2020国际高血压学会国际高血压实践指南(2020完整版)
代谢综合征最新全文指南：ISH2023
代谢综合征最新全文指南：ISH2023
代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病和糖尿病
的风险增加相关。
为了指导医生和患者在诊断和治疗代谢综合征时
采取合适的措施，国际高血压学会（ISH）制定了最新的全文指南，即ISH2023。
简介
- 代谢综合征是一组因胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱导致的症状
和疾病的集合。
- 代谢综合征的特征包括腹部肥胖、高血压、高血糖、血脂异
常和高尿酸血症。
诊断
- 诊断代谢综合征需要满足特定的诊断标准，包括多个指标的
异常。
- 根据ISH2023指南，诊断代谢综合征的标准包括腰围、血压、血糖、血脂和尿酸等指标。
治疗
- 对于代谢综合征的治疗，ISH2023指南强调了采用简单策略和避免法律纠纷的重要性。
- 治疗代谢综合征的关键是改善生活方式，包括合理饮食、增加体力活动和控制体重。
- 针对代谢综合征的药物治疗是必要的，但应根据患者的具体情况来确定使用何种药物。
结论
ISH2023全文指南提供了对代谢综合征的最新认识和诊断治疗的指导。
医生和患者可以根据这些指南制定适合的治疗方案，以减少代谢综合征相关疾病的风险，改善患者的生活质量。
来源：ISH2023全文指南。
中国高血压防治指南(2023年)要点解读
中国高血压防治指南(2023年)要点解读《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据，2018 年我国修订了该指南，时隔5年，新版高血压防治指南即将发布。
今年3月，在2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，参与指南修订的多位专家公布了《中国高血压防治指南(2023年)》(简称“新版高血压指南”)更新要点。
流行病学和危险因素1.我国人群高血压流行情况流行病学调查显示，我国高血压患病率总体呈上升趋势。
虽然高血压人群知晓率、治疗率和控制率在逐步提升，但与其他国家和地区相比总体仍处于较低水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
除老年高血压患病率升高外，近年来我国中青年高血压的患病率也呈明显上升趋势明显，且多表现为舒张压增高。
与老年高血压相比，中青年高血压在病理生理特点、临床特征、治疗原则等方面都有所差异，需引起重视。
2.我国人群高血压发布重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。
除此之外，空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动、抗肿瘤治疗以及教育程度低等也会影响高血压的发病。
血压测量与诊断性评估1.血压测量方法>常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
>自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。
>应尽可能进行诊室外血压测量(动态血压监测和家庭血压监测), 确诊高血压，评估降压疗效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。
表1诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较用于高血压管理+-2.诊断性评估高血压诊断和评估至关重要，明确高血压的类型和程度，评估患者的靶器官损害或心脑血管疾病风险，有助于医生制定个性化的治疗方案，改善患者预后。
指南推荐的高血压初步诊断评估简易流程图，如图1所示。
(1)家族史；(2)病程；(3)症状及既往史；(4)继发性高血压的线索；(5)生活方式；(6)心理社会因素。
ISH2020国际高血压实践指南(全文)
ISH2020国际高血压实践指南（全文）高血压被列为人类最大的威胁之一!据有关统计，目前全球高血压患者已经超过10亿人，其不只是表现为血压的升高，还会伤害肾、眼、心、脑，使得肾功能减退、视力下降，诱发冠心病、脑血栓等，严重的甚至会导致猝死!但医学在不断进步，随着相关研究的深入、结合新成果，在5月6日国际高血压学会(ISH)发布了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》。
那新的指南与旧指南相比，有哪些新的改变呢?1高血压定义更科学在对高血压的定义上，与全球大多数国家通行的标准一样——在连续多次重复测量后，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。
同时还强调了只有一次诊室血压高不能诊断高血压，通常需要1-4周内进行2-3次测量血压。
这与之前要求的不同日3次血压均高于140/90mmHg相比，能更好地排除其它干扰因素。
此外，针对不同状态下的血压值也给出了标准：* 对于家庭自测血压以≥135/85mmHg为高血压标准;* 如果测量动态血压，则以24小时血压平均值≥130/80mmHg 为高血压;* 白天(或清醒状态)的平均值≥135/85mmHg，亦或是夜晚(或睡眠状态)的平均值≥120/70mmHg为高血压。
2高血压分级、危险分层更简化1取消了3级高血压在对高血压分级方面，新指南也进行了简化，取消了180/110mmHg以上为3级高血压的分级，只分为2级。
* 1级高血压：收缩压140~159mmHg，或舒张压90~99mmHg* 2级高血压：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg将原来的3级高血压合并为2级高血压，这也提醒大家只要高于160/100mmHg这个标准，其风险都是很高的。
2取消了极高危级别高血压患者的心血管风险水平也取消了极高危级别，新指南只分为低危、中危和高危3个级别。
危险因素包括：①男性>55岁，女性>65岁②吸烟③血脂异常(总胆固醇≥6.19mmol/L)④糖耐量受损(空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L)⑤早发心血管疾病家族史，也就是父母亲在50岁之前得过明确的心梗或脑梗⑥肥胖3不同群体的降压目标值不同指南指出：尽可能在3个月内达到降压目标，但不同年龄段，降压的目标值有所差异：* 基本目标(最低标准)，血压至少下降20/10mmHg，最好是<140/90 mmHg。
老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值
老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值高血压的患病率随增龄而增加，老年高血压患者占所有高血压人群的60%以上。
已成为我国老年人群心脑血管疾病发病、死亡最重要的危险因素。
老年高血压在发病机制、临床表现及诊断治疗等方面均与非老年人不同，如收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常、易发生直立性低血压和餐后低血压等；常与多种疾病并存，并发症多，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等；并且难治性高血压的比率高于非老年人群。
制定适合老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值对指导降压治疗、降低高血压导致的致残率和病死率、改善生活质量和提高老年患者的预期寿命具有重要的临床意义。
但目前对老年人群最佳降压目标值和低限值仍存在较大的争议，缺乏更多的循证医学证据。
老年高血压患者降压治疗不宜矫枉过正，血压水平与心血管危险性间可能存在着J型曲线关系，过低的血压可以增加老年患者不良心脑血管事件的发生。
所以探索老年高血压人群降压治疗适宜的目标值和低限值，以制定个体化的降压治疗方案，一直以来受到人们的关注。
一、老年高血压患者积极降压治疗获益的循证证据高血压在老年人群中较为普遍，60岁以后收缩压继续升高而舒张压逐渐降低、脉压增大，这与老年高血压的病理、生理特点有关。
随增龄大动脉弹性回缩能力和顺应性降低、弹性贮备血管中存留的血量减少，导致单纯收缩期高血压。
单纯收缩期高血压是老年人高血压的主要表现形式，控制单纯收缩期高血压，可有效降低卒中、心血管事件和死亡的风险。
一项老年收缩期高血压的临床试验研究中，使用利尿剂和β受体阻滞剂阶梯疗法长期治疗，卒中的发生率较安慰剂下降36%，冠心病事件下降27%，使每1 000人中心血管事件减少55人次。
欧洲收缩期高血压的临床研究中，与安慰剂组患者比较，降压药物治疗组患者收缩压显著下降，卒中发生率下降42%(P＝0.003)，非致死性卒中的危险下降44%(P＝0.007)。
所有心血管疾病的危险下降31%(P<0.001)。
高血压诊断标准及分级2020
高血压诊断标准及分级2020
以下是根据世界卫生组织（WHO）和美国心脏病学会（AHA）等机构发布的标准，关于高血压（高血压症）的诊断标准及分级。
请注意，这些标准可能会有更新，建议查阅最新的医学文献或专业机构的指南。
2020年高血压诊断标准及分级：
1.正常血压：收缩压（收缩期血压）< 120毫米汞柱，舒张压（舒
张期血压）< 80毫米汞柱。
2.正常高值：收缩压120-129毫米汞柱，舒张压< 80毫米汞柱。
3.1级高血压：收缩压130-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米
汞柱。
4.2级高血压：收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。
5.3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞
柱。
6.白天平均血压诊断：正常血压：白天平均血压< 135/85毫米汞
柱；白天平均血压≥135/85毫米汞柱被认为是高血压。
这些标准是为成年人制定的，对于儿童和青少年可能有不同的标准。
此外，高血压的诊断和治疗应该由专业医生进行，因为它需要综合考虑患者的整体健康状况和其他风险因素。
高血压是一种慢性病，及早诊断和管理对预防相关并发症非常重要。
如果您有高血压的疑虑或其他健康问题，请咨询医疗专业人士。
《2020国际高血压实践指南》解读
《2020国际高血压实践指南》解读尽管采取了不少措施，全球高血压及心血管疾病的患病率还在不断上升，由此带来的致残、致死事件的不利影响也仍在不断加深。
据2010年数据统计，当前全球约有13.9亿高血压患者，其中低收入国家（LMIC）患者10亿，而高收入国家（HIC）患者超3亿。
为了“改善血压升高带来的全球负担”，今年5月国际高血压学会（ISH）颁布了《ISH2020国际高血压实践指南》。
这是继1999年和2003年与世界卫生组织（WHO）联合发布高血压指南以来，ISH首次独立发布国际高血压指南。
那么，这样的模式是否真的具有全球指导意义？高血压管理，我们是否需要一部全球指南？在10月19日的长城心脏病学会议（GW-ICC 2020）、亚洲心脏学会大会（AHS 2020）高血压论坛中，北京大学人民医院的刘靖教授分享了他的看法。
指南那么多，我们能从ISH指南中学习什么？近年来高血压领域颁布了数部指南，包括美国、欧洲、中国、日本、韩国等多个国家和地区相继更新了高血压指南。
然而在高血压负担更重的LMIC地区，比如非洲，只有25%的国家有自己的高血压指南，其余大部分参考欧洲等发达国家的指南。
但由于资源匮乏，这些低收入国家既没有训练有素的卫生保健人员，农村诊所也没有牢靠的电力供应，更不用说基本的诊室血压设备，指南推广困难重重。
表1.近期国际指南一览而作为旨在为全球高血压提供实践指南的ISH指南，它关注到了不同国家地区的资源状况，参照近期相关指南，凝练了有循证支持的具体内容，并以实用的形式制定了基本标准和最佳标准两种管理标准，以便在资源匮乏或资源充足的情况下，临床医护人员和社区健康工作者也能采用。
因此尽管我们有2018版最新高血压指南，但这份ISH指南仍然值得我们学习借鉴。
1高血压定义分级简化ISH指南将血压分为正常血压、正常高值血压、1级高血压、2级高血压，并依据分类情况给与相关建议或治疗，便于临床医生的操作。
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)英文版
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)英文版2024 Hypertension Comprehensive Treatment Latest GuidelinesHypertension, commonly known as high blood pressure, is a condition that affects millions of people worldwide. It is a major risk factor for heart disease, stroke, and other serious health issues. The 2024 Hypertension Comprehensive Treatment Latest Guidelines aim to provide healthcare professionals with updated recommendations for managing hypertension effectively.The guidelines emphasize the importance of lifestyle modifications as the first line of treatment for hypertension. This includes maintaining a healthy diet, engaging in regular physical activity, managing stress, and avoiding tobacco and excessive alcohol consumption. In addition, healthcare providers are encouraged to individualize treatment plans based on the patient's specific needs and risk factors.When it comes to pharmacological treatment, the guidelines recommend starting with a single antihypertensive medication and titrating the dosage as needed to achieve blood pressure control. Combination therapy may be considered for patients with more severe hypertension or those who do not respond adequately to monotherapy.Regular monitoring of blood pressure is crucial to assess the effectiveness of treatment and make adjustments as necessary. Healthcare providers are also advised to screen for and manage any underlying conditions that may contribute to hypertension, such as obesity, diabetes, and kidney disease.Overall, the 2024 Hypertension Comprehensive Treatment Latest Guidelines serve as a valuable resource for healthcare professionals seeking to improve the management of hypertension and reduce the associated risks of cardiovascular disease and other complications.。
高血压 试题(附答案及解析)
高血压试题（附答案及解析）1、《中国高血压患者教育指南》中就提到，高血压患者大多伴有（）A、动脉粥样硬化B、后遗神经痛C、恶性肿瘤2、患者，男，75岁，有高血压，长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（150mg/12.5mg）1片qd，血压控制平稳。
因排尿困难、尿频和尿不尽就诊，诊断为良性前列腺增生。
给予非那雄胺片5mgqd，特拉唑嗪片5mgqd。
患者用药后出现头晕，前来咨询。
关于该患者教育的说法，错误的是（）。
A、注意药物相互作用，合用其他药物前请咨询医师或药师B、日常生活中避免久坐，切勿憋尿C、如出现尿路感染症状，应尽早就诊D、非那雄胺可快速缓解症状，与特拉唑嗪合用可产生协同作用E、症状缓解后，仍需按医嘱用药，不宜自行停药3、患者，男，75岁，有高血压，长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（150mg/12.5mg）1片qd，血压控制平稳。
因排尿困难、尿频和尿不尽就诊，诊断为良性前列腺增生。
给予非那雄胺片5mgqd，特拉唑嗪片5mgqd。
患者用药后出现头晕，前来咨询。
关于解答该患者所咨询问题的说法，正确的是（）。
A、非那雄胺可增强降压药的降压效果，建议更换降压药B、非那雄胺可引起直立性低血压，头晕可能与此相关C、建议睡前服用特拉唑嗪，有助于缓解头晕症状D、头晕可能与患者焦虑有关，继续用药会逐渐缓解E、将非那雄胺换成小剂量片剂（1mg）即可缓解头晕4、某女，50岁。
患高血压病5年，症见头晕目眩、耳鸣口苦、心烦难寐，医师处以脑立清丸。
此成药的功能是（）。
A、平肝潜阳，醒脑安神B、平肝息风，化痰开窍C、平肝潜阳，清心安神D、平肝潜阳，止痉安神E、平肝息风，养血安神5、2020《国际高血压学会高血压指南》指出，高血压合并血脂异常患者优先使用治疗药物是？（）A、钙离子拮抗剂CCB＋他汀类B、他汀类C、钙离子拮抗剂CCBE、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI6、老年高血压患者一体多病常出现哪些服药困扰？（）A、不得不服用多种药物B、服药依从性下降C、增加心血管死亡风险D、药物不良事件风险增大7、在药物不良反应的分类中，停用抗高血压药后出现血压反跳以及心悸、出汗等症状属于（）A、后遗效应B、依赖性C、特异质反应D、继发反应E、撤药反应8、患者，男，62岁，高血压病史10年，未规律服用降压药。
2022年《中国高血压临床实践指南》解读
三、高血压患者血压水平分级
《指南》将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。 1级： SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg； 2级：SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg。 将患者按130~ 139/80~89 mmHg和≥140/90 mmHg进行分级有助于简化患
十、继发性高血压筛查
《指南》建议对以下患者进行常见继发性高血压筛查: (1)新诊断高血压患者; (2)发病年龄<40岁的高血压患者; (3)难治性高血压患者; (4)有继发高血压临床线索或存在广泛高血压介导靶器官损害的高血压患
者。
十、继发性高血压筛查
者心血管病危险分层且满足制定启动降压治疗决策的需要。
四、高血压患者心血管危险分层
《指南》将高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危(GPS)。 高危患者: (1) SBP>140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg .者; (2) SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴临床合并症、靶器官损
六、血压测量
测量设备:推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血 压。
测量方法: (1)测量血压前安静休息3~5 min,测量时坐在带有靠背的椅子上,双足平放
于地面,两腿勿交叉。上臂平放于桌面,血压计袖带中心保持同心脏水平。 (2)选择合适的袖带(气囊长度为臂围的75%~100%,宽度为臂围的37%~50%,
根据最新国际指南推荐的降压药物治疗启动标准，在我国35岁及以上成 人中，SBP130~ 139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群有22.7%需要进 行降压药物治疗，预计总人数为3 990万。
而根据我国最新的药品价格和医疗保险制度,在我国35岁及以，上 SBP130~ 139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg且无心血管疾病的成人中，在 未来10年乃至终生采取降压药物治疗均符合成本效益。
《ISH2020国际高血压实践指南》解析(最全版)
《ISH2020国际高血压实践指南》解析（最全版）摘要2020年5月6日，国际高血压学会（International Society of Hypertension，ISH）在全球同步发布了《2020国际高血压实践指南》（ISH2020指南）。
这是继1999年和2003年ISH与WHO联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布指南，旨在减轻血压升高带来的全球负担。
总体上看，ISH2020指南实践是一部非常接地气、简化和优化的指南，给全球带来了新的生机和气象。
目前全球的高血压人数庞大，接近14亿例。
加之近些年来，随着全球经济的变化，高血压已经从高收入地区转入到中低收入地区，并已经成为全球经济负担和疾病负担的一个主要原因。
在此背景下，推出新版的ISH2020指南具有必要性。
2020年5月6日，国际高血压学会（International Society of Hypertension，ISH）在全球同步发布了《2020国际高血压实践指南》（ISH2020指南）。
这是继1999年和2003年ISH与WHO联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布指南，旨在减轻血压升高带来的全球负担。
总体上看，ISH2020指南实践是一部非常接地气、简化和优化的指南，给全球带来了新的生机和气象。
目前全球的高血压人数庞大，接近14亿例。
加之近些年来，随着全球经济的变化，高血压已经从高收入地区转入到中低收入地区，并已经成为全球经济负担和疾病负担的一个主要原因。
在此背景下，推出新版的ISH2020指南具有必要性。
全球新视野——ISH指南更新点解读提出双标准相比既往指南，ISH2020指南提出了"基本标准"和"最佳标准"的双标准。
其中，基本标准的设定是考虑到最佳标准并非一贯可行，实际上为最低标准，适用于中低收入地区。
"最佳标准"是基于已发布的相关指南及证据进行凝练，是基于循证证据的标准，适用于高收入地区。
2020年最新ESCESH高血压指南
2020ESC/ESH高血压指南解读
06
生活方式调整
2020ESC/ESH高血压指南解读
生活方式调整
健康的生活方式可以预防或延缓高血压的发生，降低心血管 风险。对于1级高血压患者，单纯生活方式干预可以避免或 推迟降压药物的应用。生活方式干预有助于降压药物的疗效， 但对于存在HMOD或心血管高危患者，不能延缓降压药物的 启动。已经证实能够降低血压的生活方式改善措施包括限盐、 中度酒精消耗、增加蔬菜水果的摄入、减肥并保持理想的体 重以及规律的体育锻炼。
2020ESC/ESH高血压指南解读
诊室外血压测量诊断高血压的血压水平 动态血压全天平均SBP≥130 mmHg和/或DBP≥80 mmHg 夜间平均SBP≥120 mmHg和/或DBP≥70 mmHg 动态血压白天均值及家测血压SBP≥135 mmHg和/或DBP≥85 mmHg。
高血压筛查和诊断应根据患者多次就诊测定的诊室血压，对于理想血压者至 少每5年测量一次血压，正常血压者至少每3年测定一次血压，而血压在正 常高值者至少每年测量一次血压。诊室外血压测量是诊室血压的重要补充，
新指南降低了对患者启动降压治疗的阈值，显得更加积极，对于临床控制高血 压及其并发症甚是有帮助。这点对于我国高血压指南修订更是重要。
2020ESC/ESH高血压指南解读
05
降压治疗的目标值
2020ESC/ESH高血压指南解读
2020高血压指南
140 90
与旧版指南强调的不同日3次测量血压均高于140/90mmHg， 2020指南定义更加严谨。
不同状态高血压诊断标准
在家自测血压≥130/85mmHg 测量动态血压，24小时平均值≥130/80mmHg
白天或清醒状态的平均值≥130/85mmHg 夜晚或睡眠状态的平均值≥120/70mmHg
01
高血压诊断标准
2020指南中诊断标准比之前更加严谨
高血压定义
对不了解医学常识的高血压患者，如何测量和判断高血压至关重要。
2020年指南对高血压的定义： 连续多次重复测量血压后，诊室血压≥140/90mmHg 即可诊断为高血压。
注
只有一次血压高不能诊断为
高血压，通常需要1~4周内，进
行2~3次测量血压。
02
高血压分级
2020新指南高血压分为2级
高血压分级
新指南取消了180/110mmHg高血压分级， 以前3级高血压的分级，现在只分了2级。
1级高血压
2级高血压
收缩压140~159mmHg 或舒张压90~99mmHg
收缩压≥160mmHg 或舒张压≥100mmHg
高血压分级
新指南取消了极高危级别， 现在只分了3个级别。
2020
高血压实践指南
讲师：xxx
前言
为了履行“减轻血压升高带来的全球负担”这 一使命，国际高血压学会（ISH）制定了世界范 围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》， 并于2020年5月6日正式发布。
与旧版高血压指南比较，有哪 些重要的改动呢？
目录
01 02 03 04
诊断标准 高血压分级 降压目标值 用药指南
尿剂（如氢氯噻嗪）。
40% 噻嗪样利尿剂收缩压降幅优于噻嗪型利尿剂，而且对心
2020 ISH全球高血压实践指南ppt课件
NSAID可以拮抗RAAS抑制剂和β受体阻滞剂的作用
联合口服避孕药 高剂量的雌激素（> 50 mcg雌激素和1-4 mcg孕激素）可增加6/3 mm Hg
抗抑郁药
SNRI（选择性去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂）可增加2/1 mm Hg 三环类抗抑郁药使高血压患病几率增加3.19 SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）不会使血压升高
.
5.家庭血压监测(HBPM)
测量环境与体位同诊室血压，使用认证的上 臂式袖带电子血压计（示波法）。袖带尺寸 根据个人臂围选定。每次就诊前：早上（正 在治疗者应在服药前）和晚上监测 3～7 天， 测量前静坐休息 5min，每次血压测量需要测 2 次，2 次之间间隔 1min。接受治疗的高血压 患者长期随访期间：每周或每月测 1～2 次去 除第 1 天读数后，如果血压平均值≥135 或
积、左心室收缩和舒张功能.等的首选方法。
3.肾脏:
肾脏损害可能是高血压的原因或后果 最好通过简单的肾功能参数(血清肌酐和 eGFR)以及晨次尿中的尿蛋白(试纸或尿白蛋 白肌酐比UACR)进行常规评估。
4.动脉: 通常评估三个血管床以检测动脉HMOD: (1)通过颈动脉超声检测颈动脉，以检测动 脉粥样硬化斑块负荷/狭窄和内膜中层厚度 (IMT)；(2)主动脉通过颈动脉-股动脉脉搏 波传导速度(PWV)评估来检测大动脉硬化； (3)通过踝臂指数(ABI)评估下肢动脉。 尽管有证据表明这三种都.提供了传统风险
对乙酰氨基酚 每天使用对乙酰氨基酚会增加高血压相对危险度1.34
其他药物 草药和其他物质
类固醇 抗逆转录病毒疗法：血压升高的研究结果不一致 拟交感神经药：伪麻黄碱，可卡因，苯丙胺 抗偏头痛血清素能 重组人促红细胞生成素 钙调神经磷酸酶抑制剂 抗血管生成和激酶抑制剂 11β-羟类固醇脱氢酶2抑制剂 酒精，麻黄，高剂量人参，甘草，圣. 约翰草，育亨宾(yohimbine)
高血压临床实践指南(完整版)
高血压临床实践指南(完整版)9月19日，《中国高血压临床实践指南》全文发表于中华心血管病杂志。
该指南结合国内外现有最新研究证据，采用国际公认的证据评估方法与指南制定体系，对高血压诊断与治疗等方面的主要临床问题做出了推荐建议。
该指南制订所需资金由国家卫健委疾控局提供支持，推荐意见不受资助影响。
为便于读者快速了解最新指南的核心要点，现将其推荐建议汇总如下。
关于证据质量与推荐强度分级请见下表。
对于部分无证据支持的临床问题，则依据专家临床经验，形成基于专家共识的推荐意见，即良好实践主张（标记为GPS）。
临床问题1中国成人高血压诊断标准的合理水平？推荐意见·推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg（1B）。
·推荐收缩压130~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg的血压水平为高血压前期（1B）。
临床问题2高血压前期及高血压患者如何进行简化心血管危险分层？推荐意见·高血压前期及高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危（GPS）。
·高危患者：（1）收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg者；（2）收缩压130~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者。
·非高危患者：收缩压130~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg，且未达到上述高危标准者。
临床问题3血压测量方法和设备如何推荐？推荐意见·测量设备：推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压（1B）。
·测量方法：（1）测量血压前安静休息3~5 min，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。
上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平（1D）；（2）选择合适的袖带（气囊长度为臂围的75%~100%，宽度为臂围的37%~50%，袖带气囊宽12 cm、长22~26 cm适用于大多数成人）进行血压测量，上臂围>42 cm者可选择腕式电子血压计（1B）；（3）测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2~3 cm（1C）；（4）每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1~2 min，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值>10 mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。
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2020国际高血压学会国际高血压实践指南（2020完整版）中国高血压联盟与国际高血压学会合作，将指南介绍给国内同道，供大家参考借鉴。
中国高血压联盟指定译者及审校者进行翻译、审校。
未经书面许可，严禁以任何形式复制、传播本文内容将其用于商业用途。
编写前言1999年国际高血压学会（ISH）和世界卫生组织（WHO）共同颁布的高血压指南，对当时的高血压管理产生了重要且深远的影响，尤其对中国和欧洲的高血压防治策略的影响更为明显。
中国高血压联盟于1999年10月在当时的卫生部疾控局的支持下颁布了《中国高血压防治指南》（试行本），除了流行病学内容以外，在心血管风险分层、诊断评估及治疗方面，主要参照了1999年ISH/WHO高血压指南的内容，强调风险分层的理念。
2003年欧洲高血压学会（ESH）和欧洲心脏病学会（ESC）共同颁布的第一部欧洲高血压指南的整体架构也受到1999年ISH/WHO指南的影响。
虽然2003年颁布的美国JNC7的架构和内容较以往指南有很大的改变，但中国和欧洲的指南迄今为止的核心理念仍一直保持，并为临床一线医生所接受。
在1999年以后的ISH指南虽然又有几个更新的版本，但其影响力并不如最初的版本，其中一个原因在于其更着重于中低收入国家和地区或社区层面的临床实践，第二个原因在于越来越多的国家和地区制订了本国或本地区的高血压指南，“全球性”的指南可应用性必然受限。
此次2020年ISH指南再次强调其”全球性”的特点，为达到这一目的，指南委员会尝试做分层推荐，即采用“最佳推荐”和“基本推荐”的方法，以便根据各地医疗资源的不同而酌情采用。
这种方法在2010年版《中国高血压防治指南》也采用过。
另外，指南未再做证据评估，虽然目前的高血压指南普遍做证据评估，但指南委员会主要撷取各国和各地区循证指南的精华部分，提出相应的推荐意见。
因此，省略这部分也是一种策略。
当然，不同学者对相同证据存在不同的解读，对指南的制订必然有影响。
纵观近年来国内外的各种主流高血压指南，其实在高血压管理方面的关键问题上大同小异，高血压的管理不单纯是医学科学问题，更受社会、经济及文化的影响。
ISH此次颁布新的“全球性”指南，为世界范围内的高血压防控提出指导性的意见，着重于实用性。
效果如何，尚需时间的考验。
中国高血压联盟与ISH合作，将指南介绍给国内同道，供大家参考借鉴。
缩略词与简称ABI,ankle–brachialindex，踝臂指数;ABPM,ambulatorybloodpressuremonitoring，动态血压监测；ACE,angiotensinconvertingenzyme，血管紧张素转换酶;ARB,angiotensinAT-1receptorblocker，血管紧张素AT-1受体阻断剂; ARNI,angiotensinreceptor-neprilysininhibitors，血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制;BP,bloodpressure，血压;CAD,coronaryarterydisease，冠状动脉疾病;CCBs,calciumchannelblockers，钙通道阻滞剂;CHD,coronaryheartdisease，冠心病;CKD,chronickidneydisease，慢性肾脏病;COPD,chronicobstructivepulmonarydisease，慢性阻塞性肺疾病; CVD,cardiovasculardisease，心血管疾病;DHP-CCB,dihydropyridinecalciumchannelblocker，二氢吡啶类-CCB; DM,diabetesmellitus，糖尿病;DRI,directrenininhibitor，直接肾素抑制剂;eGFR,estimatedglomerularfiltrationrate，估算的肾小球率过滤; ESC,EuropeanSocietyofCardiology，欧洲心脏病学会;ESH,EuropeanSocietyofHypertension，欧洲高血压学会;HBPM,homebloodpressuremeasurement，家庭血压监测;HDL,high-densitylipoprotein，高密度脂蛋白;HELLP,heamolysis,elevatedliverenzymesandlowplatelets，HELLP综合征：溶血、肝酶升高、血小板低：需要立即治疗和分娩;HF,heartfailure，心力衰竭;HFpEF,heartfailurewithpreservedejectionfraction，射血分数保留的心衰;HFrEF,heartfailurewithreducedejectionfraction，射血分数降低的心衰; HIC,high-incomecountries，高收入国家;HIIT,high-intensityintervaltraining，高强度间歇训练;HMOD,hypertensionmediatedorgandamage，高血压介导的靶器官损害;IMT,intima–mediathickness，内-中膜厚度;IRD,inflammatoryrheumaticdisease，炎症性风湿病;ISH,InternationalSocietyofHypertension，国际高血压学会;LDH,lactatedehydrogenase，乳酸脱氢酶LDL-C,low-densitylipoproteincholesterol，低密度脂蛋白胆固醇; LMIC,lowandmiddle-incomecountries，中低收入国家;LV,leftventricular，左心室;LVH,leftventricularhypertrophy，左心室肥厚;MAP,meanarterialpressure，平均动脉压;PWV,pulsewavevelocity，脉搏波速度;RAAS,renin–angiotensin–aldosteronesystem，肾素血管紧张素醛固酮系统;RAS,renin–angiotensinsystem，肾素血管紧张素系统;RCT,randomizedcontroltrials，随机对照试验;SNRI,selectivenorepinephrineandserotoninreuptakeinhibitors，选择性去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂;SPC,singlepillcombination，单片复方制剂;SRI,serotoninreuptakeinhibitors，5-羟色胺再摄取抑制剂;SSRI,selectiveserotoninreuptakeinhibitors，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;s-UA,serumuricacid，血尿酸;T4,thyroxin4，甲状腺素4;TG,Triglycerides，甘油三酯;TIA,transientischemicattack，短暂性脑缺血发作;TMA,thromboticmicro-angiopathy，血栓性微血管病;TSH,thyroidstimulatinghormone，促甲状腺激素;TTE,two-dimensionaltransthoracicechocardiogram，二维经胸超声心动图;UACR,urinaryalbumincreatinineratio，尿白蛋白肌酐比;目录第一节：引言 (1)第二节：高血压的定义 (2)第三节：血压测量与高血压诊断 (3)第四节：诊断检查与临床检查 (6)第五节：心血管危险因素 (8)第六节：高血压介导的器官损害 (9)第七节：加重和诱发高血压的因素 (10)第八节：高血压的治疗 (11)8.1改善生活方式 (11)8.2药物治疗 (12)8.3降压治疗的依从性 (14)第九节：高血压的常见及其他合并症和并发症 (15)第十节：特殊情况下的高血压 (19)10.1难治性高血压 (19)10.2继发性高血压 (20)10.3妊娠期高血压疾病 (22)10.4高血压急症 (23)10.5族群、种族与高血压 (26)第十一节：参考资料 (27)第十二节：高血压管理一览表 (30)第一节：引言指南制订的目的应用范围声明：为了践行“改善血压升高带来的全球负担”这一使命，国际高血压学会（ISH）制定了供全球范围内使用且面向18岁及以上成人的高血压管理的实践指南。
ISH指南委员会参照近期发布且经过严格审核的、最新的相关指南，凝练出了有循证支持的具体内容，并以实用的形式定制了“基本标准”和“最佳标准”两种管理标准，以便在资源匮乏或资源充足的情况下，临床医生、护理人员和社区健康工作者均可采用。
尽管资源充足和资源匮乏之间的区别通常是指高收入（HIC）以及低中收入国家或地区（LMIC），但众所周知，在HIC中仍然存在资源匮乏地区，反之亦然。
本文中的最佳标准是指近期指南中阐明并在本文概述基于证据的管理标准，基本标准的设定是考虑到最佳标准并非一直可行。
因此，基本标准实为最低标准。
针对规范资源匮乏情况下的基本标准，指南委员会通常面临临床证据的局限或缺乏，因此在这种情况下相应采用的是专家建议。
由于并非总能够区分最佳标准和基本标准，因此本指南只在最实用和最受关注的部分对两种标准进行了区分。
指南委员会也认识到有些推荐的基本标准在资源匮乏的情况下仍然无法实现，例如诊室外血压测量、高血压的诊断需要多次就诊或建议使用单片复方制剂进行联合治疗。
尽管实施有挑战性，但指南可能有助于各地采取措施来推动政策变化，并成为推动当地改善医疗保障标准的手段。
必须尽最大努力达到基本管理标准，以降低心血管疾病的发病率和死亡率。
指南制订的动机:在全球范围内，血压升高仍然是造成死亡的主要原因，每年有1040万人死于高血压。
从全球数据看，2010年有13.9亿人患有高血压。
然而，高血压的发病趋势明确显示，最严重的高血压人群已从高收入地区转入了中低收入地区，高收入地区和中低收入地区分别约有3.49亿人和10.4亿人患有高血压。
中低收入地区高血压的负担与高收入地区相比存在巨大悬殊，主要跟中低收入地区高血压的知晓率、治疗率和控制率都较差有关。
针对全球性高血压知晓率较差的情况（高收入和中低收入地区高血压知晓率分别大概有67%和38%），ISH发起了一场全球性的活动，以提高人们对血压升高的认识，称之为“五月血压测量月”。
尽管已经采取了一些措施，但是不论收入水平的高低，全球高血压的患病率及其对心血管发病和死亡的不利影响都在增加。
因此，至关重要的是，应采取基于人群的措施，以降低全球范围内高血压增加的负担，例如开展减盐活动和提高新鲜水果和蔬菜的摄取。