针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
要 通 过 非 手术 疗 法 消除 或 缓 解 了其 中 的一 个或 几 个 纤 维 性狭
当的非手术治疗都可获得满意恢复 。笔者近年来采用针刺 可从事轻度活动 ； 有效： 腰腿疼痛较治疗前有所减轻 ， 步行 １０ｍ ０
无 明 显 跛 行 ； 效 ： 药 １个 月 仍 腰 腿 疼痛 ， 无 用 间歇 性 跛 行 无 改
针刺 取 夹脊 穴及 足 太 阳膀胱 经 、 少 阳胆 经 俞 穴 ， 足 穴位 药 物 注 射 夹脊 穴及 配 穴 。 结果 ： 疗 组 总 有 效 率 ９ ． ３ ， 照 组 总 治 ３３ 对
１１ 一般 资料 ．
６ Ｏ例腰 椎 间盘 突 出症 患 者均 为本 院 ２０ 年 ３ ０９
月 ￣ ２１ ００年 ５ 针灸 门诊患 者 ， 经 Ｃ 月 全部 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 为腰 椎 ／
腰 椎 管 狭 窄 症在 中医 中属 于 “ 腿 痛 ” 范 畴 。认 为先 天 腰 的 不足 ， 天失 养 对 本病 产 生 重 要 的影 响 。内 因 多 为 肾 气 不 足 ， 后 肝 肾 衰退 ， 因 于 反 复 遭 受 外 伤 、 性 劳 损 、 寒 湿 邪 侵 袭 有 外 慢 风
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第３ 卷第２ ０１ ２ 期
针刺 结 合穴 位 注射 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ３ ０例疗 效 观 察
罗胜 平
（ 北省黄石 市爱康 医院 中医科 ，湖北 黄石 ４ ５ ０ ） 湖 ３ ０ ０
摘 要： 目的 ： 察 针 刺 联合 穴位 药物 注射 治 疗腰 椎 间 盘 观
针刺结合曲安奈德注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉｏ ｔ ｎ
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・６ ３・
针 刺 结 合 曲安奈 德 注 射 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 疗 效 观 察
胡
Ｉ ．荆楚理工学院 医学院 ，湖北
芳 何秀 堂 毕晓菊。 王从军
荆门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ； ２ ．湖北省荆 门市 中医医院 ， 湖北 荆门 ４ ４ ８ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：比较毫针针刺结合曲安奈德注射液注射和毫针针刺 与 ０ ． ９ ％ 的氯化钠注射 液注射治疗腰椎 间盘突 出症 的疗 效差 异。
ＨＵ ｆ ｎｇ ａ ， ＨＥ ｘ ｉ ｕ—ｔ ａ ｎ ｇ ， Ｂ Ｉ ｘ ｉ ａ ｏ—ｊ ｎ ， ＷＡＮ Ｇ ｃ ｏ ｎ ｇ— ｊ ｕ ｎ
１ ．Ｊ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ，Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ４ ４８ ０ ０ ０； ２． Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ４ ４ ８ ０ ０ ０，Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症30例临床观察
身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症30例临床观察庞泾;袁爱红【期刊名称】《风湿病与关节炎》【年(卷),期】2023(12)2【摘要】目的:观察身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。
治疗组予以身痛逐瘀汤加减内服配合针刺治疗,对照组予以艾瑞昔布片口服治疗。
2组均以2周为1个疗程。
观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分),以及不良反应发生情况。
结果:治疗组治愈1例,有效27例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组治愈0例,有效25例,无效5例,总有效率为83.33%。
2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,2组VAS评分、JOA评分较治疗前均有改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05)。
治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。
【总页数】4页(P11-14)【作者】庞泾;袁爱红【作者单位】安徽中医药大学;淮南东方医院集团总院;安徽中医药大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R24【相关文献】1.身痛逐瘀汤加减配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察2.身痛逐瘀汤加减配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察3.身痛逐瘀汤加减口服配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察4.针刺五联疗法配合麻黄附子细辛汤加减治疗寒湿型腰椎间盘突出症60例临床观察5.身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
穴位注射联合手法治疗腰椎间盘突出症的观察
穴位注射联合手法治疗腰椎间盘突出症的观察目的：观察穴位注射联合手法治疗腰椎间盘突出症97例的疗效。
[方法]对97例患者用穴位注射配合手法治疗，穴位注射疗法：取阿是穴、环跳、承扶、足三里、三阴交等穴，注射维生素B12、当归注射液，找到针感后适量注入药液约1～2mL，休息10min后行手法治疗，手法包括滚法、按法、拿法等，取命门、肾俞、腰阳关，用肘压环跳、承扶、委中等穴，1次/d。
连续治疗7d为1疗程。
观测临床症状、不良反应。
连续治疗1～4疗程，判定疗效。
[结果]治愈67例，显效33例，无效4例，总有效率95.88%。
[结论]穴位注射联合推拿手法治疗椎间盘效果显著，值得推广。
标签：腰椎间盘突出症；穴位注射；手法治疗；维生素B12；当归注射液；临床观察【Abstract】Objective To observe the curative effect of acupoint injection combined with manipulation in 97 patients with lumbar disc herniation treated. [Methods] The 97 patients treated with acupoint injection combined with manipulation，acupuncture point injection therapy：take Ashi，Huantiao，Cheng Fu，Zusanli，Sanyinjiao point，injection of vitamin B12，angelica，find the needle feeling after the amount of medicine liquid injection of about 1 ～2mL，rest 10min after manipulation treatment，including rolling method，technique according to the method，take method，take the Mingmen，Shenshu，Yaoyangguan，Huantiao，Cheng Fu，Wei middle point elbow pressure，1 times /d. Continuous treatment with 7d for 1 courses. Observation of clinical symptoms，adverse reaction. Continuous treatment of 1 ～4 period of treatment，curative effect. [Result]67 cases were cured，effective in 33 cases，4 cases ineffective，the total efficiency of 95.88%. [Conclusion] Acupoint injection combined with massage in treatment of intervertebral disc effect is significant，worthy of promotion.【key words 】Lumbar disc herniation；Acupoint injection；Manipulation therapy；Vitamin B12；Angelica Injection；Clinical observation腰椎间盘突出多数是由腰部损伤引起椎间盘纤维环破裂所致，风湿寒凉后复发；损伤急性期椎间突出部位充血水肿，张力较大，椎间盘不易还纳复位；慢性突出的椎间盘与脊神经根之间发生粘连，不易分离，有的还伴有腰椎小关节错缝，腰肌扭伤其它等症[1]。
电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察【摘要】目的：探寻治疗腰椎间盘突出症的有效疗法。
方法：将60例患者随机分为电针穴位注射组与单纯电针组，每组30例。
两组电针治疗相同，穴取大肠俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉；电针穴位注射组在此基础上于l2-l5夹脊穴中选取2-3穴以2ml（5%）的当归注射液行穴位注射，每穴0.6-1ml。
观察两组疗效。
结果：电针点穴组总有效率为93.3%，优于单纯电针组的76.6%(p0.05)，具有可比性。
观察病例均符合《中医病证诊断疗效标准》【2】①疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；②有局限腰部压痛点；③直腿抬高试验和加强试验阳性；④ct或mri提示有腰椎间盘突出。
2治疗方法2.1电针穴位注射组电针取穴：大肠俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉。
操作：大肠俞、关元俞、环跳要达到针刺时有电传感传到足部，两穴间连以g6805电针仪；环跳和阳陵泉连以电针，选用连续波，频率15hz，强度以患肢肌肉抽动而患者能耐受的最大强度为准，留针 30min；穴位注射取穴：于l2-l5夹脊穴选取2-3穴行穴位注射，以5%的当归注射液2ml穴注，每穴0.6-1ml，隔日1次。
2.2电针组针刺方法、取穴和操作与电针穴位注射组之电针相同。
以上两组电针治疗均每日治疗1次，6次为一疗程；穴位注射隔日1次，5次为一疗程。
都治疗2个疗程。
3疗效观察3.1观察指标参考文献【3】评分。
自觉症状3项：腰痛、下肢痛/麻木、步行能力，每项最高3分；临床检查3项：直腿抬高试验、感觉、肌力，每项最高2分；日常生活动作：翻身、弯腰、长时间(1h)坐立，每项最高2分。
3.2疗效标准根据患者治疗前后分数，计算改善率。
改善率=〔(治疗后评分一治疗前评分)十(正常值一治疗前评分)〕×100%。
改善率大于60%为显效；25%~60%为有效；小于25%为无效。
3.3治疗结果（1）电针穴注组患者治疗前后症状、体征及日常动作积分比较见表1表1电针穴位注射组患者治疗前后症状、体征及日常动作积分比（x士s，n=30）(2)单纯电针组患者治疗前后症状、体征及日常动作积分比较见表2。
浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察
浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效观察【摘要】目的：观察浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。
方法：随机将60例腰椎间盘突出症患者分为治疗组与观察组，每组30例。
治疗组选用浮针结合针刺夹脊穴。
对照组单用浮针不加体针。
治疗2个疗程。
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》对本病进行综合疗效评判。
结果：两组治疗后综合疗效评定，总有效率均达到100%，浮针结合针刺夹脊穴组的治愈率高于浮针组（p0.05，性别比较采用卡方检验，p0.301（>0.05），说明两组之间年龄、性别及病程均无统计学差异，具有可比性。
1.2 诊断标准:诊断依据参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]:1.3 病例选择1.3.1 病例纳入标准：（1）符合诊断标准的患者。
（2）不限年龄、性别。
（3）同意并愿意坚持本法治疗者。
1.3.2 病例排除标准：（1）合并患有严重心脑血管、肝、肾和严重可能危及生命的原发性疾病。
（2）大块髓核突出引起严重神经功能障碍者、马尾神经受压者及有其它手术指征者。
（3）妊娠或哺乳期的患者。
（4）不能准确描述病情的老年患者或精神病患者。
（5）不愿接受针灸治疗者。
1.3.3 中止及撤除标准：（1）未按试验方案规定治疗或未完成整个疗程而影响疗效判断的病例。
（2）治疗过程中发生严重不良事件应中止治疗并记录原因。
（3）患者在本研究任何阶段自愿退出。
2 方法2.1 病例分组:将确诊为腰椎间盘突出症且符合纳入标准的60例病人按编码随机抽取方法分为2组，浮针结合针刺夹脊穴组和单用浮针组，各30例。
2.2 治疗方法（1）治疗组：先予浮针操作，再进行毫针针刺。
（2）浮针法：取穴：首先明确mtrp点（myofascial trigger point 肌筋膜触发点）。
根据浮针理论，p1点在突出部位相应的棘突旁凹陷中，p2点在患侧梨状肌的体表投影处，p3点在患侧小腿腓肠肌中央的上下或外侧。
共有5个进针点：①腰部p1点外侧；②腰部p1点下方；③臀部外侧p2点外侧；④大腿外侧中央段，由下向上；⑤小腿上p3点下方。
30例电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
30例电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究摘要：目的：对比单纯使用电针与电针联合穴位注射对腰椎间盘突出症的疗效，系统观察电针加穴位注射治疗对腰椎间盘突出症的改善作用。
方法：将30例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组，每组各15人。
前者只采用电针治疗，后者采用电针加穴位注射治疗。
结果：从两组治疗前后量化评分比较可知，（p0.05），具有可比性。
1.2诊断依据。
国家中医药管理局发布的相关内容规定，腰椎间盘突出症的诊断标准主要以下特征：①疼痛由腰痛沿臀部和下肢方向延展，当病人增加腹压如咳嗽时疼痛程度会有所加重。
②大部分患者都有受寒湿史、腰部外伤或慢性劳损。
③病症多发于青壮年时期。
④在x线摄片检查中可明显看出病患的脊柱发生侧弯，其腰部的生理凸起消失，且与之相连部位有骨赘增生现象。
通过ct检查可直接观察到腰椎间盘突出的部位和突出的程度。
⑤病患的脊柱发生侧弯症状，腰部失去生理弧度，病变腰椎部有疼痛症状，腰部失去正常活动能力。
⑥下肢感觉神经失常，反应或迟钝或过于敏感，若病患病程较长，则会出现直腿抬高、肌肉萎缩、相关部位的条件反射减弱等症状。
1.3治疗方法。
对照组单纯使用电针的治疗方法，电针疗法就是对患者进行取穴并加以电针。
对腰椎间盘突出症患者的治疗要循经取穴，其主穴取大肠俞（双）、肾俞（双）、腰阳关、关元俞（双）。
依据其病症的不同，可对其5对、10个穴位进行选择搭配针灸，这些穴位包括：环跳加少阳合病和太阳、阳陵泉加少阳经、委中加太阳经等。
据辨证进行选穴，如：寒湿配足三里和阴陵泉、血瘀配血海和太冲、湿热配三阴交和丰隆、肝肾亏虚配昆仑和太溪等。
将0.25×40毫米的一次性不锈钢针进行常规消毒后，让患者取俯卧或侧卧姿势，对准其穴位快速直刺进针，针刺深度以患者出现局部麻、酸、胀的感觉和相应穴位的可刺深度来判定。
依据病症的具体情况采用补泻手法，以“实则泄之，虚则补之”的原则行针调气。
得气后用华佗sdz-ⅱ型电针仪进行针灸治疗，采用疏密波对患者刺激30分钟，每天一次。
针刺臀痛穴为主结合中药治疗腰椎间盘突出症30例
针刺臀痛穴为主结合中药治疗腰椎间盘突出症30例
庄义昭
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2009(29)12
【摘要】目的:观察针刺臀痛穴为主结合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法:将60例患者随机分为两组各30例。
对照组采用中药辨证治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺。
两组均10d为1个疗程,疗程中间休息3d,3个疗程后统计疗效。
结果:治疗组有效率明显优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05)。
结论:针刺臀痛穴为主加中药辨证治疗腰椎间盘突出具有良好的临床疗效。
【总页数】2页(P1203-1204)
【关键词】腰椎间盘突出症;臀痛穴;针刺疗法;身痛逐瘀汤;独活寄生汤;四妙散;蠲痹汤
【作者】庄义昭
【作者单位】普宁市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.经穴按摩结合针刺秩边穴综合治疗腰椎间盘突出症200例 [J], 李连生;于海阔
2.腰椎侧旋复位治疗臀痛为主的腰椎间盘突出症 [J], 孙守忠;刘薇
3.自拟中药封包联合针刺治疗以疼痛为主症的腰椎间盘突出症的临床观察 [J], 李
国达
4.针刺夹脊穴结合拨揉法为主治疗腰椎间盘突出症疼痛及长短腿的效果观察 [J], 岳峰杰;刘伟基
5.三焦俞、委阳为主穴针刺治疗老年性腰椎间盘突出症临床观察 [J], 朱科谚;文洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
１ ． Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｍ ａ ｒ ｉ ｔ ｉ ｍ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ｏ ３ １ ５ ８ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｙ ｉ ￣ｉ ａ ｎ ｇ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ｏ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ｏ ３ １ ５ １ ５ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｅ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｏ ｎ ｌ ｙ ｂ ｙ ａ ｃ ｕ ｐ Ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ —
Ａｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
牵引结合针灸穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效论文
腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discprolapse ，LIDP ）是以腰椎间盘退变为基础，由于急性损伤或者慢性劳损等因素致纤维环破裂，髓核突出，神经根或马尾神经受压，产生腰痛和坐骨神经痛的综合征。
LIDP 的治疗采用手术或非手术疗法。
在非手术治疗中，针灸和牵引是目前最常用的中医外治方法。
笔者自2007年起采用牵引结合针灸穴位注射治疗该病60例，疗效满意，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料：全部观察病例60例，均来自本院康复门诊患者，随机分成两组，腰椎牵引结合针灸穴位注射组（治疗组）和腰椎牵引结合中频组（对照组）。
治疗组30例，男17例，女13例；年龄32～67岁，平均年龄44.28岁；病程10天～5年。
对照组30例，男16例，女14例；年龄34～70岁，平均年龄45.2岁；病程5天～6年。
两组间年龄、性别、发病部位、症状、体征及日常生活活动能力（ADL)积分[1]比较差异不明显（P >0.05），具有可比性。
1.2纳入标准：①符合国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准[2]；②经CT 确诊为腰椎间盘突出；③临床症状及体征与影像学诊断相符。
1.3排除标准：①合并有严重心脑血管或肝肾等疾病，合并严重感染者；②腰椎结核、肿瘤患者；③其他不适合牵引或针刺者。
2方法2.1治疗组：腰椎牵引结合针灸穴位注射治疗：牵引采用HXY-1型多功能牵引床（张家港市华新医疗器械厂），牵引40分钟，每天一次。
针灸取穴：病变相应节段的夹脊穴和足太阳阳胆经穴。
操作：患者取卧位，常规穴位消毒，依据患者胖瘦把握进针深度，先快速进针至皮下后再缓慢直刺，提插捻转得气后留针30分钟，每日一次。
穴位注射：起针后以7号5ml 注射针筒抽取甲钴铵2ml （0.5mg/ml ），每次选2穴，垂直刺入穴位，提插得气，回抽无血后将药液缓慢推入，每穴1ml ，隔日1次，10天为1疗程，治疗2个疗程观察效果。
针灸加中药热敷治疗腰椎间盘突出症32例疗效观察
志篇》 中说 ： 数志恐 ， “ 形 经络 不通 ， 病生 于不仁 ， 治之 以按 摩醪 药” 。针灸、 推拿能够疏通 经络 ， 调和气血 ， 中药 可以活血 化瘀 、 祛风散寒 、 行气止 痛 ， 气血循 行 ， 络通 畅 ， 物 中的有 效成 使 经 药 分经皮肤 吸收后直 达病灶 ， 并通 过皮肤 将药物 传导 至经 络 、 筋 骨、 肉从而增加腰椎 间盘及周 围组织 的血液循环 ， 肌 筋骨 、 肉 肌 得以濡养 ， 使损失的组织得 以修复 ， 营养状况得 以改善 ， 从而减 轻神经根 得压迫 ， 以缓 解腰部及 下肢 的疼痛 等症状 ， 进功 能 促
７ 讨 论
按中医理论腰痛属 于筋伤 范畴 ， 通常认 为是 寒湿外 感 、 湿 热壅滞 、 气滞血瘀 等原 因引起 。 ４１ 寒湿 外感 。腰部 冷 痛重 着 ， ． 阴雨寒 冷 天气 加重 ， 痛处 喜
腰椎间盘突出症 在祖 国医学属 于筋伤范畴 ， 损伤后 气血凝 滞， 经脉受阻 ， 络不畅 ， 骨失养 ， 经 筋 不通则 痛 。《 问 ・ 气形 素 血
改善而达到治疗 目的 ， 及时有效 的治疗方 法会增加疗 效缩短病 程， 疗效显著。此外 ， 椎间盘突出的预 防， 对腰 我们强 调正确 的 坐姿是关 键， 坐姿不 良和反复低头 弯腰 抬重物是造 成腰椎 间盘
诊断标准 是 以国 家 中医药 管理 局《 中医病症 诊 断疗 效标 准》 为依据 ， 愈 ： 治 腰腿痛消失 ， 直腿高 抬试 验 ７ 度 以上 ； ０ 好转 ： 腰腿痛减轻 ， 腰部功能活动改善 ； 无效 ： 症状、 体征无改变 。
６２ 疗效评定 ： ． 按疗 效标 准分 为三 级 ， 愈 ： 状及体征 消失 ， 治 症
针刺配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症35例疗效观察论文
针刺配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症35例疗效观察【摘要】目的：探讨针刺加骨肽穴位注射对腰椎间盘突出症临床症状的影响，尤其是在缓解疼痛方面的效果。
方法：选择符合（本研究中的）诊断标准的腰椎间盘突出症病例35例，针刺病变相对应节段的双侧夹脊穴及相关配穴，同时以骨肽注射液8～10ml穴位注射，结论：针刺加骨肽穴位注射能明显改善腰椎间盘突出症临床症状，在缓解疼痛方面疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出症；针刺；骨肽；穴位注射【中图分类号】r246 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0689-02腰椎间盘突出症又称腰纤维环破裂症，是一种疼痛剧烈的脊椎疾病，本病发病率高、致残率高，是腰腿痛常见的病因之一。
其严重影响患者的日常生活，危害着人类的健康，给患者带来沉重的负担。
本人跟随导师自2011年-2012年在针刺基础上采用复方骨肽注射液穴位注射的方法治疗该病，并与单纯针刺进行比较，现将结果介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料本研究病例收于贵阳中医学院第二附属医院骨一科，共72例，治疗组35例，对照组37例。
治疗组男 19例，女16例；年龄 22～67 岁，平均（35.93±10.01）岁；病程 30～380 d，平均210d。
对照组男 21例，女 16例；年龄 20～65 岁，平均（32.17±10.35）岁；病程30～350 d，平均190d。
两组之间在年龄、病程、性别上无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照胡有谷[1]腰椎间盘突出症诊断标准：腰椎棘突间旁侧有局限性压痛，并向小腿或足部放射；沿坐骨神经分布区域出现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常及神经反射异常 4 种神经障碍体征中的2 种或 2 种以上；直腿抬高试验阳性；ct或mri检查提示腰椎间盘突出。
1.3 纳入标准①符合以上腰椎间盘突出症诊断标准者且能坚持治疗者；②年龄在20～70岁；③近1个月内未用服过止痛药、肌肉松弛剂及其它方法治疗者。
针灸配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症效果观察
宋红香 ( ) 常州新北区春江人民医院中医科 ㊀ 江苏 ㊀ 常州 ㊀２ １ ３ ０ ３ ４
２ ３ ������ ５ ０ʃ２ ������ ８ １ １ ９ ������ ０ ６ʃ２ ������ １ ４ ６ ������ ２ ８ ５ ０ ������ ０ ０ ０
１㊀ 资 料 和 方 法 １ ������ １㊀ 资 料 ㊀ 本 次 ５ ０例腰椎间盘突出症患者从我院２ ０ １ ４ 年 ３ 月 －２ ０ １ ５ 年４月随机抽选, 将 其 按 照 １－５ 其 中, 双 数 为 试 验 组, 共 ０的 序 号 排 列, 女性㊁ 男性分别１ 年龄段３ 平均( ２ ５例, ０例㊁ １ ５例, ０－６ ８岁, ４ ５ ������ ２ʃ１ ������ ４) 岁; 疾病史３ 平均( 年; 单数为对照组, 共２ 女 ０ 天 －３ 年 , １ ������ １ʃ０ ������ ２) ５例, 性㊁ 男性分别１ 年龄段３ 平均( 岁; 疾病 １例㊁ １ ４例, １－６ ９岁, ４ ５ ������ ３ʃ１ ������ ５) 史３ 平均( 年 .２ 组 患 者 的 临 床 基 础 资 料 统 计 无 区 １ 天 －３ 年 , １ ������ ２ʃ０ ������ ３) 别, P ＞０ ������ ０ ５. 经C １ ������ ２㊀ 疾 病 诊 断 ㊀ ① 入 选 标 准 : ５ ０例 患 者 均 符 合 疾 病 诊 断, T㊁ MR I 检查确诊, 入选前期均签署 知 情 意 向 书; 月 经 期㊁ 心脑血管 ② 排 除 标 准: 疾病㊁ 血液系统疾病㊁ 药物过敏等患者排出本次调查. 局部封闭联合疗法, 操作: 叮嘱 １ ������ ３㊀ 方 法 ㊀ ２ ５例对照组患者实施牵引㊁ 患者取仰卧位于牵引床, 根 据 患 者 的 体 重 确 定 牵 引 力 量, 通常为体重的 三分之一.并根据患者耐受程度确定牵引力度, 可随着治疗时间的延长 不断增加重量, 但最大不可超过体重的二分之一, 每天１次, 每次３ ０分 ) ㊁ 钟, 持续２周; 局部封闭: 药物为盐酸利多卡因( 醋酸曲安奈 ０ ������ １ ∗５ m l g ) , : 德注射液( 按照２ 于病变侧疼痛 ５ ０ m ∗５ m l ������ ０ m l １ ������ ０ m l的 剂 量 混 合 , g 处阿是穴㊁ 环跳 ㊁ 肾俞 ㊁ 腰阳关 ㊁ 阳 陵 泉 ㊁承 山 等 穴 交 替 选 穴 , 封闭注射 治疗, 每天１次, 持续１周; 穴位注射联合 ２ ５例试验组 患 者 则 实 施 针 灸㊁ 疗法, 针灸: 选取患者肾俞㊁ 夹 脊 穴㊁ 病 侧 承 扶㊁ 足 三 里㊁ 委 中 穴 ㊁阿 是 穴 等交替选穴, 叮嘱患者取侧卧位, 基础消毒处理后实施补法针刺, 得气后 连接电针仪, 调整频率, 以患 者 可 正 常பைடு நூலகம்承 受 为 主, 禁 止 出 现 过 高 现 象, 以 免造成肌肉痉挛, 每天１次, 每次３ 持 续 ２周; 穴 位 注 射: 以丹红 ０分 钟, , 注射液㊁ 舒血宁注射液 为 主, 药物剂量均为２ 选 取 患 侧 肾 俞㊁ 大肠 ������ ０ m l 俞㊁ 环跳㊁ 足三里㊁ 殷门㊁ 承 山㊁ 阿 是 穴 等 穴 位 交 替 注 射. 将 针 头 倾 斜 ６ ０ 度进针, 直到接触椎板㊁ 椎间 孔, 回 抽 无 血 后 推 入 药 物, 每个穴位推入剂 , 量０ 每天１次, 持续２周. ������ ５ m l 腰椎功能评分和复发 １ ������ ４㊀ 评 定 项 目 ㊀ 统 计 两 组 患 者 的 疾 病 治 疗 效 果 ㊁ 情况.疾病治疗效果标准: 症状消退, 可正常抬腿, 不影响工作㊁ 生活, 说 明疾病控制; 症状减少, 可适当抬腿, 对工作㊁ 生活有着轻微的影响, 说明 疾病好转; 症状未变 化, 严 重 影 响 工 作㊁ 生 活, 或 病 情 恶 化, 说明疾病无 效.腰椎功 能: 借 助 腰 椎 功 能 量 表 判 定, 得 分 越 高, 患者的腰椎功能 越好. 疾 １ ������ ５㊀ 统 计 学 方 法 ㊀ 将 文 中 数 据 录 入 版 本 为 S P S S １ ３ ������ ０ 的 软 件 包 中, 病效果㊁ 复发情况属于计数资料, 腰椎功能评分属于计量资料, 分别采用 卡方㊁ 并 分 别 用 百 分 数㊁ 统计有 t检 验 , x ʃs 的 形 式 表 示 , P ＜０ ������ ０ ５, 区别. ２㊀ 结 果 试 验 组㊁ 对照组患者的疾病治疗效果 ２ ������ １㊀ 临 床 效 果 统 计 ㊀ 结 果 表 明 , 统计有区别, 好转率分别为９ 详见下. ２ ������ ０％ ㊁ ６ ８ ������ ０％ , P ＜０ ������ ０ ５, , 表 １㊀ 临 床 效 果 统 计 ( n ％) 组别 例数 ２ ５ ２ ５ 控制 １ ３ ５ 好转 １ ０ １ ２ 无效 ２ ８ 好转率 试验组 对照组 / ９ ２ ������ ０％ ( ２ ３ ２ ５) / ６ ８ ������ ０％ ( １ ７ ２ ５) ４ ������ ５ ０ ０ ０ ������ ０ ３ ４
中药穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
中药 穴位 注 射 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 的疗 效 观 察
林 永 生
贵州省遵义市 中医院 ，贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ０
【 关键词 ｌ 穴位 注射 ；腰椎 间盘突 出症 ；疗效观察
【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ｏ １ ３ ）０ ７— ０ １ ０ １ — ０ ２
２ ０ ｍｌ 混合药 液 ，然后 根据 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 显示椎 间盘 突 出
的节段部位 ，再结 合各 自病情 的具体 临床症 状 、体征 等情
响患者生 活质量 。临床 上依 据椎 间盘 突出 的具 体情 况分 手 术 治疗 和非手术 治疗 ；病 情早 期多 以保守 治疗 为主 ，治 疗
腰椎 间盘突 出症 是导 致腰腿 疼痛 最常 见原 因之一 ，属 于祖 国医学 的 “ 腰腿 痛” 、“ 痹 证及 骨痹 ”范 畴 ，临床上 以 疼痛 为主要症状 ，影 响腰 及 下肢感 觉 、运 动功能 ，严 重 影
２ ０ ｍ ｌ 加伊痛舒 注射液 ２ ｍ ｌ 加红 回香注射 液 ｌ ｍ ｌ 配制成 ｌ ５—
或 ＭＲ Ｉ 检查可显示椎 间盘 突出的部位及程 度。
３ 鉴 别 诊 断
疗效评定标准 ：① 临 床治愈 ：腰腿 痛症状 消 失 ，直腿 抬高 ７ ０ 。 以上 ，工作和运动完全恢复 ；②好转 ：腰腿痛症状 明显减轻 ，腰 部 活动 功能 改 善 ，可从 事 １ ３常 工 作 和生 活 ； ③未愈 ：症状 、体征无 明显 改善 ，需要 继续其 它治 疗 （ 多 见于伴下 肢肌 力减 弱 者 ） 。疗效 评定 结 果 ：本 组 ９ ８ ６例患 者 ，其 中临 床治 愈 ４ ６ ２例 ，占 ４ ６ ． ８ ６ ％ ；好 转 ２ ８ ５例 ，占 ２ ８ ． ９ ０ ％ ；未愈 ２ ３ ９例 ， 占 ２ ４ ． ２ ４ ％ ；总 有效 率为 ７ ５ ． ７ ６ ％。 不 良反应及并 发症 ：如个 别特 殊病 例出现 药物过 敏者 ，即
针刺结合曲安奈德注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
针刺结合曲安奈德注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察目的：比较毫针针刺结合曲安奈德注射液注射和毫针针刺与0.9%的氯化钠注射液注射治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。
方法：将120例腰椎间盘突出症门诊患者随机分成两组，一组进行毫针针刺结合曲安奈德注射液注射治疗，另一组进行毫针针刺与0.9%的氯化钠注射液注射治疗，所选穴位均为突出节段的腰夹脊穴和大肠俞、关元俞、气海俞；单侧患者取单侧，中央型突出者取双侧。
治疗一疗程后评定疗效。
结果：针刺结合曲安奈德注射液注射组和针刺与0.9%的氯化钠注射液注射组的总有效率分别为98.3%和80.O%（P＜0.01）；治愈率分别为68.3%和36.7%（P＜0.01）。
差异显著，有统计学意义。
结论：临床观察表明，针刺结合曲安奈德注射可更有效地减轻或消除因腰椎间盘突出引起的腰腿痛等临床症状。
标签：腰椎间盘突出症；针刺；曲安奈德注射液；比较观察腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂致髓核突向后方或突至椎管内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。
属中医学中“腰痛”、“腿痛”、“痹证”、“腰腿痛”或“腰痛连膝”范畴。
该病是临床常见病和多发病，因其发病急骤，病情迁延，极大地影响了人们的正常工作和生活，大部分患者可通过非手术疗法而取效。
在非手术疗法中，针灸疗法在治疗腰椎间盘突出症方面疗效独特，副作用小，深受患者欢迎，且与其他各种疗法的综合应用也十分普遍。
为了观察曲安奈德注射液在腰椎间盘突出症患者的治疗中是否能提高临床疗效，笔者将120例腰椎间盘突出癥门诊患者随机分成两组，一组进行毫针针刺结合曲安奈德注射液注射治疗，另一组进行毫针针刺与O.9%的氯化钠注射液注射治疗，观察两组治疗效果的差异，现报告如下。
1、临床资料1.1 一般资料本研究观察的120例腰椎间盘突出症患者，均来自荆门市中医医院2011年5月至2012年9月门诊病例。
观察对象随机分为毫针针刺结合曲安奈德注射液注射治疗组（简称曲安奈德组）和毫针针刺与0.9%的氯化钠注射液注射治疗组（简称水针组）。
针刺加穴位注射治疗腰椎间盘突出症42例报告
４５椎 间 盘 突 出症 。经针 刺 、穴位 注 射 治疗 ８天 能 ．
再 针 Ｌ 即 （ 元俞 ）旁 开 ５ｍ处 ，用 ３ ５ 关 ｃ Ｏ号 ｌｃ 下床 行 走 ，２疗 程后 腰腿 痛症 状 全部 消失 ，活 动 自 Ｏｍ 长 毫 针 在 脊 柱 正 中线 Ｌ 旁 开 ５ｍ 处 呈 ４ ５ ｃ ５度 角 进 如 。随访 ３年无 复发 。 针 ，触 及 Ｌ 横 突后调 整 方 向 自其下 缘 进 Ｓ 椎 间 ５ 体 会 ５
配腰 痛 液 涂擦 该处 。针 后在 Ｌ ５椎 旁 阿是 穴 及 委 中
附近刺 络拔 罐 ，留罐 ４分钟 ，隔 日一次 。 Ｓ 椎 间 盘最 易 发生 病 变 。笔 者 采用 针 刺加 当 混 合 型 、中央 型及其 它情况 者辩证选 穴治 疗 。 归液 穴位注 射治疗 本病 ，取 得 了 良好 效果 ，现 报告 ２２ 穴 位 注射 ：取 ２ ｒ 一 次性 注射 器及 ５号 长 针 ． Ｏｎ ｌ 如下 。 头 ，抽 取 ２ ％当 归 注 射 液 ｌｍ ，维 生 素 Ｂ ５ ０ ８ Ｏ Ｏｌ ｎ０ｕ
３ 治 疗效 果
Ｓ 椎 间盘 突 出症 １ ３１ 疗效 标 准 ６ ． 参 照 国家 中医药 管理 局 １ ９ 发布 的《 医病 ９ ４年 中 证诊 断 疗效 标准 》 中的腰 椎 间盘突 出症 的疗 效标 准 。 治愈 ：腰腿 痛 消 失 ，直 腿 抬 高 ７ Ｏ度 以上 ，能 Ｌ 恢 复原 工作 。 ５ 好 转 ：腰 腿 痛 减 轻 ，腰 部 活 动 功 能 改 善 。无
针刺加穴位 注射治疗腰椎 间盘突 出症 ４ 例报告 ２
孟学 文
贵 州 省平 塘 县 妇 幼保 健 院 ，贵 州 平 塘 ５８０ ５ ３０
针刺结合雷火灸治疗腰椎间盘突出症30例
针刺结合雷火灸治疗腰椎间盘突出症 30例摘要目的:观察针刺结合雷火灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法:选择东孚街道社区卫生服务中心中医科门诊收治的腰椎间盘突出症患者30例，给予针刺结合雷火灸进行治疗，观察患者症状、体征改变程度。
结果：患者经治疗ODI症状指数评分改善明显(P<0.05),治愈13例(43.33% )，好转16例(53.33% )，无效1例(3.33%)，总有效率96.66%。
结论: 针刺结合雷火灸治疗腰椎间盘突出症疗效确切。
关键词：腰椎间盘突出症；针刺；雷火灸；临床经验腰椎间盘突出症在临床中属于一种常见病，主要是因为椎间盘的退变，在外力因素下（包括反复不明显的损伤或者较重外伤等），导致纤维环软弱或破裂，髓核从该处突出或脱出于后方或者椎管内，压迫或刺激脊神经根、马尾神经，从而导致腰部疼痛、一侧下肢呈放射痛。
根据临床流行病学调查表明，本病有逐年增加的趋势，年发病率为15%-20%左右，本病以青壮年多见，可严重影响患者的正常工作和生活学习。
2020年1月—2020年12月，笔者采用针刺结合雷火灸治疗腰椎间盘突出症患者30例，总结报道如下。
1一般资料选择东孚街道社区卫生服务中心中医科门诊收治的腰椎间盘突出症患者30例。
男18例，女12例；年龄28～65岁,平均(42.4±1.5)岁；病程3～15年,平均(5.6±0.3)年。
经CT检查: 结果有腰椎间盘突出，排除严重骨质疏松、骨破坏疾病(骨结核、骨肿瘤)，腰椎骨折(陈旧性除外)。
2诊断标准诊断标准来源于《中医病症诊断疗效标准》[1]：（1）病因：腰部外伤史或慢性劳损史；（2）主症：腰部疼痛伴或伴有下肢坐骨神经放射痛；（3）查体：腰部畸形，伴有腰部压痛、叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性（+）、加强试验阳性（+），屈颈试验（+）；（4）影像学检查：X线检查腰椎前凸消失，甚至反张后凸，CT、MRI可明确其突出部位及程度。
针刺配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症
２０２１年１０月 第２０期临床研究针刺配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症尹俊华，袁瑞芳陇南市武都区中医医院，甘肃 陇南 746000【摘要】目的：研究腰椎间盘突出症治疗过程中实施针刺配合穴位注射方案对患者康复的积极意义。
方法：对2018年11月至2019年11月期间我科60例腰椎间盘突出症患者进行研究，将60例患者进行随机分组，即对照组与实验组，每组各30例，对照组实施传统针刺治疗方案，实验组实施针刺配合穴位注射治疗措施，观察患者治疗后临床症状情况，对比两组实际效果。
结果：经对比后，实验组有效率、疼痛评分、腰椎功能评分、日常生活能力评分得到明显改善，两组间数据差异较为明显(P<0.05)。
结论：对腰椎间盘突出症患者实施针刺与穴位注射联合治疗方案效果显著，可以有效提高患者生活质量。
【关键词】针刺治疗；腰椎间盘突出症；穴位注射治疗；临床效果[中图分类号]R246 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)20-0064-02腰椎间盘突出症是临床常见且多发的疾病类型，疾病发作后容易引起腰痛和腰腿痛，对患者日常生活产生影响[1]。
临床认为疾病的发病原因与纤维环部分破裂、腰椎间盘退变存在一定关系，是一种脊柱退行性疾病，近年来疾病发作率这在呈逐年上升的趋势增长。
患者发病后若得不到及时医治不仅会严重降低其生活质量，甚至对患者生命安全产生极大威胁[2]。
常见的中医治疗方法为针灸治疗、牵引及推拿等治疗。
本文主要是对60例腰椎间盘突出症患者进行实验，表明针刺与穴位注射联合治疗效果较好，患者可以实现快速康复。
1 资料与方法1.1一般资料 将纳入此次研究的60例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行收集，将患者资料随机分为实验组(30例)与对照组(30例)，选取时间均在2018年11月至2019年11月期间。
此次调查内容经院伦理委员会批准。
对照组中，男性与女性患者分别为18例、12例；平均病程(2.56±1.37)d；患者年龄22～80岁，平均年龄(48.36±1.52)岁。
穴位注射配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
以临床症 状 及 体 格 检 查 结 果 为 疗 效 标 准 。因 为
射。 １ ３ 疗 效 标 准 ．
５ ８例患者 均 经 Ｃ 扫 描 检 查 确 诊 为腰 椎 间盘 突 Ｔ
出症 ， 中男 ３ 其 ６例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 最小 ３ ６岁 ， 大 ６ 最 ７ 岁 ； 中 ４～５ 其 ０ １岁 者 ３ ７例 （ ６ ） 病 程 最 短 者 １ 占 ７／ ； ９ ６
或 减轻 。
１ ４ 统 计 学 处 理 ．
例 ， 间盘突 出者 ２ Ｌ ～Ｌ 椎 ５例 ， Ｉ ～ｓ 椎 间 盘 突 出者
２ 例 ， 时有两 椎 问盘 以上 突 出者 ４例 。将 上 述病 例 １ 同 随 机分为对 照组 （ Ｏ例 ） ２ 和治 疗 组 （ ８例 ） 对 照 组 采 ３ ，
应 突 出 的两 椎体 间 ， 一按 一 松 反 复 挤 压 几 次 ； 拿 、 捏 揉
手法 可 自腰 部 至 足 部 交 替 使 用 ５ ～６遍 ， 至痛 处 时 力 量加 大 。最 后 将 上 述 手 法 操 作 重 复 ２ ３遍 ， 后 患 ～ 最 者取 仰 卧位 ， 者 抓 住 患 者 下 肢 小 腿 部 ， 一 手 握 住 术 另 膝部 ， 使之 屈 髋 屈 膝 ， 然后 用 力将 下 肢 向上 牵拉 弹 腿 ，
用单 纯 推拿 治 疗 ， 疗 组 采 用 穴 位 注 射 配 合 推 拿 治 治
疗 。两组 患者 在 性 别 、 龄 、 程 方 面 差 异 均无 统计 年 病
火针配合毫针治疗腰椎间盘突出症30例临床观察
表１ 两 组 一般 资 料 比较
１ ． ４ 治 疗 方 法
粗火针 ， 将火针加热至通红发 白， 然后快速施 针于穴位上 ， 直
１ ． ４ ． Ｉ 治疗组
选穴从腰出 ， 迅速出针后马上用干棉签按压针孔 。 每次选取 ３ — ６ 个 穴位 ， 各 穴位交替 治疗 。 １ 周２ 次（ 两次之 间间 隔３ 天） ， ２ 周为 １
的腰椎功 能评 分均 有提 高， 组 间比较 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 表 明治 疗组 在改善 患者腰椎功 能方面优 于对照组 。 （ ３ ） 治 疗组总有效率 为９ ３ ． ３ ％， 对照组 总有效率 为７ ６ ． ７ ％， 两组 疗效比较 ， 差异 有统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 表 明 治疗组疗效优 于对照组 。
结论 ： 火针 配合毫针 治疗能提 高腰椎 间盘 突出症 的有较好疗效 ， 并能有效减轻 患者的疼痛程度 、 改善 患者的腰椎 功能 。 ｆ 关键 词１ 火针 ； 针刺； 腰椎 间盘 突 出症
【 中图分 类号】 Ｒ ２ ５ ５ 【 文献标 识码１ Ｂ 『 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ０ ６ ７ — ０ ２
６ ７
临床 观察 ［ Ｊ 】 ． 现代 中西 医结合 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ２ １ ） ： ３ ０ ３ １ —
３ ０ ３ ２
第ｌ ９ 卷 第 ８ 期
Ｖ０ ｌ ＿ １ ９ Ｎｏ ． ８
笔 者采用 火针 配合 毫 针治 疗腰 椎 间盘 突 出症 ， 疗 效较 好， 并 与常规 针刺进行 了比较 ， 现报告如 下。
１ 临床 资料
可显示稚 间盘突出的部位及程度 。 以上 以（ ３ ） ， （ ４ ） ， （ ５ ） 为基础 依据 ， 可伴其余几项。 １ ． ２ 排除标准 （ １ ） 不符合腰椎间盘突 出症诊断标准 。 （ ２ ） 曾 因腰椎 间盘突 出症 行手术治 疗患者 。 （ ３ ） 高血压 、 心血管病 、 糖尿病 、 精神病患者以及妊娠期及哺乳期妇 女。 （ ４ ） 合并有下 列疾病之一者 ： 骨折 、 腰椎滑脱 、 结核、 肿瘤 、 皮肤破损 、 风湿 。
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针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[摘要] 目的探讨针刺结合穴位注射在治疗腰椎间盘突出症中的疗效。
方法观察腰椎间盘突出症患者52例，随机分为治疗组30例和对照组22例，治疗组采用针刺和药物穴位注射联合治疗，对照组单纯采用针刺治疗。
结果治疗2个疗程后，两组总有效率相比较，穴位注射配合针刺治疗腰椎间盘突出症明显优于单纯针刺疗法。
结论针刺结合药物穴位注射治疗腰椎间盘突出症，比单纯用针刺治疗疗效提高许多。
[关键词] 腰椎间盘突出症；针刺；药物穴位注射；疗效
[中图分类号] r245.31 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0113-02
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂致髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”。
本病多发于青壮年，好发于30～50岁，男性多于女性[1]，常给患者的工作和生活带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。
临床上外科椎间盘摘除术创伤较大，术后腰痛长期存在，而且开放性手术容易导致并发症和后遗症[2]。
因此，大多数患者不能接受手术治疗，更愿意选择中医保守疗法，而针刺、药物穴位注射多为患者所接受，并且疗效显著。
2008年6月～2011年12月，笔者采用针灸结合药物穴位注射为主要治疗手段治疗30例腰椎间盘突出症，得到了较为满意的临床效果，现报道如下：1 资料与方法
1.1 一般资料
将全部病例采用随机分组的方法，分为治疗组和对照组。
治疗组30例，其中，男24例，女6例，年龄20～59岁，病程6个月～6年。
对照组22例，其中，男18例，女4 例，年龄21～58岁，病程2个月～6年。
所以患者均经x线、ct检查确诊。
两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（p > 0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
参照1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊疗标准》[3]。
（1）符合中医腰腿痛或痹证诊断，西医诊断为腰椎间盘突出症；（2）所有病例均经腰椎ct扫描，确诊为腰椎间盘突出症；（3）年龄15～65岁，男女均可；（4）不符合腰椎间盘突出症诊断者，如腰椎椎管狭窄症、马尾肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱等疾病所致的腰腿病均需排除；（5）不忌讳针刺，能坚持连续治疗者；（6）无腰部外伤史。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组针刺加穴位注射。
（1）针刺：常规取穴，腰3～腰5夹脊穴、肾俞、环跳、殷门、阳陵泉、委中、承山、阿是穴（按病变部位取相应背俞穴）。
如兼有气虚者加足三里；兼阴虚者加太溪、太冲；寒湿痹阻者加足三里、阴陵泉；有腰部扭伤史者加血海。
患者取俯卧位，均以0.3 mm×（75～100） mm无菌毫针针刺，得气后施以捻转补法2～3 min。
留针40 min。
（2）药物穴位注射：采用甲钴胺注射液1 ml（卫材公司生产，每安瓿约1 ml含500 mg
甲钴胺）和5%当归注射液4 ml混合液，每次选腰部主穴中的4个穴位。
穴位常规消毒后用5号注射针刺入穴位（进针0.5寸），使局部产生酸麻胀感后回抽无血，缓慢注射药物（每穴约1.25 ml）。
1.3.2 对照组纯针刺治疗组：与常规针刺治疗程序相同，不作药物穴位注射。
治疗隔日1 次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.4 疗效标准
参照胡有谷主编《腰椎间盘突出症》[4]制定。
痊愈：临床症状体征完全消失或接近消失，直腿抬高试验>90°；显效：临床症状部分消失，直腿抬高试验>70°；有效：临床症状部分消失，直腿抬高试验>60°；无效：治疗前后无变化。
1.5 统计学处理
采用统计软件spss 13.0处理数据，采用χ2检验，以p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过3个疗程的治疗，治疗组16例临床治愈，8例显效，5例有效，1例无效；对照组5例临床治愈，5例显效，5例有效，7例无效。
经统计学处理，两组临床治愈率比较χ2 = 4.285，p < 0.05，总有效率比较χ2= 9.865，p < 0.01，差异均有统计学意义，表明针刺配合穴位注射疗法明显优于单纯针刺疗法。
3 讨论
3.1 病因病机分析及针刺治疗的原理
祖国传统医学无腰椎间盘突出症这一病名，而把该症归属于“腰痛”、“腰腿痛”范畴。
如《素问·刺腰痛篇》云：“衡络之脉令人腰痛，不可以仰卧，仰则恐仆，得之举重伤腰。
”又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
”这与西医所说的腰椎间盘突出症的症状相似。
中医认为“腰为肾之府，肾主腰脚”，可见腰与肾关系最为密切。
肾为作强之官，若肾精不足，骨髓空虚，便会出现腰痛膝软，胫酸足跟痛，甚至腰脊不举，足不任身等症。
经络是人体运行血气的通道，内属于脏腑，外络于肢节。
其中，十二正经中足三阴经和足三阳经均通过腰部，与腰部关系密切。
尤其是足太阳膀胱经，“夹脊抵腰中，入循膂，其支者从腰中下夹脊贯臀”，与腰部关系最为密切。
督脉行身后正中，《素问·骨空论》谓“夹脊抵腰中，入循膂属肾”，揭示了该脉与腰的密切关系。
笔者认为，肾虚精亏、经脉闭阻等因素是本症发病的内因，而风寒湿邪、跌仆损伤等则为其发病之重要外部诱因。
通过针刺肾俞、太溪、三阴交等穴则可温肾补虚，填精益髓，调整机体肾虚精亏的功能状态；针刺命门、腰阳关、委中，施以捻转补法，以实现“气至而有效”，可温通经络、祛风化湿、散寒止痛；通过针灸命门、腰阳关、后溪、腰夹脊等穴以疏通督脉，进而重建督脉统摄诸阳，转输气血精髓之功能，使筋肉骨节濡养充足，疼痛得除；通过针刺足三里、阳陵泉、三阴交等肢体穴位，可益气活血、通络止痛。
3.2 穴位注射的治疗原理
穴位注射也是以传统经络理论为基础进行的，药物注射于特定穴位，药物被约束在经脉中而不向经脉外扩散，从而保证了药物的浓度，再加上经络传导作用，药物可较快的到达病灶发挥疗效，同时也起到了针刺经络穴位的作用。
穴位注射疗法可以在小剂量药物的情况下，发挥大剂量药物静脉注射的作用，这主要是因为其具有药效和穴效的整合作用。
尤其是药物功效和所选穴位适应证一致时，就能显现出穴位和药物的最强功效，具有穴效和药效的叠加效应。
甲钴胺对于核酸蛋白质代谢具有促进作用，能促进轴浆的转运及轴索的再生、神经的修复，能抑制神经节的异常放电，缓解疼痛，改善神经病变所致的运动和感觉症状[5]；而当归注射液则能有效地抑制血小板的凝聚，改善血液流变性，扩张血管，降低外周阻力，改善微循环，增强免疫功能，并且有镇痛、消炎等功能[6]。
二药合用可缓解血液循环障碍，扩张周围血管，又可营养神经末梢，修复受损神经根，打破由于局部缺血、缺氧、代谢产物蓄积造成的恶性循环，重建稳定的组织内环境，使得气血、经脉通畅，从而达到“通则不痛”。
总之，针刺联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效的治疗手段，既发挥了针刺经络穴位的作用，又发挥了药物对机体的作用，比单纯用针刺治疗疗效的确能提高许多，在临床上可推广应用。
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[5] 潘海根，刘霞，袁浩明. 穴位注射甲钴胺在腰椎间盘突出症中的作用[j]. 中国针灸，2003，23（4）：210.
[6] 唐核心，王刚，戴自明. 水针推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察[j]. 实用中西医结合临床，2004，4（1）：25-26.
（收稿日期：2012-11-23 本文编辑：陈俊）。