肿瘤—良性和恶性肿瘤的区别

第一节 肿瘤的概念
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生 失去了分化成熟的能力 异常形态、代谢和功能 相对无限制性生长 与机体不协调（有害）
非肿瘤性增生生理、炎症、修复 能分化成熟 能恢复原有结构和功能 呈一定限度的增生 与机体相协调 （有利）
第一节 肿瘤的概念
肿瘤的性质
一般将肿瘤分为良性和恶性两大类
肿瘤可因含血量多少 有无变性、坏死、 出血、色素、感染等 而呈不同颜色
有时可从肿瘤的色泽推测其为何种肿瘤
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般（肉眼）形态
肿瘤的硬度
与组织起源 实质与间质比例 有无变性、坏死有关
骨瘤很硬 脂肪瘤较软
肿瘤实质多较软 肿瘤间质多较硬
有钙盐沉着、骨质形成变硬 有出血、坏死则变软
成熟
分 化 程 度
幼稚
异异 型型 性性 小大
分分 分 化化 化 程程 成 度度 熟 高低
ABC
肿瘤异型性的大小 反映了肿瘤的分化程度
异型性小 分化程度高 临床常为良性
异型性大 分化程度低 临床常为恶性
一般说来 异型性越大 分化程度越低 恶性程度越高
第二节 肿瘤的基本特征
三、肿瘤的异型性
特 点----组织结构异型性
乳腺单纯癌
乳腺纤维腺瘤
第二节 肿瘤的基本特征
三、肿瘤的异型性
概念
肿瘤在组织结构和细胞形态上 与其起源的正常组织的差异
意义
判断肿瘤、确定肿瘤良恶性及恶性程度 的主要组织学依据
特点
组织结构异型性 细胞形态异型性
第二节 肿瘤的基本特征
三、肿瘤的异型性
判断肿瘤、确定肿瘤良恶性及恶性程度 的主要组织学依据
肿瘤
第一节 肿瘤的概念
肿瘤的概念 肿瘤的特性 肿瘤性增生
与非肿瘤性增生的区别 肿瘤的性质
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第一节 肿瘤的概念
肿瘤的概念
机体在各种致瘤因素作用下 局部组织的细胞
在基因水平上失去对其生长的正常调控 导致克隆性异常增生 形成的新生物
常表现为局部肿块
第一节 肿瘤的概念
肿瘤的概念
肿瘤常为 局部肿块
肿块不一定都是肿瘤 如炎性息肉
判断肿瘤良、恶性的主要依据 组织结构特征（异型性或分化程度） 生物学行为（生长、转移、复发等）
“转移性”虽是鉴别肿瘤良、恶性最本质的标准 但在临床和病理实际工作中
常须在肿瘤发生转移之前即作出正确的诊断和治疗
病理学上常以肿瘤的分化程度 作为区别良、恶性肿瘤的重要组织学依据
肿瘤
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般（肉眼）形态
肿瘤不一定都形成肿块 如白血病
第一节 肿瘤的概念
肿瘤的特性
肿瘤细胞由正常细胞转变而来
失去了分化成熟的能力 异常的形态、代谢和功能
（发育的失分化性）
（结构的异型性）
获得了不断增殖的能力 相对无限制性自主性生长
（生长的持续性）
（与机体的不协调性 ）
肿瘤的特性在致瘤因素停止作用后仍继续存在 并能按照遗传法则不断地传递给子代细胞
身高 1.46m，腹围1.36m 囊肿（10）加内液（30）共40㎏
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般（肉眼）形态
肿瘤的数目
通常为一个
少数为多个
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般（肉眼）形态
肿瘤的颜色
肿瘤的颜色常与其 起源组织颜色相似
一般肿瘤多呈 灰白色或灰红色
脂肪瘤呈黄色
黑色素瘤多呈黑色 血管瘤多呈红色 （或暗红色）
良性肿瘤
结节状 分叶状 囊状
（边界清楚
常有包膜）
恶性肿瘤
不规则结节状 树根状 蟹足状
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般（肉眼）形态
肿瘤的大小
大小相差悬殊 与其生长时间、发生部位、良恶性有关
有的肿瘤很小 在光镜下才能发现
有的肿瘤很大 可重达数十公斤以上
生长在密闭的狭小腔道内 生长在体表或体腔内
我国最为常见的恶性肿瘤为 肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、
大肠癌、白血病和淋巴瘤、 鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌等
世界上最动听的话不是 “我爱你”，而是 ““你…的…肿”瘤是良性的！”
——美国著名导演 伍迪·艾伦
肿瘤
第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的基本特征 第三节 肿瘤的生长和扩散 第四节 肿瘤对机体的影响 第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第六节 肿瘤的命名和分类 第七节 常见肿瘤举例 第八节 肿瘤的病因学和发病学
形状 、大小、数目、颜色 、硬度
二、肿瘤的组织结构
实质和间质
三、肿瘤的异型性
组织结构异型性和细胞形态异型性
四、肿瘤细胞的代谢特点
第二节 肿瘤的基本特征
一、肿瘤的一般（肉眼）形态
肿瘤的形状
取决于生长部位、组织来源、生长方式和良恶性等
生长在皮肤、粘膜
良性或恶性 息肉状 乳头状 蕈伞状 菜花状 溃疡状
生长在深部和实质器官
第二节 肿瘤的基本特征
二、肿瘤的组织结构
任何肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分
肿瘤的实质
组成
由肿瘤细胞组成，是肿瘤的主要成分
类型
通常只有一种实质 少数肿瘤可含两种或多种实质
意义
决定肿瘤的生物学特征 可识别肿瘤的组织起源 进行肿瘤的分类、命名 确定肿瘤的良恶性及恶性程度
第二节 肿瘤的基本特征
二、肿瘤的组织结构
第五章 肿 瘤
—良性和恶性肿瘤的区别
湖北中医学院
病理学教研室
陈振发
肿瘤
（tumor）
肿瘤一般分为良性和恶性两大类 其中恶性肿瘤是严重危害人类健康的常见病、多发病
欧美国家恶性肿瘤死亡率仅次于心血管病而居第二位 据我国1998年的统计公报的资料
城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位 农村地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第三位
肿瘤一般较小
肿瘤可长得很大
恶性肿瘤常因生长迅速及较早危及生命而不会长得太大 生长在非重要部位的特大肿瘤则多为良性肿瘤
光镜下才能见到的 微浸润癌
两岁男孩体重11㎏ 腰围达77㎝
腹膜后巨大畸胎瘤 达5.5㎏
腹中巨瘤重达15．5㎏ （41㎝×37㎝×14㎝） 表面光滑，包膜完整
20㎝×18㎝ 巨大造釉细胞瘤
任何肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分
肿瘤的间质
组成
由结缔组织、血管、淋巴管组成，非特异性成分
意义
支持和营养肿瘤的实质
临床思维
间质血管较少，肿瘤生长缓慢 间质血管较丰富，肿瘤生长迅速
间质内淋巴细胞浸润较丰富 病人预后较好
间质内肌纤维母细胞产生胶原和收缩 可包绕瘤细胞并抑制瘤细胞的游走 减少肿瘤的浸润和播散
肿瘤组织在空间排列方式上 与其起源的正常组织的差异
良性肿瘤 组织结构异型性不明显
与其起源组织相似
恶性肿瘤 组织结构异型性明显 与其起源组织差异大
组织结构异型性明显表现为 肿瘤实质与间质关系紊乱 失去正常的结构与层次 瘤细胞排列紊乱、极向消失、层次增多