诊断复习题

诊断学复习题

常见症状

症状：

体征：

发热：

正常人体温（口测法）一般为，24h不超过，最常见的发热原因是。

发热的临床分度：

发热的临床经过有期、期、期。

常见的热型有、、、

、、。

稽留热的临床特点是，常见于、病。

弛张热的临床特点是，常见于、、等病。

间歆热的临床特点是，常见于、病。

皮肤的快痛是一种的刺痛，慢痛是经

秒后出现的一种定位不是很明确的。

牵涉痛：

胆囊疾病的疼痛除外，还可放射至；心绞痛除外，还可放射至。

急剧头痛伴意识障碍提示，慢性进行性头痛伴颅内高压提示，长期反复发作的痛，而颅内高压表现提示

。

胸痛部位固定，伴红、肿、热、压痛提示；肋间神经痛性质呈；带状疱疹呈；心绞痛呈；急性心梗胸痛部位在，疼痛更，并伴有。干性胸膜炎常呈。

胃、十二指肠疼痛部位是，肝胆疾病疼痛部位在，小肠疾病疼痛在，阑尾炎在疼痛，结肠病变与盆腔疾病的疼痛部位在。弥漫性腹痛多见于

腹膜的。

急性弥漫性腹膜炎可突发于全腹部剧痛伴

有、或，结石常为绞痛，胆道蛔虫症的典型症状是

，慢性消化性溃疡的疼痛常呈、上腹部痛。

高脂餐常诱发和；暴饮暴食可诱发；胃溃疡进食后疼痛可，十二指肠溃疡进食后疼痛可。

、、病的咳嗽常于清晨起床或夜间睡眠时加剧；左心功能不全常在时咳嗽明显。支扩、肺脓肿的痰量多且呈，静臵后分三层，上层为，中层为，下层为;黄脓茶表示

;绿脓杆菌感染咳样痰;急性肺水肿咳样痰;肺炎球菌性肺炎咳样痰。

咯血：

咯血与呕血的鉴别：

引起咯血的常见支气管疾病是、，引起咯血的最常见的肺部疾病是，引起咯血的常见心血管疾病是

。

小量咯血的咯血量在以内，中量咯血的咯血量为，大咯血的标准是、、

。

呼吸困难：

吸气性呼吸困难是由于的狭窄或梗阻引起，特点是，严重的伴有征。

三凹征：

呼气性呼吸困难是由于痉挛或狭窄所至，常伴有，多见于、、

。

心源性呼吸困难可由、、引起，左心衰主要是由于导致呼吸困难，右心衰主要是由于

导致呼吸困难。

心源性呼吸的三种类型是、、

，左心衰最早的呼吸困难是。

心源性哮喘：

Kussmaul呼吸的特点是，

紫绀：

紫绀的易观察部位是、、、

、。

中心性紫绀与周围性紫绀的区别：

颅内高压的呕吐呈状，呕吐大量隔夜宿食，提示。

呕血：

呕血最常见的病因是，次要病因是、

。

呕血的性状常呈样，便血常呈样，大量出血可导致，大出血不能根据、

判断有无出血和出血量。

上消化道出血量大时呕血及黑便可呈色，下消化道出血排便呈样，阿米巴痢疾排便，细菌性痢疾排便。

黄疸：

黄疸有、、三类。

新鲜尿沉渣每高倍镜视野RBC超过、1h尿RBC超过、12h尿RBC超过称镜下血尿。

心源性水肿的常见原因是，水肿首先出现在，非卧床病人先出现在，卧床病人先出现在。

肾性水肿最早出现在晨起的和部。

肝源性水肿最突出的表现是。

粘液性水肿常在、、部出现，

为性水肿。

嗜睡病人经唤醒后能回答问题，昏睡病人经可唤醒，但回答问题，浅昏迷已不能叫醒，但对疼痛刺激有，角膜反射，深昏迷对刺激已，各种反射均。

问诊

主诉：

病史的主体部分是。

现病史包括、、、

、、。

既往史包括、、

、。

基本检查法

视诊最好在光线下进行。

浅部触诊法主要用于部位的检查，肝、脾、肾触诊宜用触诊法，压痛点的检查宜用触诊法，检查有腹水病人的肝脏用触诊法。

正常胸部的叩诊音有、、、。肺气肿病人叩诊呈音；鼓音、浊音、实音在正常情况下见于

、、部位的叩诊，异常情况下见于、、

疾病的叩诊。

呼吸中有大蒜味见于，烂苹果味见于、肝臭味见于。

一般检查

生命体征包括、、、。

正常人体温（口测法）为，最常用的测量法是，肛测法用于病人。

判断营养的最简便方法是观察的充实程度，最宜的部位是和。

简述营养良好、不良的各指标：

体重较标准体重下降为消瘦，极度消瘦称，超过标准体重称肥胖。

双颊紫红，口唇紫绀称面容，见于病；眼裂增大，眼球突出称面容，见于病；颜面浮肿苍白，表情淡漠，毛发稀疏称面容，见于病；表情淡漠，呈无欲状，称面容；牙关紧闭，呈苦笑状称面容，见于。

人的体位有、、三种，意识丧失、瘫痪病人呈体位，强迫仰卧位见于，强迫侧卧位见于和，强迫坐位见于，紫绀型先天性心脏病呈体位。角弓反张位见于、。

贫血病人皮肤粘膜呈色，休克病人可出汗，结核病人可出现汗，玫瑰疹多出现于部，对或有诊断意义。

皮肤与粘膜下出血直径<2mm，称，在3-5mm之间，称，>5mm以上，称，称血肿。

蜘蛛痣出现的部位在等处，见于或病。

水肿的分度和标准：

触之柔软，有压痛的淋巴结应考虑，淋巴结结核的淋巴结肿大常发生在部，呈性，可互相，晚期可形成。恶性肿瘤的转移的淋巴结质地，与周围组织，无压痛。肺癌常向、

部位淋巴结转移，胃癌向部位转移。

头部及器官

额、顶、颞、枕部突出膨大呈园形，双眼呈落日现象，称颅，见于病。方颅见于或病。

重症肌无力可出现上睑；肾炎可出现眼睑。结膜充血发红见于病，苍白见于，出血点见于、、颅内高压可出现球结膜。巩膜发黄见于有的病人，脂肪沉着可在部出现不均匀的黄色斑块，其它黄色素增多时，一般黄染只出现在。正常瞳孔的标准是

，有机磷农药、毒蕈中毒病人瞳孔可，应用阿托品后瞳孔可，瞳孔大小不等，提示，对光反射迟钝见于等病，完全消失见于。

双侧眼球突出见于，双侧下陷见于，眼球震颤见于、。

Koplik斑的特点是，有助于的早期诊断。

镜面舌见于病，草莓舌见于病，牛肉舌见于，地图舌见于。

咽部粘膜充血、红肿、分泌物增多，应考虑，咽部充血，有淋巴滤泡，应考虑。

扁桃体肿大的分度：

颈部检查

颈静脉怒张：

颈静脉怒张见于、、

、。

颈动脉搏动明显见于、、

。

甲状腺肿大的分度：

检查时触及甲状腺对称性肿大，质地柔软，有震颤，听诊可闻及血管杂音，