高血压全项临床意义
高血压五项临床意义
高血压五项临床意义高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义一、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴机体应激时，HPA轴通过释放促肾上皮质激素释放激素（CRH）来调节皮质醇的分泌。
这会导致垂体释放ACTH，从而刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素。
糖皮质激素反馈抑制下丘脑和垂体，以达到自稳作用。
HPA轴紊乱会导致肾上腺疾病，引起继发性高血压。
因此，检测HPA轴对继发性高血压的诊断很重要。
二、促肾上腺皮质激素ACTH是一种多肽类激素，促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
ACTH的生成和分泌受CRF的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。
ACTH分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
ACTH增高可见于肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、手术、创伤、休克、低血糖等。
ACTH降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。
ACTH检测的临床意义是鉴别皮质醇增多症，判断下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能状态。
肾上腺皮质肿瘤患者血皮质醇增高，而血ACTH水平极低；垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；异位ACTH综合征：ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤。
XXX和皮质醇的节律变化是相互关联的。
XXX的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的调节，而皮质醇的分泌则受到ACTH的调节。
在正常情况下，ACTH和皮质醇的分泌呈现昼夜节律。
ACTH的分泌在早晨最高，晚上最低，而皮质醇的分泌则在早晨最高，晚上最低。
这种节律变化受到生物钟和环境因素的影响。
然而，一些疾病状态可以破坏这种节律变化，例如库欣综合征和抑郁症等。
高血压三项的实验室检查及临床探析
高血压三项的实验室检查及临床探析1. 引言1.1 背景介绍高血压，即高血压病，是一种以动脉血压持续升高为主要表现的常见疾病。
随着生活水平的提高和社会压力的增加，高血压患病率逐渐增加，已成为全球范围内的公共卫生问题。
据统计，我国超过35岁的成年人中，患有高血压的人数占比超过25%，而在60岁以上的老年人中，高血压患病率更是高达50%以上。
高血压对心脑血管系统的损害严重，是导致心脑血管疾病发病和死亡的重要危险因素。
高血压并不是一种孤立的疾病，通常伴随着其他临床疾病的发生。
糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管疾病等常见慢性病与高血压密切相关，相互影响，加重了病情的严重程度和预后的不良。
及早发现和有效管理高血压，对于预防并发症的发生，提高患者生活质量具有至关重要的意义。
在临床实践中，血压三项是最基本的检查手段之一，能够帮助医生全面了解患者的血压情况，为合理的治疗方案提供依据。
在本文中，我们将对高血压三项的实验室检查及临床探析进行深入探讨，为临床诊疗提供参考依据。
1.2 研究目的高血压是一种常见的全球性健康问题，严重威胁着人们的健康和生命。
本文旨在探讨高血压三项的实验室检查及临床意义，通过深入分析血压检查和实验室检查的相关内容，探讨其在高血压诊断和治疗中的应用，并进一步探讨高血压三项的意义以及与其他相关临床疾病的关联。
通过本文的研究，旨在加深对高血压三项实验室检查的理解，为临床医生的诊断和治疗提供重要参考，从而更好地预防和控制高血压相关疾病的发生和发展。
也希望通过本文对实验室检查的重要性进行探讨，为未来高血压临床应用提供前景展望，为医学界和患者群体提供更多有益的参考和借鉴。
2. 正文2.1 血压检查血压检查是评估一个人高血压症状和风险的重要手段之一。
血压检查通常包括收缩压（即高压）和舒张压（即低压）两个数值。
一般来说，正常血压应该是收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。
高血压的诊断标准是收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。
高血压四项的临床意义
高血压四项与其他心血管疾病
总结词
高血压四项指标的异常升高也可能与其他心血管疾病的发生和发展有关，如心律失常、心肌炎等。
详细描述
除了冠心病和心力衰竭，高血压四项指标的异常升高也可能与其他心血管疾病有关。例如，心律失常可能与肾素 -血管紧张素-醛固酮系统的异常激活有关，而心肌炎患者的血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平可能会异常升高。 因此，高血压四项指标的监测对于全面评估心血管疾病的风险和病情具有重要意义。
事件的风险。
高血压四项与心力衰竭
总结词
高血压四项指标的异常升高与心力衰竭的发 生和发展密切相关，是评估心力衰竭风险的 重要参考。
详细描述
心力衰竭是各种心脏疾病的终末状态，其发 生和发展与高血压四项指标的异常升高密切 相关。这些指标的异常可能表明体内循环系 统和心血管系统的异常状态，如心肌肥厚、 心肌缺血、心肌纤维化等，进而导致心力衰 竭的发生。通过监测高血压四项指标，可以
总结词
高血压是脑卒中的主要危险因素之一，高血压四项检查 有助于预测和预防脑卒中的发生。
详细描述
脑卒中是一种急性脑血管事件，其发生与高血压、动脉 粥样硬化等因素密切相关。高血压四项检查中的血管紧 张素Ⅱ和醛固酮等指标可以反映机体的血管紧张状态和 神经内分泌调节功能，对于预测脑卒中的发生具有一定 的价值。通过高血压四项检查，可以评估个体脑卒中的 风险，并采取相应的预防措施，降低脑卒中的发生风险 。
05
高血压四项的未来研究方向
探索高血压四项与其他疾病的关联
要点一
高血压四项指标与心血管疾病、 糖尿病、肾脏疾病等慢性病之…
研究高血压四项指标的变化与心血管疾病、糖尿病、肾脏 疾病等慢性病之间的关系，有助于早期发现和预防这些疾 病。
高血压三项的实验室检查及临床意义
• 钠摄入量影响机体PRA水平，病人测定 PRA三天前应适当减少食盐摄入量。
正常参考范围
• PRA正常参考值：普食卧位：0.07--1.51； 普食立位：0.33--5.15。 低钠卧位：0.92-1.65；低钠立位：1.75--7.42。（单位： ng/ml） • ALD正常参考值：普食卧位:0.08--0.45；普 食立位：0.11--0.87。(单位：nmol/L）
标本的收集与处理
取肘静脉血4ml，迅速注入放在冷水浴冷 却的特殊抗凝管中，摇匀，立刻放回冰水 浴中冷却，待离心时取出。以1000转/分， 离心5分钟（最好在4℃离心），分离取出 血浆，此操作应在15分钟内完成。分离出 的血浆应立即送检或-25℃保存，可用2个 月。
注意事项
• 冰冻标本应避免反复冻融，溶血标本可使 结果偏高。 • 卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血 。立位：病人起床后3小时，取静脉血。 • β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素 、甘草等影响体内肾素水平，应在停药后 二周测PRA。利血平等代谢慢的药物应在 停药后三周测定。不适停药的病人应改服 胍乙啶等影响PRA较小的降压药。
●原发性醛固酮增多症，如肾上腺醛固酮瘤 ，双侧肾上腺皮质增生，分泌醛固酮的异 位肿瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，导 致水、钠潴留，血容量增加，临床表现为 高血压和低血钾综合征。 ●继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰 竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter 综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿 剂使用等。其特点是血浆肾素活性升高， 血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现 为浮肿，高血压和低血钾等。
高血压四项的临床意义 (2)ppt课件
高血压四项内容及应用
• 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血 压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广 泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可 缺少的调控系统。
• 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮
(ALD)
<AⅠ (4℃,37 ℃)>
其它风险因素，OD或疾病
无其它风险因素 1-2个风险因素 3个或更多的风险因素，MS， OD或疾病
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 垂体ATCH 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾）
• 高血压四项应用：
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已 成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重 要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机 理的探讨有着重要意义。
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者；
(2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏 动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近 期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制 良好但近期内又明显升高； (4)急进性高血压和恶性高血压患者。
2h后采血，抗凝剂同卧位；
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高 峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA 相似。
高血压三项的实验室检查及临床意义
高血压三项检查的目的
通过高血压三项检查，医生可以了解 高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固 酮系统（RAAS）状态，从而判断高血 压的病因和病理生理机制。
此外，高血压三项检查还可以指导医 生选择合适的药物进行治疗，并评估 治疗效果和预后。
高血压三项检查的方法
01
血浆肾素活性测定
通常采用放射免疫分析法或酶联免疫吸附法进行检测，通过抽取静脉血
血糖检查
检测空腹和餐后血糖水平， 排除糖尿病等代谢性疾病。
血液流变学检查
全血黏度
反映血液的黏稠程度，有助于判 断是否存在动脉粥样硬化和血栓
形成的风险。
红细胞变形能力
评估红细胞在微循环中的流动性， 有助于判断是否存在微循环障碍。
血小板聚集性
检测血小板之间的聚集能力，有助 于预测血检查结果出现异常指标，应及时就医并进行 治疗。
3
定期复查
高血压三项检查是评估高血压的重要手段，建议 定期进行复查，以便及时发现并控制高血压。
高血压三项检查的发
05
展趋势和展望
高血压三项检查的发展历程
早期探索阶段
01
高血压三项检查的早期探索主要集中在血压测量和相关生理指
标的观察。
技术进步阶段
临床意义
03
诊断高血压病
诊断高血压病的金标准
高血压三项检查（血浆醛固酮、肾素 和血管紧张素水平）是诊断原发性高 血压的重要依据，有助于明确高血压 的病因。
鉴别继发性高血压
高血压三项检查有助于鉴别原发性高 血压和继发性高血压，对于治疗方案 的制定和疗效评估具有指导意义。
评估高血压病情
评估高血压的严重程度
预测肾脏疾病风险
高血压三项检查可以预测患者发生肾脏疾病的风险，有助于早期发现和干预肾 脏损害，延缓肾脏疾病的进展。
《高血压5项化验》课件
高血压5项化验中的一些指标，如血管紧张素Ⅱ、醛固酮 等，与心血管疾病风险密切相关。通过这些指标的检测， 医生可以评估患者心血管疾病的风险。
指导治疗
根据高血压5项化验的结果，医生可以制定更为个性化的 治疗方案，选择更为合适的降压药物，以达到更好的治疗 效果。
高血压5项化验的适用人群
与其他检查结果结合
高血压5项化验结果需要与其他检查结果结合，如心电图 、超声心动图等，综合分析以确定高血压的原因和制定治 疗方案。
化验后的注意事项
遵循医嘱
健康生活方式
根据化验结果，医生会制定相应的治疗方 案。患者应遵循医嘱，按时服药，定期复 查。
高血压患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅 助药物治疗，提高治疗效果。
《高血压5项化验》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压5项化验简介 • 高血压5项化验的5项指标 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验与其他检查的关系
01 高血压5项化验简介
高血压5项化验的定义
高血压5项化验是指通过血液检测，评估高血压患者心血管疾病风险的一系列检查项 目。
血及尿儿茶酚胺
总结词
血及尿儿茶酚胺的测定对于诊断和监测高血压具有重要意义，尤其对于继发性高血压的 病因诊断具有指导作用。
详细描述
儿茶酚胺是一类激素，主要参与心血管系统的调节。在某些情况下，如嗜铬细胞瘤等内 分泌疾病，儿茶酚胺的分泌可能会异常增加，导致血压升高。通过检测血及尿儿茶酚胺
水平，医生可以了解患者是否存在继发性高血压的风险，并采取相应的治疗措施。
监测血压
注意身体不适
患者应定期监测血压，了解血压变化情况 ，以便及时调整治疗方案。
高血压四项的临床意义
血浆肾素活性
血及尿醛固酮
血及尿儿茶酚胺，尿17羟皮质类固醇
CT 或MRI
肾和肾上腺超声
动脉造影
01
02
03
04
05
06
继发性高血压检查手段
高血压四项内容及应用
肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可缺少的调控系统。 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮(ALD) <AⅠ (4℃,37 ℃)> 高血压四项应用： 目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
3度高血压SBP≥180或DBP ≥ 110
无其它风险因素
中危
高危
1-2个风险因素
中危
中危
极高危
3个或更多的风险因素，MS，OD或疾病
中危
高危
高危
高危
极高危
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 垂体ATCH 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾） 交感、肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增高 全身细小动脉痉挛、硬化 肾缺血 血压升高 血容量 水钠潴留 摄钠过多及遗传 肾素 血管紧张素II 醛固酮 钠敏感
202X
高血压四项检测注意事项与临床意义分析 放免室/廖权利 2011.12
高血压四项解读
高血压四项解读一、高血压四项的临床意义，主要是用于鉴别高血压的原因，帮助诊断排除继发性高血压。
高血压四项一般包括醛固酮、肾素、皮质醇、促肾上腺皮质激素，通过将检查的四项数据与正常值进行比较，如果明显高于正常值，提示可能存在高血压。
二、对于高血压四项检查的结果，一般醛固酮的正常范围在10-160pg/ml，肾素的正常值在4-38pg/ml，皮质醇在4-22μg/ml，而促肾上腺皮质激素的正常值在5-46pg/ml。
但不同医院之间所选用的测试剂不同，测量时卧位、立位不同，都会导致高血压四项的数值有轻微差异，需在医生指导下进行判断。
三、高血压四项报告单通常是对高血压患者进行特定生化指标检测的结果汇总，主要用于鉴别原发性高血压和继发性高血压，尤其是针对后者的病因进行筛查。
以下是对高血压四项报告单的一般性解读：1. 报告单包含项目高血压四项通常包括：1）肾素活性（PRA）：反映肾脏分泌肾素的能力，升高可能提示肾性高血压、肝硬化、心功能不全或肾病综合征等。
2）血管紧张素I（Ang I）：虽然其单独的临床意义可能不大，但通常与肾素和血管紧张素II一起考虑，以评估RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）的活性。
3）血管紧张素II（Ang II）：是RAAS系统中的关键激素，其升高常见于原发性高血压，降低则可能见于原发性醛固酮增多症或晚期肾功能衰竭。
4）醛固酮（Ald）：是一种调节水盐平衡的激素，其升高可能指示原发性醛固酮增多症、利尿剂使用、肝硬化、肾衰竭、心功能衰竭等。
2. 解读步骤1）查看结果是否在正常范围内：每张报告单后面都会列出正常参考值范围。
将检测结果与正常范围进行比较，判断是否有异常。
2）综合分析各项指标：肾素活性与醛固酮的比值（ARR）是诊断原发性醛固酮增多症的重要指标。
当醛固酮水平升高且肾素活性降低，且ARR比值大于一定阈值（如240）时，需考虑原发性醛固酮增多症的可能性。
血管紧张素I和II的变化可辅助判断RAAS系统的活性状态。
高血压五项指标
疾病 原发性醛固酮增多症 肾素分泌性肿瘤 假性醛固酮增多症（Liddle综合征） 地塞米松可抑制醛固酮增多症 醛固酮缺乏症 原发性低皮质醇症（阿狄森氏病） 低肾素性醛固酮减少症 假性醛固酮减少症（Cheek-Perry综合征） 继发性醛固酮增多症（巴特综合征） 肾血管性高血压 利尿剂 充血性心力衰竭 肝病 肾病 皮质醇增多症（库欣综合征） 肾上腺功能不全
高血压五项指标的生理功能、 分泌调节及临床意义
异常
促肾上腺皮质激素（ACTH）
↓
↑
皮质醇（Cortisol）
↑
原发性皮质醇增多症 (库欣综合征) 继发性皮质醇增多症(垂体或异位瘤, 库欣氏病)
↓
继发性低皮质醇症 (垂体肿瘤,席汉综 合症)
原发性低皮质醇症(阿狄森氏病,
纳尔逊氏综合征)
↑
肾素 ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑
N/↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑
醛固酮 ↑ ↑ ↓ ↑
N/↓ ↓
N/↓ ↑ ↑
N/↑ ↑ ↑ ↑ ↑
N N ↓ N N N ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ ↓
K+(血清) ↓
N/↓ ↓
N/↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓
N/↓ N/↓ N/↓ N/↓ N/↓ N/↓
文档高血压四项意义
血管紧张素(Angiotensin)，亦称血管收缩素、血管张力素，是一种寡肽类激素，是肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system)的重要组成部分。
血管紧张素能引起血管收缩，升高血压；促进肾上腺皮质释放醛固酮(Aldosterone)。
它也具有很强的致渴作用。
血管紧张素的前体是由肝脏合成的一种血清球蛋白：血管紧张素原。
血管紧张素最早于20世纪30年代末由美国印第安纳和阿根廷的研究人员分别独立分离，并被分别命名为Angiotonin和Hypertensin，后来被美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）和瑞士巴塞尔的汽巴实验室（Ciba Laboratories）描述并合成。
因失血引起循环血量减少或肾疾病导致肾血流量减少等，可促进肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素（一种酸性蛋白酶），进入血液后，使血中由肝生成的血管紧张素原（属α球蛋白）水解为血管紧张素Ⅰ（10肽），它随血液流经肺循环时，受肺所含的转化酶作用，被水解为8肽的血管紧张素Ⅱ，部分血管紧张素Ⅱ受血浆和组织液中血管紧张素酶A的作用，被水解为7肽的血管紧张素Ⅲ。
血管紧张素Ⅰ能刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素，它直接收缩血管的作用不明显；血管紧张素Ⅱ能使全身小动脉收缩而升高血压，此外，还可促进肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，起保钠、保水、排钾作用，从而引起血量增多，血压升高；血管紧张素Ⅲ的缩血管作用较弱，只有血管紧张素Ⅱ的1/5，但促进醛固酮分泌的作用却强于血管紧张素Ⅱ。
正常情况下，由于肾素分泌很少，血中血管紧张素也少，对血压调节不起明显作用。
但当大失血时，由于动脉血压显著下降使肾血流量减少，血管紧张素生成增多，对防止血压过度下降而使血压回升却起重要作用。
肾血管长期痉挛或狭窄的患者，因肾血流量减少，血管紧张素生成增多可导致肾性高血压。
此外，血管升压素可引起血管强烈收缩，但在正常情况下不参与血压调节。
当机体处于失血等情况而使循环血量减少时，该激素在血中浓度将显著升高，对保持循环血量和维持动脉血压起一定作用。
高血压三项的实验室检查及临床意义
高血压三项的实验室检查及临床意义肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成,通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。
另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系。
目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
一、临床意义1、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）肾素是由肾脏近球体分泌分子量为40000的一种羧基蛋白水解酶，它作用于血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ（AⅠ），AⅠ在转化酶的作用下形成AⅡ。
AⅡ是目前已知体内的最强升压物之一。
检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需，也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据。
●肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断。
前者基础值增高，对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下，特别是激发反应低下。
●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。
当侧枝循环建立，患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。
只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。
节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。
●分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活性增高，同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄。
●急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高，透析后随病情改善而恢复正常。
●慢性肾功衰伴高血压时，测定血浆肾素活性有助于区分可治性（血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高）高血压，前者透析疗法有效，后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下降。
2、醛固酮测定临床意义醛固酮（ALD）是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激素，分子量360.4，它是一个非常强的电解质排泄的调节因子，临床上与很多疾病有关。
高血压三项等激素检测的临床意义
肾素在生理和许多病理情况下，其数量和活性决定了整个体系的活性，测定肾素活性因此成为RAS活性的标志。
项目
临床意义
肾素、
血管紧张素Ⅰ、
血管紧张素Ⅱ
升高
1）肾性高血压：分肾血管性和肾脏病变性两种，如肾动脉狭窄、肾动脉硬化症、肾动脉血栓形成的栓塞、肾小球肾炎和肾盂肾炎等，使肾皮质血流量减少，肾小球滤过率下降，刺激肾素分泌引起高血压。文献报道：约50%的肾血管性高血压患者肾素活性增高。
2）原发性高血压（高肾素性）：按肾素水平高低分高肾素型、低肾素型和正常肾素型3类。临床上以高肾素型多见，一般认为这类患者存在发生中风或心肌梗死的高度危险。
3）病理性血容量降低：大量失血、休克、过量利尿和出汗等导致血容量减少，肾灌注不足，刺激RAS系统亢进。
4）心功能不全（冠心病、风心病、肺心病、心衰等）可激活交感神经，使RAS升高。
高血压三项等激素检测的临床意义
1高血压三项（肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ）
肾素-血管紧张素系统（RAS）主要包括：前肾素，肾素（PRA），血管紧张素原，血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（AT-Ⅰ、AT-Ⅱ、AT-Ⅲ），血管紧张素转化酶（ACE）。RAS是人体血压、水和电解质平衡重要的调节系统，对维持人体内环境的稳定起着十分重要的作用。
肾上腺素（E）
增高：见于嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，原发生高血压。
（1）以分泌NE为主的肿瘤常持续高血压；
（2）以分泌E为主的肿瘤多阵发性高血压；
（3）仅分泌E为主的肿瘤可发生低血压。
一般认为：
NE和E都明显增高的肿瘤位于肾上腺；
高血压全项临床意义
人类CYP2C9*3、ADRB1(1165G>C)、AGTR1(1166A>C)、CYP2D6*10、ACE(I/D)、NPPA基因多态性检测试剂盒（PCR方法）临床意义一、各位点基因检测的临床意义1、CYP2C9基因多态性CYP2C9是CYP2C亚家族中的主要成员，CYP2C9基因在人群中存在遗传多态性。
CYP2C9的三种等位基因为：CYP2C9*1(Arg144/Ile359)、CYP2C9*2(Cys144/Ile359)和CYP2C9*3(Arg144/Leu359)。
临床意义：虽然CYP2C9的突变发生率低，但因其导致临床用药不良反应严重，值得高度重视。
洛沙坦是一种常用的抗高血压药物，它主要由CYP2C9代谢，CYP2C9*3突变显著影响洛沙坦向E-3174的代谢，导致代谢率显著降低。
这提示对携带CYP2C9*3突变基因型的弱代谢患者应调整给药剂量,避免药物毒性。
2、CYP2D6基因多态性CYP2D6可区分为超快代谢者（UM）、强代谢者（EM）、中代谢者（IM）和弱代谢者（PM）。
PM中CYP2D6酶活性缺陷的分子基础是CYP2D6基因上的等位基因发生多种形式的突变。
临床意义：CYP2D6多态性对药物代谢产生不可忽视的影响。
在相同或不同种族间，CYP2D6的弱代谢者（PM），其清除药物的能力要弱于强代谢者（EM），药物作用及毒副反应明显增加。
因此，了解CYP2D6基因型是临床指导上述药物个体化治疗的基本依据。
3、CYP3A5基因多态性CYP3A家族是人体内介导最多数量药物代谢的药物代谢酶，50%以上临床常用药物的氧化、还原反应都通过CYP3A4和CYP3A5催化来完成。
CYP3A5的表达与活性呈高度多态性，存在广泛的个体及种族间差异。
CYP3A5*3突变引起可变剪切，产生不稳定的蛋白质，从而使终止密码子提前，导致CYP3A5酶活性严重降低或缺失。
CYP3A5的基因突变是酶活性产生差异的主要原因，CYP3A5突变使其酶活性显著下降，底物药物代谢减缓，药物作用及毒副反应明显增加。
高血压四项标本采集及临床意义
高血压四项标本检测注意事项
• 肾素活性检测需要EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。 • 高血压检测需要血浆至少1ml， • 高血压检测申请单需要注明样本采集的体位： 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5 ～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝； 激发状态（立位）：在基础状态下采血后，保持立位，活动2h后采 血，抗凝剂同卧位； • 样本应尽快离心(不要低温离心机)，并将血浆于－20 ℃冷冻保存，测 定前迅速解冻至室温。但是，长期低温保存的血浆标本的血管紧张素 Ⅱ水平会升高，影响检测结果。
高血压四项检测
• 检测方法: 放射免疫法 • 放免法检测原理：
125I标记抗原(*Ag)与未标记抗原(Ag)竞争限量抗体(Ab) 上的结合位点，Ag浓度和*Ag- Ab复合物呈负相关的函数 关系，并表现在剂量反应曲线上，以该曲线为依据即可对 样品进行定量。
• 检测仪器：GC-2016γ放射免疫计数器 • 检测试剂：PRA---美国BECEMAN公司 ALD---美国BECEMAN公司
17α-羟化酶缺乏症， 地塞米松依赖性高血 压、DOC增多症、 一部分原发性高血压
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者； (2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏动不对称性减 弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热/多汗/消瘦/血 尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内 又明显升高； (4)急进性高血压和恶性高血压患者。
高血压四项标本采集 及临床意义简述 放免室
主要内容概括
• • • • • • 高血压概况 高血压四项意义 高血压四项针对人群 高血压四项标本采集 高血压四项影响因素 高血压四项检测优势
高血压五项临床意义
高血压五项临床意义高血压五项指标的生理功能、分泌调节及临床意义（一）：下丘脑—垂体—肾上腺皮质（HPA）轴：机体应激时，通过HPA轴释放促肾上皮质激素释放激素(CRH)，后者使垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。
糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素，以达到自稳作用。
HPA轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，引起继发性高血压。
因此检测HPA轴对继发性高血压的诊断有重要的意义。
图2：下丘脑—垂体—肾上腺皮质（HPA）轴1：促肾上腺皮质激素：ACTH是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
ACTH的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动。
ACTH是一个含39个氨基酸的多肽，分子量为4500。
ACTH分子上的1-24位氨基酸为生物活性所必需的，25-39位氨基酸可保护激素，减慢降解，延长作用时间。
各种动物的ACTH前24位氨基酸均相同，因此，从动物（牛、羊、猪等）腺垂体提到的ACTH对人有效。
ACTH的分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
由于ACTH分泌的日节律波动，促糖皮质激素的分泌也出现相应的波动。
ACTH 分泌的这种日节律波动，是由下丘脑CRH节律性释放所决定的。
ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪等均可使ACTH分泌增多）。
ACTH 降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等。
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人类CYP2C9*3、ADRB1(1165G>C)、AGTR1(1166A>C)、CYP2D6*10、ACE(I/D)、NPPA基因多态性检测试剂盒（PCR方法）临床意义
一、各位点基因检测的临床意义
1、CYP2C9基因多态性
CYP2C9是CYP2C亚家族中的主要成员，CYP2C9基因在人群中存在遗传多态性。
CYP2C9的三种等位基因为：CYP2C9*1(Arg144/Ile359)、CYP2C9*2(Cys144/Ile359)和CYP2C9*3(Arg144/Leu359)。
临床意义：虽然CYP2C9的突变发生率低，但因其导致临床用药不良反应严重，值得高度重视。
洛沙坦是一种常用的抗高血压药物，它主要由CYP2C9代谢，CYP2C9*3突变显著影响洛沙坦向E-3174的代谢，导致代谢率显著降低。
这提示对携带CYP2C9*3突变基因型的弱代谢患者应调整给药剂量,避免药物毒性。
2、CYP2D6基因多态性
CYP2D6可区分为超快代谢者（UM）、强代谢者（EM）、中代谢者（IM）和弱代谢者（PM）。
PM中CYP2D6酶活性缺陷的分子基础是CYP2D6基因上的等位基因发生多种形式的突变。
临床意义：CYP2D6多态性对药物代谢产生不可忽视的影响。
在相同或不同种族间，CYP2D6的弱代谢者（PM），其清除药物的能力要弱于强代谢者（EM），药物作用及毒副反应明显增加。
因此，了解CYP2D6基因型是临床指导上述药物个体化治疗的基本依据。
3、CYP3A5基因多态性
CYP3A家族是人体内介导最多数量药物代谢的药物代谢酶，50%以上临床常用药物的氧化、还原反应都通过CYP3A4和CYP3A5催化来完成。
CYP3A5的表达与活性呈高度多态性，存在广泛的个体及种族间差异。
CYP3A5*3突变引起可变剪切，产生不稳定的蛋白质，从而使终止密码子提前，导致CYP3A5酶活性严重降低或缺失。
CYP3A5的基因突变是酶活性产生差异的主要原因，CYP3A5突变使其酶活性显著下降，底物药物代谢减缓，药物作用及毒副反应明显增加。
因此，了解CYP3A5基因型是临床指导上述药物个体化治疗的重要参考。
由于CYP3A5*3在中国人群中发生频率很高，因此需要需要在临床用药中得到重视。
4、 AGTR1基因多态性
肾素-血管紧张素系统是机体重要的体液调节系统，血管紧张素Ⅱ是该系统重要的体液因子，其90％以上的效应均通过血管紧张素Ⅱ的1型受体（AGTR1）介导。
由于A1166C位
点在高血压的药物治疗方面具有重要意义，药物在AGTR1不同基因型的个体之间会产生不同的药理作用，随着肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂不断开发利用，不少肽类及非肽类抑制剂已广泛应用于治疗高血压等疾病，AGTR1多态性的研究将为指导此类药物个体化治疗打下坚实的基础.
因此临床医师用药前可先对病人的基因型进行检测以了解患者对哪种特定抗高血压药物有效，从而制定出最佳的治疗方案使患者得到最有效治疗。
5、A DRB1基因多态性
临床研究发现美托洛尔治疗心力衰竭的疗效存在个体差异，β1受体基因多态性影响心力衰竭的疗效。
β1肾上腺素受体G1165C多态性在机体对β受体拮抗剂阿替洛尔的反应中具有重要作用。
对C1165纯合子静息状态下心率和舒张压明显高于G1165纯合子,收缩压亦有更高趋势，比索洛尔能够显著抑制C1165纯合子经多巴酚丁胺诱导后的血浆肾素活性，但是对G1165纯合子却无显著作用。
在血流动力学方面，与G1165纯合子相比，比索洛尔对C1165纯合子的心率、收缩压和舒张压的改变效应也更明显。
因此临床医师用药前可通过基因型确定病人是否适用洛尔类药物，以确定最佳治疗方案。
6、ACE基因多态性
肾素-血管紧张素系统对血压、血流和内环境的调节起着重要作用，该位点呈现ACE I/D 多态性，ACE因此分为三种基因型：II（插入纯合子），ID（插入缺失杂合子），DD（缺失纯合子）。
研究表明，ACE 基因多态性与多种疾病的发生有关联，尤其是对心血管疾病的发生发展有着显著的影响。
同时ACE 基因I/D多态性还会影响ACE 抑制剂和β受体拮抗剂类药物的效应，对不同的ACE I/D基因型的个体产生不同的药物效应，因此，为了取得最大的疗效，明确个体的ACE基因型后再选择合适的药物进行治疗具有重要的临床意义。
7、NPPA基因多态性
NPPA基因存在基因多态性，不仅对高血压疾病的发生相关，还与高血压药物治疗疗效相关。
提示NPPA基因在血压调控中起关键作用，是高血压的独立保护因素。
NPPA基因T2238C多态性会影响利尿剂和钙离子拮抗剂的药物疗效。
《中国高血压防治指南（修订版）》将利尿剂作为高血压治疗的初始和维持药，并认为小剂量利尿剂是临床上治疗高血压的首选药。
该药虽然是高血压患者常用药物常用的一种药物而且价格便宜，但部分患者服用此药效果不如其他患者。