健康评估 常见症状评估 发热讲课教案
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第三章 常见症状评估
❖症 状 ： 是 患 者 主 观 感 受 到 的 不适、痛苦的异常感觉或某些 客观病态改变。
❖体 征 ： 经 体 格 检 查 发 现 的 异 常表现，如肝脾肿大、淋巴结 肿大、杂音等。
第三章 常见症状评估
第一节发热
3
复习：正常体温
生理性变化
正常体温与生理变异
正常人体温一般36~37°C. 正常成人口温为36.3~37.2 °C。肛温比舌下高
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：内源性致热源 稽留热
护理 体温过高：体温39.2～40.3℃ 与病原体感 诊断 染有关。
思考题：
1．解释：症状 2．叙述发热的临床过程、热型 3．叙述发热病人的评估内容
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：外源性致热源
护理 诊断
二、ห้องสมุดไป่ตู้ 床 表现
（一） 发热的临床分度（复习） （二）临床过程
（一）发热的临床分度（复习）
发热高低：低热37.3~38 °C,中度发热 38.1~39 °C， 高热为39.1~41 °C, 超 高热41 °C
鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
一、病因与发生机制 （一）病 因 （二）发 生 机 制
2．体液不足：与发热后出汗过多和 （或）液体摄入量不足有关。
3．营养失调：低于机体需要量；与长 期发热代谢率增高及营养物质摄入不足 有关。
四、相关护理诊断
4．口腔粘膜改变：与发热所致口腔 粘膜干燥有关。 5．潜在并发症：惊厥。 6．潜在并发症：意识障碍。
病例讨问论题：
3.主要护理诊断是什么？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。
（一）病 因
1. 感染性发热 如：
2. 非感染性发热
2. 非感染性发热：
❖无菌坏死物质吸收 ❖变态反应 ❖内分泌与代谢障碍 ❖皮肤散热障碍 ❖体温调节中枢功能障碍 ❖自主神经功能紊乱
（二）发 生 机 制
1．致热源性发热：是导致发 热最主要因素
（1）外源性发热 （2）内源性发热 2．非致热源性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：内源性致热源 稽留热
护理 诊断
三、护 理 评 估 要点
（一）发热的特点：起病的时间、季节、 起病缓急、发热程度、热型、诱因 （二）伴随症状 （三）发热对人体功能健康型态的影响 （四）诊断、治疗与护理经过
四、相关护理诊断
1．体温过高：与病原体感染有关；与 体温调节中枢功能障碍有关；与自主神 经功能紊乱有关等。
图3-1 稽留热 伤寒、大叶 性肺炎
图3-2 弛张热 败血症、风 湿热、化脓 性炎症、重 症肺结核等
图3-3 间歇热 疟疾、急性 肾盂肾炎
图3-4 波状热 布鲁杆菌病
图3-5 回归热
回归热、霍 奇金病
图3-6 不规则热 结核、癌症、 风湿热
病例讨论问题： 2.该患者是什么热型？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。 • 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、
发热时间：
➢急性发热：发热在2周以内。
➢长期中、高热：体温在38℃以上， 持续2周或更长。
➢长期发热：低热持续1个月以上者。
（二）临床过程
➢特点及临床表现： 1．体温上升期（发热期） 2．高热期（极期） 3．体温下降期（退热期）
（三） 热 型 1． 稽留热 2． 弛张热 3． 间歇热 4． 波状热 5． 回归热 6． 不规则热
鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。 • 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
• 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、 鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
外源性致热源
致
热
发
白细胞
源
热
内源性致热源
性
机
下丘脑体温调节中枢
发
制
热
体温调定点提高
产热 散热
发热
2．非致热源性发热
（1）体温调节中枢直接受损 （2）引起产热增多的疾病 （3）引起散热减少的疾病
病例讨论 问题： 1.该患者的发热病因及机制 可能是什么？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。
• 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、 鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
0.3~0.5 °C,肛温正常值为36.5~37.7 °C 。腋 温一般为36~37 °C。 正常人体温24小时内波动范围不超过1 °C
概念：在某种情况下，体温中
枢兴奋、功能紊乱，使产热增多， 散热减少，致使体温高出正常范 围，即为发热。
5
病例讨问论题：
1.该患者的发热病因及机制
• 患者男，28岁。主诉：高可2.热该能患3是天者什。是么什？么热型？ • 现病史：4天前患者打篮3球.主淋要雨护后理出诊断现是咽什痒么、？
❖症 状 ： 是 患 者 主 观 感 受 到 的 不适、痛苦的异常感觉或某些 客观病态改变。
❖体 征 ： 经 体 格 检 查 发 现 的 异 常表现，如肝脾肿大、淋巴结 肿大、杂音等。
第三章 常见症状评估
第一节发热
3
复习：正常体温
生理性变化
正常体温与生理变异
正常人体温一般36~37°C. 正常成人口温为36.3~37.2 °C。肛温比舌下高
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：内源性致热源 稽留热
护理 体温过高：体温39.2～40.3℃ 与病原体感 诊断 染有关。
思考题：
1．解释：症状 2．叙述发热的临床过程、热型 3．叙述发热病人的评估内容
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：外源性致热源
护理 诊断
二、ห้องสมุดไป่ตู้ 床 表现
（一） 发热的临床分度（复习） （二）临床过程
（一）发热的临床分度（复习）
发热高低：低热37.3~38 °C,中度发热 38.1~39 °C， 高热为39.1~41 °C, 超 高热41 °C
鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
一、病因与发生机制 （一）病 因 （二）发 生 机 制
2．体液不足：与发热后出汗过多和 （或）液体摄入量不足有关。
3．营养失调：低于机体需要量；与长 期发热代谢率增高及营养物质摄入不足 有关。
四、相关护理诊断
4．口腔粘膜改变：与发热所致口腔 粘膜干燥有关。 5．潜在并发症：惊厥。 6．潜在并发症：意识障碍。
病例讨问论题：
3.主要护理诊断是什么？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。
（一）病 因
1. 感染性发热 如：
2. 非感染性发热
2. 非感染性发热：
❖无菌坏死物质吸收 ❖变态反应 ❖内分泌与代谢障碍 ❖皮肤散热障碍 ❖体温调节中枢功能障碍 ❖自主神经功能紊乱
（二）发 生 机 制
1．致热源性发热：是导致发 热最主要因素
（1）外源性发热 （2）内源性发热 2．非致热源性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：内源性致热源 稽留热
护理 诊断
三、护 理 评 估 要点
（一）发热的特点：起病的时间、季节、 起病缓急、发热程度、热型、诱因 （二）伴随症状 （三）发热对人体功能健康型态的影响 （四）诊断、治疗与护理经过
四、相关护理诊断
1．体温过高：与病原体感染有关；与 体温调节中枢功能障碍有关；与自主神 经功能紊乱有关等。
图3-1 稽留热 伤寒、大叶 性肺炎
图3-2 弛张热 败血症、风 湿热、化脓 性炎症、重 症肺结核等
图3-3 间歇热 疟疾、急性 肾盂肾炎
图3-4 波状热 布鲁杆菌病
图3-5 回归热
回归热、霍 奇金病
图3-6 不规则热 结核、癌症、 风湿热
病例讨论问题： 2.该患者是什么热型？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。 • 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、
发热时间：
➢急性发热：发热在2周以内。
➢长期中、高热：体温在38℃以上， 持续2周或更长。
➢长期发热：低热持续1个月以上者。
（二）临床过程
➢特点及临床表现： 1．体温上升期（发热期） 2．高热期（极期） 3．体温下降期（退热期）
（三） 热 型 1． 稽留热 2． 弛张热 3． 间歇热 4． 波状热 5． 回归热 6． 不规则热
鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。 • 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
• 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、 鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
外源性致热源
致
热
发
白细胞
源
热
内源性致热源
性
机
下丘脑体温调节中枢
发
制
热
体温调定点提高
产热 散热
发热
2．非致热源性发热
（1）体温调节中枢直接受损 （2）引起产热增多的疾病 （3）引起散热减少的疾病
病例讨论 问题： 1.该患者的发热病因及机制 可能是什么？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。
• 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、 鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
0.3~0.5 °C,肛温正常值为36.5~37.7 °C 。腋 温一般为36~37 °C。 正常人体温24小时内波动范围不超过1 °C
概念：在某种情况下，体温中
枢兴奋、功能紊乱，使产热增多， 散热减少，致使体温高出正常范 围，即为发热。
5
病例讨问论题：
1.该患者的发热病因及机制
• 患者男，28岁。主诉：高可2.热该能患3是天者什。是么什？么热型？ • 现病史：4天前患者打篮3球.主淋要雨护后理出诊断现是咽什痒么、？