医患之间的非语言沟通

医患之间的非语言沟通

一、医患非语言沟通的特点与作用

（一）主要特点

非语言沟通是人类在语言之外进行沟通时的所有符号。概括地说，非语言沟通是不使用语言的沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声音和触觉等产生的。人与人之间的交往中，约有60?％一70?％是非语言沟通方式，非语言交流的重要性由此可想而知。在医疗护理工作中，非语言沟通在一些特定的环境下就显得尤为重要，如咽喉疾患、严重脑血栓等患者不能用语言向医护人员、家属表达他的要求，只能依靠表情姿势或手势来反映他的感受；在工作过程中，医护人员的语言交流受时间、环境的限制，这种情况下，非语言交流弥补了其不足，增进了相

距

但是

是指与说话内容密切相关的运动，它是用动作表达语言的内容，它们常像是谈话内容的一幅幅插图。当非语言传递的信息验证了语言信息时，医患之间的沟通是最有效的。非语言沟通有辅助语言表达的作用，语言和言语的表达，有时难免有词不达意或者词难尽意的感觉。再就是有替代语言表达的作用。

显示自我情况。非语言沟通可帮组医务人员在患者面前恰如其分地表现自己的形象，一般来说，对于一个人的认识在很大程度上来自对其非语言行为的观察，人与人最初见面的5?秒钟，第一印象就形成了。

表示医患关系的状态。非语言沟通有确定沟通的医患双方关系状态的作用。

与患者进行非语言沟通对医务人员来说是非常重要的。我国传统医学诊断要靠“望”“闻”“问”“切”四种方法，其中“望”诊，就是观察患者的眼神、面部表情、体态动作等判断疾病的位置和病情的轻重缓急。医患双方准确地识别对方的非语言极为重要，从患者来说，他的疾病就能得到准

确的诊断和最佳的治疗，能获得医务人员更好的理解和帮助。患者对非语言沟通的运用。患者的非语言行为和语言表达具有同样重要的意义。患者可以用非语言向医务人员表达自己的疼痛、思想顾虑、禁忌和不满。患者的非语言表达以及医患之间的非语言表达是无止境的。当患者不能理解医务人员的复杂的专业术语时，他们就把注意力集中在医务人员的非语言行为上，以此来了解有关信息；党患者怀疑医务人员隐瞒坏消息或者真相时，他们会力图通过非言语渠道来获得信息。

医务人员对非语言沟通的运用。非语言行为是医务人员与患者进行沟通中不可缺少的一个方面，是与患者沟通的总网络中最有效的部门之一。在很多情况下，医务人员只能通过非言语行为同患者进行沟通，例如对幼儿、隔离的精神病患者、早期恢复阶段的气管手术患者或半昏迷的患者，医务人员都会运用触觉、视觉、声音、身体动作、面部表情和其他非言语行为进行观察、帮助和沟通，对这些患者而言，非语言沟通胜过语言沟通方式

二、非语言沟通形式所表达的含义

即使可

基础，给人以亲人般的感觉。优雅得体的仪表，不但是尊重患者的一种表现，也可同时展示医务人员的素质和美感，赢得患者的信任。

（六）触摸

医务人员在工作中经常要与患者的身体接触。患者体征方面的信息资料必须通过触摸来获取。触摸可以表达医护人员对患者和家属的关心和同情，给患者和家属以安慰和情感支持。当患者痛苦时，轻轻的抚摸他的手或拍拍他的肩；患者发高烧时，摸摸他的额部，都会带给患者无言的关心。因此，触摸应成为医务人员非常有效的非语言沟通方式。

第四节有效改善医患沟通

一、医患沟通的影响因素

（一）态度

态度是影响医患沟通的主要因素之一。医务人员的沟通愿望和沟通态度往往是决定医患沟通成败或效果的关键，而且医患双方都认为医患沟通交流中医务人员的态度占主导地位，可以说医务人员的态度决定医患沟通能否成功。在医患沟通过程中，认真倾听和同情、鼓励的态度可以使患者感到舒心与温暖，有利于患者的心理和生理康复；不良的态度不仅引起患者的反感，也容易引起医疗纠纷。

在病人心目中的好医生、好护士形象是：“技术好，负责任，能治好自己的病；诚恳耐心，有同情心，愿意帮助自己；态度和蔼，待人公平，容易接近。”由此可见，医务人员积极负责、和蔼可亲、诚恳耐心的沟通态度，会赢得患者的赞同、信任和共鸣，并在行动上给以积极配合。当然，态度与行为效果不完全一致，容易受个人情绪、情感、思想意识、认知方法和个性倾向等的影响，态度的规范化管理是一个长期的、艰巨的过程，它随着人格的完善而逐步完善。

（二）语言

医患

解

而非

也

整、

医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。

从实践经验来看，和谐医患沟通的实现，通常离不开以下几个方面。

（一）保持仪表、言谈和行为规范

医生在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己，如：着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，女士饰物简单，不宜浓妆，严禁穿拖鞋等不雅之行为；面对自己每天的工作应抱着热忱的态度，而不应萎靡不振，给病人不信任的感觉；医生的诊室应该保持整洁、干净，桌上的各类文书、纸张摆放有序，反之则会给病人留下此医生办事条理不清、很凌乱的印象；在跟病人交谈时应吐词清晰，语调亲切，用语文明，倾听认真，谈吐高雅，热情耐心等；在诊室就坐应端庄大方，站立仪态高雅，

行走稳健轻盈；病人来时有迎声，走时有送声，应该站立迎送。多使用礼貌用语如：”您好”、”请坐，请稍候！”、”请问您感觉哪儿不舒服？”、”我将为您做一下身体检查，请您配合一下！”、”谢谢您的合作”、”祝您早日康复！”等等。在日常工作中应做到接诊每一位病人时主动问候，微笑服务，爱心相助，应用规范的仪表、言谈、行为来沟通。只有这样才充分诊释了医院图标中四个心形的意义：”热心、爱心、真心、关心、”。

（二）最初与病人接触的神情

每个人在别人心目中总会有最初的第一印象，决定性的7?秒钟就是最初接触的那一刻，可以让认识你的人马上作出反应。病人来医院一般是带着期盼的心理，或多或少都存在着焦虑和不安的情绪，此时来到医生面前最希望看到的是：医生礼貌而适度的热情迎接，自然轻松的真诚神情，而最忌医生对病人的全身打量、表情淡漠或藐视的神情，此时应该多一些真诚的发自内心的关心和问候，几丝对病人关注的神情，给病人一种真正被重视的感觉，只有这样才能让病人在最初与你接触

可能

不能否诉说，也是一

（与

中向患者及其家属做出必要的说明、解释、坦诚自己的内疚和无奈之外，不要忘记表示歉意、请求宽容与谅解的微笑，这可以获得相互理解。

（五）具体的告知和耐心的解惑

随着医疗服务理念的进一步发展，患者不再是被动的医疗行为接受者，而成为医疗活动的共同参与者。因此尊重病人的权利，完善各种知情同意书，使医患沟通具体化显得尤其重要。在整个医疗行为过程中，必须尊重病人的各种权利，让患者明白诊断、预后、检查、治疗、用药等。并尊重病人的选择权，详细提供各种不同的诊疗方案的优劣点及所需费用，允许病人做适当的选择。病患者毕竟不是医学工作者，他们对于医学知识不可能全面、正确地认识和了解，所以对于医疗过程中要进行的比较复杂的治疗或检查技术，是完全陌生的。医生在向他们讲解其目的或注意事项时，应把握好准确、通俗和容易让病人接受的语言，不易闪烁其词。避免不恰当的解释让病人感到害怕而退缩；也不易过于轻描淡写，造成病人对特殊治疗或检查过于轻视，而致发生不良反应后抱怨医生。

对病人提出的每一个疑惑应本着实事求是、科学、认真的态度耐心细致地解释，让病人做出正确的认知和选择。

为此，医疗机构中必须履行各种知情同意书、执行谈话签字制度、特殊检查、特殊用药同意书、输血同意书、麻醉、术前谈话记录、病危通知书等。患方自动放弃治疗要求出院或拒绝抢救等均在详细写明后果的前提下要求患方签字。这些知情同意书及谈话签字制度，是医患沟通的一种文件形式，一方面能使患方行使自己的知情权、选择权，另一方面也使医护人员的医疗行为得到有效保护，保证了医疗安全。

医患沟通是互动的、双向的，病人也会因为社会背景、文化素养的不同而在医生面前有不同的表现。所以在要求医生的同时，病患者也应该做到真诚的配合、理解，不隐瞒病情，真实主诉。不能因为自己是病人就有意夸大自己的病痛而为难医生。只有在医患双方共同、友好的参与下才能达到和谐沟通的目的。