方剂基础知识-药剂学

1.药味加减的变化 2.药量加减的变化 3.剂型更换变化
三、剂型与用法
（一）剂型
1.汤剂 2.散剂 3.丸剂
4.片剂
5.冲剂 6.膏剂
7.丹剂 8.针剂 9.酒剂
10.茶剂 11.露剂 12.锭剂
13.栓剂 14.糖浆剂 15.口服液
案例5-1-2： 临床上有小柴胡汤系列制剂，
用于治疗邪在少阳半表半里证，目 前有小柴胡片、小柴胡颗粒、小柴 胡注射液、小柴胡口服液等。
(2)服药方法 汤剂，一般每日一剂，煎两次 取汁，分2～3次服，通常为早餐前、晚餐 后，服药与用餐时间最好间隔30分钟。病 情重或老年、儿童酌情增减。
一般汤剂以温服为宜。但热证者可冷服； 寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后 加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先 服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或 灌肠。 (3)服药食忌 服药食忌又称“忌口”，是 指服药期间要注意饮食禁忌。
例如一个感冒病人，经过四诊合参， 审证求因，确定为外感风寒表实证时，根 据表证当用汗法，寒者热之的原则，决定 用辛温解表法治疗，并且按法选用相应的 有效成方，或自行选药组成辛温解表剂， 如法煎服，便能汗出表解，邪去人安。否 则，治法与辩证不符，组方与治法脱节， 必然治疗无效，甚至反使病情恶化。，由 此可见，治法是指导遣药组方的原则，方 剂是体现和完成治法的主要手段。所以我 们常说“方以药成”，却又首先是“方从 法出，法随证之”，二者之间的关系是互 相为用，密不可分的。
先煎
后下 包煎 另煎 烊化
服
冲服
质坚、介壳、矿物类药物 气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物 细小种子、粉末状、花粉类药物 某些贵重药 胶质、粘性大且易溶的药物
打碎先煎 其他药煎好前4-5分钟时入锅 纱布包好，再与其他药同煎
切成小片单煎取汁，再与其他药混合服用 单独溶化，趁热与煎好的药汁混合均匀口
某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于 水的药物
现将常用的“八法”的内容，简介如下： 1. 汗法： 2. 吐法： 3. 下法 4. 和法： 5. 温法： 6. 清法： 7. 消法： 8. 补法：
（二）、方剂与治法的关系
方剂是在理、法的指导下，有目的、有 法度地运用药物以防治疾病的工具，理解 方剂和治法的关系，才能准确而全面地遣 药组方。
从祖国医学的形成和发展来看，治法是 在积累了大量医疗经验基础上总结出来的， 是后于方药的一种理论。但是当治法已由 经验总结上升为理论之后，就成为指导遣 药组方和运用成方的指导原则。
三、选择题
A型题
1．煎药用具以什么为最佳
A．铝制器具 B．铁制器具 C．砂锅、 瓦罐 D．铜制器具 E．不锈钢锅
2．煎药最不适宜的用具是
研细末或取汁，用药液或温开水冲服
泡服 某些不耐高温煎煮的药物
用开水泡服
2、服药法
服药之法是否恰当，对疗效也有一定影 响。服药法包括服药时间、服用方法、服 药食忌等。
(1)服药时间 饭前约1小时服为宜；对胃肠 有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服； 安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性 病应定时服。
思考题： 该患者煎煮方法是否正确，
为什么？
目标检测 名词解释 1.方剂 2.八法 3.汤剂 二、填空题 1.方剂的组成原则
是、、、。 2.煎药火候一般的方法是______ ，但解表剂、
清热剂、泻下剂及其它以芳香药物为主组成 的方剂宜______，补益剂和有效成分不易煎 出的矿物类、贝壳类、甲壳类、骨角类药、 有毒药，宜______。 3.对在煎煮时容易粘锅、糊化、焦化的药材及 有毛对咽喉有刺激的药材，入煎时均宜 ______。
二、方剂的组成与变化
（一）方剂组成原则
即“君、臣、佐、使”
君药：即针对主病或主证起主要治疗作 用的药物，又可称“主药”。
臣药：有两种意义：①辅助君药加强治 疗主病或主证的药物；②针对兼病或 兼证起主要治疗作用的药物。又可称 为“辅药”。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
佐药：有三种意义：①佐助药：即配合君、 臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症 状的药物；②佐制药：即用以消除或减弱 君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之 性的药物；③反佐药：即病重邪甚，可能 拒药时，配用与君药性味相反而又能在治 疗中起相成作用的药物。一般在方中佐药 的用量较少。
第5篇 方剂学基础知识
第1章 组方基本知识
学习目标：
1.掌握常用治法中的八法 2.掌握方剂的君、臣、佐、使与 用法
3.理解方剂与治法的关系，理解 方剂组成变化和剂型
4.了解方剂的组成与变化在临床 中的运用
一、方剂与治法
（一）、常用的治法
治法是根据临床证候，在辨证审 因、辨明病机的基础上，有针对性地采 取的基本治疗方法。“法”是在临床治 疗中十分重要的一个问题，“法”随 “证”而立，而方是从法而出；历代医 家创造了相当多的治法，其中清代程钟 龄的《医学心悟》将其概括为八法：即 汗、和、下、消、吐、清、温、补。
思考题：试分析这几种剂型的优缺 点。
（二）用法
1、煎药法
（1）煎煮器具 ：以沙锅为佳，忌用铁器、 铜器具。
（2）煎煮用水 ：新鲜洁净 ，高出药面2厘 米。
（3）注意事项 ：冷水浸泡30～60分钟；先 武（大火）后文（小火）；每剂药煎煮 2～3次，将各次药汁混合后，分次服用。
特殊煎法
煎法
药物
方法
____________________________________________________
服药后要注意调护。服泻下剂后不宜 进食生冷辛辣之品，以免损伤胃气。
有些患者还要注意特殊饮食。如水肿 患者要少食盐，消渴患者少食糖等。
有些药物也不能与一些食物同食，如 人参与萝卜、土茯苓与茶等。
案例5-1-3： 某患者在煎煮含有下列处方（组成：
人参、黄芪、当归、鳖甲、阿胶、车 前子、薄荷、甘草）的药物时，把药 物同时放入药锅煎煮。
使药：有两种意义：①引经药，即能引方中 诸药至病所的药物。②调和药，即具有调 和方中诸药作用的药物。用量也较少。
案例5-1-1： 某患者被医生诊断为脾气虚证，
自拟处方如下：人参9g 白术9g 茯苓9g 炙甘草16g
3付，水煎服。 思考题：
是否符合组方原则？为什么？
(二)组成变化 方剂的组成既有严格的原则性， 又有极大的灵活性。