静脉药物配置中心静脉用药混合调配操作规程
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心全静脉营养液操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程一、目的制定全静脉营养液配置操作规程，保证成品质量。
二、适用范围参与配置的工作人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置全静脉营养液。
四、程序（一）配置前准备1、备物：①药品：按输液标签调剂药品，一般含氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素等成份。
②物品：75%乙醇，砂轮，50ml、10ml注射器各2副，一次性静脉营养输液袋一个。
2、75%洒精擦层流台面。
3、严格检查药品的外包装情况、药液的澄清度及静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否密闭，有无破损。
（二）配置步骤1、核对所调剂药品是否与输液标签上药品是否一致。
2、选择适宜营养袋，检查关闭输液治疗口。
3、75%乙醇消毒西林瓶口和安瓿瓶颈；4、多种微量元素优先加入氨基酸注射液；5、电解质（K+、Na+、Mg2+、Ca2+等）优先加入氨基酸注射液中，也可加入葡萄糖注射液中，充分混匀，避免局部浓度过高；6、丙氨酰谷氨酰胺、门冬氨酸鸟胺酸、精氨酸、谷氨酸钠、乙酰谷酰胺加入氨基酸注射液中；7、胰岛素、磷制剂（格列福斯、复合磷酸氢钾）加入葡萄糖注射液中；8、水溶性维生素需先用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳中；9、其余成分如复方维生素B4、辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷二钠氯化镁、三磷酸腺苷、二丁酰环磷腺苷钙等优先加入葡萄糖注射液中，也可加入氨基酸注射液中；10、将氨基酸注射液和葡萄糖注射液输入袋内进行混合，最后输入脂肪乳进行混合；11、混合完毕后，排气，保留约20cm输液管道留样，锁紧静脉营养输液袋输入口，盖帽，然后翻转全静脉营养袋，使里面各组份充分混均并挤压静脉营养数液袋，观察是否有液体渗出；12、核对输液标签上药品是否与空安瓿、空林瓶一致，然后签章或签名；13、留样品用保鲜袋打包后冷藏放置48小时备查。
静脉配液中心的操作工作流程
PIVA的管理总则
1.本中心由药师、护士和技术人员组成，中心主人负责监督、管 理中心的运转。药师运用其专业只是检查药物处方的合理性，护 士负责配置药物。所有配置应严格遵守无菌操作技术。 2.配置中心所有工作人员均应经过培训，考核合格后方可上岗。 3.进出洁净控制区应严格按要求更换洁净区服装，并按着规定做 好每天的清洁消毒工作。 4.食物、化妆品和露出的首饰不允许带入控制区域，私人物品不 得存入冰箱。 5.严禁吸烟。 6.操作人员有疾病或割伤，尤其是患有消化道或呼吸道疾病时， 应立即通知部门主管，采取相应的措施。 7.工作开始前和每次外出返回后应彻底清洗双手。 8.非工作人员进入控制区域须经主任批准并遵守有关规定。 9.下班前关闭水、电、门窗等，严格做好安全防范工作。
静脉配液中心的环境要求
1.静脉用药调配中心（室）应当根据药物性质分别建立不 同的送、排（回）风系统，排风口应当处于采用口下风方 向，其距离不得小于3米或者设置于建筑物的不同侧面。 药品物料贮存库及周围的环境和设施应当能确保各类药品 质量和安全储存，应当分设冷藏、阴凉和常温区域、库房 相对湿度40%~65%，2级药库应当干净、整齐，门与 通道的宽度应当便于搬运2.药品和符合防火安全要求。有 保证药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等作业相适 宜的房屋空间和设备设施。 3.静脉配液安装的水池位置应当适宜，不得对静脉药调配 造成污染，不设地漏;室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫 等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独 设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。
进入洁净区规程
一更
首先在更衣室内换上工作衣、发帽和工作鞋。 去除手及手腕上的所有饰物。 使用消毒肥皂对双手和手臂进行消毒，搓揉30秒，用水洗 90秒后将手吹干。
静脉药物配置中心静脉用药混合调配操作规程
静脉药物配置中心静脉用药混合调配操作规程一、调配操作前准备：1、每日配液操作前需参照配液记账与停止医嘱操作规程进行记账、查找大输液医嘱和重复医嘱。
每日早晨配液前打开药房门口信箱，查看是否有新医嘱，如有，按照静脉用药集中配置前准备标准操作规程执行。
2、在调配操作前30 分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18C〜26C、湿度40%〜65%室内外压差符合规定，操作人员记录并签名；3、接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理；4、按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
二、将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。
三、调配前的校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。
四调配操作程序：1、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧。
2、用75°乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域。
3、除去西林瓶盖，用75庖醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安甑，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上。
4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安甑瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。
5、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。
6、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安甑与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对7、通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心配置操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心配置操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心配置操作规程一、目的制定配置操作规程，规范配置操作，确保成品质量。
二、适用范围参与配置的所有人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置。
四、程序（一）配置前准备1、检查值班人员是否在配置操作前30分钟，按操作规程启动洁净区域、层流洁净工作台空气净化系统以及层流洁净工作台的紫外线灯，确认其处于正常工作状态。
检查开机记录并签名，洁净区域温度应控制在180C-260C，相对湿度在40%-65%，细胞毒药物配置间的压力应小于二次更衣室，呈5—10帕相对负压差，普通药物、营养药物配置间的压力应大于二次更衣室，呈5—10帕相对正压差；2、换鞋、洗手，按更衣操作规程进入洁净区配置间， 75%乙醇无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净工作台内部的各个部位（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭）。
（二）将载有调剂好药品的小推车推至层流洁净工作台附近相应的位置；根据病区及药物的性质选择对应的层流洁净工作台（三）配置前的校对：1、成核人员核对批次、药品、规格、数量、剂量等准确性、药品完好性，检查大输液的澄明度，检查前三道流程签章是否齐全，确认无误后签章（如非整支/瓶用量，需在下药品下划线打勾签章，并告知配置人员。
2、严格按照“4，6，8”原则（即操作台以100ml 8袋、250ml 6袋、500ml 4袋）放置，将核对好的药品一对一的摆放于操作台面，以便于配置人员操作、核对。
3、协助配置人员消毒输液袋加药处、安瓿颈或西林瓶塞，并在层流洁净工作台侧壁打开安瓿，应避免对着高效过滤器打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；（四）配置操作程序1、根据所抽取的药液量选用适宜的一次性注射器，检查外包装并将其拆除，将针栓与乳头套顺时针旋转，斜面对刻度与注射器刻度处于同方向，拉动活塞检查其是否有损坏，将注射器垂直放置在层流洁净工作台内侧，用于抽取西林瓶内药液的注射器应根据胶塞质量可考虑选用一次性溶药针头；2、安瓿内抽取药液时，注射器针尖斜面应朝下，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，注入输液袋（瓶）中，应轻轻摇匀；若向西林瓶内抽取药液时应使针尖斜面或针头侧孔应退至接近胶塞处，保证药液抽取干净；3、溶解西林瓶粉针剂时，用注射器抽取适量溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置振荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器注入适量空气，利于药液抽出。
静脉用药调配中心室药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配临时医嘱调配工作流程及操作实施细则临时医嘱是指有效期在24h以内，应在短时间内执行，而且只执行一次的医嘱，包括临时输液医嘱和临时非输液医嘱。
临时医嘱的开展在静脉用药配置中心的发展史上呈现出一个质的飞跃，它解决了临床护理工作中临时医嘱用药繁杂，护士忙乱、各药房跑等问题，进一步保证了患者用药安全，发挥了“承接长期医嘱、开启临时用药”的重要作用。
一、人员及用物准备1人员准备根据工作量而定。
2.用物准备无菌盘、消毒用物、注射器、纱布、砂轮、笔、包装装、临时医嘱登记本。
二、班次及任务9：30~11：30每半小时配送1次；14：00~16：00每小时配送1次。
三、实施细则（一）临时输液医嘱（1）确认、打印临时输液医嘱：审方人员应在第一时间内确认临时医嘱信息，将临时医嘱处方标签置于指定位置。
(2)分配输液顺序：为及时准确将临时药品送入临床，应根据药理特性，合理安排输液顺序，特别注意用药时间、药物相溶性。
(3)排药：要准且快地完成排药工作，对临时医嘱用药做好动态管理，以备应急之需。
(4)核对：仔细查看用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等。
(5)配置：在临时医嘱配置室配置。
配置时严格执行无菌操作原则，做好“三查七对”工作。
(6)复核：配置后辅助人员再次复核用药时间、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌。
(7)包装：按科室打包，并登记药品数量及送出时间。
(8)运送：合理安排配送人员，保证患者安全及时用药。
临时医嘱送入病房时，要登记发药时间、配送人员返回时，要登记返回时间并签全名。
(二)临时非输液医嘱主要是皮下注射用药、肌内注射用药、静脉注射用药、出院带药。
包括非输液领药医嘱和非输液退药医嘱。
(1)非输液统一时间段打印：于n：10、16：00打印，同一科室的同种药品领、退药可相抵。
(2)非输液药品集中放置于专用冰箱及药架上，保证排药工作安全、便捷。
(3)核对非输液时注意保护易碎药品，避免压碎。
静脉用药集中调配操作规程
静脉用药集中调配操作规程一、目的为了保证静脉用药集中调配的安全、准确和高效，确保患者用药的质量，提高医疗服务水平，特制定本操作规程。
二、适用范围本规程适用于医院内进行静脉用药的集中调配的相关工作。
三、基本要求1. 所有从事静脉用药集中调配工作的人员必须经过专业培训，并取得相关资格证书。
2. 所使用的设备和仪器必须经过定期检验，保证工作正常。
3. 操作过程中必须严格按照操作规程进行操作，不得随意变动或省略步骤。
4. 严格执行无菌操作规程，保持操作环境清洁整洁。
四、操作流程1. 接受医嘱：临床医生开具药品使用医嘱并传输至药学科。
2. 药品审核：药学科工作人员接收医嘱后，核对患者信息和药品信息，确保准确无误。
3. 药品取药：根据医嘱要求，到药房领取所需药品。
4. 药品准备：将取得的药品按照药品调配方案进行准备，精确称量。
5. 药品混合：如需要混合使用的药品，按照相应比例进行混合。
6. 药品过滤：对混合好的药品进行无菌过滤处理。
7. 药品包装：将混合好的药品装入无菌容器中准备集中入库。
8. 药品贴标：贴上标签，标明患者信息、药品信息和使用方法等。
9. 药品入库：按照规定将药品入库，交付相关部门。
五、注意事项1. 操作过程中，必须佩戴帽子、口罩、手套等防护用品。
2. 药品调配要求精确，严禁出错。
3. 药品调配过程中，注意药品的稳定性和兼容性，避免不良反应。
4. 调配好的药品必须在规定时间内使用，避免药物失效。
5. 操作结束后，要对操作台面和设备进行消毒清洁，保持无菌环境。
六、附则本规程自发布之日起执行，对违反规定的，将按照相关规定进行处理。
以上为静脉用药集中调配操作规程，希望全体工作人员严格遵守，共同维护患者的生命健康。
静配中心(PIVAS)静脉药物配置的操作方法
人员准备：按照感控要求进入调配间
一更
换拖鞋（控制区和调配间的拖 鞋可视性区分） 洗手（七步洗手法）
二更 戴口罩、换洁净服（穿戴整齐，拉链拉到位、帽 子戴整齐，头发不外露）、手消毒
操作台调配的操作区域范围
内区：10-15cm， 放置无菌 注射器， 打开的安 瓿瓶。
中区： 操作区，放置液体及药品、 消毒、调配液体；
2020/4/11
配液机进行药品预溶解
1、按照自动配液机标准操作规程准备好设备；
2、将西林瓶无菌粉末型药品整齐摆放于操作台中区，集中消毒；
3、自动配液机一端连接溶媒，设置输出溶媒体积Xml、输出速度； 4、左手拇指、食指固定西林瓶，右手拇指、食指持管路另一端针头的针栓处， 将针尖刺入西林瓶内，使溶媒在机械作用下进入瓶内，按顺序依次操作，使其 完全溶解。
PIVAS静脉药物配置 的操作方法
目录
一 二 三
调配操作基础知识 药物配置实际操作 其它注意事项
一 调配操作基础知识
调配操作前准备
设备准备
提前30分钟开启操作台净化系统，打开紫外线消毒灯
用物准备
使用75%乙醇按照“从上到下，从里到外”的顺序擦拭操作台台顶及四周
乙醇喷壶、砂轮、抹布、笔、调配章、一次性无菌注射器，利器盒（集 液盒）、垃圾桶、黑色垃圾袋，黄色垃圾袋，PDA、振荡器、护目镜等
注射器的使用方法
合理选择不同规格注射器，可省时省力。无菌注射器撕开外包装，将注射器及针头取 出，针头斜面背对注射器上的刻度，且针头斜面向下，混合调配人员固定好针头，单 手持针，取下针帽，依照无菌技术操作原则进行混合调配。无菌注射器持针手法符合 无菌操作原则
√
保持操作台“开放窗口”
洁净工作台上的无菌物品,应当保证第一时间有洁净的空气从其 流过，即物品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍
静脉用药配置中心制度
静脉用药配置中心制度一、引言静脉用药配置中心是医疗机构用于准备和配制静脉注射药物的专门部门。
它在提供高质量患者护理的同时，确保注射药物的安全性和有效性。
静脉用药配置中心制度是指对静脉用药配置中心的管理、运作和质量控制进行规范的一系列制度和规定。
本文将详细介绍静脉用药配置中心制度的内容和要求。
二、静脉用药配置中心基本流程静脉用药配置中心的基本流程包括药品采购、接受药品、储存药品、配置药品、质量控制和监测等环节。
具体流程如下：1.药品采购：根据医疗机构的需求和使用情况，制定药品采购计划。
采购药品应符合国家相关法律法规的要求，药品来源可通过正规渠道，如合法药品经销商或生产企业进行采购；同时，采购人员应具备相关专业知识，确保购买的药品安全有效。
2.接受药品：药品送达后，应进行验收。
接收人员应核对送货单和商品清单，检查药品包装是否完好，保质期是否符合要求，并记录相关信息。
3.储存药品：储存药品的环境应符合相关要求，包括温度、湿度、光照、通风等条件。
根据药品的性质和要求，进行分类储存，并确保药品容器的完整性和标签的清晰可读。
4.配置药品：根据医嘱要求和患者的需求，从储存的药品中提取所需药物，并按照剂量和配伍要求进行精确配置。
配置时应注意遵循无菌操作规范，使用合适的消毒剂和材料，保证配置过程的无菌。
5.质量控制：配置完成后，对配置的药品进行质量控制。
包括外观检查、标签核对、药物标示和包装等方面的检查。
如果药品存在质量问题，应及时报告相关部门，并做好记录。
6.监测：静脉用药配置中心应建立药品质量监测机制，对配置的药品进行定期抽样检验，确保药品的质量。
并应对静脉用药配置中心的工作人员进行相关培训，提高工作人员的专业素养，确保工作流程和质量控制的标准化。
三、质量控制要求为了保证静脉用药配置中心的工作质量和患者用药的安全性，静脉用药配置中心应建立健全的质量控制体系。
具体要求如下：1.设备设施要求：静脉用药配置中心应具备适用于配置药物的场所和设备，并保持良好的状态。
医院静脉用药集中调配操作规程
医院静脉用药集中调配操作规程1.目的规范静脉用药集中调配程序，增强静脉用药安全性，提高药学服务质量。
根据卫生部印发的《静脉用药集中调配质量管理规范》的要求，制订本规程。
适用于静脉用药集中调配的全过程。
2.标准2.1按照卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》的规定，静脉配置中心各岗位人员资质规定如下：2.1.1负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。
2.1.2负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。
2.1.3从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。
2.2调配静脉用药的程序一般为：药师审核用药医嘱一打印标签 f 贴签摆药f核对f混合调配f输液成品核对f输液成品包装f分病区放置于密闭容器中、加封条一由工人送至病区一病区药疗护士开封核对签收。
2.3处方或用药医嘱的审核。
2.3.1负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。
2.3.1.1形式审查;处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。
2.3.1.2分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。
2.3.1.3确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
2.3.1.4确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
2.3.1.5确认选用溶媒的适宜性。
2.3.1.6确认静脉用药与包装材料的适宜性。
2.3.1.7确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。
2.3.1.8需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。
2.3.2对处方或用药医嘱存在错误的，应及时通过电话或当面与处方医师沟通，请其调整并签名。
因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心摆药、混合调配和成品复核制度
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心摆药、混合调配和成品复核制度编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心摆药、混合调配和成品复核制度1、摆药前应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整、如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。
知丁2、按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批将药品放置于不同颜色的容器内；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区内。
3、摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。
4、将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖。
5、复核者再次核对标签内容与篮子内的药品是否相符，确保无误，并签字确认；把装有药品的篮子通过传递仓传到调配间，待调配。
6、调配前的校对：调配人员应当按输液标签核对药物名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。
7、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿供复核者核对。
8、由复核者按输液标签内容逐项对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；核查非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；发现调配错误的输液不得使用（包括品种、规格），应纠正后重新调配。
确认无误后核对者应当签名或盖签章；核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。
9、成品输液包装前仔细核对大输液与标签是否一致，检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等。
有异物者、出现沉淀变色等异常现象者不得使用。
10、进行挤压试验，观察输液袋（瓶）有无渗漏现象，尤其是加药处。
11、检查输液标签上各个环节的操作人员相应的签字，核对无误后进行包装。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心细胞毒性药物的配置方法
已封口的医疗废弃物袋不可再重新开封以免污染环境。
05
如何做好职业防护
做好职业防护
先抽空气再加药：在加化疗药时，如果采用强正压负压及抽气排
1
气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。在加 药之前，先抽出输液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，
这样既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正压加药产
甲氨蝶呤大剂量疗法（4-6h 内使用）
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫 杉醇（脂质体）
NS/GS溶解
阿糖胞苷、长春新碱（避免 日晒）、多西他赛（4h内使 用）、紫杉醇
特殊细胞毒性药物在配置过程中的注意事项
环磷酰胺、 异环磷酰胺
现用现配，配后低温、 避光保存
帕米磷酸二钠
先用注射用水溶解， 然后稀释NS/GS中。
环磷酰胺
抽出瓶内空气可使 其溶解
两性霉素B
先用注射用水溶 解，然后稀释在
GS中
达卡巴嗪
先用NS溶解，再 加到GS中，现用 现配，避光输入
正确使用护目镜方法
目标 实际
佩戴护目镜前应检查 有无破损，佩戴装置有无 松脱；佩戴后应调节舒适 度;摘下护目镜时应捏住靠 头或耳朵的一边，放入医 疗垃圾袋内，如需重复使 用，放入回收容器内，以 便清洁消毒。
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使用生物安全柜时，操作人员应严格 执行生物安全柜的操作规程
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以保证负压， 防止危害药品气溶胶向外扩散
静脉用药集中配置中心管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范第一章总则第一条为规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药的合理使用，保障患者用药安全，预防职业暴露，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》，制定本规范。
第二条本规范所称静脉用药调配，是指医疗机构药学部门根据医师用药医嘱（处方），经药师审核其合理性，由药学专业和（或）经过药学专业知识培训的护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程，其性质属药品调剂。
第三条医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。
肠道外营养液和（或）危害药物静脉用药必须实行集中调配和供应。
第四条本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本准则，适用于肠道外营养液、危害药品和其他静脉用药调配的全过程。
医疗机构开展其他集中或者分散的临床静脉用药调配，参照本规范的相关规定。
第二章静脉用药调配中心（室）建设基本要求第五条医疗机构静脉用药调配中心（室）建设必须符合规范要求，并通过设区的市级以上卫生行政部门审核、验收、批准。
第六条人员基本要求。
（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应由药学专业本科以上学历、并具有本专业中级以上技术职务任职资格、有较丰富的实际工作经验，责任心强、有一定管理能力者担任；静脉用药医嘱（处方）审核，应由药学专业本科以上学历、具有系统的药学专业基础理论知识和五年以上临床用药调剂工作经验的药师以上专业技术职务任职资格者担任；摆药、成品输液核对，应由药士以上专业技术职务任职资格者担任；加药混合调配可由药学专业和（或）护理专业技术人员担任。
（二）接受药学专业知识培训并考核合格，定期接受继续教育。
（三）每年至少进行一次健康检查，并建立健康档案。
对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其它不宜从事药品调配工作的疾病者，应调离工作岗位。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心生物安全柜操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心生物安全柜操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心生物安全柜操作规程一、目的1、确保成品不被微粒或其它微生物污染，保证成品输液质量；2、制定正确的操作方法以保护操作人员和周围环境免受细胞毒药物的药液或蒸气的伤害。
二、适用范围参与配置细胞毒药物的工作人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、工作人员须严格按照该操作规程进行配置细胞毒药物。
四、程序（一）工作原理生物安全柜属于垂直层流台，通过层流台顶部的高效过滤器，可以过滤99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作空间形成局部100级的洁净环境，并且通过工作台面四周的散流孔回风形成相对负压。
因此，不应有任何物体阻挡散流孔，包括手臂等，用于配置细胞毒药物的生物安全柜，应加装活性炭过滤器用于过滤排出的有害气体。
（二）清洁与消毒1操作前开启紫外线消毒，30分钟后关闭紫外线灯，关闭前窗至18cm安全线处，启动风机，配置前75%乙醇擦拭水平层流台顶部、两侧及台面，顺序从上到下、从内到外进行清毒（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭），然后打开照明灯后方可配置；2、在配置过程中，每完成一份成品输液配置后，应清理操作台上废弃物，必要时用灭菌注射用水擦拭，再用75%酒精消毒台面。
3、每天操作结束后，应当彻底清场，先用灭菌注射用水清洁，再用75%酒精擦拭消毒。
4、每天操作结束打开回风槽道外盖，先用灭菌注射用水清洁回风槽道，再用75%酒精擦拭消毒。
五、操作和注意事项1、用75%酒精擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序从上到下，从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行配置。
2、应当尽量避免操作台上摆放过多物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品之间的摆放距离约为5厘米，严格遵守“4，6，8”原则；3、生物安全柜上的无菌物品应保证第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应无任何物阻碍，也称“开放窗口”；4、避免把物体过于靠近高效过滤器，不能在水平层流台前方回风槽进行操作，以免遮挡出（入）风口，所有操作应在工作区内进行，随时保持“开放窗口”；5、避免任何液体物质溅入高效过滤器，高效过滤器一旦被弄湿，很容易产生破损及滋生霉菌；6、所有静脉药物配置必须在离工作台外缘20cm，内缘8-10cm，并离台面至少10 cm区域内进行。
静脉用药调配中心人员清场、清洁、消毒操作规程
静脉用药调配中心人员清场、清洁、消毒操作规程I目的规范清场、清洁、消毒操作流程，保障调配质量。
II范围适用于静脉用药调配中心清场、清洁、消毒。
III规程一、清场操作规程（一）混合调配结束后，继续保持调配间净化系统处于开启状态。
危害药品与抗生素调配结束后应先关闭操作台照明，操作台风机处于开启状态；其他药品混合调配结束后，关闭操作台风机与照明。
（二）值日人员清除操作台上一切物品，分类收集医疗废弃物。
（三）医疗垃圾从医疗废物传递窗出口传出调配间。
（四）危害药品调配间清场消毒1针头、药物空瓶投入到利器盒，容量达到3/4时应及时关闭，将调配危害药品的注射器及脱去的外层手套投入到装有“危害药品”标识的双层垃圾袋内。
继续保持净化系统的运转，以排除空气中残余的药物微粒。
2.戴着里层手套将百级操作台用常水擦洗，由上至下，有里向外，生物安全柜需要打开回风槽外盖，用蒸储水清洁回风槽道，必要时进行冲洗。
治疗车周边区域的抹布和操作台的抹布必须分开使用，将危害药品的污染程度降至最低。
最后用75%的乙醇擦拭消毒。
擦洗危害药品操作台的纱布或抹布不允许擦洗其他区域。
二、非洁净控制区清洁消毒操作规程（一）清洁1.清洁用品1.1清洁工具：蓝色抹布、非洁净控制区拖布1.2清洁剂：常水，75%乙醇2.清洁流程2.1每日清洁：清除非洁净控制区的遗留物与废弃物；清除工作台、地面各表面污迹；2.2每周清洁：门、窗、墙面、天花板、回风口。
（二）消毒1.消毒用品1.1消毒工具：蓝色抹布、非洁净控制区拖布；1.2消毒剂：75%乙醇、含氯消毒剂。
2.消毒流程2.1每日消毒：工作面、地面清洁后，立即用消毒液擦拭；2.2每周消毒：门、窗、墙面、天花板、回风口清洁后，立即用消毒液擦拭，保留IOmin时间；三、洁净区清洁消毒操作规程（一）清洁1.清洁用品1.1清洁工具：红色抹布、洁净区拖布1.2清洁剂：常水，75%乙醇2.清洁流程2.1每日清洁：用清洁用具擦拭操作台外壁（防护玻璃外面）一内侧顶部一内壁四周（防护玻璃内面）一台面凹槽T台面；擦拭传递窗的顶部，两壁，门把手，台面；擦拭地面；擦拭不锈钢车、座椅；擦拭各种容器（废弃物桶）。
静脉输液配药过程
如果只抽吸部分药液，则必须有标识注明
第8页，共31页。
静脉药物无菌配置及核对
溶解瓶中药物时，用注射器抽吸适量相溶的 溶解注射液，针尖斜面朝上，挤压瓶口的胶 塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞，注入溶解液， 振荡直至溶解完全。
结合物，故禁与其它药物配伍
第20页，共31页。
药物配伍禁忌
皮试液的原则：青霉素、链霉素、精破 抗、鲑鱼降钙素等皮试液不宜用注射用水 配制，因其出现的阳性率明显高于生理盐 水为溶媒的皮试液。
第21页，共31页。
避免配伍禁忌发生的方法
避免药理性配伍禁忌（药理作用互相对抗的药物 不宜配伍）：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药 与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、 扩瞳剂与缩瞳剂等；
现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条 件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微 粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这 些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静 脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。
第3页，共31页。
配药过程的控制
配药过程的质量管理
抽吸药液，将药液通过加药口注入输液袋中，摇 匀。
核对
第9页，共31页。
静脉药物无菌配置及核对
1、仔细核对加药盒内的安瓿或药瓶与标签上标识的姓名、
药品名、规格、剂量和数量是否一致； 2、核对时需认真检查输液的外观，用力挤压输液，
观察有无渗漏，尤其是加药口的位置；
3、看袋内有无沉淀、变色、异物等； 4、核对时发现错误应及时通知配置人员，纠正错误， 必要时重新配制； 5、如果一切无误，按规定处理空的安瓿和注射器等
静脉用药集中调配质量管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》,制定本规范。
本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
静脉用药集中调配是药品调剂的一部分.本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。
医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配，参照本规范执行。
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。
肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
二、医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》(见附件)执行。
三、人员基本要求(一）静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格,有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。
(二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员,应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格.（三）负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。
（四）从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格,定期接受药学专业继续教育。
(五）与静脉用药调配工作相关的人员,每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。
对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。
四、房屋、设施和布局基本要求（一）静脉用药调配中心（室）总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理,不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施.（二）静脉用药调配中心（室）应当设于人员流动少的安静区域,且便于与医护人员沟通和成品的运送。
医院静脉用药调配中心调配工作规程
医院静脉用药调配中心调配工作规程一、目的：确保静脉用药调配中心工作有序进行。
二、范围：静脉用药调配中心各项工作管理。
三、责任者：静脉用药调配中心工作人员。
四、操作规程（一）临床告知1.对新开临床科室进行操作告知（附临床告知书）。
2.通知信息科开通新开科室的相关电脑程序。
（二）接收医嘱1.本中心接收“长期、静脉滴注”医嘱。
3.医师根据患者诊断或治疗需要，开具用药医嘱。
4.护士复核后，将长期静脉滴注医嘱传送至静脉用药调配中心。
（三）医嘱审核1.形式审查：依据《处方管理办法》，医嘱内容正确、完整、清晰，无遗漏信息。
2,确认药品品种、规格、给药途径、用法、用量的合理性与适宜性，防止重复给药。
3.确认单一或多种静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。
4,确认选用溶媒的适宜性。
5.确认药物与包装材料的适宜性。
6,存在问题的用药医嘱，应及时与处方医师沟通，请其调整。
审方药师不得擅自修改处方。
7.因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当填写《药品特殊用法用量临床确认单》并签名确认。
（四）瓶贴打印1.医嘱审核后，自动生成带有条码编号的瓶贴，内容包括：病区、批次、床号、姓名、住院号、药品名称、规格、数量、打印时间、审核人等。
2.瓶贴内容注明需要特别提示的事项：（1）高危类药物（2）化疗类药物（3）不是整支或整瓶用量的在用量下方加注下划线。
（五）贴签1.检查瓶贴内容是否准确完整，如有错误或内容不全，应告知审方药师。
2,将瓶贴贴在输液袋正面，尽量露出输液名称及挂钩孔,批号，效期不遮挡。
3,贴签完成的输液按科室、批次摆放药篮中。
（药篮颜色：营养第1批一一小黄、营养第2批一一大绿、抗生素第1批一一小蓝、抗生素第2批一一小红、抗生素第3批一一小红、化疗一一大红、三生袋一一大蓝、空包一一大大蓝）4.贴签人员在负责科室”瓶贴汇总单”上签章(用于“信息追溯”)。
(六)摆药核对1.摆药(1)根据瓶贴信息逐一摆药。
(2)摆药过程中应留意瓶贴品名、数量等是否有误，如有错误，应及时告知审方药师；确认药品外观无破损。
静配中心PIVAS静脉药物配置的工作流程
07
调 配 间 内 清 场 工 作
二、操作规程
1 用清水擦拭层流操作台面及两侧内壁，风 淋门、两侧内壁、药物振荡器、药车及凳 椅、照明灯开关、门把手、不锈钢设备， 待挥干后，再用75％乙醇擦拭消毒。
2 地面:先用清水擦拭，再用500mg/L含氯消毒液 擦拭。
洗手池:清洁后用含氯消毒剂擦洗，常水
3
冲洗，必要时使用清洁球去除污垢，清 洗后保持干燥。
核对内容
流
程
包装是否完好，有无漏液，对光查看 有无絮状物，液体标签与药品一致性。
药品名称、规格、数量、用量、有效 期、时间、浓度
用药准确性、标签完整性。
PART 4
安瓿瓶类 药品配置
01 安瓿瓶类药品配置
04
安 瓿 瓶 类 药 品 配 置
液体摆放
在操作台外区拉开液体拉环
置于操作台中区
药品消毒
请使用酒精喷壶点对点喷洒消毒安瓿瓶颈，消毒剂需覆盖瓶颈 以保证有效消毒（如需用砂轮须锯后消毒）
03
调 配 工 作 流 程
03
调 配 工 作 流 程
摆放位置 外区 中区
物品 无菌纱布、记号笔、无菌砂轮、瓶口贴
酒精喷壶、震荡器、利器盒
03
调 配 工 作 流 程
扫描液体 条码
查看输液 状态
“打包” 、 “退药”用 印章标记后 单独装筐传
出仓外
“调配” 状态进行 核对、无 菌调配
03
调
配
工
作
清洁工具:主要包括抹布和拖把等，
推荐使用超细纤维材料，拖把使用 可脱卸式拖把头，清场结束后清洗
4
干浄，用500mg/L含氯消毒液浸泡
30min，清洁消毒后所有抹布、拖
卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知
卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知中华人民共和国卫生部 2010-04-23 10:40:28卫办医政发…2010‟62号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构药事管理，加强和规范医疗机构临床静脉用药调配中心（室）的建设和管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《静脉用药集中调配质量管理规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
二〇一〇年四月二十日静脉用药集中调配质量管理规范为加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》和《处方管理办法》，制定本规范。
本规范所称静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
本规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。
医疗机构其他部门开展集中或者分散临床静脉用药调配，参照本规范执行。
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设臵静脉用药调配中心（室）（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）。
肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
二、医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》（见附件）执行。
三、人员基本要求（一）静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。
（二）负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心更衣操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院
静脉用药调配中心
更衣操作规程
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心更衣操作规程
一、目的
制定更衣操作规程，规范更衣操作。
二、适用范围
进入静脉药物配置中心的所有人员。
三、责任
1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；
2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；
3、进入静脉药物配置中心的人员须严格按照该操作规程进行更衣。
四、程序
（一）进出静脉药物配置中心
1、进出静脉药物配置中心需更换工作服和工作鞋；
2、非本中心工作人员未经组长同意，不得擅自进入。
（二）进入一更室（十万级洁净区）
1、换下普通工作服和工作鞋，用六步洗手法洗手消毒并烘干；
2、戴好帽子和口罩。
（三）进入二更室（万级洁净区）
1、更换洁净区专用鞋，穿防静电洁净隔离服；
2、手消毒，先戴一次性薄膜手套，再戴一次性灭菌橡胶手套。
（四）离开洁净区
1、临时外出：进入二更室依次脱下手套、隔离衣、帽子和口罩放入，一次性用物丢入污物桶内，进入一更室，更换普通工作服和工作鞋，离开洁净区。
2、重新进入洁净区时，必须按以更衣规定程序进入洁净区；
3、配置结束时，脱下的洁净区专用鞋和防静电洁净隔离服应重新清洗，定期消毒；一次性帽子、口罩和手套应扔进污物桶。
知丁。
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静脉药物配置中心静脉用药混合调配操作规程
一、调配操作前准备：
１、每日配液操作前需参照配液记账与停止医嘱操作规程进行记账、查找大输液医嘱和重复医嘱。
每日早晨配液前打开药房门口信箱，查看是否有新医嘱，如有，按照静脉用药集中配置前准备标准操作规程执行。
2、在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃～26℃、湿度40％～65%、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名；
3、接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理；
4、按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用
蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
二、将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。
三、调配前的校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。
四调配操作程序：
１、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧。
２、用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域。
３、除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西
林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上。
４、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。
５、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。
６、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对。
７、通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序。
８、每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。
五、每天调配工作结束后，按本规范和操作规程的清洁消毒操作程序进行清洁消毒处理。
六、静脉用药混合调配注意事项：
１、不得采用交叉调配流程。
２、静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对。
３、若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；
对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，按照调配操作规程操作；
４、调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录。
5、调配操作危害药品注意事项：
（1）危害药品调配应当重视操作者的职业防护，调配时应当拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压。
（2）危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，与成品输液一并送出，以供核查。
（３）调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定由本
医疗机构统一处理。
（４）危害药品溢出处理按照相关规定执行。