横结肠顺蠕动代食管治疗食管严重化学烧伤
2024年卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)专业知识试题及答案指导
2024年卫生专业技术资格考试烧伤外科学(中级323)专业知识模拟试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、烧伤患者，男性，35岁，被火焰烧伤后出现全身皮肤红肿，局部有大水疱，疼痛剧烈。
根据烧伤程度，该患者的烧伤深度应为：A、一度烧伤B、二度烧伤C、三度烧伤D、四度烧伤2、患者，男性，45岁，因车祸导致躯干部烧伤，烧伤面积为60%。
根据中国新九分法，该患者的烧伤面积约为：A、50%B、60%C、65%D、70%3、题干：患者男性，35岁，因热烧伤面积达50%，深度为II度，经过积极治疗，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征平稳，但出现尿量减少，每小时少于20ml，尿比重增加，首先考虑的并发症是：A. 肾脏缺血B. 休克C. 急性肾衰竭D. 感染4、题干：烧伤患者在进行创面清创时，以下哪种做法是错误的？A. 使用生理盐水清洗创面B. 使用无菌敷料覆盖创面C. 使用抗生素溶液冲洗创面D. 使用无菌剪刀或镊子清除坏死组织5、烧伤患者出现以下哪种情况提示可能发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？A、体温升高B、心率加快C、呼吸频率增快D、PaO2/FiO2 比值下降6、关于烧伤后早期补液原则，以下哪项描述是错误的？A、早期补液量应遵循“先快后慢，先盐后糖，先晶后胶”的原则B、烧伤后第1个24小时内补液量应占总量的1/2C、烧伤后第2个24小时内补液量应占总量的1/3D、烧伤后第3个24小时内补液量应占总量的1/47、烧伤患者出现下述哪项症状时，应考虑可能发生了烧伤休克？A、体温升高B、脉搏加快C、呼吸急促D、尿量减少8、以下哪种烧伤深度分类方法中，烧伤深度与皮肤损伤程度相对应？A、按烧伤面积分类B、按烧伤深度分类（三度四分法）C、按烧伤部位分类D、按烧伤程度分类9、烧伤深度判断中，以下哪项不属于烧伤深度的特征？A. I度烧伤：表皮损伤，无水疱B. 浅II度烧伤：表皮全层损伤，有水疱C. 深II度烧伤：真皮损伤，有水疱D. III度烧伤：全层皮肤损伤，无水疱 10、在烧伤患者的治疗中，以下哪项不是烧伤后并发症？A. 创面感染B. 深度烧伤后形成的瘢痕C. 急性肾衰竭D. 烧伤后应激性溃疡11、患者男性，30岁，因车祸导致全身多处烧伤，烧伤面积为60%，烧伤深度为II度。
横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄
横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄背景食管烧伤是一种严重的创伤，它通常是由于误吞化学品或热液体引起的。
这种烧伤可能会导致严重的食管损伤和狭窄，这将影响患者的进食和生活质量。
为了治疗这种烧伤后的狭窄，横结肠代食管已被发现是一种有效的治疗方法。
横结肠代食管横结肠代食管手术是一种治疗食管疾病的手术程序。
这种手术将患有食管狭窄的患者的横结肠与其食管连接在一起，以便患者可以更好地吞咽食物。
这个手术的过程包括将患者的横结肠移动到腹部，然后和食管相连。
横结肠代食管是一种复杂的手术，并且需要经过精心设计和执行才能获得良好的效果。
手术的成功与否与患者的病情和医生的经验和技能有很大关系。
横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄已被证明是一种有效的治疗方法。
这种方法在手术过程中使用患者的横结肠代替已经受损的食管，以确保患者的进食和生活质量。
手术后，患者需要经过恢复期，这个过程可能需要几周或几个月的时间。
在此期间，患者需要遵循医生的建议和指示，并接受必要的监测和检查，以确保其恢复正常健康。
横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄的优点在于，它可以极大地提高患者的生活质量，并减少患者因进食问题而面临的烦恼和麻烦。
虽然这种手术过程比传统的手术方法要复杂和有风险，但它已被证明是一个安全的和有效的选项，可以帮助患者恢复正常的进食和生活能力。
结论横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄是一种安全和有效的治疗方法，可以改善患者的进食和生活质量。
尽管手术过程非常复杂和有风险，但患者可以通过遵循医生的建议和指导来确保手术的成功和恢复。
这种手术是一个重要的治疗选项，在患者和医生之间需要充分的协商和讨论确定是否是最佳的治疗方法。
烧伤外科学(三)-2_真题(含答案与解析)-交互
烧伤外科学(三)-2(总分50, 做题时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.目前延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏•A．6小时•B．2小时•C．48小时•D．12小时•E．24小时SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A2.头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用•A．半暴露疗法•B．包扎疗法•C．浸泡疗法•D．暴露疗法•E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:D3.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是•A．急性起病•B．氧合指数小于300mmHg•C．X线胸片双肺浸润影•D．肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg•E．临床表现及辅助检查综合考虑SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:E[解题思路] 目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。
4.全厚皮片的优点•A．外观、功能较满意•B．易成活•C．供区能自行愈合•D．取皮面积不受限制•E．抗感染能力强SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:A[解题思路] 全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。
5.烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项•A．休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降要警惕ARDS的发生•B．氧合指数(PaO2/FiO2)判断ARDS不如PaO2灵敏•C．动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段•D．严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似•E．X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在SSS_SIMPLE_SINA B C D E该题您未回答:х该问题分值: 1答案:B[解题思路] 考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。
横结肠顺蠕动移植代食管重建术的护理
胸骨后移植结肠代食管术治疗食管化学烧伤后狭窄
Ｉ 贫科 哂林
…
１ 】 一般 资料 组 ７ ， 性４例 ， 性 ３例 ， ， 本 例 男 女 年龄 １ ２
～
３ ５岁 。 中６例 为误服烧 碱水致 食 管中下段 烧 伤 １ 其
例为 自杀服 盐酸烧 伤 。 ７例均 为不 能采用食 管 置管 、 食 管 扩 张 延误 了此２种 治疗 方法 ， 致食 管 疤 痕 狭 窄 而采
高 宇翔 高 井 元 ，
（．巴中 市人 民 医 院 ， 川 巴中 ６ ５０ ；．第 三 军 医 大学 西 南 医 院 ， 庆 ４ ０ ３ ） １ 四 ３５ ０ ２ 重 ０ ０８
【 关键 词 】 食 管 化 学烧 估 狭 窄 胸 骨后 移 植 结 脚代 食 管术
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ５ ． Ｒ ４ ６５４ ６ ３
肌 向后 牵 开 、 露肩胛 舌 骨肌及 胸骨 舌骨肌并 切 开之 。 显 在 甲状腺及 气 管旁 ， 避开喉返 神 经 ， 剖游离 出颈 段食 解
管 。穿过一根 纱条 ， 部切 口暂用纱 布覆盖 。 颈 打开 腹腔 切 断附 着 在剑 突上 的腹 直 肌 附着点 ， 手 指从 胸 骨后 用 上下进 行钝性 分 离 ， 开左右 侧 胸膜上下 会 师。 推 分离 时 注意 勿撕破 两侧 胸膜 ， 以免发 生气 胸 。 如若 两手 指不 能 会师， 可用卵 圆钳钳 夹纱 布球 做钝 性 分离 ， 作成一 个 约 ５ ｍ 宽 的胸 骨后 隧道 ， 卵 圆钳 钳 夹一根 纱布 从 下 口 ｃ 用 住， 否则 易导致 复发 。切 口疝应 注 意术 中 仔细探 查 ， Ｊ 弄 清疝 口以外 腹壁 的 薄弱 处 ， 定疝 可能 出现 的 潜在 确 位置 ， 片要足够 太 ， 远超 过薄弱 处覆 盖完 全 。本 组 补 远 １例７ ３岁女性 病 人 ， 右下 腹 直 切 口行 阑尾 切 除术 后 切 口疝 ， 一次补 片修 补后 ， 第 在补 片上 方再 发切 口疝 ， 第２ 次修 补后 在 补 片 右 侧又 再 发 疝 ， ３次手 术 仔 细 探 查 第 发 现 前两 次补 片 位置 正 常 ， 已与 腹 壁组 织 融合 成 坚 实 的板块 ， 补片 未复盖 的右侧 腹 壁大片薄 弱 ， 中用一块 术 ２ｃ ０ｍ×７ｍ 的补片折 叠 为 双层置 于腹 膜浅 面 ， 强右 ｃ 加 下腹 壁 ， 术后 随访 观察 ２ 个 月疝未 再复 发。 ７
重度烧伤病人不同阶段的规范性治疗答案-华医网继续教育答案
重度烧伤病人不同阶段的规范性治疗1.（）均容易导致特重度烧伤参考答案：E2.特重度烧伤的临床分期，除外（）参考答案：A3.烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌，除外（）参考答案：D4.烧伤创面脓毒症的防治措施，错误的是（）参考答案：A5.大面积烧伤早期的休克是（）参考答案：D6.残余创面愈合采用烧伤浸浴的优势是（）参考答案：E7.重症烧伤病人烧伤感染的治疗要点，描述错误的是（）8.重症烧伤患者营养支持的目的，除外（）参考答案：C9.烧伤患者全肠外营养时，每天给糖<（）为宜参考答案：E10.重症烧伤患者休克期过后，补液时要补充大量的水分，而盐的用量一般不超过每天（）参考答案：A11.有效预防重症烧伤患者呼吸系统感染和ARDS的措施是（）参考答案：E12.重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（）参考答案：B13.高压电烧伤常见的并发症，除外（）参考答案：A14.人体组织中，电阻最高的是（）15.人体组织中，电阻最低的是（）参考答案：D16.关于电烧伤的治疗原则，错误的是（）参考答案：C17.高压电烧伤的致伤因素，除外（）参考答案：D18.高压电烧伤抗休克治疗补液建议晶：胶=（）参考答案：A19.增生性瘢痕的好发群体是（）参考答案：E20.倍他米松治疗增生性瘢痕的给药频次通常为（）参考答案：D21.临床使用单一药物治疗增生性瘢痕的不足之处，除外（）参考答案：C22.点阵激光是指激光光束/光点的直径小于（），且光束有规则的排列成点阵状的一种工作模式参考答案：A23.治疗增生性瘢痕的一线药物是（）参考答案：D24.一氧化碳解离血红蛋白的半衰期是（）参考答案：B25.烧伤病理生理和临床分期包括（）参考答案：E26.烧伤创面治疗时，（）周没有上皮化，应该手术植皮参考答案：B27.一氧化碳中毒的标识正确的有（）参考答案：C28.下列关于烧伤创面换药的说法，有误的是（）参考答案：A29.2012年sepsisbundle摘要中关于血管活性药物说法有误的是（）参考答案：E30.锌含量最高的人体组织是（）参考答案：A31.味觉素是唾液中含有（）个锌离子的多肽参考答案：B32.临床常用的创面修复手术技术包括（）参考答案：E33.皮肤锌占体内锌总量的（）%参考答案：B34.成人体内约含锌（）g，在各微量元素含量中仅次于铁，居第二位参考答案：C35.锌含量较高的食物有（）参考答案：E36.烧伤病理和临床分期包括（）参考答案：E37.水动力清创系统有（）个档位参考答案：D38.水动力清创系统的原理是（）参考答案：C39.水动力清创系统的发明者是（）参考答案：B40.烧伤全身感染的防治方法包括（）参考答案：E41.水动力清创系统有（）种刀头，根据创面大小，精细要求参考答案：A42.不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的（）%，如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计参考答案：A43.下列关于战术区域救护说法错误的是（）参考答案：B44.美国陆军外科研究所对于院前或战场上理想止血敷料的特征不包括（）参考答案：A45.热力烫伤的急救5步曲不包括（）参考答案：A46.烧伤面积九分法计算时，儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以（）岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素参考答案：C47.火焰烧伤的急救要点不包括（）参考答案：D48.关于PCT的说法，下列哪项不正确参考答案：B49.以下关于G试验，说法错误的是参考答案：C50.居烧伤死亡原因的首位的是下列哪项参考答案：A51.关于PCT临床意义总结，说法错误的是参考答案：C52.抗生素使用的若干策略，以下哪项错误参考答案：E53.老年患者术后的处理，下列说法错误的是（）参考答案：E54.关于老年烧伤创面修复的特点，下列说法错误的是（）参考答案：C55.关于老年人营养支持特点，下列说法错误的是（）参考答案：C56.关于老年患者真菌感染的原因，下列说法错误的是（）参考答案：D57.关于老年人生理特点，下列说法错误的是（）参考答案：B58.老年烧伤病人入院后，关于医护人员的做法，下列说法错误的是（）参考答案：E59.烧伤休克是低血容量性休克，胃肠道是缺血发生最早的器官参考答案：B60.临床上，血小板数量<100×（）／L，或血浆D一二聚体含量升高，是使用低分子肝素抗凝治疗的指征参考答案：E61.常用全身抗感染药物属于繁殖期杀菌剂的是（）参考答案：A62.烧伤浸浴治疗时，温度为（）参考答案：D63.容易出现在电击伤深度创面的病原菌是（）参考答案：C64.烧伤创面脓毒症指每克烧伤焦痂下坏死组织中细菌数量超过（），并向邻近正常组织侵袭者参考答案：D65.关于患者进行受累肢体的主动活动，下面说法错误的是（）参考答案：A66.将身体的受累部分安置在适当位置，并适当固定的目的是（）参考答案：E67.在各种组织变化发展的时间轴中，肌腱和腱鞘的改变出现在第（）参考答案：C68.下面哪项不属于功能性训练的原因（）参考答案：A69.呼吸训练的优点不包括（）参考答案：C70.烧伤后不训练，可能出现（）参考答案：E71.瘢痕增生的治疗包括（）参考答案：D72.总的来说，物理治疗策略是（）参考答案：D73.下面哪项不属于自我效能锻炼内容（）参考答案：B74.在下面治疗技术的证据水平中，哪项属于III级（）参考答案：A75.循证依据分级中，“病例对照研究、病例报告”属于（）参考答案：C76.减轻瘙痒的方法包括（）参考答案：E77.重度烧伤转入烧伤中心指征是（）参考答案：E78.临床上关于化学烧伤的处理，错误的是（）参考答案：A79.临床上行焦痂切开术时，需注意（）参考答案：E80.轻度烧伤的初始治疗，错误的是（）参考答案：C81.化学烧伤的正确处理方式是（）参考答案：B82.可以在门诊治疗的烧伤是（）参考答案：A。
消化内科学(医学高级)：食管疾病(题库版)
消化内科学(医学高级)：食管疾病（题库版）1、单选下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）。
A.莫沙必利B.多潘立酮C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑正确答案：E2、单选食管癌转移的主要方（江南博哥）式是（）。
A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.少见转移到其他部位正确答案：B3、单选食管癌好发部位是（）。
A.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管正确答案：C4、单选病例摘要：男性，58岁。
胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett 食管。
胃镜检查时应见到下列哪一种变化（）。
A.黏膜粗糙不平，红斑出血点B.黏膜血管显露，皱襞细小C.黏膜糜烂、溃疡D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮E.黏膜巨大皱襞正确答案：D5、单选患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。
诊断考虑（）。
A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌正确答案：C6、单选关于食管，下述说法正确的是（）。
A.食管下括约肌长4～5cmB.食管下括约肌静息压为15～35mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间小于8秒正确答案：E7、单选治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）。
A.雷尼替丁B.莫沙必利C.奥美拉唑D.氢氧化铝E.丙谷胺正确答案：C8、单选有关24小时食管pH值监测参数不正确的是（）。
A.pH<4的总百分时间B.直立及仰卧位pH<4的百分时间C.>10分钟的反流次数D.反流次数E.持续最长的反流时间正确答案：C9、单选反流性食管炎的发病机制主要是()A．食管对反流物清除功能削弱B．胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤C．食管下端括约肌张力低下D．食管下端括约肌张力增高E．胆汁所致的食管粘膜损伤正确答案：C10、单选食管癌患者有持续性胸背痛，多表示（）。
用自制诊扩管治疗食管强酸烧伤后的极度狭窄
用自制诊扩管治疗食管强酸烧伤后的极度狭窄
冯志勤;赵殿有;庞运亭;王炳彦;周影红
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】1996(0)10
【摘要】用自制诊扩管治疗食管强酸烧伤后的极度狭窄冯志勤赵殿有１庞运亭１王炳彦１周影红１（河南省开封市传染病医院开封市４７５００１）患者男性，３０岁，汽车司机，１９９４年１０月２日于过量饮酒后误服了盛装在啤酒瓶内的清洁液一大口约５０ｍｌ，很快导致食管中段、下段...
【总页数】1页(P25-25)
【关键词】酸烧伤;扩管;扩张治疗;扩张管;疗食;复方泛影葡胺;造影剂;狭窄段;传染病医院;大球囊扩张
【作者】冯志勤;赵殿有;庞运亭;王炳彦;周影红
【作者单位】河南省开封市传染病医院;中国人民解放军第155医院
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.横结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄 [J], 何占锋;张锋;王作培;李晓辉;丁凯;韦海涛;施巩宁
2.结肠或胃重建食管治疗食管烧伤后瘢痕狭窄100例 [J], 龚太乾;蒋耀光;王如文;周景海;赵云平;林一丹
3.横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄 [J], 马明德;周振宇;常亮;唐石磊;周伟杰;闰冰;柴大森
4.经胸骨后隧道间置结肠代食管治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄 [J], 马旭晨;区颂雷;张志泰;胡燕生;宋飞强;张韶岩
5.自制诊扩管治疗管强酸烧伤后的极度狭窄 [J], 赵殿有;庞运亭
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横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄
横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄【摘要】目的: 研究横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄的可行性,探讨影响此疗法预后的相关因素. 方法: 本组病例均采用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺横结肠蠕动方向重建食管,结肠食管颈部吻合、结肠咽腔吻合治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者112例. 患者手术时间为伤后3 wk~10 a,其中41例手术在伤后3~4 wk内进行. 结果: 本组无手术死亡病例. 术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄8例,术后气管切开4例. 经对症治疗后患者进普食均顺利. 随访时间1~26 a,所有随访患者进食后无返流,平时口腔无粪臭味. 结论: 食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者应尽早采取食管重建手术治疗,以加强对患者术后常见病的预防.【关键词】食管狭窄;化学烧伤;瘢痕;横结肠代食管0引言食管化学性烧伤晚期多因瘢痕增生、黏连而形成食管狭窄,外科手术是其主要治疗手段. 有研究[1-2]表明,结肠、胃、空肠均可用于食管烧伤后严重瘢痕狭窄的食管重建,以结肠应用最为多见,而有关食管烧伤后手术时机的选择目前国内外学者的观点尚未统一[3]. 我们对采用横结肠重建食管、结肠食管颈部吻合、结肠咽腔吻合等方法治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者112例进行回顾性分析,以探讨影响横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄相关因素,为加强对此类疾病患者术后常见并发症的预防提供依据.1对象和方法1.1对象选择1972 11/2006 10河南大学淮河医院心胸外科横结肠代食管治疗化学性烧伤后狭窄患者112(男68,女44)例,年龄1~65(平均26)岁. 其中误服强碱45例,强酸32例,农药14例,记载不详21例. 颈段食管完全闭塞15例,基本闭塞16例,其余食管呈不规则线样狭窄. 26例入院前已行胃造瘘术;伤后直接入院治疗41例,均在伤后3~4 wk内进行手术. 患者既往无慢性结肠炎病史.1.2方法术前检查患者的声带以了解其双侧喉返神经情况;术前一日清洁灌肠. 手术分颈、腹两组同时进行. 经左颈部、上腹部切口选择横结肠左动脉升支作肠段供血管. 结肠段经胸骨后隧道顺横结肠蠕动方向移植. 全部患者采用保留横结肠左动脉升支供血,经胸骨后隧道顺蠕动间置横结肠的方法重建食管,其中92例行结肠食管颈部吻合,20例行结肠咽腔吻合.2结果患者术后颈部吻合口瘘13例,经换药治愈;吻合口狭窄8例,其中5例经扩张后痊愈,3例因扩张效果不满意,再行颈部吻合口成形术后痊愈;4例行气管切开,经半个月左右的治疗,拔除气管套管后康复出院. 全部患者术后均进食顺利,无住院死亡病例,术后平均住院23 d. 随访1~26 a,共随访患者86例,所有随访患者进食后无返流,平时口腔无粪臭味,上消化道造影结果示吻合口通过顺利,本组无手术死亡病例(图1,2).A: 食管侧位片; B: 食管正位片.图1食管瘢痕狭窄术前造影X光片(略)A: 食管侧位片; B: 食管正位片.图2食管瘢痕狭窄术后造影X光片(略)3讨论3.1食管狭窄后的手术时机有研究[1]报道,食管狭窄后的手术时机选择,一般多在烧伤后5~6 mo内实行食管重建术. 但随着时间的延长,食管狭窄将会更加明显. 由于患者进食困难的逐渐加重,容易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱,营养不良等并发症,给之后食管重建术带来更大的危险性. 因此,我们主张在食管化学性烧伤后3~4 wk内即行横结肠代食管术较为理想. 虽然此时食管烧伤瘢痕组织尚不稳定,但由于此时大多数患者已能够进食流质饮食,一般情况及体质尚可,只要做好术前准备,就可安全度过围手术期,可使术后患者早期恢复正常饮食,有利于患者的康复.3.2食管狭窄后的治疗方法食管化学性烧伤后瘢痕狭窄的治疗可分为食管扩张术、食管腔内置管术和食管重建术. 食管扩张术虽然方法简单,但必须反复多次进行扩张,一般需要坚持6 mo~1 a. 且机械性扩张疗法易造成严重狭窄食管的新创面[2] ,而新创面的愈合又可发生新的食管瘢痕狭窄,故食管瘢痕狭窄进行食管扩张术应慎重选择. 食管腔内置管术治疗食管瘢痕狭窄,由于留置管不易固定,容易随着食物吞咽动作向下推进而移位,可能落入胃腔,因此,拔管时间不宜过早,否则将不能有效地防止瘢痕形成所致的狭窄.3.3结肠代食管术的优点及并发症的预防新近的研究[3]报道采用胃、结肠、空肠进行食管重建术的效果良好率分别为87%,92%和88%,死亡率分别为14.3%,4.9%和8.6%. 我们按符合生理、血运佳、操作简便、无张力等原则,多选用结肠重建食管. 其优点:结肠的长度可以满足重建术的需要;结肠系膜宽长,边缘血管弓粗,可保持移植结肠段的良好血运;结肠自身患病率低于0.5%,基础代谢率低,体积小;结肠耐酸力强,术后不易因胃返流造成吻合口溃疡或结肠炎症. 胃、空肠保留原位,符合生理要求,保证了正常的消化功能以及患者术后长期生活质量高,避免了胸胃综合征的发生. 我们通过对结肠血管分布观察,采用横结肠顺蠕动方向移植,保留结肠左动静脉,保证了患者术后有较好的下咽功能,符合生理要求. 我们采用胸骨后隧道横结肠代食管术,既避免了对呼吸循环的影响,又避免了皮下径路进食后局部隆起、易与外界接触而引起结肠蠕动、影响美观等缺点,有利于患者的身心健康.由于化学烧伤食管壁的破坏范围往往高于X线所示及术者所触及的范围,如在靠近狭窄上方的扩张食管行食管重建,易忽视邻近食管壁轻度烧伤病变,一旦食管重建后,狭窄阻力消失,可因烧伤瘢痕逐渐挛缩而形成吻合口狭窄. 此外,由于组织反应的不同以及体质的差异,在食管创面上可出现迟发或再发瘢痕狭窄. 我们的体会:为保证术后获得较好的效果,在食管化学性烧伤后瘢痕狭窄采用该术式时应注意: ①手术前一日清洁灌肠;②在结肠未离断前先分离胸骨后隧道,保证胸骨后隧道及胸锁关节部位宽敞,避免肠管及血管蒂受压;③在离断横结肠之前,先暂时阻断结肠中动脉,观察间置肠管边缘小动脉搏动情况及肠管颜色,确认横结肠血运良好,术中保护好横结肠左血管及其血管弓的完整;④一般移植肠段截下后约自然缩短12%左右. 因此离断肠管的长度要比预计需要的长度长2~3 cm,以保证供血的血管蒂不能有张力;⑤吻合前再检查颈部移植结肠的血运情况;⑥术中运用抗生素,并注意无菌操作,单层吻合可靠,术后不需留置胃管,需加强对症、支持治疗;⑦游离颈段食管时防止损伤喉上神经及喉返神经;⑧下咽与结肠吻合时,应采取结肠前壁与环状软骨膜、结肠两侧与梨状窝、结肠后壁与咽后壁黏膜行内翻单层缝合;⑨预防术后吻合口狭窄除吻合口够大和单层宽边吻合外,预防吻合口瘘的发生也可减少吻合口狭窄的发生.3.4手术时是否切除瘢痕食管在行结肠代食管术时,是否切除瘢痕食管,目前仍有争议[4-5]. 多数学者认为瘢痕食管癌变率不高,广泛切除很困难,容易损伤周围脏器等,而多采用狭窄段旷置,行旁路手术[6]. 我们认为: ①此时患者营养状况较差,如在行结肠代食管术的同时切除瘢痕食管,创伤增大,危险性更大;②烧伤食管与周围组织炎性粘连广泛紧密,游离瘢痕食管困难,易损伤其周围的喉返神经、主动脉、支气管或胸导管等器官;③如切除瘢痕食管,常会因种种原因被迫保留部分组织而致感染;④开胸手术又增加了胸腔感染的机会;⑤切除瘢痕食管及其伴行的神经,易使患者消化功能紊乱;⑥相对于切除瘢痕食管可能引起的危险来说,瘢痕食管癌变所带来的危险较小. 因此,我们认为在食管重建术时应旷置食管,这样手术创伤小,安全性高,术后恢复快.综上所述,食管化学性烧伤瘢痕狭窄患者,应尽早行食管重建术,横结肠代食管术是较为最理想的术式. 只要术中操作认真、细致,注意无菌技术,保证所用横结肠血供良好,食管与结肠采用单层吻合,吻合口确实可靠,术后尽早恢复高营养饮食,保证体内足够营养需求,就可以较好地预防横结肠代食管的并发症.【参考文献】[1] 冯爱强,冯镭,李群,等. 食管瘢痕性狭窄的外科治疗[J]. 中华胸心血管外科杂志,2000,16:57.[2] 马红冰,吴荣欣,李平,等. 横结肠代食管术中移植结肠与躯体增长的相关性[J]. 实用儿科临床杂志,1999,14:367.[3] 龚太乾,蒋耀光,王如文,等.结肠或胃重建食管治疗食管烧伤后瘢痕狭窄100例[J].中华胸心血管外科杂志,2006,22:183-185.[4] 马明德,周振宇,常亮,等. 横结肠代食管术治疗小儿食管瘢痕性狭窄[J]. 山东医药,2007,20:65-66.[5] Moore WR. Caustic ingestions: Pathophysiology, diagnosis, and treat ment[J]. Clin Pediatr,1986,25:192-196.[6] 程邦昌,高尚志. 结肠代食管术的临床研究进展[J]. 中国胸心血管外科临床杂志,2000,7:47-50.。
手术讲解模板：食管结肠间置术
手术资料：食管结肠间置术
注意事项： 3.在颈部手术操作时注意保护喉返神经。
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术后处理： 1.禁饮食，胃造口管及鼻胃管持续吸引， 防止胃液反流及结肠胀气。
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术后处理：
2.肠蠕动恢复，肛门排气后可经十二指肠 置管滴入流质，逐日增加，直至10～14d 确定无吻合口瘘时再经口进食，然后可拔 除胃造口管及鼻胃管。
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术后处理： 3.常规使用抗生素。
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并发症： 1.吻合口瘘 颈部吻合口瘘及肠内吻合口 瘘，处理见上节。
手术资料：食管结肠间置术
并发症： 2.声音嘶哑 喉返神经损伤所致。
手术资料：食管结肠间置术
并发症：
3.肠梗阻 为腹内手术后肠粘连造成，病 儿出现阵发性腹痛、腹胀。X线检查腹部 有多个气液面。先用保守疗法，如无效再 开腹探查。
食管结肠间置 术
手术资料：食管结肠间置术
食管结肠间置术
科室：普外科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉
手术资料：食管结肠间置术
概述：
采用结肠间置于食管两端缺损。经胸内途 径可保留食管贲门括约肌功能。若经胸骨 后途径则结肠只能与胃作吻合，可造成反 流性结肠炎，导致结肠溃疡发生。
手术资料：食管结肠间置术
适应证： 1.食管闭锁，食管两端间距离较长，不能 一期缝合者。
手术资料：食管结肠间置术
手术步骤：
将原颈部食管造口游离，去除周围瘢痕， 在无张力情况下将食管与结肠作一层间断 缝合。插鼻胃管通过吻合口入结肠段，作 术后减压用（图5.6.1.1.2-7）。若此时 对结肠血运有怀疑，可在1～2周后作延期 吻合，将结肠端用间断缝线固定于皮下。 将结肠与胸顶周围组织以细丝线固定封闭 胸腔通道，以防出
护理三基三严复习题含答案
护理三基三严复习题含答案一、单选题（共97题，每题1分，共97分）1.【单选题】对重症脑损伤患者的处理下列哪项是错误的A、呼吸不畅者可作气管切开B、尿潴留或尿失禁者须导尿C、烦躁不安者可用吗啡类药物D、呕吐频繁者须禁食E、颅内高压者应限制液体入量正确答案：C2.【单选题】食管癌的主要转移途径是A、淋巴转移B、上行性转移C、血行转移D、直接扩散E、浸润扩散正确答案：A3.【单选题】儿童营养需求与成人最主要的不同之处是A、基础代谢所需的营养素和能量B、生长发育所需的营养素和能量C、活动所需的营养素和能量D、排泄物中能量损失E、食物生成的热效应所需能量正确答案：B4.【单选题】多发创伤的临床特点是A、发生休克少B、多发创伤等同于多处伤C、不易发生误诊和漏诊D、低氧血症发生率高E、创伤后全身炎症反应较轻，病死率低正确答案：D5.【单选题】急性肾盂肾炎患者一般不出现A、血尿B、贫血C、肾区叩击痛D、尿路刺激征E、以上都是正确答案：B6.【单选题】可导致瞳孔缩小的药物不包括A、毒扁豆碱B、硫酸阿托品C、毒蕈D、有机磷杀虫药E、吗啡正确答案：B7.【单选题】以下有关肾脏的说法，正确的是A、肾是空腔性器官B、肾实质的表面紧贴肾筋膜C、肾是腹膜间位器官D、第12肋斜过左肾后面的上部E、左肾门平第1腰椎正确答案：E8.【单选题】抗凝血杀鼠剂的特效解毒剂是A、硫酸阿托品B、维生素K1C、巴曲亭D、维生素B15E、盐酸纳洛酮正确答案：B9.【单选题】休克最主要特征是A、组织灌注不足B、动脉血压降低C、外周阻力升高D、外周阻力降低E、心输出量降低正确答案：A10.【单选题】骨盆骨折引起膀胱破裂，需要首先处理的是A、处理骨盆骨折B、留置导尿C、纠正休克D、修补膀胱破裂处E、清除外渗尿液和血液正确答案：C11.【单选题】晕厥突然发生，且无前驱症状，常见于A、贫血B、癔症性晕厥C、心源性晕厥D、单纯性晕厥E、低血糖正确答案：C12.【单选题】手足口病感染的病毒是A、HPVB、柯萨奇病毒C、HSVD、MCVE、HIV正确答案：B13.【单选题】血管瘤的好发部位是A、头颈部B、手指C、下肢D、上胸部E、肢体近端正确答案：A14.【单选题】男，70岁。
食管碱烧伤疤痕狭窄结肠代食管术的护理体会
童是该病 的好发年龄 ，该 类患 儿 因将 贮 于饮 料瓶 的烧 碱误 为 肺炎或窒息 。
饮料服用而致食管腐蚀伤。这类碱性液体误吞常可导致广泛 ２．２ 术后 护 理
而严 重的食管损伤。２０００年 ７月至 ２００７年 ７月 ，我院采 用结 ２．２．１ 术后 ＩＣＵ监护 ：全 麻未 醒者 用呼 吸机辅 助呼 吸、心 电
肠代食管 术治疗食管 狭窄 ５例 ，疗 效满 意 ，现 将护 理体会 总结 监护 、血氧监测 ，严 密观察生命体 征及病情 变化 。保持 呼吸道
如下 。
通畅 ，及 时吸 出呼 吸道 分泌 物 。若 患儿 神 志清醒 ，病情 稳定 ，
１ 临床 资 料
握手有力 ，血气 分 析 在正 常 范 围 内，可 充 分 吸痰后 试停 呼 吸 机 ，观察 ３０—６０ ｍｉｎ，无 异常 后再 拔气 管插 管 ，拔管 后给予 吸
广 西 医学 ２０Ｏ９年 １月第 ３ｌ卷 第 １期
● 护 理经验
１４７
食管碱烧伤疤痕狭 窄结肠代食管术 的护理体会
黄积 平 （广西钦州市第一人 民医院 ，钦州市 ５３５０００）
【关键词】 食管碱灼伤；食管疤痕狭窄；结肠代食管术；护理 【中图分类号】 Ｒ４７３．６；Ｒ ５７１．１ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 ０２５３－４３０４（２００９）０１－０１４７－０２
２ 护 理
２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心理护理 ：患儿对环境 陌生 ，对 医护 人员 有恐惧 心理 ， 应多与患儿沟通 ，努力使 患儿 了解 手术 能 改变 经 胃造瘘 管进
食 的现状 ，恢复经 口进食 ，用 爱抚 、温柔 的言语 感染 患儿 ，使其 对 我们有依赖感 ，手术后在无 陪人的情 况下 ，也 能很好 地配合 治疗 。 ２．１．２ 营养支持 ：患儿因食管狭 窄 ，长期 不能 正常进 食 ，术前
2024年卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业知识试卷及答案指导
2024年卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业知识复习试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪一项是诊断胃溃疡的金标准？A、上消化道钡餐检查B、胃镜检查及活检C、血清学检测D、腹部超声检查2、急性胰腺炎患者最常见的首发症状是什么？A、腹痛B、发热C、黄疸D、呕吐3、下列哪种药物最常用于治疗消化性溃疡？A、抗酸药B、质子泵抑制剂C、抗生素D、抗凝血药物4、急性胰腺炎最常见的原因是？A、酒精滥用B、胆石症C、高脂血症D、自身免疫性疾病5、患者，男，48岁，因反复上腹痛半年就诊。
疼痛多在餐后1小时出现，持续约2小时后缓解。
该患者的症状最符合下列哪种疾病？A. 胃溃疡B. 十二指肠溃疡C. 胆囊炎D. 慢性胃炎6、患者，女，35岁，近一个月来经常感到右上腹胀痛，进食油腻食物后症状加剧，伴有恶心和呕吐。
该患者的症状最可能提示下列哪种情况？A. 急性胰腺炎B. 胆石症C. 肝硬化D. 胃食管反流病7、男，45岁，上腹部疼痛反复发作3年，加重伴黑便2天入院。
胃镜检查发现十二指肠球部溃疡，HP检测阳性。
最合适的治疗方案是：A. 单纯使用质子泵抑制剂B. 抗酸药联合抗Hp治疗C. 质子泵抑制剂联合抗Hp治疗D. 手术治疗8、女，52岁，体重减轻、腹泻、腹痛半年，伴有贫血。
结肠镜检查见升结肠近回盲部环形狭窄，管腔不规则，表面粗糙有糜烂。
最可能的诊断是：A. 结肠癌B. 溃疡性结肠炎C. 克罗恩病D. 肠结核9、患者，男，50岁，主诉上腹部不适、体重减轻。
胃镜检查发现胃窦部有一溃疡型病灶，病理活检提示为腺癌。
根据TNM分期法，若肿瘤仅限于胃壁且无淋巴结转移，则其分期为：A. T1N0M0B. T2N1M0C. T3N0M0D. T4N0M011、患者男，45岁，因上腹部不适就诊。
胃镜检查发现胃窦部有一溃疡病变，活检病理提示为胃腺癌。
对于早期胃癌的定义，下列哪项正确？A. 肿瘤仅限于粘膜层，不论有无淋巴结转移B. 肿瘤侵犯至粘膜下层，伴有淋巴结转移C. 肿瘤侵犯至肌层，没有淋巴结转移D. 肿瘤局限于粘膜及粘膜下层，无论大小及有无淋巴结转移13、男，55岁，近3个月来常出现上腹部不适，食欲缺乏，餐后饱胀感加重，体重下降明显。
重度烧伤患者肠内早期营养支持的临床研究
０ ≯ 。 曩
重 度烧 伤 患者 肠 内早 期 营 养支 持 的临床 研 究
蔡 浩 李文婷 朱 家源 邹永通 练祝平 惠 东县人 民 医院（ 东 惠 东５ ６ ０ ） 惠９卫 生学校 中山大学附属 第一 医院 广 １３ ０ ・ Ｉ ， ｌ
【 摘要 】 目的 探讨早期肠 内营养在 重度烧伤 患者治疗中的应 用价值 。方法
ｔ ａ ｎ ， ｅｌ ｅ ｏ ｌ ｂｅ ａｏ ｒｕ ｅ ｏ ｃａｇｄ ｗ ｉ ａ ｉ ｅｃｎｒｌ ｏｐｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｙｄｃｅｓｄ （ ｒ ｔ ｔｔ ｖｌ ｆ ｂｉ ｏ ｓｒ ｔ ｎｇ ｐｗ ｒ ｎｔ ｈ ｎｅ ， ｈｌ ｔ ｔ ｎｔ ｏｔ ｕ ｅｅｓ ｎｆ ａｔ ｅｒａｅ Ｐ＜００ ） Ｔ ｅ ｅ ｍｅ ｈ ｅ Ａ ｎ ｖ ｉ ｏ ｅ ｅｈ ｈ ｏｇ ｒ ｇｉ ｌ ． ５ ． ｈ
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食管支架置入的临床应用及常见并发症_李峰(1)
收稿日期：2009-12-10 修回日期：2010-01-20 (20100129023/M·A)
ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH
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李峰，等．食管支架置入的临床应用及常见并发症
并发症，因此，需根据并发症的原因采取相应对策，以 取得更好的疗效。
doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.09.041
李峰，俞力超，程兆明．食管支架置入的临床应用及常见并发症[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(9):1693-1696. [ ]
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1Department of Cardiothoracic Surgery, 2Department of Digestion, Affiliated Hospital of Jiangsu ersity, Zhenjiang 212001, Jiangsu Province, China
李 峰1，俞力超1，程兆明2
Clinical application and complications of esophageal stent implantation
Li Feng1, Yu Li-chao1, Cheng Zhao-ming2
Abstract OBJECTIVE: To summarize the types of esophageal stent implantation and explore the clinical application and complications following esophageal stent implantation. METHODS: A computer-based online search of VIP database (/) was performed for articles about clinical application of esophageal stent implantation, published between January 1998 and October 2009, with the key words “esophageal stent, indication, complication”. The data were collected. and the references were reviewed. Inclusion criteria: Type of esophageal stent; clinical application and complications following esophageal stent implantation. Exclusion criteria: repetitive studies. A total of 22 articles were finally included. RESULTS: Esophageal stent implantation as a novel technique has become an important approach for innocent or malignant esophageal stenosis, as well as orificium fistulae. The metal stent with no cover, partially covered stent and fully-covered stent have effectively cure esophageal diseases. However, patients suffer from the complications, such as chest pain, bleeding and perforation, gastroesophageal reflux, stent dislocation or shedding, and restenosis. Reduction of complications can improve quality of life of the patients. CONCLUSION: There are various types of esophageal stents. Therefore, appropriate selection of type, size, and characteristics of stent according to different disease condition, and accurate operation may minimize incidence of complications.
上消化道肿瘤诊治进展答案-2024年华医网继续教育
上消化道肿瘤诊治进展答案2024年华医网继续教育目录一、 ESD围手术期护理 (1)二、食管癌的放射治疗进展 (3)三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点 (5)四、上消化道肿瘤靶向药研究进展 (7)五、超声内镜 (9)六、晚期胃癌的药物治疗进展 (10)七、食管癌筛查与早诊早治 (12)八、 ESD规范化操作及进展 (14)九、 ESD手术操作技巧 (16)十、早期食管癌内镜下诊治进展 (18)十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用 (20)十二、高效完成ESD剥离的关键 (21)一、ESD围手术期护理1.内镜下黏膜剥离术（ESD）的适应证（）A.明确有淋巴转移的早期胃癌B.肿瘤侵犯固有层C.正在服用抗凝药的患者，D.有严重心肺疾病，无法耐受麻醉的患者E.直径≥2cm的息肉参考答案：E2.单发性息肉摘除后（）年随访内镜检查1次，阴性者（）年1次，再阴性者（）年1次，如发现息肉则重新开始A.1；3；5B.2；3；5C.1；2；5D.1；1；2E.1；2；3参考答案：A3.根据病变大小，ESD术后给予禁食（）小时，情延长A.6B.8C.12D.24E.36参考答案：D4.ESD术后迟发出血和穿孔通畅发生于术后（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24-48小时E.1周左右参考答案：D5.关于食管黏膜特点叙述有误的是（）A.上皮层薄B.黏膜下层组织少C.血管分布多D.术中出血多E.食管肌层厚参考答案：E二、食管癌的放射治疗进展1.我国食管癌的病理多为（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.腺鳞混合型癌E.腺棘癌参考答案：B2.肿瘤中心位于食管胃解剖交界以下（）以外的胃部区域按胃癌进行分期A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm参考答案：B3.根据第8版UICC/AJCC的TNM分期系统，食管癌pTNM分期预后分组因素包括（）A.T，N，MB.TNM和组织学类型C.TNM和部位D.TNM和部位，组织学类型E.TNM和部位，组织学类型及分化程度参考答案：E4.食管癌血行转移常见转移部位是（）A.肝脏和脑部B.肝脏和骨C.肺部和脑部D.肺部和骨E.肝脏和肺脏参考答案：E5.目前食管癌化疗常用一线方案（）A.顺铂+氟尿嘧啶B.多西他赛C.紫杉醇D.伊立替康E.铂类+熊去氧胆酸参考答案：A三、内镜下粘膜剥离术（ESD）操作技巧与护理配合要点1.下消化道内镜诊疗操作时宜用针长（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm参考答案：C2.ESD手术是一种用于治疗什么疾病的手术（）A.胃癌B.胆结石C.胰腺炎D.脑出血E.宫颈炎参考答案：AESD手术中使用的止血钳的工作原理是（）A.牵引组织B.输送药物C.使蛋白质凝固，阻断血液循环D.分离粘膜层E.测量组织厚度参考答案：C3.ESD手术前，对于上消化道病变患者，需要禁食禁饮（）A.2到4小时B.4到6小时C.6到8小时D.8到10小时E.10到12小时参考答案：C4.关于内镜下止血夹止血方法叙述有误的是（）A.属于化学方法使黏膜组织的凝固变性B.损伤小C.止血速度快D.再出血发生率低E.并发症少参考答案：A四、上消化道肿瘤靶向药研究进展1.关于分子靶向治疗叙述有误的是（）A.特异性强，毒副作用小B.与放化疗协同作用C.对化疗及放射治疗失败的病人无效D.具有细胞调节和稳定性作用E.不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用参考答案：D2.下列关于食管癌的内镜检查及评估不正确的是（）A.白光内镜检查可以观察黏膜表面病变，如糜烂、溃疡、结节等B.白光内镜检查可以提高病变检出率，指导活检部位选择C.染色内镜检查可提高病变检出率，指导活检部位选择D.超声内镜检查可评估病变浸润深度、周围淋巴结情况E.活检技术包括钳取活检、针吸活检等，以明确诊断参考答案：B3.下列对于胃癌靶向药物治疗描述不正确的是（）A.胃癌靶向药物研究众多，目前在中国获批适应证的限于抗HER2药物曲妥珠单抗和维迪西妥单抗B.曲妥珠单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，最初用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者C.雷莫芦单抗是靶向作用于人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，多项药物临床试验证实其有助于延长一线化疗耐药的晚期胃癌患者的生存时间D.阿帕替尼是我国自主研发的靶向作用于VEGFR2的小分子化合物E.玛格妥昔单抗是一种具有高亲和力的抗HER2抗体参考答案：C4.目前，针对HER2的主要治疗药物是（）A.帕尼单抗B.曲妥珠单抗和拉帕替尼C.吉非替尼D.尼妥珠单抗E.西妥昔单抗参考答案：B5.HER-2过表达、PS评分≤2的食管及EGJ腺癌一线推荐（）A.曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶+顺铂B.安罗替尼C.阿帕替尼+卡瑞利珠单抗D.安罗替尼+免疫治疗E.雷莫西尤单抗+紫杉醇参考答案：A五、超声内镜1.超声内镜下消化道管壁至少分（）A.3层B.4层C.5层D.6层E.7层参考答案：C2.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是（）A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例参考答案：E3.胃窦部0.8*1.0cm隆起性病变，表面光滑，超声内镜检查该病变起源于粘膜下层，呈均匀高回声，首先应考虑（）A.平滑肌瘤B.间质瘤C.异位胰腺D.脂肪瘤E.囊肿参考答案：D4.胃癌T2表现为（）A.侵犯至粘膜肌层，粘膜下层基本完整B.侵犯至粘膜肌层，局部粘膜下层显示不清C.粘膜层至粘膜下层增厚，固有肌层局部增厚D.病灶与奇静脉间的高回声界限消失E.胃壁全层结构消失、增厚，病灶外缘呈锯齿状向腔外突破参考答案：C5.以下关于超声内镜描述正确的是（）A.超声内镜不适用于消化道粘膜下病变的检查B.超声内镜不适用于胰腺及其周围血管的检查C.超声内镜适用于胆道疾病的检查D.超声内镜不适用于胃周围病变的检查E.超声内镜不适用于纵膈内病变的检查参考答案：C六、晚期胃癌的药物治疗进展1.抗HER-2代表药物（）A.曲妥珠单抗B.帕尼单抗C.依维莫司D.替雷利珠单抗E.雷莫芦单抗参考答案：A2.综合考量疗效、安全性和治疗费用，对于IHC2+晚期胃癌人群三线治疗的优选药物（）A.维迪西妥单抗B.恩沃利单抗C.替雷利珠单抗D.斯鲁利单抗E.帕博利珠单抗参考答案：A3.目前，下列晚期胃癌靶向治疗研究结果成功的是（）A.曲妥珠单抗-ToGAB.拉帕替尼-LOGiCC.贝伐珠单抗-AVAGASTD.拉帕替尼-TYTANE.西妥昔单抗-EXPAND参考答案：A4.HER2阴性胃癌2024年新增的一线免疫药物是（）A.舒格利单抗B.帕博利珠单抗C.信迪利单抗D.替雷利珠单抗E.奥那妥珠单抗参考答案：A5.晚期转移性胃癌应采取（）A.化疗药物B.以全身抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗C.免疫检查点抑制剂D.靶向治疗E.手术治疗参考答案：B七、食管癌筛查与早诊早治1.根据中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识（2015年·北京），食管鳞癌高风险人群不包括（）A.长期居住于食管鳞癌高发区B.一级亲属有食管鳞癌病史C.既往有食管病变史D.无吸烟史E.长期饮酒史参考答案：D2.食管早癌的内镜下表现不包括下列哪项（）A.席纹征B.银色征C.粉色征D.局部血管纹理消失E.局部粘膜发红、发白，边界清楚参考答案：A3.推荐高风险人群食管癌筛查起始年龄为（）A.40岁B.45岁C.50岁D.55岁E.60岁参考答案：B4.下列哪项不属于食管癌前疾病（）A.食管白斑症B.反流性食管炎C.贲门粘膜撕裂D.食管憩室E.Barrett食管参考答案：C5.推荐低级别上皮内瘤变者（）年进行1次内镜检查A.5B.2至3C.1.5D.1至3E.3至5参考答案：D八、ESD规范化操作及进展1.早期食管鳞癌放大内镜下AB分型不包括哪项（）A.AB.B1C.B2D.B3E.C参考答案：E2.关于ESD术后穿孔的描述哪项是错误的（）A.胃ESD穿孔的风险最低（胃远端）B.研究发现，ESD的穿孔率在食管为2.6%，胃为4.2%，结肠为14.1%，C.张力性气胸或气腹是罕见的，但担心穿孔并发症，需要紧急减压D.穿孔的发生率和切除的难度（大小、位置）无关E.如果出现穿孔，建议术后使用抗生素治疗参考答案：D3.早期食管癌、食管炎诊断可采用（）A.卢戈氏碘反应法B.甲苯胺蓝染色法C.靛胭脂散布法D.冰醋酸染色法E.结晶紫染色法参考答案：A反应性染料不包括（）A.卢戈氏碘液B.刚果红C.酚红D.肾上腺素E.亚甲蓝参考答案：E4.下列哪项不属于外牵引法（）A.钛夹-牙线法B.磁珠锚法C.双通道内镜法D.夹上夹牵引E.双镜联合法参考答案：D九、ESD手术操作技巧1.不属于注射的方法（）A.右手注射法B.左手注射法C.内镜注射法D.出针注射法E.旋镜注射法参考答案：E2.标记时一般采用的顺序（）A.由近及远，由低至高B.由远及近，由高至低C.由近及远，由高至低D.由远及近，由低至高E.由近及远，由口至肛参考答案：D3.关于预切开的原则叙述有误的是（）A.由低到高B.由近及远C.避免回拉切割D.病灶大小、位置、术者水平决定切开范围E.需环周切开参考答案：E4.ESD操作时镜子握持方法正确的是（）A.小指无名指握持内镜B.小指握持内镜C.无名指握持内镜D.小指无名指中指握持内镜E.无名指中指握持内镜参考答案：B5.关于注射技巧叙述有误的是（）A.注射位置：邻近标记点外侧进行，原则是使标记点外侧隆起最高B.注射方向：由近及远，先高位后低位，后一针在前一针的“山脚”进针C.注射量：注射后要保证标记点外为同一高度、同一平面，食管黏膜，不宜注射过高D.注射范围：？？根据术者预切开速度及预切开策略而定，而并不需要一次性将全周完成注射E.注射方法：先穿刺到黏膜下层深部，然后一边拔针一边注射；先穿刺到黏膜下层浅部，然后一边进针一边注射参考答案：B十、早期食管癌内镜下诊治进展1.早期食管癌ESD的特点不包括下列哪项（）A.空间小，但是可以翻转操作B.蠕动快，尤其卢戈氏液染色后C.心脏、主动脉搏动，壁外器官压迫D.肌层薄，易穿孔参考答案：A2.下列说法哪项是错误的（）A.T1a 淋巴结转移为0%B.T1b-SM1淋巴节的转移几率为9%-20%C.T1b-SM 2的病变，淋巴结转移风险高达50%左右D.T1b-SM2为MM距离SM200μm以内参考答案：D3.食管癌的发病因素（）A.亚硝酸胺类化合物B.真菌毒素C.遗传因素D.以上都是参考答案：D4.早期食管癌内镜下呈0-III型病变时浸润深度多为（）A.黏膜肌层B.黏膜固有层C.黏膜下层D.固有肌层参考答案：C5.关于早癌食管癌AB分型下列哪项说法错误（）A.该分型是常用分型B.出现难形成环形的异常血管考虑B2型C.出现B3型也可以考虑行ESD术D.出现小的AVA时要考虑病变发生在EP/LPM参考答案：C十一、内镜色素染色在消化道早癌中的应用1.不属于染色剂基本要求（）A.本身具有颜色B.与被染组织间有亲和力C.被染色的染色体或者胞浆有被染色的特性D.无致癌性参考答案：D2.哪一种不是醋酸染色观察病灶的方法（）A.醋酸轮廓法B.醋酸冲洗法C.醋酸NBI观察法D.醋酸动态观察法E.醋酸三明治法参考答案：B3.碘染色不适宜的人群（）A.孕妇B.儿童C.甲亢患者D.碘过敏者参考答案：B早期胃癌内镜下粘膜特征有（）A.发红、苍白、糜烂、出血、颗粒、结节B.血管走形紊乱、消失C.异常肿瘤血管形成D.以上都是参考答案：D4.醋酸三明治法配比方式（）A.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水30mlB.0.2%靛胭脂30ml+1.5%醋酸10ml+清水10mlC.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸30ml+清水10mlD.0.2%靛胭脂10ml+1.5%醋酸10ml+清水10ml 参考答案：A十二、高效完成ESD剥离的关键1.下列哪项不是ESD操作的优势（）A.可控制病变的切除形状B.整块切除率较高C.便于进行病理评估D.并发症风险更小参考答案：D2.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗参考答案：D3.下述哪种不是Erbe电外科设备常用的模式（）A.Endocut QB.Dry cutC.Spray电凝D.慢速电切参考答案：D4.ESD操作时理想的剥离层次（）A.黏膜层B.黏膜肌层C.黏膜下浅层D.黏膜下层下1/3参考答案：D5.ESD操作时止血采用的模式首选哪种（）A.电切模式B.软凝模式C.强凝模式D.APC参考答案：B。
食管化学性灼伤狭窄的串珠扩张3例
食管化学性灼伤狭窄的串珠扩张3例
陈新隆;李雄
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】1998(019)004
【摘要】食管化学性灼伤治疗方法不一，目前公认的有：扩张器扩张术、可塑性塑料扩张器、沙氏探条扩张器、以及激光治疗、食管置管及胃食管吻合术等，我院胸外科１９９０年６月～１９９７年６月共收治食管化学性灼伤病人２１例。
其中３例采用串珠扩张治疗的新方法取得成功，现报道...
【总页数】2页(P306-307)
【作者】陈新隆;李雄
【作者单位】云南省第一人民医院;云南省第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R571.05
【相关文献】
1.儿童食管化学性灼伤致疤痕狭窄的介入治疗 [J], 王敬忠;马新明
2.食管化学性灼伤后狭窄的外科治疗 [J], 孙玉鹗
3.球囊导管扩张术治疗儿童灼伤性食管狭窄 [J], 俞炬明;范国平;钟伟兴;朱铭;张弛;施诚仁
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5.食管化学性灼伤后瘢痕狭窄致食管气管瘘的外科治疗 [J], 王国新;张青松
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【 关键词 】 食管 ； 伤 ； 烧 横结肠
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结肠 动脉 升支供血 、 经胸骨后隧道顺蠕动间植横结肠代食 管 ， 下咽部 吻合 ３ ７例 ， 颈部吻合 ７ ９例 。结果 无手术死亡 ， 术后颈部
吻合 口 １ 例 、 瘘 ６ 吻合 口狭窄 １ 例 ， Ｏ 气管切开 ３ ， 例 经治疗后均能正常进食。结论 胸骨后顺蠕动间植横结肠代食 管是治疗食管
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２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
第 ３期
Ｍａ ｃ ２ Ｏ Ｖ０ ． Ｎｏ ３ ｒｈ Ｏ１ １２ ．
中国中医药咨讯 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｄｃ ｅＩｆ ｍ ｔｎ ｏ ｒａ ｏ ｉａＴａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｎ ｎｏ ａｉ Ｃ ｉ ｉ ｒ ｏ
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横 结肠 顺 蠕 动代 食 管治 疗 食 管严 重 化 学烧 伤
何 占锋 王作培 张 锋 李 晓辉 丁 凯 韦海涛 施巩宁
（ 河南大学淮河医院胸心外科 ， 河南 ， 开封 ，７０ ０ ４ ５０ ）
【 摘要 】 目的 ： 横结肠顺 蠕动代食管治疗食管严重化学烧伤 的应用 价值。方法 回顾分析 １６ Ｉ 探讨 １ 例 临床资料 ， 均保 留左