《恶心呕吐》PPT课件

CTZ & Emetic Center (Vomiting center) Emetic Center（延髓外侧网状结构背测）接受大脑皮
质、消化器官、心血管以及化学感受器触发带（CTZ）的冲动
CTZ化学感受器触发带（第四脑室底面）：外源性或内源性化学
物质（阿片吗啡、洋地黄、代谢产物）
Emetic Center
咽部刺激 胃十二指肠疾病 胆道疾病 肠道疾病 肝胆疾病 腹膜肠系膜 全身性疾病（五官、心 血管、泌尿、盆腔…）
咽部刺激 Pharyngal Mechanisms
Gastrointestinal Mechanisms
肝、胆、胰腺
其他
Central vomiting （中枢性呕吐）
Intra-cranial infection Cerebrovascular disorders Craniocerebral injury Epilepsy
1、恶心：咽部及 上腹部不适，胃张 力和蠕动减弱，幽 门和贲门开放。
2、干呕：胃窦部 和腹壁肌肉收缩， 腹压增加，食管及 咽部开放。
3、呕吐：胃和/或 小肠内容物经食管 和口腔排除体外。
呕吐区别于反食
呕吐：多数情 况有恶心的感 觉和呕吐反射 的协调动作。
反食：无恶心 的感觉和呕吐 反射的协调动 作。（儿童、 饱餐）
神经厌食症（apositia）
发生机制
迷走兴奋表现
恶心
干呕
呕吐
百度文库
Definition of emesis. (Three phases) 呕吐反射过程（三个阶段）
1. Nausea - the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epigastrum. Associated with decreased activity of the stomach.
前庭系统
ICP=Inductively Coupled Plasma 感应耦合等离子体
临床表现 Characteristics of Nausea and Vomiting
1. Time 2. Taking food 3. Characteristics 4. Characters of
contents
呕吐：胃和/或小肠 内容物经食管和口 腔排除体外
恶心和呕吐常伴随 存在，也可单独出 现！
病因
1. Reflective vomiting 反射性呕吐
2.Central vomiting
中枢性呕吐
3. Neurological vomiting 神经性呕吐
Reflective vomiting （反射性呕吐）
Vomiting： the forceful oral expulsion of gastric contents via retro-peristalsis.
Nausea-Vomiting: simultaneity or separateness
恶心：紧迫欲吐， 通常伴有上腹不适 和迷走兴奋的临床 征候群。
恶心与呕吐
Nausea and Vomiting
Nausea and Vomiting
Definition of Nausea and Vomiting
Nausea ：the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epi-gastrum. Associated with decreased activity of the stomach.
Antibiotics Anti-carcinoma Digitalis morphia
兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动
Neurologic and Psychogenic causes
Neurologic & Psychogenic causes
胃肠道神经官能症 （Gastrointestinal tract neurosis）
Metabolic disorders Drugs
颅内感染
脑血管疾病
颅脑损伤
癫痫
全身疾病（尿毒 症、肝昏迷、糖 尿病代谢紊乱）
颅内感染（脑炎、脑膜炎）
脑血管疾病、颅脑损伤
癫痫
全身疾病 尿毒症
肝昏迷
代谢紊乱
酮症酸中毒 早孕 各种原因引起的脑 水肿和颅内压升高
Drug
抗生素 抗癌药 洋地黄 吗啡
呕吐的时间
早孕反应
晨起呕吐
功能性消化不良
鼻咽部疾患
酒精中毒 胃食管反流病
幽门梗阻
贲门失弛缓症
夜间或隔夜呕吐
呕吐与进食的关系 （ Timing with meals）
餐后即刻：神经精神性；集体发病系食物中毒 餐后1小时以上：为延迟性呕吐：可考虑
为胃张力低下排空障碍 餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻
Pharyngeal Mechanisms Gastrointestinal Mechanisms Disease of biliary tract Peritoneal and mesentery
the five sense organs Cardiovascular diseases kidney Pelvic
2. Retching - the labored rhythmic contraction of respiratory and abdominal musculature that frequently precedes or accompanies vomiting.
3. Vomiting - the forceful oral expulsion of gastric contents via retroperistalsis. (Abdominal effects).
中脑ICP受体 化学感受器触发带 边缘系统
Midbrain Chemoreceptor Limbic
ICP Receptor Trigger Zone
System
Vestibular system
Visceral afferents
内脏传入
Emetic Center 呕吐中枢（Vomiting center)