重型颅脑外伤合并多发伤的早期救治分析

表 ２ 两组病例 的病灶 吸收情况
高， 仍应注意定期复查 ；２ 饮食 控制 ： （） 肺结核 合并糖 尿病 的患者
在总热量 、 、 白质含量上要适 当放宽 ， 糖 蛋 宜采用高蛋 白糖 尿病饮 食 ；３ 糖尿病 的控制 ： （） 相关研究 提示 ， 应用胰 岛素治 疗 比 口服 降 糖药可明显提高病灶吸收时 间 ， 议对于轻症且无肺结核 中毒症 建 状者可考虑采用饮食控制加 口服 降糖 药 ， 中型和重型糖尿病 应采
势 。在各类 外伤 中 ， 型颅脑 外 伤合并 多 发伤 属于 复杂程 度较 重
１１ 一般资料 ．
汇 总笔者 所在 医院 ２０ 年 １ 一 ００年 １ ０７ 月 ２１ 月
收治 的 ７８ １ 例重型颅脑外 伤合并 多发伤 患者 中采取 手术 抢救 的
用胰岛素疗法 ， 直至肺结 核病 情控制 后再改 口服降 糖药 维持 ， 以
２３ 病变 程度 对病灶吸收情况的影响 ， ． 见表 ３ 。 表 ３ 不同病变程 度的两组病例病灶吸收情况
利于病情得到 良好 的控制 ；４） （ 肺结 核 的控 制 ： 糖控制 与抗 结 血 核疗 程长短是糖尿病合并肺结核 患者结核病 治疗 成功的关键 ， 糖 尿病 合并 肺结核患者抗结核疗程应 ≥１ ２个月 。 治疗 ３个 月末和 ９个 月末 ， 除轻 型外 ， 组病例 均有 显著性 两
表 １ 两组病例 的痰菌 阴转情况 ｎ％） （
肺结核和糖尿病合并发生时互有 不利影 响 ， 对两病 的治疗 都
需要 重视 ， 通过此 次 比较 提示 应 注意 的问题有 ： １ 肺结 核患 者 （）
２ ２ 病灶 吸wk.baidu.com情况 ．
两组病例 的病灶吸收情况 ， 见表 ２ 。
ｎ ％） （
人院应常规查血 糖 ， 于结 核较 重 ， 欲 差者 ， 对 食 即使入 院血糖 不
病变 。
个 月末 ， 痰菌 阴转率 Ａ组 为 ６ ％ ， ０ Ｂ组 为 ７ ％ ， ５ 两组有 显著性 差
异 （ ０ ０ ） 治疗 ９个月 末 ， 菌 阴转 率 Ａ组 为 ８ ％ ， Ｐ＜ ．５ ； 痰 ０ Ｂ组 为 １０ ， ０ ％ 两组 有显 著性差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。说 明肺 结核 合并 糖尿 病 的患者较单纯肺结核 的患者痰菌 阴转率低 。
医院重型颅脑外伤合 并多发伤 患者早期救 治的资料 ， 细分析其 中的死 亡原 因 ， 详 总结早期救 治过程 中的重点。结果 早期救治成功 ５ ５
例， 成功率为 ６． ０ 。结论 ７９ ％
正确 的早期诊 断、 及时有效的止血处理 以及科 学性 的救 治流程是 确保 早期救治成功的三个关键性 因素 。 程汇 报如下 。 ｌ 资料 与方法
ｘｆ ３ ， －
评价各 阶段 的痰菌 阴转 情况 ， 合肺 部病 灶 吸收情 况 及临 床表 结
者 的结核 患病 率 比普通人群 的结 核病患病 率高 ４～８倍 ， 且呈 逐 年增多趋势 。 目前 的研 究多认 为肺结核对糖尿病无直接影 响 ， 但
现． 采用综合疗效 考核指标作为临床疗效 的判断标准 。
中外 医学研究
２１ ０ ８月 第 ９卷 １年
第２ ３期
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参考文献
差异 （ ００ ）说 明肺 结核合并糖尿 病的患者 较单纯肺 结核 的 Ｐ＜ ．５ ，
患者病灶 吸收情 况差 ， 对于延迟 吸收的病例延 长了抗 痨药物 的应 用 时间 ， 部分病例抗痨 药物 的总疗程 要延 长到一年甚至一年半 。
３ 讨 论
［ ］ 国安 ， １谢 阳国太 ， 林善 梓 ， 现 代 结核病 学． 京 ： 民卫 生 等． 北 人
【 收稿 日 】 ２ １ — ６ １ 期 ０１ ０ — １
重 型 颅 脑 外伤 合 并 多发伤 的早 期 救 治 分 析
关心 罗英华 郭杵 强
广州市番 禺区中医院（ 东 广 州 ５ １０ ） 广 １４ ０
【 摘要】 目的 分析重型颅脑外伤合并多发伤患者早期救治过程中的重点以及易导致死亡的主要原 因。方法 汇总笔者所在
【 关键词 】 重型颅脑 外伤 ； 多发伤 ； 早期救 治 ； 分析
随着 汽车消费量 的 不断提 高 ， 国的 交通 事故 也呈 现 出逐 我
年上升 趋势 ， 之房 屋 、 宇 高 度 的不 断增 加 以及 各类 施 工项 加 楼 目的 １益增多 ， 国的各 类外 伤发 生率 也 呈现 出 明显增加 的趋 ３ 我
２ 结果
是 以下几方 面的影 响得 到医学界的共识 ：１ 肺结 核加重 胰岛 细 （）
两组病例 的痰 菌阴转情况见 ， １ 表 。治疗 ３
２ １ 痰菌阴转情况 ．
胞负担 ， 胰 岛 素受 体 功能 下 降 ， 耐 量 降低 ， 使 糖 血糖 不 易 控 制 ；
（） ２ 肺结核 病 引起 的发 热 、 消耗 和 中毒症 状 导致 胰 岛素 功 能 障 碍 ； ３ 抗痨药物对 糖尿病 的影 响 ： （） 异烟 肼干 扰体 内正 常碳 水 化 合物 的代谢 ， 引起 血糖波动 ； 利福 平为肝微 粒体酶诱 导剂 ， 加速对 胰岛素的灭活 ， 缩短 半衰期 ， 削弱 降糖 作用 ； 吡嗪酰胺与 口服降糖 药物联用 时 干 扰 后 者 的 代 谢 ； 乙胺 丁 醇 可加 重 糖 尿 病 视 网膜
出版 社 ，９ ９：２ １ ９ ４ １—４ ０ ３．
［］ ２ 刘国良． 糖尿 病诊 断治疗最新进展． 中国实用 内科杂志 ，０ ０ ２０ ，
２ （）３． ０ １ ：０
我 国糖尿患者逐年增 多 ， 病率 高达 ３ ２ ％ 。据文 献报道 ， 患 ．１ 糖 尿病 患者新发肺结核概率是非糖尿病患者 的 ３５倍 ， ． 糖尿病 患