经尿道前列腺电切术后尿失禁的针灸治疗及护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・
７ ７ ０・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ６
经尿 道 前 列腺 电切 术 后 尿 失禁 的 针 灸治 疗 及 护 理
筛查排 除前列 腺癌 。术 后病理 均 提示 为 良性 前列 腺增
生症 。行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ治 疗 后 ， 在 拔 除导 尿 管 后 即出 现 尿失
禁， 病 例 诊 断 符 合 吴 阶平 《 泌 尿 外 科 学 》中 的诊 断 标 ２ ． １ ． ３ 病 人教育及依从性 病 人 的依从性 与健康信 念 准 ， 并参 考金 锡御 等 的 尿失禁 分 度方 法 ：Ｉ 度（ 咳 呈正相关 ， 而对疾病有关知识 的匮乏及对治疗方 案 的不 嗽、 打喷 嚏、 大笑等腹压增加时偶尔有尿失禁 ） ７例 ；
良性前 列腺增 生症行 经尿道 前列 腺等 离子 汽化 电 切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 是治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的常用 治疗方法 ， 手术后发 生 的尿失禁 ， 严重影响 了手术效果 和患者 的生 活质量 。而 针刺 和温灸疗法 能通过 刺激 穴位 ， 激发 经络 的功 能 ， 达
评 提高 １ 度； 无效 ： 尿频 、 尿急症状无 改善 ， 测评无 提高 。
Ⅱ度（ 屏 气或用力 时尿 失禁 ） ５例 ； Ｉ ｌ ｌ 度（ 直 立 时即有 尿
失禁 ） ４例 。
了解也是依从性 变差 的原 因 ， 且 随着 治疗 时间 的延长 ， 病人 的依从性也越差 。因此 ， 应加 强对病人 的健 康知识
宣教 ， 从 多方 面让 其充 分 了解治疗 方 案 的 目的和意义 ， 自觉调动参与治疗 的积极 性 。多与其家属 沟通 ， 家人 的
电治疗 ， 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。选取 百会 、 足运感 区、 气海 、 关元 伤 ； 术前、 术后 有效 控制感染 ， 避免 长时 间 留置 尿管 ，
穴予 以艾条温 灸 。具体 方法 是 ： 点燃艾 条 ， 在 以上 诸穴 位轮换 熏灸 ， 每个 穴位 处感 到灼 热难 忍时换 穴再 灸 ， 以 局部皮肤 红润为 宜 ， １次／ ｄ ， １ ０次为 １ 疗程， ２个 疗程后
评定疗效 。
并在拔 除尿管前进 行夹 管试 验 ， 以增 强 膀胱 功能 ； 保 持 会 阴部清洁 ， 选择合适 的尿垫 ， 及时更换 。
２ ． １ ． ５ 行 为疗 法 术后 应用 有效 药 物控 制不 稳定 膀
胱， 提高 膀胱 顺 应性 。首选 舍 尼亭 片 或其 他 抗 胆碱 药 物， 避 免食用 刺激膀胱 的食物 。《 金匮要略》 中提到 ： “ 所 食之味 ， 有 与病 相宜 ， 有 与身相 害 ， 若得 益则 益体 ， 害则 成疾 。 ” 说 明饮 食对 疾 病 的痊 愈有 着 相 当重要 的影 响。 此症病人多 为 阳气 不 足 ， 故 饮食 宜 温 补 ， 忌 寒 凉 之 物。
元 丽 陆 毅 欧梅 芳
５ ３ ０ ０ １ １ ） （ 广西 中医药大学附属瑞康 医院泌尿外科 ， 南 宁市
【 关键词】 针灸 ； 前列腺电切术后尿失禁 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ７ ７ ０ － ０ ２
最大尿流率 ４ ． ３～ ９ ｍ ｌ ／ ｓ ， 平均尿 流率 （ ５ ． ３±１ ． ３ ） ｍ ｌ ／ ｓ ， 剩余尿量 （ ２ ３ ５±６ ８ ） ｍＬ 。术 前常 规检 查血 清 总前 列腺
特异性抗原 （ ｔ Ｐ Ｓ Ａ） 和游 离前列腺 特异性抗 原 （ ｆ Ｐ Ｓ Ａ） 以
能造成意外 ， 故针灸 过程 中多关 心体 谅患 者痛苦 ， 细 心 检查 ， 观察面色 、 精 神是否 有 异样 ， 了解是 否进食 ， 以防 空腹晕针 。爱护 、 关心患者 ， 多予 以疏导 ， 耐心与患者 及 家属沟通 ， 使之产生信任感 ， 消除心理 障碍 ， 保 持愉快 心 情， 避免不 良情绪加重病情 ， 增加治疗 的信心。
本组共 １ ６例患者 ， 年龄 ５ ６～８ ４岁 ， 平 元 不固者 ， 多畏寒喜 暖 ， 可安排温暖 、 向阳的房间 。
２ ． １ ． ２ 心理护理 初 次行 针灸 治疗 的患 者常有 紧 张、 焦虑 、 恐惧 感 ， 且 针灸过 程 中患者 若急 剧改 变体位 都可
均６ ３ ． ６岁 ， 病 程 ３～１ ２年。均 经 直 肠 指 诊 并 直 肠 部 Ｂ超 确诊 。尿流动 力学 检查 ： 并 发不稳 定 性膀 胱 ９例 ，
２ 护
理
能锻 炼等治疗前 列腺 电切术 后发 生急 迫性 和压 力性尿 ２ ． １ 一 般 护 理 失禁 患者１ ６例 ， 疗效 良好 ， 现报告如下 。 ２ ． １ ． １ 病室安排 因尿失禁 患者 身上 常伴 有异 味 ， 故
尽量安排其住单人 间 ， 病室还应舒适 、 通风 ， 必要 时可使 用 空气清新剂 。此类 患者 为高龄 人群 ， 属 肾阳不 足、 下
１ ． ２ 治疗方法
患者仰 卧位 ， 取 中极 、 关元 、 膀胱俞 、 三
阴交 、 肾俞穴 。肾阳不 足者 配太 溪 、 命 门穴 ； 肺 脾气 虚
支持也是提高依从 性的重要环节 。
者配肺俞 、 脾俞 、 足三里穴 。常规皮肤 消毒后 ， 运用 一次 ２ ． １ ． ４ 基础 护理 术后 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ气囊导 尿管 压迫 时 间不 性无菌不锈钢针针 刺 ， 针 刺得 气后 ， 在针 具上 加 以脉 冲 超过 ６ ｈ ， 重量 控 制 在 １ ． ２ ｋ ｇ以 内， 可 减 少 括 约 肌损
１ ． ４ 结 果 经 ２个 疗 程 的治 疗 ， ｌ ６例 患 者 中 痊 愈
１ １ 例， 显效 ３例 ， 有效 ２例 ， 出院后 均能 随访 ６个 月 至
２年 ， 未发生真性尿失禁 。
到治疗尿失禁 的 目的 ， 从而提高 患者 的治愈 率。我科 自 ２ ０ ０ ９年 以来 ， 采用 电针 刺配合 艾灸疗 法并 结合药 物 、 功
７ ７ ０・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ６
经尿 道 前 列腺 电切 术 后 尿 失禁 的 针 灸治 疗 及 护 理
筛查排 除前列 腺癌 。术 后病理 均 提示 为 良性 前列 腺增
生症 。行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ治 疗 后 ， 在 拔 除导 尿 管 后 即出 现 尿失
禁， 病 例 诊 断 符 合 吴 阶平 《 泌 尿 外 科 学 》中 的诊 断 标 ２ ． １ ． ３ 病 人教育及依从性 病 人 的依从性 与健康信 念 准 ， 并参 考金 锡御 等 的 尿失禁 分 度方 法 ：Ｉ 度（ 咳 呈正相关 ， 而对疾病有关知识 的匮乏及对治疗方 案 的不 嗽、 打喷 嚏、 大笑等腹压增加时偶尔有尿失禁 ） ７例 ；
良性前 列腺增 生症行 经尿道 前列 腺等 离子 汽化 电 切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 是治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的常用 治疗方法 ， 手术后发 生 的尿失禁 ， 严重影响 了手术效果 和患者 的生 活质量 。而 针刺 和温灸疗法 能通过 刺激 穴位 ， 激发 经络 的功 能 ， 达
评 提高 １ 度； 无效 ： 尿频 、 尿急症状无 改善 ， 测评无 提高 。
Ⅱ度（ 屏 气或用力 时尿 失禁 ） ５例 ； Ｉ ｌ ｌ 度（ 直 立 时即有 尿
失禁 ） ４例 。
了解也是依从性 变差 的原 因 ， 且 随着 治疗 时间 的延长 ， 病人 的依从性也越差 。因此 ， 应加 强对病人 的健 康知识
宣教 ， 从 多方 面让 其充 分 了解治疗 方 案 的 目的和意义 ， 自觉调动参与治疗 的积极 性 。多与其家属 沟通 ， 家人 的
电治疗 ， 留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。选取 百会 、 足运感 区、 气海 、 关元 伤 ； 术前、 术后 有效 控制感染 ， 避免 长时 间 留置 尿管 ，
穴予 以艾条温 灸 。具体 方法 是 ： 点燃艾 条 ， 在 以上 诸穴 位轮换 熏灸 ， 每个 穴位 处感 到灼 热难 忍时换 穴再 灸 ， 以 局部皮肤 红润为 宜 ， １次／ ｄ ， １ ０次为 １ 疗程， ２个 疗程后
评定疗效 。
并在拔 除尿管前进 行夹 管试 验 ， 以增 强 膀胱 功能 ； 保 持 会 阴部清洁 ， 选择合适 的尿垫 ， 及时更换 。
２ ． １ ． ５ 行 为疗 法 术后 应用 有效 药 物控 制不 稳定 膀
胱， 提高 膀胱 顺 应性 。首选 舍 尼亭 片 或其 他 抗 胆碱 药 物， 避 免食用 刺激膀胱 的食物 。《 金匮要略》 中提到 ： “ 所 食之味 ， 有 与病 相宜 ， 有 与身相 害 ， 若得 益则 益体 ， 害则 成疾 。 ” 说 明饮 食对 疾 病 的痊 愈有 着 相 当重要 的影 响。 此症病人多 为 阳气 不 足 ， 故 饮食 宜 温 补 ， 忌 寒 凉 之 物。
元 丽 陆 毅 欧梅 芳
５ ３ ０ ０ １ １ ） （ 广西 中医药大学附属瑞康 医院泌尿外科 ， 南 宁市
【 关键词】 针灸 ； 前列腺电切术后尿失禁 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ７ ７ ０ － ０ ２
最大尿流率 ４ ． ３～ ９ ｍ ｌ ／ ｓ ， 平均尿 流率 （ ５ ． ３±１ ． ３ ） ｍ ｌ ／ ｓ ， 剩余尿量 （ ２ ３ ５±６ ８ ） ｍＬ 。术 前常 规检 查血 清 总前 列腺
特异性抗原 （ ｔ Ｐ Ｓ Ａ） 和游 离前列腺 特异性抗 原 （ ｆ Ｐ Ｓ Ａ） 以
能造成意外 ， 故针灸 过程 中多关 心体 谅患 者痛苦 ， 细 心 检查 ， 观察面色 、 精 神是否 有 异样 ， 了解是 否进食 ， 以防 空腹晕针 。爱护 、 关心患者 ， 多予 以疏导 ， 耐心与患者 及 家属沟通 ， 使之产生信任感 ， 消除心理 障碍 ， 保 持愉快 心 情， 避免不 良情绪加重病情 ， 增加治疗 的信心。
本组共 １ ６例患者 ， 年龄 ５ ６～８ ４岁 ， 平 元 不固者 ， 多畏寒喜 暖 ， 可安排温暖 、 向阳的房间 。
２ ． １ ． ２ 心理护理 初 次行 针灸 治疗 的患 者常有 紧 张、 焦虑 、 恐惧 感 ， 且 针灸过 程 中患者 若急 剧改 变体位 都可
均６ ３ ． ６岁 ， 病 程 ３～１ ２年。均 经 直 肠 指 诊 并 直 肠 部 Ｂ超 确诊 。尿流动 力学 检查 ： 并 发不稳 定 性膀 胱 ９例 ，
２ 护
理
能锻 炼等治疗前 列腺 电切术 后发 生急 迫性 和压 力性尿 ２ ． １ 一 般 护 理 失禁 患者１ ６例 ， 疗效 良好 ， 现报告如下 。 ２ ． １ ． １ 病室安排 因尿失禁 患者 身上 常伴 有异 味 ， 故
尽量安排其住单人 间 ， 病室还应舒适 、 通风 ， 必要 时可使 用 空气清新剂 。此类 患者 为高龄 人群 ， 属 肾阳不 足、 下
１ ． ２ 治疗方法
患者仰 卧位 ， 取 中极 、 关元 、 膀胱俞 、 三
阴交 、 肾俞穴 。肾阳不 足者 配太 溪 、 命 门穴 ； 肺 脾气 虚
支持也是提高依从 性的重要环节 。
者配肺俞 、 脾俞 、 足三里穴 。常规皮肤 消毒后 ， 运用 一次 ２ ． １ ． ４ 基础 护理 术后 Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ气囊导 尿管 压迫 时 间不 性无菌不锈钢针针 刺 ， 针 刺得 气后 ， 在针 具上 加 以脉 冲 超过 ６ ｈ ， 重量 控 制 在 １ ． ２ ｋ ｇ以 内， 可 减 少 括 约 肌损
１ ． ４ 结 果 经 ２个 疗 程 的治 疗 ， ｌ ６例 患 者 中 痊 愈
１ １ 例， 显效 ３例 ， 有效 ２例 ， 出院后 均能 随访 ６个 月 至
２年 ， 未发生真性尿失禁 。
到治疗尿失禁 的 目的 ， 从而提高 患者 的治愈 率。我科 自 ２ ０ ０ ９年 以来 ， 采用 电针 刺配合 艾灸疗 法并 结合药 物 、 功