公立医院改革政策

公立医院改革

背景：

公立医院运作和发展不能充分实现政府和社会的要求：

1、政府监管和调控粗放，缺乏有力的外部制约。

2、广大人民群众看病难，看病贵，没有有效的补偿机制。

3、公立医院内部管理混乱，管办责任不明确。

结果造成，过度医疗，滥用药、滥检查；医疗服务安全质量存在隐患，医患关系日趋紧张；医院之间无序竞争，增加医疗负担。

集中表现为：政府不满意，群众不满意，大部分医务工作者也不满意。

市场经济条件下如何走好公立医院改革这条路: 2009年2月28日星期六

温家宝总理与网友在线交流谈到公立医院改革时，他说：“我以为最艰难的，也是最重要的就是公立医院改革。因为这项改革涉及城乡许多医院，我们没有经验，需要试点。”

2009年4月6日星期一

中共中央国务院颁发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。

其中指出了推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。

《意见》确定公立医院作为新医改五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。

公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开。

公立医院改革（二）

2009年7月23日星期四

国务院办公厅《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》

《通知》决定研究拟定推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。（卫生部、国家发展改革委、财政部负责）

2010年2月23日星期二

卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》

选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区，积极稳妥推进公立医院改革试点工作，此次确定的16个国家试点城市分别是：东部6个，包括辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳；中部6个，包括黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲；西部4个，贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁。

2010年4月19日星期一

国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》

推进公立医院改革试点：

1.调整公立医院布局和结构，完善管理体制：

探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构；出台支持鼓励社会资本进入医疗服务领域；建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。

2.改革公立医院补偿机制：

逐步取消药品加成，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿；推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。

3.加强公立医院内部管理：

规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为，制定100种常见疾病临床路径，继续推动临床路径管理试点工作。

2011年2月17日星期四

国务院办公厅关于《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》

积极稳妥地推进公立医院改革

1.不断深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验。

2．深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率。

3.以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。

4.加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。

5.鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。

公立医院改革（三）

2011年3月7日星期一

国务院办公厅印发《2011年公立医院改革试点工作安排的通知》

1、开展重大体制机制综合改革试点：

推进管办分开，深化公立医院管理体制改革。

推进政事分开，完善公立医院法人治理机制。

推进医药分开，完善公立医院补偿机制。

推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度

2、推进公立医院服务体系建设发展：

优化公立医院布局结构。

优先建设发展县级医院。

建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。