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开题报告
➢ 选题依据 ➢ 研究内容 ➢ 研究方法 ➢ 可能遇到的问题 ➢ 统计学处理 ➢ 工作安排 ➢ 开题条件
研究背景
❖PTCA及支架置入约20-30%发生 再狭窄
❖ 改善内皮功能有可能降低再狭窄 的 发生
国内外研究概况
PTCA及支架置入术作为一种非常有效的血运 重建术，其主要局限是发生再狭窄。
可能遇到的问题及解决办法
病人中途停药或失访，可通过增加观 察例数解决。
统计学处理
计量资料以均数±标准差表示，组间均数的 比较用t检验，计数资料的比较用卡方检验。
工作总体安排与进度计划
开题条件
参考文献
1 苏显明，王东琦，崔长棕，等. 经皮冠状动脉 成形术对冠状动脉内皮功能的影响. 西安交通 大学学报（医学版），2002, 23（4）:387389.
4 Caramori PR, Lima VC, Seidelin PH, et al. Longterm endothelial dysfunction after coronary artery stenting[J]. Drugs. 1999, 58(spec No 1):11-15.
5 Kuriyama N, Kobayashi Y, Kuroda N, et al. Effect of coronary stent overexpansion on lumen size and intimal hyperplasia at follow-up. Am J Cardiol. 2002, 89(11); 1297-1299.
根据现有的数据，缬沙坦对复杂的 B2/C型病变置入支架后新生内膜的增生 有预防作用，但对A/B1型病变置入支架 后的再狭窄有无预防作用，目前尚无研 究。
研究内容
研究方法
病例选择
试验设计
所有入选的病人在PTCA及支架置入术 前1周、术后48小时内常规做肱动脉超声 。
将病人分为两组各20例，一组给予常 规治疗，另一组给予常规治疗加缬沙坦 ，12周后再行肱动脉超声检查。
13李振光. 内皮细胞功 能障碍与动脉粥样硬化〔J〕.国 外医学生理病理学与临床分册，1997, 17（2）： 139.
14 Delas Heras N, Aragoncillo P, Maeso R,et al. AT1 receptor antagonism reduces endothelial dysfunction and intimal thickening in atherosclerotic rabbits. Hypertension, 1999,Oct;34(4 pt 2):969-75.
8 卢建敏 综述. 冠心病血管内皮功能失调与检测. 心血 管病学进展，2000，21（6）：339-342.
9 钱学贤，吴志坚. 肱动脉流量介导的舒张超声测定及 其临床意义[J]. 中华内科杂志，1999，332：635641.
10 Arderson TJ, Uehata A, Gerhard MD, et al,Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral vessel . Circulation, J Am Coll Cardiol. 1995; 26: 1235-1241.
2 宋治远，何国祥，舒茂琴，等. 经皮腔内冠状 动脉成形术后血中内皮素与一氧化氮的变化[J]. 第三军医大学学报，1998，20（3）：247248
3 Dimario C, Reimers B, Almagor Y, et al. Procedural and follow-up results with a new ballon expandable stent in unselected lesions. Heart 1998，79:234-241.
6 Lowe HC, Oesterle SN, Khachigian LM, et al. Coronary in-stent restenosis: current status and future strategies. J Am Coll Cardiol .2002,39:183193.
7 Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis aperspective for 1990s[J]. Nature.1993, 362:801809.
观察指标
主要指标：FMD、NTG-MD
次要指标：因心绞痛的再就诊率和再次 介入治疗发生率。
操作方法
采用高分辨率彩色多普勒超声诊断系统 ，取肱动脉纵切面进行扫描，用二维超 声测舒张末期血管内径（D0）。
获得基础值后，用血压计袖带充气加压 ，造成肱动脉反应性充血，在放气后进 行扫描，测量肱动脉内径（D1），待血 管内径恢复至试验前状态后，舌下含服 硝酸甘油0.5mg，再测血管内径（D2） 。
内皮细胞在再狭窄的形成过程中起着窗口作 用，内皮一旦发生损伤，后继反应不可避免地 发生。
wenku.baidu.com
AngⅡ受体拮抗剂
目前已经有很多研究表明AngⅡ受体拮 抗剂有器官保护作用及血管保护作用。
动物研究表明，缬沙坦对心脏、血管、 肾脏及内皮功能异常有良好的作用，对 心血管能起到长期保护作用。
缬沙坦与再狭窄
Val-PREST试验结果，在复合型B2/C 损伤中，缬沙坦使支架内的再狭窄大约 降低了50%，这是非常难得的。
11Blanfarb IS, Sonnenblick EH, The renin-angiotensin system in left ventyicular remodeling (J). Am J Cardiol, 1996, 77:8c-16c.
12 Kohno M, Ohmori K, Nozaki S, et al. Effects of valsartan on angiotensin Ⅱ induced migration of human coronary artery smooth muscle cells[J]. J hppertens Res. 2000, 23(6):677-681
➢ 选题依据 ➢ 研究内容 ➢ 研究方法 ➢ 可能遇到的问题 ➢ 统计学处理 ➢ 工作安排 ➢ 开题条件
研究背景
❖PTCA及支架置入约20-30%发生 再狭窄
❖ 改善内皮功能有可能降低再狭窄 的 发生
国内外研究概况
PTCA及支架置入术作为一种非常有效的血运 重建术，其主要局限是发生再狭窄。
可能遇到的问题及解决办法
病人中途停药或失访，可通过增加观 察例数解决。
统计学处理
计量资料以均数±标准差表示，组间均数的 比较用t检验，计数资料的比较用卡方检验。
工作总体安排与进度计划
开题条件
参考文献
1 苏显明，王东琦，崔长棕，等. 经皮冠状动脉 成形术对冠状动脉内皮功能的影响. 西安交通 大学学报（医学版），2002, 23（4）:387389.
4 Caramori PR, Lima VC, Seidelin PH, et al. Longterm endothelial dysfunction after coronary artery stenting[J]. Drugs. 1999, 58(spec No 1):11-15.
5 Kuriyama N, Kobayashi Y, Kuroda N, et al. Effect of coronary stent overexpansion on lumen size and intimal hyperplasia at follow-up. Am J Cardiol. 2002, 89(11); 1297-1299.
根据现有的数据，缬沙坦对复杂的 B2/C型病变置入支架后新生内膜的增生 有预防作用，但对A/B1型病变置入支架 后的再狭窄有无预防作用，目前尚无研 究。
研究内容
研究方法
病例选择
试验设计
所有入选的病人在PTCA及支架置入术 前1周、术后48小时内常规做肱动脉超声 。
将病人分为两组各20例，一组给予常 规治疗，另一组给予常规治疗加缬沙坦 ，12周后再行肱动脉超声检查。
13李振光. 内皮细胞功 能障碍与动脉粥样硬化〔J〕.国 外医学生理病理学与临床分册，1997, 17（2）： 139.
14 Delas Heras N, Aragoncillo P, Maeso R,et al. AT1 receptor antagonism reduces endothelial dysfunction and intimal thickening in atherosclerotic rabbits. Hypertension, 1999,Oct;34(4 pt 2):969-75.
8 卢建敏 综述. 冠心病血管内皮功能失调与检测. 心血 管病学进展，2000，21（6）：339-342.
9 钱学贤，吴志坚. 肱动脉流量介导的舒张超声测定及 其临床意义[J]. 中华内科杂志，1999，332：635641.
10 Arderson TJ, Uehata A, Gerhard MD, et al,Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral vessel . Circulation, J Am Coll Cardiol. 1995; 26: 1235-1241.
2 宋治远，何国祥，舒茂琴，等. 经皮腔内冠状 动脉成形术后血中内皮素与一氧化氮的变化[J]. 第三军医大学学报，1998，20（3）：247248
3 Dimario C, Reimers B, Almagor Y, et al. Procedural and follow-up results with a new ballon expandable stent in unselected lesions. Heart 1998，79:234-241.
6 Lowe HC, Oesterle SN, Khachigian LM, et al. Coronary in-stent restenosis: current status and future strategies. J Am Coll Cardiol .2002,39:183193.
7 Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis aperspective for 1990s[J]. Nature.1993, 362:801809.
观察指标
主要指标：FMD、NTG-MD
次要指标：因心绞痛的再就诊率和再次 介入治疗发生率。
操作方法
采用高分辨率彩色多普勒超声诊断系统 ，取肱动脉纵切面进行扫描，用二维超 声测舒张末期血管内径（D0）。
获得基础值后，用血压计袖带充气加压 ，造成肱动脉反应性充血，在放气后进 行扫描，测量肱动脉内径（D1），待血 管内径恢复至试验前状态后，舌下含服 硝酸甘油0.5mg，再测血管内径（D2） 。
内皮细胞在再狭窄的形成过程中起着窗口作 用，内皮一旦发生损伤，后继反应不可避免地 发生。
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AngⅡ受体拮抗剂
目前已经有很多研究表明AngⅡ受体拮 抗剂有器官保护作用及血管保护作用。
动物研究表明，缬沙坦对心脏、血管、 肾脏及内皮功能异常有良好的作用，对 心血管能起到长期保护作用。
缬沙坦与再狭窄
Val-PREST试验结果，在复合型B2/C 损伤中，缬沙坦使支架内的再狭窄大约 降低了50%，这是非常难得的。
11Blanfarb IS, Sonnenblick EH, The renin-angiotensin system in left ventyicular remodeling (J). Am J Cardiol, 1996, 77:8c-16c.
12 Kohno M, Ohmori K, Nozaki S, et al. Effects of valsartan on angiotensin Ⅱ induced migration of human coronary artery smooth muscle cells[J]. J hppertens Res. 2000, 23(6):677-681