6第六章 高低温及化学性伤害
第六章-高低温和电流损伤20050920
各位老师：下午好！我是刑科技系的参赛教师，我讲的这门课是法医学，授课对象是我校侦查系、治安系、刑科技系、法律系和西藏班的本科生。
今天讲授的内容是：第六章高、低温和电流损伤在前面几次的讲课中，我们讲授了机械性损伤，包括钝器伤、锐器伤、火器伤。
还讲了生前伤与死后伤的区别、自杀伤与他杀的区别。
在损伤学中，除了机械性因素造成人体损伤外，还有许多物理性因素可造成人体损伤。
★图片展示：如高、低温损伤中的烧伤、冻伤、雷电击伤等。
★以上都是本章要涉及的内容。
今天我们讲——第一节烧死一、烧死的概念火焰作用于人体而引起的死亡称为烧死。
烧死多见于灾害，自、他杀虽有发生但较少见。
他杀案件中凶手有采用一定手段使受害人丧失反抗能力后再放火焚烧的，也有在使用其它方法杀人后又焚尸灭迹的。
焚烧现场往往受到破坏的，现场勘查难度大，因此，确定案件性质是法医学现场勘查的一项重要任务，需要确定火场内尸体是自杀、他杀还是意外，是生前烧死还是死后焚尸，从而澄清死亡性质。
二、烧死的机制：请大家注意了：火场内的尸体不一定都是燃烧致死，死亡机制一般有四种情况。
（一）烧伤休克：（板书）高温引起人体大面积烧伤，引起剧烈痛疼、烧伤创面大量水分蒸发，面导致的休克，是火场尸体最常见的死亡原因。
（二）一氧化碳中毒：（板书）尤其在较封闭的火场，由于燃烧不完全，产生大量CO气体，因吸入大量一氧化碳而中毒死亡。
可通过测CO的含量确定死亡原因。
（三）窒息死亡：（板书）火焰和高温气流吸入呼吸道，造成呼吸道烧伤（或异物吸入），导致呼吸道充血水肿、堵塞死亡。
（四）有毒气体中毒死亡：（板书）见于化学物品燃烧时，产生大量有毒气体，吸入后引起中毒死亡。
三、烧死的尸体征象：在前面的机械性损伤一章中，我们讲了生前伤与死后伤的区别，自杀伤与他杀伤的区别，从上节课的案例讨论中可以看出，大家已经掌握了区别要点。
有关烧死的尸体征象，在我讲的过程中，大家注意一下，哪些是生前烧死的征象，哪些是死后焚尸具有的征象，哪些是现两者共有的，以便于在分析案件时进行区别。
法医学课件-第五章 高温、低温及电流损伤1
高温损伤包括烧伤、 烧死、烫伤、烫死、 日射病、热射病。 低温损伤包括念 1. 烧伤（burn）:火焰、灼热的物体等 作用于人体形成的损伤。
2.烧死（death from burn）:因烧伤致 死者。
3.烫死(death from scalding):由高温液 体和蒸汽形成的损伤称烫伤（scalding) （旧称汤泼伤），死亡者称烫死，属 广义的烧死。
鹅爪现象。
2、 内部征象
⑴呼吸道烧伤并吸入烟灰、 炭末（热作用呼吸道综合 征）。
⑵口腔、食管、胃粘膜炭末 附着。
⑶血液中有碳氧血红蛋白。
⑷硬膜外热血肿。
⑸其他。
四、烧死的法医学鉴定
烧死的法医学鉴定要解决以 下问题： 1、个人识别： 2、是否烧死： 3、烧伤时间： 4、烧伤程度： 5、死亡方式：
⑷骨骼肌纤维断裂、坏死。
⑸骨折、骨珍珠形成。
四、电击死的法医学鉴定
1、电击死的确定：
1）尸体上发现电流斑。 2）尸体有窒息征象。 3）现场勘验发现电源漏电。 4）死者有接触漏电处可能。 5）排除其他死因。注意一定要排除
其他死因，有电流斑不一定是电击 死，无电流斑的也不一定不是电击 死。
第二节 电击死
一、电击死的概念：电流通过 人体所引起的组织、器官的损 伤称为电流损伤 （electrical injury)。因电流损伤致死者称 为电击死（death from electricity，electrocution）。
二、电击死的机制
1、心室纤颤:多发生于电压较低 时。
2、呼吸麻痹：可以是中枢性的， 见于电流通过脑干，损害脑干及 延髓上部，也可以是周围性，电 流通过呼吸肌，作用于呼吸肌， 使其发生强制性痉挛所致。
高低温和电流损伤共33页文档
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
பைடு நூலகம்
高温低温和电流损伤培训课件
高温低温和电流损伤
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图5-10 硬脑膜外热血肿
高温低温和电流损伤
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五、烧死的法医学鉴定：
面对火场上的尸体，法医学鉴定应解决以下问题：
（一）现场勘察：重点是寻找火源，收集引火物。
（二）生前烧死与死后焚尸的鉴别。
1.主要依据在于有无局部或全身的生活反应 。
①不同程度烧伤的炎症反应；
②烧伤创周组织组胺、5-羟色胺及酶含量或活性增高；
高温低温和电流损伤
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四、烧伤的形态学改变 （一）尸表改变 1.皮肤Ⅰ～Ⅳ度烧伤。 2.外眼角皱摺：火烧时，受害人反射地紧闭双目、因而
外眼角形成未被熏黑的皱摺，角膜上和结膜囊内没有 烟灰。是一种生活反应。 3.睫毛征候：火烧时，受害人双目紧闭、只烧焦睫毛端 ，是一种生活反应。 4.斗拳样姿势：生前烧死和死后焚尸均可造成。 5.破裂创：高温使组织干燥变脆，在躯体上形成破裂， 甚至内脏脱出及发生骨折。
温度急剧增高而引起神经系统功能障碍。
热射病（heat stroke）：高温、高湿环境中，机体散
热受阻，热量蓄积体内引起机体损伤或功能障碍。
热痉挛（heat spasm）热衰竭（heat failure ）
高温低温和电流损伤
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(1)热射病(包括日射病): 亦称中暑性高热。多发生在强干 热型或湿热型高温作业。高温环境下散热途径受阻,体内 蓄热,体温调节机制紊乱。 临床特点 ： ➢ 起病迅速,主要表现为头昏,头痛,多汗,口渴,恶心,呕吐, 面色苍白, 出现皮肤湿冷。 ➢ 血压下降、脉搏细弱、晕厥，轻度脱水等。 ➢ 体温正常或稍高。 ➢ 一般不引起循环衰竭。
③外眼角起皱；睫毛征候；热作用呼吸道综合症；休克 肺
；胃内咽下炭末；支气管或肺泡内有碳末沉积。
高低温损伤的现场急救课件
热痉挛的症状包括肌肉疼痛、痉挛、乏力等，通常发生在高温天气下进行体力活动时。为了预防热痉挛，应保证 充足的电解质摄入，避免长时间暴露在高温环境中，以及适当休息。一旦出现热痉挛症状，应立即停止活动，补 充电解质和水分，并进行适当的按摩和休息。
热衰竭
总结词
热衰竭是由于高温引起的心血管系统负担加重，导致循环血量不足和血压下降的疾病。
03
高低温损伤的预防措施
避免在高温或低温环境中长时间停留
长时间暴露在高温或低温环境中容易 导致身体出现严重不适，甚至引发高 低温损伤。因此，应尽量避免在极端 温度下长时间停留。
在高温环境中，应尽量寻找阴凉处休 息，并补充足够的水分，防止中暑。 在低温环境中，应注意保暖，尽量减 少身体暴露，防止冻伤。
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高低温损伤的现场急救技巧
快速评估病情
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观察患者意识状态
判断患者是否清醒，有无昏迷 或意识模糊。
检查生命体征
观察患者有无呼吸、心跳骤停 等严重症状。
评估受伤部位
检查患者受伤部位，判断伤情 严重程度。
询问病史
了解患者是否有相关疾病史， 如心脏病、高血压等。
保持呼吸道通畅
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高低温损伤的现场急救课件
目
CONTENCT
录
• 高温损伤的现场急救 • 低温损伤的现场急救 • 高低温损伤的预防措施 • 高低温损伤的现场急救技巧 • 高低温损伤的后续护理
01
高温损伤的现场急救
热射病
总结词
热射病是一种由于高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量 过度积蓄，从而引发神经器官受损的疾病。
04
清理呼吸道异物
高、低温环境危害性与防护范文
高、低温环境危害性与防护范文一、引言高温与低温环境对人体健康和工作效能具有重大影响，可能导致人身伤害和健康问题。
为了保护工作人员的安全与健康，必须采取适当的防护措施。
本文将对高温与低温环境的危害性进行详细剖析，并提出相关的防护措施。
二、高温环境的危害性及防护1. 高温环境的危害性高温环境可能导致以下危害和健康问题:(1) 热痉挛和热衰竭：在高温环境下，人体会大量出汗导致水分和电解质的流失，如果不及时补充，可能会引起热痉挛和热衰竭。
(2) 中暑：中暑是高温环境下最严重的健康问题之一，可致人死亡。
中暑是由于体温调节失败而导致的高体温，在高温环境下，人体的散热机制不足以有效散热，体温逐渐升高，造成中暑。
(3) 脱水和电解质紊乱：高温环境下人体大量出汗，容易导致脱水和电解质紊乱，进而引发疲劳、呕吐、头晕等症状。
(4) 眼睛受伤：长时间暴露在高温环境下，眼球会受到明亮的光线和热辐射的刺激，容易导致眼睛疲劳、干涩和视力受损。
2. 高温环境的防护措施在高温环境下工作时，需要采取以下防护措施以确保工作人员的安全与健康：(1) 增加室内空气流通：通过增加机械通风和空调系统，提升室内空气的流通，减少高温环境的影响。
(2) 提供充足的饮水：提供足够的饮用水，以保持工作人员的水分平衡，避免脱水。
(3) 控制工作时间和强度：避免在高温高湿度的环境下长时间工作，并控制工作强度，以减轻体力负荷。
(4) 提供适当的休息场所：为工作人员提供带防护设施的休息区域，让他们在工作中间隔休息，以恢复体力。
(5) 配备适合的工装和防护装备：工作人员应穿着透气、轻便的服装，同时佩戴帽子、太阳镜等防护物品，以避免长时间暴露在高温环境下。
(6) 加强健康监测：定期检测工作人员的体温、心率和血压等指标，确保他们的身体状况在可接受范围内。
三、低温环境的危害性及防护1. 低温环境的危害性低温环境可能导致以下危害和健康问题：(1) 冻疮和冻伤：长时间暴露在低温环境下，暴露的皮肤可能会受到冻疮和冻伤的伤害，严重者可能导致组织坏死。
(法医学课件)06高低温损伤
在法医学中，高低温损伤是指因暴露于极端温度下而导致的身体损伤。本课 件将介绍高低温损伤的定义、原因和症状，处理方法以及预防措施。
高温损伤
1 原因和症状
高温损伤的原因包括暴露于高温环境、接触高温物体等。症状可能包括皮肤灼伤、中暑 等。
2 处理方法
高温损伤的处理方法包括迅速降温要的法医学领域，了解其定义、原因和处理方法对于准确判断和鉴定死因至关重要。未来的研 究将进一步深入探索高低温损伤的机制与预防措施。
3 预防措施
预防高温损伤的措施包括避免长时间暴露于高温环境、穿着透气凉爽的衣物等。
低温损伤
1 原因和症状
2 处理方法
3 预防措施
低温损伤的原因包括寒冷 环境、长时间暴露于低温 下等。症状可能包括冻疮、 低体温等。
低温损伤的处理方法包括 迅速升温、保持身体温暖、 寻求医疗救助等。
预防低温损伤的措施包括 穿戴保暖衣物、避免长时 间暴露于寒冷环境等。
【法医学】高低温电流损伤PPT课件
（一）电离辐射
１、损伤机制 损伤效应非常复杂，根本 是对分子的电离和激发，辐射能量将分子 电离成不稳定的离子和电子。 ２、作用方式 射线引起辐射生物学过程 （电离和激发）以及辐射化学过程。 ３、影响辐射损伤因素 红斑、泡性皮炎、 脱毛，甚至坏死、溃疡。 ４、辐射损伤
呼吸系统改变
二、烧死的死亡机制
1、休克 2、窒息： 3、中毒：CO、H2S、NO2 4、并发感染： 5、继发损伤：
2000.12.25洛阳大火
2000.12.25晚7时，洛阳丹尼斯量贩东都店，违章作业， 导致电焊火花从地下一层落入地下二层的沙发上，引起大火。 发现着火后，用消防水龙头通过方孔向地下二层浇水灭火， 因当时地下一、二层之间的所有通道都已锁住，没能够控制 住火势，这几人很快撤离现场，并且没有及时报警。地下二 层火势迅速蔓延，沿着东都商厦大楼东北、西北两个楼梯上 升，在顶层四楼东都歌舞厅聚集大量高温有毒气体，造成正 在参加圣诞狂欢的几百号人在极短的时间内昏迷，其中309 人死亡。二十三名责任人被判十三年以下有期徒刑。
的疾病，而气压损伤（barotrauma）则是 气体进入组织所引起的机械性损伤。
（二）气压损伤的种类
１、气压骤增造成的损伤、肺出血 ２、高山或高空环境的影响高原肺
水肿或脑病 ３、减压病 ４、长时间的低压影响
（二）法医学鉴定
多为灾害性事故
二、辐射损伤（injury from radiation）
概述：是辐射源中以电磁或大量粒 子的作用所发生的损伤。
“张举烧猪”
三国时期，吴国旬章县一农户家发生大火，身强力 壮的男主人葬身于火海，而体弱的女主人却跑了出来。 男家亲友觉得此事可疑，怀疑那女人杀夫纵火。双方争 执不下，对簿公堂。县令张举命人弄来两头猪，一头杀 掉，一头活着，然后命人投入火中。待活猪烧死后，张 举命人撬开猪嘴，发现活着投入火中的猪嘴里有灰，死 后投入火中的猪嘴里无灰。根据这一结果，张举命人检 验死者，发现其口中无灰。因此，张举认定那女人杀害 丈夫后又制造了失火的假象。在事实面前，那女人只有 认罪了。
高温和低温损伤课件
05
高温与低温损伤的研究进展
基础研究进展
1 2
温度对人体的影响
研究人体在不同温度环境下的生理反应，如体温 调节、代谢率等。
高温与低温对器官功能的影响
探讨高温和低温对心、肺、肾等器官功能的影响 ，以及可能引发的疾病。
3
温度与免疫系统
研究温度变化对免疫系统的影响，以及如何提高 人体对高温和低温的抵抗力。
02
03
宣传教育
通过宣传教育提高公众对 高温和低温危害的认识， 增强自我保护意识。
防护用品的研发
研究开发有效的防护用品 ，如防晒霜、保暖衣物等 ，以减少高温和低温对人 体的影响。
环境改善
研究改善高温和低温环境 的方法，如绿化城市、建 设防风林等，以降低环境 温度和风速。
THANKS
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低温损伤
低温对人体的影响
体温调节
人体通过调节产热和散热维持体温稳定。在低温环境下，人体散热速 度加快，产热速度相对减慢，容易导致体温过低。
生理功能影响
低温可能导致心率、呼吸频率加快，血压升高，血液黏稠度增加等生 理反应。严重情况下，可能导致心肺功能衰竭、凝血异常等。
神经系统影响
低温可能影响神经系统的正常功能，导致头痛、注意力不集中、反应 迟钝、甚至昏迷等症状。
临床治疗进展
急救措施
针对高温和低温引起的紧急情况，如中暑、冻伤等，研究有效的 急救措施和治疗方法。
特殊人群的防护
针对儿童、老年人、身体虚弱的人来说，研究如何采取有效的防 护措施，减少高温和低温对其健康的影响。
康复治疗
研究高温和低温损伤后的康复治疗方法，帮助患者尽快恢复健康 。
预防措施的研究进展
01
03
法医学课件06高低温损伤
烧死的形态学改变
体表改变 烧伤：不同程度烧伤都可发生 眼睛改变：外眼角皱褶，睫毛征候等 衣着残片 拳斗状姿势 皮肤裂创/郓裂创 重量减轻，身体缩短：严重烧伤及炭化时
体表改变
眼睛改变 外眼角皱褶：烟雾刺激下反射性闭目，外眼
角形成未被熏黑的“鹅爪状”改变 角膜、结膜囊无烟灰、炭末 睫毛仅尖端烧焦
体表改变
拳斗姿势pugilistic attitude 肌肉遇高温而凝固收缩，屈肌强于伸肌，故
四肢呈屈曲状，类似拳击比赛中防守状态 死后焚尸也可形成
体表改变
皮肤裂创/郓裂创 高温作用使皮肤水分丧失、变脆，凝固收缩，
顺皮纹方向破裂，形成梭形创口，酷似切创， 皮下脂肪组织可从裂口翻出 易被误认为机械性外伤，要注意区分。
腐败明显延缓
形态学改变
内脏器官改变 胃粘膜：沿血管排列的暗红/褐色点状出血，
为维斯涅夫斯基斑，生前冻死的尸体较有价 值征象 其它改变（自学）
法医学鉴定
场所、地理环境、气温、季节 死者身份及其机体状态 全面系统的尸体解剖排除暴力及疾病死
冻伤：低温所致体表局部损伤 冻死：寒冷环境中，个体保温不足，散热量
远远超过产热量，超过体温调节的生理限度， 严重影响物质代谢生理功能所引起的死亡。
形态学改变
体表 衣着：单薄，有反常脱衣现象 面容：苦笑面容 皮肤苍白或粉红，鸡皮状 尸斑鲜红/淡红 尸僵发生迟，消失慢、强硬，可有冻僵现象，
新月形，边缘锐
纺锤形
血肿颜色 砖红或暗红
均为暗红色
血肿结构 松软，内含脂肪及气泡，致密，较坚硬 呈蜂窝状
与硬脑膜 粘连不紧密 关系
粘连紧密
伴发情况 头皮无外伤，颅骨烧焦、头皮有外伤，颅骨无
炭化，向外破裂
高、低温环境危害性与防护(二篇)
高、低温环境危害性与防护高、低温作业场所可能造成的职业危害是高、低温环境危害。
天然气处理过程中的巡检、取样以及检修作业等都在露天进行，故应考虑高、低温环境对人体的危害性与防护。
1.高温环境危害性与防护(1)高温环境危害性在一定环境温度下，人体的产热和散热保持相对平衡。
作业人员在高温环境作业，当散热不能满足肌体需要时，热平衡就会遭到破坏。
如果热量在体内蓄积并达到一定程度时，将会影响人体健康，使人体的体温和皮肤温度、水盐代谢、循环系统、消化系统和泌尿系统等发生变化或失调，严重时引起中暑。
如果作业人员直接接触到高温设备、管线、仪表系统或泄漏的高温介质时，还会造成严重的高温灼伤事故。
另外，热辐射环境也会对作业人员造成危害，出现与高温环境下类似的症状。
(2)高温环境危害的防护防护高温环境危害的对策措施主要有：①采取自动化、机械化或半机械化操作，避免或减少作业人员与热源接触或高温对作业人员的影响；②采用性能良好的隔热材料对热源进行屏蔽与隔热；③作业区采用自然通风或机械通风降低环境温度；④高温环境作业人员应配备必要的防护用品和营养补充品；⑤发生高温灼伤时应及时救治。
2.低温环境危害性与防护(1)低温环境危害性作业人员在严寒季节进行露天作业时，由于防护不当将会造成低温危害。
此外，低温生产过程有关设备、管线、仪表系统的隔热保温设施出现破损或效果差等，还会在局部范围出现低温环境引起的低温危害。
当环境温度低于人体皮肤温度并超过人头的冷适应能力时，就会对人体造成损害。
低温环境下最先感到不适的是人体末端，例如四肢以及暴露部位，此时将会影响人体四肢的操作灵活性，对生产效率和安全产生不利影响。
另外，如果作业人员直接接触到低温设备、管线、仪表系统或泄漏的低温介质时，还会造成严重的低温冻伤事故。
(2)低温环境危害的防护低温作业场所应设置必要的采暖设备和御寒用品，发生低温冻伤时应及时救治。
高、低温环境危害性与防护（二）高、低温环境对人体的危害性及其相应的防护措施是一个重要的研究领域。
高低温及化学性伤害共36页
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
Hale Waihona Puke 谢谢！51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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３、烧伤严重程度的分类 临床烧伤严重程度分级标准 严重 程度 轻 中 重* 特重 成人 烧伤总面积（%）或Ⅲ 度烧伤面积（ %） ＜ 10 11-30 31-50 ＞ 50 0 ＜ 10 11-20 ＞ 20 儿童 烧伤总面积（%）或Ⅲ 度烧伤面积（%） ＜ 5 5-15 16-25 ＞ 25 0 ＜ 5 ＜ 10 ＞ 10
外眼角皱褶 ：火场中，烟雾刺激，使受害人反射性紧闭双目，因而
在外眼角形成未被熏黑的“鹅爪状”改变。
（3）皮肤裂开，假裂创:高温使皮肤凝固收缩，皮下组织中水 分蒸发，干燥变脆，发生顺皮纹的破裂，形成梭形创口， 酷似切创，称为假裂创。皮下组织可从裂口翻出。这些以 假乱真的“创”可在任何部位发生，但较多见于伸侧及肘、 膝关节和头部。
9×2
躯干：躯干前
躯干后 会阴 下肢：双臀 大腿 双小腿 双足
13
13 1共27％＝3×9 5﹡ 21 13 7﹡共 46％＝ 5×9＋ 1
9×3
9×5＋1（12一年龄）
﹡成年女性的臀部和双足各占6％
２、烧伤严重程度的估计
烧伤的严重程度以烧伤面积和深度来表示。 （一）烧伤深度的估计 1.一度烧伤（皮肤红斑）：仅伤及表皮层。肉眼检查主要为红斑肿胀。 2.二度烧伤（水疱）：表皮与真皮层分离。 3.三度烧伤（焦痂性烧伤）：伤及皮肤全层及组织甚至浅层筋膜或肌肉。 4.四度烧伤（炭化）：完全破坏了皮肤及其深层组织，可达骨质。
烧死的硬脑膜外热血肿 外伤性硬脑膜外血肿 形成原因 高温作用，多为死后形成, 外伤作用，均为生前形 无生活反应 成,有生活反应 血肿部位 多在颅顶部 血肿部位不定，多在双颞部 范围 较大，重可达 100 g以上 血肿常较局限 质地 脆 软,有弹性 形态 新月形，边缘锐利 多为纺锤形 血肿颜色 砖红色或暗红色 均为暗红色 血肿结构 松软，内含脂肪及气泡而呈蜂窝状 血肿致密而坚硬 与颅骨关系 血肿与颅骨相贴，与硬脑膜粘连不紧密 血肿挤压颅骨，并与硬脑膜紧 密粘连 血中HbCO 升高 无 伴发情况 头部无外伤，颅骨有烧焦、炭化, 颅骨 头部有外伤痕迹，颅骨无 骨折为外凸或星芒状 烧痕，常伴有颅骨骨折
硬脑膜外热血肿：
头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热、凝固、 收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬脑膜血 管及颅骨板障的血管破裂，渗出的血液聚集于该间 隙中形成血肿。 尸检时，该血肿易与外伤性硬膜外血肿相混淆。 但应注意的是，当机械性暴力与高温共同作用于头
部时，鉴别时难度增加。
热血肿与外伤性硬膜外血肿的鉴别要点
严重障碍。渗出液增加，出现浆液性水疱，浅层皮肤坏死，肤色暗红。
三度冻伤（称坏死性冻伤）冻伤部位感觉麻木，肤色暗紫，局部组织
温度降低，皮肤及皮下组织坏死，甚至肌肉亦坏死，坏死处溃烂，冶愈 后遗留疤痕。
二、冻死 （一）冻死经过及症状
1.兴奋期 2.失调期 3.麻痹期：反常脱衣现象 4.死亡期
（二）冻死尸体征象
死后焚尸
皮肤烧伤无生活反应 一般无此改变 烟灰、炭本仅在口鼻部 呼吸道无高温作用的表现 无此改变 无或含量极低（吸烟者）
酶活性不增高 有其他死亡原因
注：酶主要指酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、非特异性酯酶。
第二节 低温伤害
低温伤害：
低温作用于机体，致体温调节机能障碍，局部乃至全 身温度下降，出现一系列生理病理变化现象，甚至死 亡，即为低温伤害。
• 新九分法
头面部6％，颈项部 3％，双上肢18％， 躯干26％，会阴1％，双臀5％,双下肢41％。
• 手掌法
以手掌为体表面积1%为标准测量得出估计值
中国新九分法 部位 头颈：发部 面都 颈部 占成人体表（％） 3 3 3 共9％ 占儿童体表（％） 9＋（12一年龄）
上肢：双上臂
双前臂 双手
7
6 5 共18％＝2×9
二三度冻伤复温后区别
鉴别内容 皮肤颜色 二度 红或紫红 三度 表紫，苍白，或紫
水疱
疱底
多为澄黄色，浆液性
鲜红色
黑 多为红色或咖啡色 灰白或污秽色 较多
深浅感觉迟钝或丧 失 降低
渗出物
感觉 皮温
较少
痛觉过敏，深感觉存 在 增高或正常
三、化学性伤害
凡是化学物质与人体接触即起物理化学作用，造成机体全 身或局部组织似热伤的变化，称化学性烧伤。 （一）、化学烧伤类别与局部变化 1、酸烧伤 2、碱烧伤 3、磷烧伤 4、镁烧伤 （二）、化学烧伤的鉴定 1、化学物质确定 2、性质分析
深二度部分已达三度烧伤
皮肤结构全层破坏
创面为干痂，凹陷
可见粗大的凝固血管枝
二、烧死
（一）烧死的机制 1.烧伤休克 2.窒息 神经源性与心源性休克并存
咽喉气管粘膜水肿，坏死脱落，声门痉挛
3.吸入有毒气体 4.继发损伤
（二）烧死的尸体征象
１、尸表改变
（1）Ⅰ～Ⅳ度烧伤：
（2）睫毛征候：活人在火场，本能地紧闭双眼，睫毛尖被烧， 毛干却存在，称睫毛征候。这是判断生前烧的征象之一。
体组织受热作用破坏，造成人体组织损伤功能障碍，乃至个体 死亡，统称高温伤害。
烧伤:又称热损伤,是指因炽热的流体（水、汤、油等）、高
温气体、火焰、炽热金属液体或固体（钢水钢锭）、电流、化 学物质、放射线等，所引起的组织器官的损害。
１、烧伤面积的计算
• 直接测量出烧伤部位面积，与人体总面积相比，并得出比值 体表面积（m2） ＝ 0.0061×身高（cm）＋ 0.0128 ×体重（kg）－ 0.1529
（l）尸体冻结，体液结冰 （2）四肢卷曲，皮肤呈鸡皮状 （3）尸斑鲜红 （4）肺脏鲜红
（5）左心血鲜红
（6）内脏器官改变
胃粘膜下出血斑和急性溃疡，肝、脾、
肾等可见空泡性变。
维斯涅夫斯基溃疡：
食管粘膜糜烂或坏死脱落，胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫性 斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红，红褐或深褐。这种胃 粘膜下出血斑称～。一般均发生在出血点表面，大小不等
个体识别
存留物体、尸长、年龄、特征、骨骼牙齿等DNA检验
烧死与死后焚尸的鉴别要点
烧死
（1）皮肤烧伤伴有生活反应 （2）眼睛有睫毛征候与“鹅爪状”改变 （3）气管、大支气管内可见烟灰、炭末 沉着 （4）呼吸道表现为热作用呼吸道 综合征 （5）肺呈典型的休克肺改变 （6）心血及深部大血管内查出 致死量的HbCO （7）烧伤周围组织酶活性增高* （8）无其他可解释的死亡原因
注：成人体表烧伤面积不足31 %（ 或Ⅲ 度烧伤面积不足11 %）或儿童烧伤面积不足16 % （或Ⅲ 度烧伤面积不足6 %），但有下列情况之一者，仍属重度烧伤范围：全身情况较重或已有休 克；复合伤或中毒；中、重度吸入性损伤；婴儿头部烧伤超过5 %。
浅二度散在大小不等的水疱
创基红白相间
腐皮已部分脱落，创基红润
四、烧死的法医学鉴定
法医学工作者检查火场中发现的尸体，需参与并解决下列 问题： 1、现场勘查； 2、尸体剖验；
3、血液化验；
5、确定死亡原因；
4、鉴别生前烧死与死后焚尸；
6、确定死亡方式；
7、尸体的个人识别；
8、分析着火原因与火源。
现场勘验 尸体检验 死亡原因 死亡方式
调查收集有关资料、寻找火源及收集引火物，注意特殊气味 外眼角皱褶、睫毛征侯、热作用呼吸道综合征（生前烧死） 火场窒息、烧死、中毒、损伤死 他杀、自焚、意外（多数）
人体在吸入火场高温环境中的火焰、空气及烟雾或其他有毒气 体后，常引起呼吸道烧伤与肺的病变，烟灰与炭末沉积于呼吸道 粘膜表面， 呼吸道有喉头水肿，咽喉、气管及支气管粘膜充血、 出血、坏死，也可形成水疱，有时形成白喉样假膜，容易剥离。 上述改变称为热作用呼吸道综合征。它是生前烧死最确凿的证据。
（3）胃肠内吞入烟灰 （4）一氧化碳吸入的征象 （5）颅内燃烧血块（硬脑膜外热血肿） （6）其他有毒气体中毒
一、冻伤:低温所致体表局部的损伤
冻伤局部变化：依临床表现的严重程度可分为三度。 一度冻伤（红斑性冻伤）局部受寒冷作用，主要损害在表皮层。受冻
伤部位血循环障碍，毛细血管扩张，通透性增加，组织水肿。外观皮肤 呈红色或淡紫红色，局部肿。自觉痛、热、痒。这个阶段一般经过7～10 天，不留疤痕而痊愈。
二度冻伤（称水疮性冻伤）损害达真皮层，一度症状加剧，血液循环
法医学
华东政法大学刑事司法学院 司法鉴定教研室
第六章
高低温及化学性伤 害
——张纯兵
火车着.6 北京蓝极速网吧大火（纵 火）。24人死亡，13人受伤
2003.11.3 湖北衡阳大火（意外）。20死1伤(损伤死)
第一节
一、概述：
高温伤害
高温伤害：当超过机体耐受温度的极限又无防护措施时，机
（4）四肢屈曲，即所谓拳斗士姿势：全身被烧炭化时，肌肉
遇高热而凝固收缩（变硬），由于屈肌强于伸肌，所以四
肢常呈屈曲状，类似拳击比赛中的防守状态，故称为拳斗
姿势。拳斗姿势在死后焚尸也可形成，故不能籍以鉴别生 前或死后焚烧。
２、内部脏器改变
（1）呼吸道有烟灰炭末 （2）呼吸道粘膜烧伤
(热作用呼吸道综合征):