医学死亡证明书填写方法

9 不祥
第二联背面格式
调 查 记 录
死者生前病史及症状体征：
被调查者 姓 名 死因 推断
与死者 的关系 被调查者 签名
联系地址或 工作单位 调查者 签 名 调查 日期
电话 号码 年 月 日
填写说明
1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种 ，如：车工、钳工、电工、纺织工等。 2、常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。 3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病 、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外 部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第 Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如： 省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。
四、统计人员填写项目

统计人员根据医生报告的各种疾病和顺序，运 用ICD规则确定根本死因，编码并分类。要求 各项目必须填写完整，不得空项或随意涂改。 以便确定根本死因以及编码.
五、证明书背面的调查、访视记录

当证明书正面信息写不完整，需要进一步调查 核实时，由临床医生、保健医生、社区医生、 防保医生或统计人员到死者家属或联系人处调 查死者生前的病史、症状、体征等，要求必须 详细、准确填写。主要询问内容包括：致死疾 病名称、发病或诊断的时间、诊断单位、生前 患有的各种疾病。询问完成后应由死者家属或 联系人在被调查者姓名处签字，其余各项由调 查者填写，不得空项。
第二联格式
死 亡 医 学 证 明 书
省 死者 姓名 第 二 联 市 区（县） 性别 1男 2女 街道（乡） 民 族 村（居委会） 主要职业 及工种 编号： 身份证号码 户口所在地 现住址 生前工作单位 婚姻 1 2 3 4 9 文化 1 2 3 4 9 状况 未婚 已婚 丧偶 离婚 不祥 程度 文盲半文盲 小学 中学 大学及以上 不祥 死亡日期 实足年龄 死亡 1医院病房 2急诊室 3家中 4赴医院途中 由 出生日期 出 年 月 日 年 月 日 岁（ 月 天） 时 地点 5外地及其他 9不祥 证 可以联系的家属姓名： 住址或工作单位： 联系电话： 单 位 发病到死亡的时间间隔 寄 致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征） 送 Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况 时间间隔 至 所 （b）引起（a)的疾病或情况 时间间隔 在 （c）引起（b）的疾病或情况 时间间隔 县 区 Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）： 疾 死者生前上述疾病 1 2 3 4 5 6 7 控 省（市） 地（市） 县(区） 乡镇（街道） 村卫生室 未就诊 其它及 机 最高诊断单位： 级医院 级医院 级医院 卫生院 私人诊所 构 死者生前上述疾病最高诊断依据： 1尸检 2病理 3手术 4临床＋生化 5临床 6死后诊断 9不祥 住院号： 医师签名： 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日 根本死亡原因： 根本死因ICD编码： 统计分类号：
《居民死亡证明书》的填写 方法
区疾控中心慢病科 2011年4月
死亡证明书的用途


死亡证明书是死因统计的原始资料，卫生部门 利用它可以进行居民健康状况的专题研究，提 出优先解决的公共卫生问题，为制定卫生工作 方针，采取防病措施，提供科学依据。 值得注意的是死亡医学证明书加盖医疗单位公 章后方可视为有效。
三、死因诊断的填写,这是 最重要的部分。分I和II两 部分。
死亡医学证明书
省 死者 姓名 第 二 联 市 区（县） 街道（乡） 性别 民 1男 2女 族 村（居委会） 主要职业 及工种 编号： 身份证号码 户口所在地 现住址 生前工作单位
婚姻 1 2 3 4 9 文化 1 2 3 4 9 状况 未婚 已婚 丧偶 离婚 不祥 程度 文盲半文盲 小学 中学 大学及以上 不祥 死亡日期 实足年龄 死亡 1医院病房 2急诊室 3家中 4赴医院途中 由 出生日期 出 年 月 日 年 月 日 岁（ 月 天） 时 地点 5外地及其他 9不祥 证 可以联系的家属姓名： 住址或工作单位： 联系电话： 单 位 发病到死亡的时间间隔 寄 致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征） 送 Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况 时间间隔 至 所 （b）引起（a)的疾病或情况 时间间隔 在 （c）引起（b）的疾病或情况 时间间隔 县 区 Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）： 疾 死者生前上述疾病 1 2 3 4 5 6 7 9 控 省（市） 地（市） 县(区） 乡镇（街道） 村卫生室 未就诊 其它及 不祥 机 最高诊断单位： 级医院 级医院 级医院 卫生院 私人诊所 构 死者生前上述疾病最高诊断依据： 1尸检 2病理 3手术 4临床＋生化 5临床 6死后诊断 9不祥 住院号： 医师签名： 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日 根本死亡原因： 根本死因ICD编码： 统计分类号：
常见错误和正确填写方法
例：某女患者，患卵巢恶性肿瘤2年，后行切除，半年前发热、胸痛、 诊断有肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。此人10年前还诊断有 糖尿病。 正确填法： I (a)周末期肺炎 1周 (b)肺转移性癌 半年 (C)卵巢恶性肿瘤 2年 II 糖尿病10年 错误填法:I (a)卵巢癌 2年 (b)肺转移性癌 半年 (C)终末期肺炎1周，糖尿病10年
主要内容
一、基本填写要求
二、一般项目的填写
三、死亡原因的填写
四、调查记录的填写
一、基本填写要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填 写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不 得用红笔或铅笔书写。 3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须有 医生签名及医院公章。
二、第二联一般项目的填 写
死亡医学证明书
省 死者 姓名 第 二 联 市 区（县） 街道（乡） 性别 民 1男 2女 族 村（居委会） 主要职业 及工种 编号： 身份证号码 户口所在地 现住址 生前工作单位
婚姻 1 2 3 4 9 文化 1 2 3 4 9 状况 未婚 已婚 丧偶 离婚 不祥 程度 文盲半文盲 小学 中学 大学及以上 不祥 死亡日期 实足年龄 死亡 1医院病房 2急诊室 3家中 4赴医院途中 由 出生日期 出 年 月 日 年 月 日 岁（ 月 天） 时 地点 5外地及其他 9不祥 证 可以联系的家属姓名： 住址或工作单位： 联系电话： 单 位 发病到死亡的时间间隔 寄 致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征） 送 Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况 时间间隔 至 所 （b）引起（a)的疾病或情况 时间间隔 在 （c）引起（b）的疾病或情况 时间间隔 县 区 Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）： 疾 死者生前上述疾病 1 2 3 4 5 6 7 9 控 省（市） 地（市） 县(区） 乡镇（街道） 村卫生室 未就诊 其它及 不祥 机 最高诊断单位： 级医院 级医院 级医院 ຫໍສະໝຸດ Baidu生院 私人诊所 构 死者生前上述疾病最高诊断依据： 1尸检 2病理 3手术 4临床＋生化 5临床 6死后诊断 9不祥 住院号： 医师签名： 医疗单位盖章 填报日期 年 月 日 根本死亡原因： 根本死因ICD编码： 统计分类号：

常见错误和正确填写方法

(二)疾病顺序问题
颠倒顺序 顺序混乱甚至根本没有顺序 同一行填写了多个疾病诊断

常见错误和正确填写方法


对此，医生填写时应注意尽可能地将导致病人 死亡的一系列疾病按演变顺序填在第I部分， 其他促进死亡的疾病按照其严重程度依次填入 第II部分，且每行尽量只填写一个疾病。以下 情况需要注意： 如果导致病人死亡的疾病有两个及以上的顺序， 则应把主要的一个顺序填写在第I部分，其他 的顺序记入第II部分。
常见错误和正确填写方法


如果医生认为各疾病间没有顺序关系， 则只将导致死亡的疾病记录在第1部分， 其余疾病填写在第II部分。 如果医生不明确各种疾病之间的关系或 医生认为几种疾病可能是同时发生并共 同引起上面的疾病或死亡，医生可以将 多种疾病记录在同一行，但需要按照严 重程度或与死亡相关的程度填写。
死因诊断


发病到死亡的大概时间间隔 各病发生到死亡 的时间间隔一般是(d)病最长，(c)病次之，(a) 病最短。 例如：某人患慢支20年→肺气肿10年→肺心病 5年→死亡.正确的填写: I (a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢 支 20年
死因诊断

例如：某男服安眠药自杀，他还患肺癌。正确 的填写为： I (a) 安眠药中毒 (b) 自 杀 II 肺癌 值得注意的是，医生在进行填报时，必须把有 关死亡的一系列疾病或损伤中毒的情况按照顺 序正确、全面填报，不得人为舍弃“死因链” 上的任何有关信息。
一般项目的填写
4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与 出生日期保持一致。 5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工 作时间较长的单位。 6、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿， 填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。
一般项目的填写
7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾 病或其它情况的直系亲属或亲友。注意填写联 系方式，方便核实死因。 8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：同一 种疾病的最高诊断单位和最高诊断依据。 9、医师签名：由填写死亡证明书的医师签名； 单位盖章。
一般项目的填写
10、填报日期：指出具证明书的日期；－般应 是死者死亡当日或随后一周内，如间隔过长应 予以说明，填报日期不应早于死亡日期 11、根本死亡原因与ICD编码由各医院专业编码 人员填写，统计分类号系统自动生成，不用填 写。
一般项目的填写
1、编号：系统自动生成。由微机操作人员填写。 2、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填 写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名， 按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。 3、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并 尽可能同时填写职业和具体的工作。【例】工人： 药品生产工人、纺织工人、机械制造加工工人、机 械设备修理工人、机电设备装配工人等。不符要求 的填写如：工人、干部、操作工或退休。
死亡医学证明书分为四联



第二联作为上报CDC的原始卡，收集的死亡信息很详 细。是最重要的一联。 第一、三、四联内容基本一致，作为本单位存根、公 安机关及民政部门户籍管理和殡葬管理的凭据，填写 的信息相对简单。 《死亡医学证明书》（死亡证）最重要的是第二联， 第二联背面还有调查记录及填写说明。专业人员根据 这一联进行死因编码，确定根本死因。每张<死亡卡> 只有一个根本死因。
死因诊断


死因诊断第1部分是必须填写部分，应填写导致死亡 的疾病以及更早的原因，各行的逻辑关系是d病→c病 →b病→a病→死亡，即应报告的直接致死疾病或情况 填入a行，引起a行的疾病，按疾病的发展顺序依次向 下填在b行、c行和d行上，最早的疾病填入第I部分的 最低一行，并不一定要填满各行。 第II部分 是对第一部分的补充，填写其他促进死亡， 但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。
六、常见错误和正确填写方法
对历年来填报不合格的死亡医学证明书进行归 纳、总结，发现常见的错误包括以下几方面： （一）致死疾病诊断空白，且无访视调查记录 临床医生一定要填写有关死亡诊断（包括原因 不明），不能空项，即(a)(b)(c)至少要填一项。 否则必须由相关人员重新访视核实，核实的内 容应填写在证明书背面。