疼痛科常见病种PPT课件
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2019/12/16
胸、腹部疼痛
常见类型：1.肋间神经痛 2.肋骨软骨炎 3.心绞痛 4.腹 腔脏器疾病急性疼痛
肋间神经痛 病因：1.炎症 2.创伤 3.肿瘤 4.代谢性疾病 5.其他 表现：沿肋间神经走形方向，从背部胸椎至前胸或腹部，
呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。 治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻 滞、痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
据部位作痛点或枕大小神经阻滞。 3.物理治疗 4.心理治疗
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头痛
2019/12/16
颈源性头痛
概念：指由于高位颈部神经（C1-3）所支配结构的病损 所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现得综合症。
临床表现：头痛多为单侧且不向对侧转移。性质多为刺痛， 呈阵发性，亦有呈轻度持续痛，阵发性加剧。每次发作持 续时间不定，但常常持续数小时。可伴颈部活动范围受限， 同侧肩臂痛。可伴耳鸣、头晕、恶心、呕吐等。
治疗:1.一般治疗：改变不良的姿势和体位，急性发作时卧 硬板床休息。疼痛减轻后逐渐做颈部各方位活动锻炼。 2.药物治疗:可选用营养神经的药物，非甾体类消炎镇痛药， 扩张血管的药物，活血化瘀、疏经通络类中药。
3.颈椎牵引：不适用于脊髓型。 4.物理疗法 5.按摩及体育疗法
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颈、肩及上肢痛
6.神经阻滞：根据情况选用不同的阻滞方法，如颈丛神经阻 滞、臂丛神经阻滞、星状神经阻滞、椎间孔阻滞、枕大小 神经阻滞、硬膜外神经阻滞等等。
7.其他疗法：微创治疗、枝川疗法、融盘治疗、生物反馈疗 法、介入治疗。
8.手术治疗 肩周炎 表现：1.疼痛 2.功能障碍 治疗：1.药物治疗 2.物理治疗 3.神经阻滞 4.功能锻炼
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头痛
2019/12/16
紧张性头痛 概念：是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫
感、沉重感火金箍感，发病率很高,为头痛之最 病因:1.肌肉因素 2.血管因素 3.精神因素 临床表现:常为双侧颞部钝痛或沉重,紧箍感,也可以同时出
现枕部、顶部和全头痛。头痛常为持续性，整天或常年 头痛，但程度可有变化。 治疗:1.药物治疗：急性发作用镇痛药NSAIDs，慢性紧张 性头痛常用三环类抗抑郁药 2.神经阻滞:星状神经阻滞、根
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2019/12/16
颈、肩及上肢痛
3.脊髓型颈椎病：本型较少见，病程较长，呈缓慢进行性
经过。表现为自远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿
发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等。一般先由下肢发病渐
至上肢。根据受累椎体束之不同可分为中央型、周围型及
前中央血管型。后期可出现大小便功能障碍。
4.椎
动脉型颈椎病：出现与头颈活动相关的发作性椎-基底动
学说 3.癫痫学说 4.神经末梢性学说 临床表现：突然发生的，局限于三叉神经分布区域内的
反复短暂剧烈疼痛，为闪电样或刀割、火烧、撕裂样，持 续1-2分钟，疼痛剧烈可见面部肌肉痉挛，刺激触发点或 触发带（某些特殊的非伤害性刺激作用于某些局部可诱发 发作）可诱发疼痛发作，多数三叉神经为间歇性发作，可 伴自主神经功能紊乱，如流泪、流口水、颜面潮红。
治疗：1.药物治疗：卡马西平和苯妥英钠 2.舌咽神经阻滞 及毁损 3.射频热凝 4.外科方法
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颈、肩及上肢痛
常见类型：1.颈椎病 2.颈肩肌筋膜疼痛综合征 3.肩关节 周围炎 4.肱骨外上髁炎 5.滑囊炎 6.腱鞘炎
颈椎病 概念：指因颈椎骨、软骨、韧带或进椎间盘的退行性变、
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2019/12/16
疼痛科常见病种
李倩
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头痛
2019/12/16
概念:眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛 头痛发生机制：1.血管学理论 2.神经学理论 头痛分类：1.原发性头痛 2.继发性头痛
3.脑神经痛、中枢和原发性颜面痛 和其他头痛 常见类型： 1.紧张性头痛 2.颈源性头痛 3.丛集性头痛及 其他三叉神经自主神经性头痛 4. 头部外伤后头痛 5.偏 头痛
脉供血不足的表现，头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣等。头
痛多偏向一侧，呈跳痛或刺痛，伴酸胀感。病人在突然转
动头颈部时可能发生发作性猝倒，倒地后体位改变立即清
醒。还可同时存在其他各型颈椎病的不同症状，如颈痛等。
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颈、肩及上肢痛
5.交感型颈椎病：由于颈椎突出物刺激了颈部的交感神经， 产生了自主神经功能紊乱的症状。表现为颈肩部深在弥散 的钝痛，同时伴有眩晕、头痛、上肢发凉、发绀、水肿、 皮肤变薄、汗腺分泌异常等。可出现颈性心绞痛，但服用 扩冠药物不能缓解症状，心电图也无心肌缺血改变。
压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因 此而产生颈、肩及上肢的一系列临床症状。 分型与临床表现：1.颈型颈椎病：青壮年多发，常表现为 颈部疼痛，酸胀及沉重不适感，有时向枕部及肩背部放射， 急性发作时常被称为落枕，常在清晨起床后发病。 2.神 经根型颈椎病：一侧颈、肩上肢反复发作的疼痛、麻木， 常因劳累、寒冷、睡眠不佳而诱发。仰头、咳嗽时症状加 重，手指麻木，活动不灵，精细动作困难，可有受累神经 支配区域的肌肉萎缩。
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颌面部痛
2019/12/16
治疗：1.药物治疗：首选卡马西平和苯妥英钠 2.三叉神 经阻滞：眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、颏神经阻滞、下 颌神经阻滞、上颌神经阻滞、三叉神经半月神经阻滞。 3. 射频热凝术 4.伽马刀治疗 5.外科治疗
舌咽神经痛
概念：舌咽神经分布区的典型神经疼痛
临床表现：突然发作的,阵发性,尖锐刀割样的剧痛,持续时 间一般从数秒到2分钟不等,疼痛间歇发作，疼痛一般位于 舌咽神经分布区域,如扁桃体,咽部舌根部,颈深部,耳道深部 及下颌区等.
治疗：1.药物治疗 2.神经阻滞：椎旁神经阻滞、枕大小神 经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外神经阻滞。 3.物理疗法。
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颌面部痛
wk.baidu.com
2019/12/16
常见类型：1.三叉神经痛 2.舌咽神经痛 3.面神经麻痹 4.面肌痉挛
三叉神经痛 概念：为三叉神经分布区域内反复发作的阵发性短暂剧
烈疼痛，多发于成年人，40岁以上占70%-80%。 分类:原发性和继发性 病因及病理生理：1.神经变性学说 2.感染与神经血管压迫
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胸、腹部疼痛
常见类型：1.肋间神经痛 2.肋骨软骨炎 3.心绞痛 4.腹 腔脏器疾病急性疼痛
肋间神经痛 病因：1.炎症 2.创伤 3.肿瘤 4.代谢性疾病 5.其他 表现：沿肋间神经走形方向，从背部胸椎至前胸或腹部，
呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。 治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻 滞、痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
据部位作痛点或枕大小神经阻滞。 3.物理治疗 4.心理治疗
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头痛
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颈源性头痛
概念：指由于高位颈部神经（C1-3）所支配结构的病损 所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现得综合症。
临床表现：头痛多为单侧且不向对侧转移。性质多为刺痛， 呈阵发性，亦有呈轻度持续痛，阵发性加剧。每次发作持 续时间不定，但常常持续数小时。可伴颈部活动范围受限， 同侧肩臂痛。可伴耳鸣、头晕、恶心、呕吐等。
治疗:1.一般治疗：改变不良的姿势和体位，急性发作时卧 硬板床休息。疼痛减轻后逐渐做颈部各方位活动锻炼。 2.药物治疗:可选用营养神经的药物，非甾体类消炎镇痛药， 扩张血管的药物，活血化瘀、疏经通络类中药。
3.颈椎牵引：不适用于脊髓型。 4.物理疗法 5.按摩及体育疗法
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颈、肩及上肢痛
6.神经阻滞：根据情况选用不同的阻滞方法，如颈丛神经阻 滞、臂丛神经阻滞、星状神经阻滞、椎间孔阻滞、枕大小 神经阻滞、硬膜外神经阻滞等等。
7.其他疗法：微创治疗、枝川疗法、融盘治疗、生物反馈疗 法、介入治疗。
8.手术治疗 肩周炎 表现：1.疼痛 2.功能障碍 治疗：1.药物治疗 2.物理治疗 3.神经阻滞 4.功能锻炼
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头痛
2019/12/16
紧张性头痛 概念：是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫
感、沉重感火金箍感，发病率很高,为头痛之最 病因:1.肌肉因素 2.血管因素 3.精神因素 临床表现:常为双侧颞部钝痛或沉重,紧箍感,也可以同时出
现枕部、顶部和全头痛。头痛常为持续性，整天或常年 头痛，但程度可有变化。 治疗:1.药物治疗：急性发作用镇痛药NSAIDs，慢性紧张 性头痛常用三环类抗抑郁药 2.神经阻滞:星状神经阻滞、根
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颈、肩及上肢痛
3.脊髓型颈椎病：本型较少见，病程较长，呈缓慢进行性
经过。表现为自远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿
发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等。一般先由下肢发病渐
至上肢。根据受累椎体束之不同可分为中央型、周围型及
前中央血管型。后期可出现大小便功能障碍。
4.椎
动脉型颈椎病：出现与头颈活动相关的发作性椎-基底动
学说 3.癫痫学说 4.神经末梢性学说 临床表现：突然发生的，局限于三叉神经分布区域内的
反复短暂剧烈疼痛，为闪电样或刀割、火烧、撕裂样，持 续1-2分钟，疼痛剧烈可见面部肌肉痉挛，刺激触发点或 触发带（某些特殊的非伤害性刺激作用于某些局部可诱发 发作）可诱发疼痛发作，多数三叉神经为间歇性发作，可 伴自主神经功能紊乱，如流泪、流口水、颜面潮红。
治疗：1.药物治疗：卡马西平和苯妥英钠 2.舌咽神经阻滞 及毁损 3.射频热凝 4.外科方法
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颈、肩及上肢痛
常见类型：1.颈椎病 2.颈肩肌筋膜疼痛综合征 3.肩关节 周围炎 4.肱骨外上髁炎 5.滑囊炎 6.腱鞘炎
颈椎病 概念：指因颈椎骨、软骨、韧带或进椎间盘的退行性变、
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疼痛科常见病种
李倩
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头痛
2019/12/16
概念:眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛 头痛发生机制：1.血管学理论 2.神经学理论 头痛分类：1.原发性头痛 2.继发性头痛
3.脑神经痛、中枢和原发性颜面痛 和其他头痛 常见类型： 1.紧张性头痛 2.颈源性头痛 3.丛集性头痛及 其他三叉神经自主神经性头痛 4. 头部外伤后头痛 5.偏 头痛
脉供血不足的表现，头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣等。头
痛多偏向一侧，呈跳痛或刺痛，伴酸胀感。病人在突然转
动头颈部时可能发生发作性猝倒，倒地后体位改变立即清
醒。还可同时存在其他各型颈椎病的不同症状，如颈痛等。
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颈、肩及上肢痛
5.交感型颈椎病：由于颈椎突出物刺激了颈部的交感神经， 产生了自主神经功能紊乱的症状。表现为颈肩部深在弥散 的钝痛，同时伴有眩晕、头痛、上肢发凉、发绀、水肿、 皮肤变薄、汗腺分泌异常等。可出现颈性心绞痛，但服用 扩冠药物不能缓解症状，心电图也无心肌缺血改变。
压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因 此而产生颈、肩及上肢的一系列临床症状。 分型与临床表现：1.颈型颈椎病：青壮年多发，常表现为 颈部疼痛，酸胀及沉重不适感，有时向枕部及肩背部放射， 急性发作时常被称为落枕，常在清晨起床后发病。 2.神 经根型颈椎病：一侧颈、肩上肢反复发作的疼痛、麻木， 常因劳累、寒冷、睡眠不佳而诱发。仰头、咳嗽时症状加 重，手指麻木，活动不灵，精细动作困难，可有受累神经 支配区域的肌肉萎缩。
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颌面部痛
2019/12/16
治疗：1.药物治疗：首选卡马西平和苯妥英钠 2.三叉神 经阻滞：眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、颏神经阻滞、下 颌神经阻滞、上颌神经阻滞、三叉神经半月神经阻滞。 3. 射频热凝术 4.伽马刀治疗 5.外科治疗
舌咽神经痛
概念：舌咽神经分布区的典型神经疼痛
临床表现：突然发作的,阵发性,尖锐刀割样的剧痛,持续时 间一般从数秒到2分钟不等,疼痛间歇发作，疼痛一般位于 舌咽神经分布区域,如扁桃体,咽部舌根部,颈深部,耳道深部 及下颌区等.
治疗：1.药物治疗 2.神经阻滞：椎旁神经阻滞、枕大小神 经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外神经阻滞。 3.物理疗法。
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颌面部痛
wk.baidu.com
2019/12/16
常见类型：1.三叉神经痛 2.舌咽神经痛 3.面神经麻痹 4.面肌痉挛
三叉神经痛 概念：为三叉神经分布区域内反复发作的阵发性短暂剧
烈疼痛，多发于成年人，40岁以上占70%-80%。 分类:原发性和继发性 病因及病理生理：1.神经变性学说 2.感染与神经血管压迫