吸烟与肺癌的关系统计分析报告

吸烟与肺癌的关系统计学分析报告

背景

自上个世纪五十年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素，肺癌死亡有87%是由于吸烟所引起的，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱（尼古丁）、一氧化碳、和烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突变和失活，导致细胞遗传信息转化癌变。目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素，吸烟，室内环境污染，呼吸系统疾病及家族史，蔬菜和水果摄入量等。吸烟是肺癌发病中突出的致病因素，吸烟者癌症死亡率比不吸烟者高2～4倍。我国肺癌的发病正以每年%的速度增加。

本文对今年住院的肺癌患者进行了吸烟状况的回顾性分析，现报告如下。

资料和方法

一、病例来源

1. 159例患者均为某医院住院明确诊断的肺癌患者，其中男性108例，女性51例，发病年龄28～90岁，平均±岁。

2.按1∶1配对方法随机选取非肺癌住院患者为对照，配比条件除性别相同外，同在一个年龄组内，排除与吸烟有关的疾病，平均年龄±岁。

二、分析内容

1. 一般项目：姓名，性别，年龄，职业；

2. 吸烟史：开始吸烟的年龄，吸烟年限，吸烟量，吸烟类型，戒烟情况；

3. 诊断类型：鳞状上皮癌(鳞癌)，小细胞未分化癌，腺癌，未定型癌；

4. 接触有害物质名称及年限，家庭患癌史等。

三、研究方法

1. 按患者吸烟与不吸烟的发病年龄，观察发病年龄高峰及二者差异。

2.按患者日吸烟量及吸烟年限分组，观察肺癌发病与吸烟的关系。

3. 按患者吸烟与否，日吸烟支数及肿瘤类型进行比较。

4. 统计方法：各种参数采用配对X2检验。

四．调查过程：

1、收集数据：小组每个人分别到不同的地段进行社会调查：如肿瘤医院进行调查访问，记录医院有多少肺癌患者，有多少人有吸烟的历史。有的到社区、街道去调查访问肺癌患

者是否有吸烟的嗜好。

2、数据整理：回学校每个人汇报调查数据，用计算机对调查的数据进行统计和整理。

3、数据的比较和分析：比较有吸烟嗜好的肺癌患者的人数与无吸烟史的肺癌患者的人数的多少。

4、得出调查的结论。

结果

一、本组肺癌的发病年龄为28～90岁。我们以每10岁为一个年龄段，各阶段肺癌病人发病人数见图1。由图1可见，本组中，肺癌的发病人数高峰主要在50～70岁年龄段，吸烟组及不吸烟组均在此年龄段为肺癌高发，其中吸烟组69例，占%，不吸烟组40例，占%，共109例，占%。

二、吸烟与肺癌的状况比较见表1。肺癌与日吸烟量及吸烟年限的关系见表2。由此可见，本组中吸烟者肺癌患病与对照组比较明显增加，具有非常显著差异；

各年龄段肺癌发病频数分布每日吸烟量≥20支(1包)，吸烟年限≥20年(吸烟危险指数≥400)，肺癌患病比例增加，约占总数的%.吸烟指数≥800时与吸烟指数≥400时对照组与

肺癌组比较，危险度明显增加。

表1吸烟与肺癌的状况比较

不吸烟组(例)吸烟组(例)OR X2P值对照组12930

肺癌组6099＜

表2肺癌与吸烟指数的关系(支×年)

注：*肺癌组与对照组比较吸烟指数≥400及≥800时，优势比(OR)值为5 .37；95%可信限为＜OR＜；X2为；P值＜，有显著性差异。三、不同类型的肺癌与吸烟状况的关系本组中可见鳞癌和小细胞未分化癌组的发病吸烟者为61例，占%，不吸烟者占%；腺癌吸烟者为%，不吸烟者为%。

讨论

吸烟对呼吸道有很大的危害，多年来国内外对吸烟的研究很多。烟雾中的有害物质主要为焦油、尼古丁和一氧化碳，其具有致癌和促癌作用。肺部细胞在致癌物和促癌物的协同作用下，将变成异常细胞，进而发生癌变。本文通过对吸烟与肺癌之间关系的比较，进一步证实了吸烟与肺癌的发生关系密切，随着每日吸烟量及吸烟年限的增加，发生肺癌的

危险性增加，肺癌的高发年龄在50～70岁。据英美等国的统计资料表明，每天吸烟40支以上者，发生肺癌的危险性约为不吸烟者的20倍。早在70年代，Shopland和Burrascano就曾报告［2,3］，认为肺癌病例中，80%是由吸烟造成的。本文统计结果证明：患者日吸烟量及吸烟年限肺癌组与对照组比较均有非常显著的差异，肺癌组中高吸烟危险度比对照组增加。

鳞癌及小细胞未分化癌的发生与吸烟状况关系密切。本文鳞癌及小细胞未分化癌患者日吸烟量在20支以上者达%，明显高于不吸烟组。本组53例腺癌中不吸烟者32例，占%，与肺癌发病不相关。其中28例为女性患者，占%。据上海调查表明，女性肺腺癌和室内烹调的油烟有一定关系［4］。

除吸烟外，肺部基础病与肺癌的发生亦可能有关。此外，其它因素如大气污染、营养不良、理化刺激、免疫低下、抑癌基因变异、遗传缺陷及内分泌失调等也可以导致肺癌的发生。然而，吸烟致癌仍为肺癌的首要因素。刘伯奇等［5］对100万死亡人群回顾性比例死亡率研究表明：35～69岁吸烟男女的肺癌死亡率均为不吸烟的3倍。如果中国目前的吸烟率( 约2/3的男性吸烟)持续下去，现在0～29岁的3亿男性中有1亿将因吸烟而过早死亡，其中半数死于中年，半数死于老年。据Peto推测，到2025年，我国每年将有90 万人死于肺癌［1］这种危害应引起我们高度重视。