国内外护士分级现状与我国护士能级结构设置

#综述#

国内外护士分级现状与我国护士能级结构设置

周咏梅,叶文琴,张玲娟,陆小英

(第二军医大学长海医院护理部,上海200433)

摘要:对国内外护理人员分级现况进行回顾。针对目前临床护理人员职称与岗位、工作技术含量、风险与护士等级不相匹配的问题,通过对护士分级的科学预测和分析,提出护士能级结构的设想,并为后续研究提供基础。关键词:护士;分级;现状

中图分类号:R1971323 文献标识码:A 文章编号:1008-9993(2007)01-0036-03

Current Sit uati o n of N urse G radi n g at Hom e and Abroad and Construction of Nurse Capabilit y Level i n China ZHOU Yong -m e,i YE W en -qi n ,Z HANG L i n g -juan,L U X iao -y i n g(Depart m ent ofNursing ,Changha iH osp-i ta,l Second M ilitary M ed ica lUniversity ,Shanghai 200433,China)Abstract :In th is paper ,the current situati o n o f nurse grad i n g a t ho m e and abr oad is rev ie w ed .The current nurse grad i n g syste m does notm atch the professional title ,t h e positi o n of nurses ,the tec hnique ,and wo r k -i n g risks .Through sc ientific predicting and ana l y sis of the nurse grad i n g syste m,w e br ought out the nurse capability level syste m,hoping to provide a base for future st u dy .Key words :nurse ;gradi n g ;current situation

*

随着医学模式的转变、诊疗技术的发展、国际交流与合

作的日益扩大,对护理工作的作用与功能、理念与模式、护理人员的专业知识、技术、能力及其工作范畴等诸多方面提出了更新、更高的要求。在我国,有严格的护士执业准入制度和完善的职称评审体系,但对护理人员职称与岗位的关系、护理工作是否按技术含量、风险匹配相应等级的护士,各项临床护理工作的安全性和有效性如何保障等问题关注较少。本课题借鉴国内外发达国家和地区护士分类等级,依据前期人力资源配置研究结果,拟构建适合我国临床护理工作实际需求的较为合理的护士能级分类体系。1 国外护士等级

1.1 美国护士 分5个等级,主要按其教育程度及工作经历来担任不同级别的职务,自上而下分别为:护理行政管理(nurse managem ent ,NM )、开业护士(nurse practitioner ,NP )、注册护士(reg i stered nurse ,RN )、职业护士(licensed practical nurse ,LPN )和助理护士(certified nursing assistant ,CNA )。护理行政管理设有护士长、护理督导、护理部主任。NP 通常有硕士学位,注册护理师经过2年专攻儿科学、老年病学、家庭保健科及妇产科等某一领域的学习,可从事相当于一部分医生的工作,如搜集病史、体格评定、开处方等,并指导患者护理和对护士提出建议,常作医疗诊断,也从事研究及参加会诊等工作。N P 不仅在很大程度上满足了初级保健的需求,其工作质量也普遍受到患者和其他保健人员的认可。然而,开业护士角色与实践的形成以及发展过程中的职能定位、权限限定和合法化一直是充满争议和面临挑战的问题[1]。RN 需2至4年护理专科文凭或护理学士学位,必须通护士局注册护士考试并取得执照。但其工作的专业性比中国护士高出很多,必须具有独立的判断能力,能在不同的临床情况下做正确安全的决定;必须具有与医生、患者和其他工作人员通畅的沟通能力,还必须十分熟悉整个护理过程。RN 是护

理人员实施护理整个过程的掌控者,从接受患者开始,须利用各种护理方法搜集患者的主、客观资料,作出初步的护理评估;同时在分析主、客观资料的基础上提出正确的护理诊断和适当的护理计划;而后带领LPN 和CNA 执行护理工作;最后再根据执行的结果对护理过程的各阶段实施评价与修正,以确保患者护理问题的解决。LPN 和RN 一样,必须通过护士执照考试,取得该州执照后才能在该州工作,其工作职责是在RN 的监督和指导下,提供患者基本安全有效的护理知识和技术,以执行并完成RN 所制定的护理计划。在法律的权限范围内,LPN 不能给患者做护理评估和分析,也不能静脉给药。CNA 被视为一般劳工,不需通过执照考试,只要通过一个简单的护理技术考试,取得一张证书即可工作。其工作偏重于患者的个人起居和卫生护理,如擦澡,换床单,测量生命体征等。在法律界定下,不能从事打针、给药、无菌技术操作。目前,在临床上还有一类从事CNA 工作,但不给予CNA 头衔的人,医院把这类人通称为没有执照的助理人员(un licensed ass i stan t personne,l UA P)。

1.2 英国护士 英国护士分从A 到H 8个等级[2],分别为:A 、B 级护理员(经考试合格可从A 级升为B 级)、C 级注册护士、D 级新资格护士、E 级有经验的护士(接生员一般从此级开始)、F 级高级护士、G 级主管护士(健康顾问一般从此级开始)、H 级护士医师和H 级护士长。A 、B 级护理员,没有经过护校培训,直接从非专业人员中聘用到医院,经过短期的临床培训后上岗。C 级护士工作2年拿到规定继续教育学分即成为D 级护士,E 、F 级护士从事监督、指导工作;H 级护士从事护理管理、护师和护士长的培训、国内外会诊、护理专家门诊工作等。据调查显示,英国市民愿意到护理专

#

36#解放军护理杂志 2007Jan;24(1)

收稿日期:2006-04-26;修回日期:2006-10-19

作者简介:周咏梅(1970-),女,江苏建湖人,护理部副主任,主管护师,硕士在读,主要从事护理管理工作