肝性脑病护理常规课件
肝性脑病护理
肝性脑病护理肝性脑病是严重肝病引起的以意识行为异常和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能失调，与来自肠道的有害物质进入脑部诱发昏迷有关，也称肝性昏迷。
一、主要护理问题1.潜在并发症(1)昏迷：与肝性脑病氨中毒有关。
(2)水电解质紊乱：与肝性脑病患者代谢失调有关。
(3)败血症：与机体严重感染有关。
(4)消化道出血：与食管-胃底静脉曲张破裂有关。
2.有受伤危险：与患者躁动不安或昏迷有关。
3.排便异常：便秘或腹泻，与禁食或肠壁水肿或肠道细菌感染有关。
4.生活自理能力缺陷〔进食、如厕、洗漱、更衣〕：与肝性脑病神志不清有关。
二、护理措施1.对疑心有肝性脑病病症的病人〔精神错乱、运动异常〕应严密观察，找出诱因〔如消化道出血、感染、大量利尿或放腹腔积液、摄取含氮食物等〕，及早治疗。
2.通知病人家属，并做好病人的生活和平安护理。
加床挡，烦躁不安的病人应约束四肢。
3.保持病室环境安静、整洁，减少不良刺激。
4.饮食：严禁蛋白质的摄入，应以碳水化合物为主，如粥、面条、藕粉等。
少量多餐，每日热量不低于2 000kcal。
但注意禁食蛋白质不宜过久，随病情改善可给予少量豆浆、牛奶或肉汤、蛋类，同时要密切观察患者神志，监测血氨、电解质、血气等。
5.保持静脉补液通畅，供应足够热量，以减少组织蛋白分解。
遵医嘱给予降氨药、静脉氨基酸及抗生素治疗。
补液过程中注意心、肺、脑等的情况。
6.肝性脑病并发脑水肿甚至脑疝者要严密观察神志、双侧瞳孔及生命体征等的变化，并保证能在一定时间内给予足够的高渗液降颅压治疗，注意用药后的反响。
7.认真记录护理记录及24小时出入量，注意水电解质和酸碱平衡。
8.协助患者保持排便通畅，必要时可使用缓泻剂，以便及时排出肠道内毒素和有害细菌。
9.协助医师给予导泻或灌肠治疗，注意不能使用碱性液体灌肠，可使用盐水或白醋灌肠，保持肠道内pH值在6以下，以利于铵盐的排出。
10.假设患者处于昏迷状态，那么按照昏迷护理常规处理。
11.肝性脑病患者假设需输血，应尽量用新鲜血，因为库血含氨量随库存时间增加而上升。
医院肝性脑病患者的护理常规
医院肝性脑病患者的护理常规一、概述肝性脑病是由肝衰竭或肝硬化等严重慢性肝病发生一系列代谢紊乱，影响中枢神经系统的正常功能，出现以神经、精神症状为主的一种综合征。
主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷，过去也称肝昏迷。
二、护理评估1.病史仔细询问病史，了解主要的症状及特点，即患者的性格、神志、精神状态有无异常，此次发病缓急、病程长短、有无诱发因素。
询问患者今日是否进食大量的动物蛋白质，有无便秘。
既往有无精神病史。
了解患者是哪类肝病，是否行门体分流术。
既往及目前的检查、用药和治疗情况。
还应了解患者的心理状态。
2.身体评估患者的意识状态、营养状况、皮肤黏膜、肝脾情况、腹部体征、神经系统检查及实验室检查。
（一）临床表现分四期。
1.前驱期轻度的性格改变和行为失常、思维迟钝、记忆减退、智能障碍、欣快激动或淡漠少言，可有扑翼样震颤。
2.昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
患者可出现计算力、定向力减退，言语不清，举止反常，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，有明显的神经系统体征。
患者可出现不随意运动或运动失调。
3.昏睡期以昏睡及精神错乱为主。
大部分时间为昏睡状态，可唤醒，醒时可应答，但常有神志不清和幻觉、肌张力增加，神经系统症状持续加重。
4.昏迷期神志完全丧失，不能唤醒。
浅昏迷时对疼痛等强刺激有反应。
腱反射和肌张力仍亢进。
深昏迷时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥。
（二）实验室辅助检查1.因肝病类型而异急性肝性脑病常以血清胆红素、PT异常为主。
慢性肝性脑病多伴低白蛋白血症、高γ-球蛋白血症。
严重肝性脑病多有电解质异常，血清尿素氮、肌酐在伴有功能性肾衰竭时升高。
2.血氨慢性肝性脑病尤其是门体分流性肝病患者多有血氨升高。
急性肝衰竭所致肝病血氨多正常。
3.血浆氨基酸BCAA减少，AAA尤其是色氨酸常明显增加，两者比例倒置＜1，在慢性肝性脑病更明显。
4.简易智力测验如计算力、定向力等。
（三）护理诊断1.感知的改变与肝功能减退、血氨增高有关。
肝性脑病相关的病例讨论PPT课件
包括药物治疗、营养支持、心理治疗等多种 手段。
早期预警系统建立
通过定期监测相关指标，及时发现复发迹象 并采取干预措施。
加强团队协作
多学科团队协作，共同制定和执行干预计划。
家属沟通技巧和支持体系建立
家属沟通技巧培训
提供心理支持
对医护人员进行家属沟通技巧培训，提高 沟通效果。
关注患者和家属的心理健康，提供必要的 心理支持和辅导。
肝性脑病相关的病例讨论ppt课件
目录
• 肝性脑病概述 • 病例介绍 • 病例讨论重点 • 治疗方案选择与调整 • 预后评估与随访计划 • 总结与反思
01 肝性脑病概述
定义与发病机制
定义
肝性脑病（HE）是一种由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统 功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
保信息的完整性。
讨论深度不够
虽然我们对病例进行了讨论，但 感觉讨论深度不够，有些问题没 有深入探讨。今后应提前准备讨 论问题，引导大家进行深入思考。
缺乏临床经验
在讨论过程中，我们明显感觉到 自己缺乏临床经验，对有些问题 的判断不够准确。今后应多向临 床经验丰富的老师请教，积累临
床经验。
未来研究方向和临床应用前景
。
肝功能指标监测
定期检查肝功能相关指标，如 血清转氨酶、胆红素等。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检查 评估肝脏形态和结构变化。
生活质量评估
关注患者日常生活能力、社交 功能等方面，采用生活质量量
表进行评估。
随访计划制定和执行情况
制定个性化随访计划
根据患者病情、治疗反应等因 素，制定合适的随访频率和内
特殊检查
肝性脑病的护理常规
肝性脑病的照顾护士惯例之阳早格格创做1.周到瞅察病人思维、认知的变更，以推断意识障碍的程度.加强对于病人死命体征及瞳孔的监测并记录.2.抚慰病人，提供情感支援.3.加强照顾护士，如有急躁者应加床栏，需要时使用拘束戴，防行爆收坠床及碰伤等不料.4.来除战防行百般诱收果素：(1)防行使用镇定安眠药、镇痛剂等，以防压制大脑战呼吸中枢，制成缺氧加沉肝净益伤.(2)防行洪量输液，过量输液可引导矮血钾、稀释性矮钠血症,脑火肿等，进而加沉肝性脑病等.(3)防行赶快利尿及洪量搁背火，防行灵验循环血量缩小及洪量蛋黑量战火电解量拾得，肝净益伤加沉.(4)防行熏染.熏染可加沉肝净吞噬、免疫及解毒功能的背荷，并引起肌体领会代开删下，使氨的爆收战耗氧量减少.(5)脆持大便通畅，便秘使氨及其余有毒物量正在肠讲内停顿时间过少，促进毒物吸支，可用死理盐火加食醋死存灌肠.忌用肥黑火灌肠，果其为碱性，可减少氨的吸支.(6)上消化讲出血可使肠讲产氨删加，故出血停行后也应灌肠战导泻，以扫除肠讲内积血，缩小氨的爆收.(7)禁食或者限食者，防行爆收矮血糖.果矮血糖可使大脑能量缩小，致脑内来氨活动停滞，氨毒性减少.5、缩小蛋黑量的摄进量：昏迷启初数日内禁食蛋黑量，每日供给脚够的热量战维死素，以碳火化合物为主.神志醉悟后可逐步减少蛋黑量的量，每天20g，以来每3—5天减少10g，但是近期内没有克没有及超出40—50g／d，以动物蛋黑为主.6、用药照顾护士：(1)使用谷氨酸钠或者谷氨酸钾时，应注意瞅察尿量、背火战火肿情景，尿少时慎用钾剂，明隐背火战火肿时慎用钠盐.应用粗氨酸时，滴注速度没有宜过快，免得引起流涎，里色潮黑取呕吐.(2)应用苯甲酸钠时注意有无鼓胀、背绞痛、恶心、呕吐等.(3)根据医嘱即时纠正火、电解量、酸碱得衡，搞佳出进量的记录.(4)呵护脑细胞功能，可用冰帽落矮颅内温度，以缩小耗氧量.遵医嘱赶快滴注下渗葡萄糖、苦露醇以防治脑火肿.7、搞佳昏迷病人的照顾护士：(1)脆持呼吸讲通畅，包管氧气的供给.(2)搞佳心腔、眼的护埋，对于眼睑关合没有齐者可用死理盐火纱布覆盖.(3)尿潴留者留置导尿管并仔细记录尿的量、性状、气味等.(4)防行压疮：定时翻身，脆持床铺搞燥、仄坦.(5)给病人搞肢体的主动疏通，防行静脉血栓产死及肌肉萎缩.。
肝性脑病病人的护理PPT课件
询问病史
了解病人是否有肝炎、肝硬化等肝脏疾病史，以及是否有过肝 性脑病发作史。
体格检查
检查病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察 病人的神志、精神状态、面色、皮肤等。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等生化检查，以及血氨、血气分析等专项检查。
辅助检查
包括脑电图、CT、MRI等影像学检查，以及神经心理学测试等。
发病原因
主要包括肝硬化、重症病毒性肝炎、 中毒性肝炎、药物性肝病等。
临床表现及分型
临床表现
肝性脑病主要表现为意识障碍、行为 失常和昏迷。此外，还可出现扑翼样 震颤、肝臭、精神症状等。
分型
根据临床表现和严重程度，肝性脑病可 分为四期，即前驱期、昏迷前期、昏睡 期和昏迷期。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据电解质监测结果，遵医嘱给予相 应补充或调整治疗方案。
密切观察患者病情变化，及时处理因 电解质紊乱引起的并发症。
05 康复训练与健康 教育
康复训练计划制定和实施
评估患者当前状况
全面了解患者的病情、身体状况、 心理状态和社会环境，为制定个 性化的康复训练计划提供依据。
制定康复训练计划
根据评估结果，制定包括运动疗法、 作业疗法、言语疗法等在内的综合 康复训练计划，明确训练目标、内 容、方法和时间。
感染预防与处理
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03
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严格执行无菌操作，减少医源 性感染的发生。
加强患者个人卫生，保持皮肤 清洁干燥。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。
密切观察患者体温、血常规等 指标，及时发现感染迹象。
电解质紊乱预防与处理
定期监测患者电解质水平，及时发现 电解质紊乱。
肝性脑病护理常规
肝性脑病护理常规肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现包括神经和精神方面的异常,如意识障碍、行为失常和昏迷。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）对怀疑有肝性脑病的患者,定时检测患者的定向力、记忆力、计算力,发现有回答文不对题或意识状态改变等症状时,及时通知医师。
（二）加强安全防护,做好患者的安全管理,去除病房内一切不安全因素,如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等,以防伤人,给患者加好床档,对于烦躁不安的患者应约束四肢；及时和患者家属联系,说明病情,让家属有心理准备,并请家属来院24小时陪伴,以免发生意外。
（三）保持患者的病室环境安静整洁,避免一切不良刺激。
（四）加强饮食护理向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化恢复及肝性脑病发生之间的关系,患者根据病情和自身消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量。
严格控制蛋白质摄人,以高糖补充热能,待病情改善,逐步增加蛋白质供给。
嘱患者多食植物蛋白,少食动物蛋白。
同时密切观察患者神志,监测血氨、电解质、血气等结果。
（五）保持静脉补液通畅,供给足够的热量,以减少组织蛋白分解。
遵医嘱给予降血氨药、静脉氨基酸及抗生素治疗。
（六）肝性脑病并发脑水肿甚至脑疝者要密切观察其神志、双侧瞳孔及生命体征的变化,并保证在一定时间内给予高渗液降颅内压,并注意用药后的反应。
（七）详细记录患者的护理记录及24小时液体出入量,注意监测患者的水、电解质及酸碱平衡情况。
（八）保持患者大便通畅,每日了解患者的排便情况,保持每日1次,有便秘时采取乳果糖口服,遵医嘱给予导泻或灌肠治疗,以便及时排除肠道内毒素和有害细菌；灌肠时不要使用碱性液体,可用盐水或白醋稀释灌肠通便,保持肠道内PH值在6以下,以利于铵盐的排出,以便预防肝性脑病的发生。
（九）肝性脑病处于四期——昏迷期时,按照昏迷护理常规处理。
（十）肝性脑病患者若需输血时,尽量用新鲜血液,因为库存血含氨量随库存时间增加而上升。
肝性脑病护理查房完整PPT课件
护理 名 言
愉快的笑声--这是精神健康的可靠标志。 ----高尔基
Part2 主诉
发热、呕吐3天、烦躁、胡言乱语2小时余
Part3 病史
现病史：患者于三天前无明显诱因出现发热， 最高体温39℃，伴呕吐数次，是否为喷射性呕吐诉 不清楚，呕吐物为胃内容物，院外输液治疗后体温 下降至38℃，于今晨8点左右患者无明显诱因出现 头昏，继之出现烦躁、胡言乱语，无恶心、呕吐、 头痛、肢体活动不灵活、抽搐及大小便失禁。到我 院就诊后收住内二科。完善相关辅助检查后考虑： 急性肝衰竭。请我科医生会诊后，转入我科进一步 治疗。
汇报病史 刘珏伶
护理体检 刘珏伶
护理计划 彩丛 莲
指导老师 钟老师
现场主持 付静
点评总结 老师同学
会议记录 李雅娴
专科知识 李艳
一、内容概要：
病例回顾 护理查体 护理诊断
护理措施 护理评价 健康教育
一、病史汇报
Part1 基本资料
姓名：陆葵花 性别：女 年龄：36岁 籍贯：蒙自 民族：彝族 职业：务农 婚姻：已婚 文化程度：初中 入院时间：2014-1-22 16:00
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
营养失调： 与不能进食， 低于机体需
要量有关
1、遵医嘱 补充液体、 电解质、营 养物以满足 病人的生理 需要量 2、饮食以 碳水化合物 为主，禁用 蛋白，观察 神志，监测 血氨、血气 认真记录24 小时出入量
外科护理学：肝疾病病人的护理 PPT课件
肝移植受者的护理特点
术后监护
感染预防
严密监测生命体征、移植肝功能指标及免 疫抑制剂血药浓度，确保术后平稳过渡。
加强无菌操作，避免术后感染，及时处理 发热、咳嗽等感染征象。
药物管理
随访教育
遵医嘱使用免疫抑制剂、抗感染药物等， 观察药物副作用，及时调整治疗方案。
指导患者进行自我护理，定期随访复查， 提高移植肝长期存活率。
肝疾病病人的饮食护理
控制蛋白质摄入
根据肝功能损害程度，合理调整病人的蛋白质摄入量，避免过多 摄入增加肝脏负担。
补充维生素
鼓励病人多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于 保护肝细胞。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、硬质等刺激性食物，减轻肝脏负担，避免诱 发消化道不适。
肝疾病病人的心理护理
外科护理学：肝疾 病病人的护理 PPT 课件
contents
目录
• 肝疾病概述 • 肝疾病的临床表现与诊断 • 肝疾病病人的护理要点 • 各类肝疾病的护理特点 • 肝疾病病人的并发症预防与护理 • 肝疾病病人的康复指导与教育
01
CATALOGUE
肝疾病概述
肝脏的生理功能
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03
物质代谢
肝脏参与碳水化合物、脂 肪、蛋白质等物质的代谢 ，维持机体内环境稳定。
解毒作用
肝脏能够将体内产生的有 毒物质及外来毒素进行生 物转化，保护机体免受损 害。
胆汁分泌
肝脏合成并分泌胆汁，促 进脂肪的消化和吸收。
肝疾病的分类
病毒性肝炎
由肝炎病毒引起的肝脏炎症， 如甲肝、乙肝、丙肝等。
酒精性肝病
长期大量饮酒导致的肝细胞损 伤和功能障碍。
药物性肝损害
肝性脑病的护理查房PPT课件
与血氨增高，干扰脑细胞能量代 谢和神经传导有关
与病人意识障碍、照顾者缺乏有关
照顾者角色困难 照顾知识及经济负担过重有关
营养失调：低 于机体需要量
与肝功能减退、消化吸收障碍、以 及控制蛋白质摄入有关
知识缺乏
缺乏预防肝性脑病的有关知识
护理措施
护理措施
（一）一般护理： 1.减少饮食中蛋白质的供给量
饮食成份
• 葡萄糖：警惕低钾血症、心力衰竭和脑水 肿。
护理措施
（六）心理护理： • 家庭成员负担重； • 照顾角色紧张； • 了解照顾者经济、时间、体力等方面存在
的困难； • 与照顾者共同制定照顾计划； • 对清醒的病人提供情感支持。
护理措施
（七）健康指导：
1.疾病预防知识的指导：介绍疾病有关知识，避免 肝性脑病的诱发因素。
4 ATP 精氨酸
瓜氨酸 NH3
鸟氨酸循环
1.血氨增高的原因：
NH3的清除 （1）鸟氨酸循环障碍 （2）门体侧支循环形成
脑
NH3脑
血氨
尿素尿素
NH 3 NH3
门正-常体人分流 氨的清除
蛋白蛋质白质 NHN3H3
高的原因：
NH3的产生 （1）肠道产NH3
肝硬化
门静脉回流 受阻
1.血氨增
肠粘膜淤 血、水肿
入院体检
• 巩膜轻度黄染，双侧瞳孔等圆等大，对光反射正 常，颈软，气管位置居中，胸廓外形正常，无胸 壁静脉曲张叩诊呈清音，呼吸音为清音，未闻及 干湿啰音，心界叩诊无扩大，节律齐，无杂音， 腹部膨隆，腹围100CM。双侧肋缘下及下腹部下中 可见陈旧性手术疤痕，无腹壁静脉曲张，全腹轻 压痛，无腹部反跳痛，肝剑突下及右肋下未触及 ，脾左肋下未触及，Murphy征阴性，腹部移动性 浊音阳性。双下肢无浮肿，因查体不配合，四肢 肌力无法检查，神经系统生理反射正常，病理征 未引出，扑翼样震颤阳性，踝阵挛弱阳性。
肝性脑病的护理常规
（6）避免使用含氮药物、镇静剂、安眠 药、麻醉药以及对肝脏有毒药物，并 观察用药疗效和副作用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.健康教育： （1）合理调整饮食，戒烟酒。
（2）保持大便通畅。 （3）避免各种感染。
谢谢
（5）遵医嘱准确记录尿量。
3.病情观察:
（1）注意有无肝性脑病的征象，如表情淡 漠、欣快、精神失常等，一旦发生及 时协助处理。
（2）观察患者生命体征、瞳孔、意识变 化。
（3）观察原发犯病的症状、体征有无加 重及有无消化道出血、感染等并发症。
（4）注意有无水、电解质和酸碱平衡失 调等情况。
（5）及时发现出血、休克、脑水肿及肝 肾综合征等，如有异常及时协助处理。
肝性脑病的护理
1.按入院一般护理常规
2.一般护理：
• （1）休息： • 绝对卧床休息，对躁动不安者注意防
护，抽搐时应用牙垫，有义齿取下。
(2) 饮食 ： 给予高热量、低脂肪、易消化的
饮食，并应限制蛋白质摄入，严 重者禁蛋白质。
（3）保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。
（4）保持肠道，减少氨的吸收，给予缓 泻剂或灌肠，禁用肥皂水灌肠。
肝性脑病护理措施
肝性脑病护理措施第一节：概述肝性脑病是一种由肝脏功能不全导致的脑部功能障碍性疾病。
它通常发生在患有肝脏疾病的患者身上，如肝硬化、肝炎等。
肝性脑病的主要症状包括认知障碍、行为异常、运动障碍和意识改变等。
针对这些症状，我们需要采取相应的护理措施以确保患者的安全和舒适。
第二节：护理措施1. 环境管理由于肝性脑病患者可能表现出认知障碍和行为异常，提供安静、舒适和安全的环境对于他们的康复至关重要。
以下是一些环境管理的护理措施：•保持室内安静，减少噪音和刺激；•提供适当的照明，避免过亮或过暗的环境；•移除可能导致摔倒或意外受伤的物体；•提供清晰、易读的标志和指示，帮助患者定位和追踪；•定期巡视，确保环境安全和患者舒适。
2. 饮食管理肝性脑病患者的饮食管理对于控制病情发展和促进康复非常重要。
以下是一些饮食管理的护理措施：•提供低蛋白饮食，减少氨基酸的摄入，以减轻肝脏的负担；•配餐要均衡，提供足够的维生素和矿物质；•分小餐多次进食，避免暴饮暴食；•避免患者过度劳累，保证充足的休息时间；•监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食方案。
3. 管理意识改变肝性脑病患者常常出现意识改变，包括嗜睡、昏迷等症状。
以下是一些管理意识改变的护理措施：•对患者进行定期的神经系统评估，包括意识状态、反应能力和运动功能等；•监测患者的体温、血压和呼吸，及时发现异常情况；•坚持正常的生物钟，规律的睡眠和休息时间有助于改善意识状态；•提供适当的刺激，如听觉和触觉刺激，以帮助患者恢复意识；•避免使用镇静剂或麻醉药物，以免加重意识改变。
4. 并发症预防肝性脑病患者容易出现各种并发症，如感染、脱水和肺炎等。
以下是一些并发症预防的护理措施：•保持良好的个人卫生，包括勤洗手和定期更换床单和衣物；•给予充足的水分，以防止脱水的发生；•帮助患者进行常规体位改变和活动，防止压疮和静脉血栓形成；•鼓励患者进行适度的运动，促进血液循环和肌肉功能；•监测患者的体征和症状变化，及时采取相应的护理措施。
肝性脑病护理查房PPT
肝性脑病
一、定义 • 肝性脑病过去称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础、
中枢神经系统功能失调的综合症，其主要的临床表现是意识障碍、 行为失常和昏迷。 • 二、临床表现慢性反复发作性木僵与昏迷。肝功能损害严重的肝 性脑病有明显黄疸、出血倾向和肝臭。 • 三、并发症 感染、肝肾综合征、脑水肿
肝性脑病的分期
病情变化
08-05患者入院当天夜间反复呕血，黑便， 呕血量大，约100ml，持续床边心电监测， 床旁备吸引器，遵医嘱予禁食、耐信、 生长抑素、硝酸甘油、垂体后叶素、蛇 毒血凝酶止血等对症处理。
护理问题
1.潜在并发症:血容量不足
2.意识障碍：与血氨增高，干扰脑细胞能 量代谢和神经传导有关
3.有受伤的危险，窒息、误吸等
4.有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床， 营养失调、抵抗力下降有关
处理措施
（1）及时补充血容量 迅速建立两条静脉 通道，及时补充血容量。
（2）止血
遵医嘱使用止血药物
给予三腔二囊管压迫止血，但患者家属拒 绝输注血制品及使用三腔二囊管。
（3）该患者意识处于昏迷期，密切关 注患者病情变化，取仰卧位，头偏向一 侧保持呼吸道通畅，床旁备吸引器并做 好基础护理，保持床褥干燥，平整，定 时协助病人翻身，防止压疮，并指导患 者家属给病人做肢体的被动运动，防止 静脉血栓形成及肌肉萎缩。
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• THANK YOU常规
临床表现
肝性脑病护理常规
三、护理措施
• 1.饮食 给予高热量饮食，以碳水化合物为主。急性期严禁蛋白质的摄入，慢 性肝性脑病给予适量蛋白质，摄入量为1~1.5g(kg.d),优选植物和奶制品蛋白。
• 2.卧位 昏迷患者取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，保证氧的供给， 做好基础护理，防止压疮。尿潴留患者给予留置导尿，并记录。
• 1.意识障碍 与血氮增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。 • 2.营养失调 低于机体需要 与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白质摄入
有关。 • 3.活动无耐力 与肝功能减退，营养摄入不足有关。 • 4.有受伤的危险 与患者躁动不安或昏迷有关 • 潜在并发症 • (1)昏迷 与肝性脑病氨中毒有关。 • (2)水电解质紊乱 与肝性脑病患者代谢失调有关。 • (3)败血症 与机体严 重感染有关。 • (4)消化道出血 与食管 胃底静脉 曲张破裂有关。
肝性脑病护理常规
主讲：XXX
肝性脑病护理常规
目录
肝性脑病护理常规
一、概念
• 肝性脑病又称肝性昏迷，指严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
肝性脑病护理常规
二、病因
• 肝性脑病的发生是由于门静脉高压、广泛肝门静脉与腔静脉侧支循环形成 所致，称为门体分流性脑病。对于有严重肝病尚无明显的肝性脑病临床表现， 而用精细的智力试验或电生理检测可发现异常者，称之为轻微肝性脑病。
• 3.活动与休息 安排专人护理，卧床休息。保持病室环境安静、整洁，减少不 良刺激，做好患者的生活和安全护理，使用床档，烦躁不安者使用约束带。协 助患者做肢体被动运动，防止静脉血栓及肌肉萎缩。
• 4. 用药护理 合理用药，观察用药后效果及不良反应。服用新霉素不宜超过1 个月，用药期间监测听力和肾功能；乳果糖服用从小剂量开始，以免引起腹胀、 腹痛、恶心、呕吐；谷氨酸钾、谷氨酸钠应用视病情而定，患者尿少时慎用钾 剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂;大量输注葡萄糖过程中，观察有无低钾血症、 心力衰竭等。
肝性脑病护理常规
五、健康指导
• 1.疾病知识指导 指导患者及家属掌握引起肝性脑病的相关知识， 指导其认 识及避免肝性脑病的各种诱发因素，戒除烟酒，避免感染、保持大便通畅。
• 2.用药指导 指导患者遵医嘱按规定的剂量、 用法服药，了解药物不良反应， 忌服有肝损害的药物。定期随访。
• 3.照顾者指导 指导家属给予患者精神支持和生活照顾。帮助患者树立信心。 指导家属学会观察患者病情变化，特别是性格行为、思维过程、睡眠、智力 等的改变，做到早发现、早治疗。
• 5.病情观察 观察肝性脑病的早期征象，评估患者思维及认知的改变，准确判 定患者意识障碍的程度。观察生命体征、意识、瞳孔变化，监测血氨、电解质、 血气等有无异常，保持静脉输液通畅，供给足够热量，减少组织蛋白分解，记 录24小时出入量，维持水电解质和酸肝性碱脑病平护理衡常规。
四、常见护理诊断/问题