结肠癌术前辅助化疗在临床上的应用

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结肠癌术前辅助化疗在临床上的应用

作者:王建军何忠莲杨烈莹

摘要目的:研究结肠癌常规术前辅助化疗在临床上的应用价值。方法:2008年1月至2009年1月,我院消化外科纳入进展期结肠癌确诊病例100例。随机分为术前化疗组(50例)和对照组(50例),术前化疗组采用FolFox7方案:奥沙利铂(130mg/m2、第一天静滴),亚叶酸钙(400mg/m2、第1天静滴)和5-氟脲嘧啶(2400mg/m2、采用第二通道、缓慢静滴48小时),化疗后两组都进行了手术切除治疗。分别记录患者治疗前后的临床分期,并进行治疗效果评价,再分别对100例患者进行1年和两年短期随访,记录生存率和复发、转移率。结果:术前化疗组和对照组的1年和2年生存率分别为92.0%(46/50)、50.0%(25/50)和80.0%(40/50)、36.0%(18/50)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=6.62、7.10P<0.05);局部复发率两组为32.0%(16/50)、60.0%(30/50)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=5.89,P<0.05)。结论:新辅助化疗治疗进展期结肠癌患者,可以明显提高患者的近期生存率,降低局部复发率,毒副反应较小,临床获益较大。

关键词结肠癌癌;术前辅助化疗;生存率

结肠癌是我国一种常见的消化道恶性肿瘤,随着生活习惯的改变、暴露在危险因素的机会增多,结肠癌的发病率也逐渐增多。结肠癌高

发年龄是45-50岁,临床表现多不典型,部分患者可以有腹痛、腹胀、食欲减退、消化不良、大便隐血等症状,有的仅为不明原因的消瘦[1]。大肠腺瘤病人、家族性息肉病人、克隆氏病病人、以前患过大肠癌的病人、患过血吸虫病的病人、溃疡性结肠炎病人等都是高位人群。结肠癌的治疗以手术治疗为主,术后可以根据患者自身情况和手术情况、临床分期等给予恰当的术后辅助化疗。最近,术前化疗即新辅助化疗也较多运用在进展期结肠癌的患者的治疗中[2]。本研究旨在通过分析100例经过肠镜确诊的进展期结肠癌患者,探究结肠癌术前辅助化疗在临床上的效果和应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年1月至2009年1月,我院消化外科纳入进展期结肠癌确诊病例100例,经肠镜检查和病理活检、腹部增强CT、肿瘤标志物等检查,明确诊断为进展期结肠癌患者,且体力状况良好(PS评分1—2分)、心肺肝功能良好。其中男性60例,女性40例,年龄分布为43岁~66岁,平均年龄55.5岁,病程有0.5~2年。经过病理活检后,高分化腺癌42例,中分化腺癌28例、低分化腺癌28例,还有2例腺鳞癌。

1.2方法

1.2.1分组及治疗方法

将100例患者随机分为术前化疗组(50例)和对照组(50例),术前化疗组采用FolFox7方案:奥沙利铂(130mg/m2、第一天静滴),

亚叶酸钙(400mg/m2、第1天静滴)和5-氟脲嘧啶(2400mg/m2、采用第二通道、缓慢静滴48小时),进行两个周期的新辅助化疗,两个周期之间间隔两周;化疗后两组都进行了手术切除治疗。术后60例患者根据自身情况和手术情况、临床分期等给予恰当的术后辅助化疗,两组之间没有显著的差异。

1.2.2观察指标和统计分析

分别记录患者治疗前后的临床分期,并进行治疗效果评价,再分别对100

例患者进行1年和两年短期随访,记录生存率和复发、转移率。其急性副反应及晚期并发症按照RTOG

标准进行评价[3]。统计方法:生存计算采用Kaplan-Meier法,显著性检验采用χ2检验,P<0.05为具

有统计学意义。 2结果

两组的人数、性别、年龄、病程、病理类型和临床分期无明显差异,无统计学意义(P>0.05),两组之间具有可比性。术前化疗组和对照组的1年和2年生存率分别为92.0%(46/50)、50.0%(25/50)和80.0%(40/50)、36.0%(18/50)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=6.62、7.10P<0.05);局部复发率两组为32.0%(16/50)、60.0%(30/50)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=5.89,P<0.05)。

表1:两组两年随访结果比较

组别1年生存率2年生存率局部复发人数局部复发率

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