高血压四项的临床意义课件
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(推荐)高血压四项
第六节高血压四项检查一、高血压四项检测原理25I标记抗原(*Ag)与未标记抗原(Ag)竞争限量抗体(Ab)上的结合位点，Ag浓度和*Ag- Ab 复合物呈负相关的函数关系，并表现在剂量反应曲线上，以该曲线为依据即可对样品进行定量。
二、高血压四项临床意义意义：目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。
对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。
三、高血压四项针对人群(1)中、重度血压升高的年轻患者；(2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）；(3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；(4)急进性高血压和恶性高血压患者。
四、高血压四项检测的影响因素（一） EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。
（2根紫色抗凝管）(二)体位（需要申请单及报告单上注明）：* 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝；* 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按0.7mg/kg 体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），2h后采血，抗凝剂同卧位；卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。
2h到高峰。
ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
㈢患者准备：钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。
另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁、非甾体类抗炎药。
《高血压5项化验》课件
化验结果的异常处理
如果化验结果出现异常，应及时就医，由医生根据具体情 况进行分析和处理。不要自行解读化验结果，以免延误病 情。
化验结果异常可能提示存在某些疾病或病理变化，应及时 就医进行进一步的检查和治疗。同时，保持良好的生活习 惯和饮食习惯，加强自我监测，定期进行体检。
05
高血压5项化验的案例分析
监测病情
定期进行高血压5项化验 ，可以帮助医生监测病情 变化，及时调整治疗方案 。
预防并发症
通过高血压5项化验，医 生可以评估患者心血管系 统的状况，预防高血压并 发症的发生。
02
5项化验的方法与步骤
化验前的准备
禁食要求
停用药物
化验前一天晚餐不宜过晚，避免大量进食 高脂肪食物，化验当天早上禁食。
《高血压5项化验》ppt课件
• 高血压5项化验概述 • 5项化验的方法与步骤 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验的案例分析
01
高血压5项化验概述
定义与目的
定义
高血压5项化验是指通过血液检测 ，评估高血压患者心血管系统状 况的一系列检查。
目的
帮助医生了解高血压患者的病情 ，制定合适的治疗方案，监测治 疗效果，预防并发症的发生。
案例二：高血压患者的血脂异常
总结词
高血压患者血脂异常表现为甘油三酯、低密度脂蛋白等指标升高，增加心脑血管疾病风 险。
详细描述
患者李女士，48岁，高血压病史5年，未规律服药。近期出现胸闷、头晕等症状。化验 结果显示甘油三酯、低密度脂蛋白均高于正常值，提示血脂异常。未及时控制血脂，李
女士最终发生脑梗塞。
案例四：高血压患者的心功能异常
总结词
高血压患者心功能异常表现为心脏肥厚、心 肌缺血等，增加心梗、心衰等心血管事件风 险。
高血压四项的临床意义 (2)ppt课件
高血压四项内容及应用
• 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血 压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广 泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可 缺少的调控系统。
• 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮
(ALD)
<AⅠ (4℃,37 ℃)>
其它风险因素，OD或疾病
无其它风险因素 1-2个风险因素 3个或更多的风险因素，MS， OD或疾病
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 垂体ATCH 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾）
• 高血压四项应用：
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已 成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重 要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机 理的探讨有着重要意义。
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者；
(2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏 动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近 期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制 良好但近期内又明显升高； (4)急进性高血压和恶性高血压患者。
2h后采血，抗凝剂同卧位；
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高 峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA 相似。
高血压四项检测临床应和注意事项
*资料来源：中国疾控中心慢病防控中心
血压(mm/Hg)
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
其他危险因素，靶器 官损害和疾病
SBP 130-139 SBP 140-159 SBP 160-179
或DBP
85-89 或DBP
90-99
或DBP100109
SBP≥180
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
侯秀芝 女 67 2.43 323.86 133.25 7.45 337.83 45.34
金素琴 女 72 1.48 123.50 83.36 2.28 171.49 75.35 邵海林 男 51 2.50 254.34 101.74 6.25 289.56 46.33
尚勃 男 35 0.26 91.09 354.63 1.42 98.08 68.99 邱书明 男 51 0.22 207.52 941.79 0.92 237.69 258.37 刘艳芳 女 52 0.70 125.01 178.46 0.72 170.37 237.24 江凤玉 女 71 2.95 203.42 69.00 2.95 340.54 115.27 万艳红 女 49 0.56 1577.57 2823.18 0.35 1924.43 5425.40 赵继星 男 38 0.17 126.50 748.72 0.77 168.95 218.92 王喜凤 女 62 0.61 112.88 183.57 0.72 151.15 211.32 徐亚萍 女 56 0.10 175.38 1702.70 0.28 218.52 776.26 罗培梅 女 58 0.01 196.56 31469.53 0.85 172.92 204.00 武永栓 男 52 0.52 239.58 457.45 1.98 274.30 138.86 李文英 女 48 3.83 156.74 40.90 19.34 264.92 13.70 钱艳丽 女 38 1.97 554.97 282.25 10.07 794.17 78.83 乔惠平 女 43 5.95 123.80 20.80 13.23 158.18 11.95 龚冠军 男 56 1.77 388.60 220.02 3.21 361.83 112.84 赵建钧 男 48 0.78 95.77 123.39 1.68 173.15 102.88
血压(mm/Hg)
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
其他危险因素，靶器 官损害和疾病
SBP 130-139 SBP 140-159 SBP 160-179
或DBP
85-89 或DBP
90-99
或DBP100109
SBP≥180
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
侯秀芝 女 67 2.43 323.86 133.25 7.45 337.83 45.34
金素琴 女 72 1.48 123.50 83.36 2.28 171.49 75.35 邵海林 男 51 2.50 254.34 101.74 6.25 289.56 46.33
尚勃 男 35 0.26 91.09 354.63 1.42 98.08 68.99 邱书明 男 51 0.22 207.52 941.79 0.92 237.69 258.37 刘艳芳 女 52 0.70 125.01 178.46 0.72 170.37 237.24 江凤玉 女 71 2.95 203.42 69.00 2.95 340.54 115.27 万艳红 女 49 0.56 1577.57 2823.18 0.35 1924.43 5425.40 赵继星 男 38 0.17 126.50 748.72 0.77 168.95 218.92 王喜凤 女 62 0.61 112.88 183.57 0.72 151.15 211.32 徐亚萍 女 56 0.10 175.38 1702.70 0.28 218.52 776.26 罗培梅 女 58 0.01 196.56 31469.53 0.85 172.92 204.00 武永栓 男 52 0.52 239.58 457.45 1.98 274.30 138.86 李文英 女 48 3.83 156.74 40.90 19.34 264.92 13.70 钱艳丽 女 38 1.97 554.97 282.25 10.07 794.17 78.83 乔惠平 女 43 5.95 123.80 20.80 13.23 158.18 11.95 龚冠军 男 56 1.77 388.60 220.02 3.21 361.83 112.84 赵建钧 男 48 0.78 95.77 123.39 1.68 173.15 102.88
《高血压5项化验》课件
评估心血管疾病风险
高血压5项化验中的一些指标，如血管紧张素Ⅱ、醛固酮 等，与心血管疾病风险密切相关。通过这些指标的检测， 医生可以评估患者心血管疾病的风险。
指导治疗
根据高血压5项化验的结果，医生可以制定更为个性化的 治疗方案，选择更为合适的降压药物，以达到更好的治疗 效果。
高血压5项化验的适用人群
与其他检查结果结合
高血压5项化验结果需要与其他检查结果结合，如心电图 、超声心动图等，综合分析以确定高血压的原因和制定治 疗方案。
化验后的注意事项
遵循医嘱
健康生活方式
根据化验结果，医生会制定相应的治疗方 案。患者应遵循医嘱，按时服药，定期复 查。
高血压患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅 助药物治疗，提高治疗效果。
《高血压5项化验》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压5项化验简介 • 高血压5项化验的5项指标 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验与其他检查的关系
01 高血压5项化验简介
高血压5项化验的定义
高血压5项化验是指通过血液检测，评估高血压患者心血管疾病风险的一系列检查项 目。
血及尿儿茶酚胺
总结词
血及尿儿茶酚胺的测定对于诊断和监测高血压具有重要意义，尤其对于继发性高血压的 病因诊断具有指导作用。
详细描述
儿茶酚胺是一类激素，主要参与心血管系统的调节。在某些情况下，如嗜铬细胞瘤等内 分泌疾病，儿茶酚胺的分泌可能会异常增加，导致血压升高。通过检测血及尿儿茶酚胺
水平，医生可以了解患者是否存在继发性高血压的风险，并采取相应的治疗措施。
监测血压
注意身体不适
患者应定期监测血压，了解血压变化情况 ，以便及时调整治疗方案。
高血压5项化验中的一些指标，如血管紧张素Ⅱ、醛固酮 等，与心血管疾病风险密切相关。通过这些指标的检测， 医生可以评估患者心血管疾病的风险。
指导治疗
根据高血压5项化验的结果，医生可以制定更为个性化的 治疗方案，选择更为合适的降压药物，以达到更好的治疗 效果。
高血压5项化验的适用人群
与其他检查结果结合
高血压5项化验结果需要与其他检查结果结合，如心电图 、超声心动图等，综合分析以确定高血压的原因和制定治 疗方案。
化验后的注意事项
遵循医嘱
健康生活方式
根据化验结果，医生会制定相应的治疗方 案。患者应遵循医嘱，按时服药，定期复 查。
高血压患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅 助药物治疗，提高治疗效果。
《高血压5项化验》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压5项化验简介 • 高血压5项化验的5项指标 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验与其他检查的关系
01 高血压5项化验简介
高血压5项化验的定义
高血压5项化验是指通过血液检测，评估高血压患者心血管疾病风险的一系列检查项 目。
血及尿儿茶酚胺
总结词
血及尿儿茶酚胺的测定对于诊断和监测高血压具有重要意义，尤其对于继发性高血压的 病因诊断具有指导作用。
详细描述
儿茶酚胺是一类激素，主要参与心血管系统的调节。在某些情况下，如嗜铬细胞瘤等内 分泌疾病，儿茶酚胺的分泌可能会异常增加，导致血压升高。通过检测血及尿儿茶酚胺
水平，医生可以了解患者是否存在继发性高血压的风险，并采取相应的治疗措施。
监测血压
注意身体不适
患者应定期监测血压，了解血压变化情况 ，以便及时调整治疗方案。
文档高血压四项意义
血管紧张素(Angiotensin)，亦称血管收缩素、血管张力素，是一种寡肽类激素，是肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system)的重要组成部分。
血管紧张素能引起血管收缩，升高血压；促进肾上腺皮质释放醛固酮(Aldosterone)。
它也具有很强的致渴作用。
血管紧张素的前体是由肝脏合成的一种血清球蛋白：血管紧张素原。
血管紧张素最早于20世纪30年代末由美国印第安纳和阿根廷的研究人员分别独立分离，并被分别命名为Angiotonin和Hypertensin，后来被美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）和瑞士巴塞尔的汽巴实验室（Ciba Laboratories）描述并合成。
因失血引起循环血量减少或肾疾病导致肾血流量减少等，可促进肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素（一种酸性蛋白酶），进入血液后，使血中由肝生成的血管紧张素原（属α球蛋白）水解为血管紧张素Ⅰ（10肽），它随血液流经肺循环时，受肺所含的转化酶作用，被水解为8肽的血管紧张素Ⅱ，部分血管紧张素Ⅱ受血浆和组织液中血管紧张素酶A的作用，被水解为7肽的血管紧张素Ⅲ。
血管紧张素Ⅰ能刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素，它直接收缩血管的作用不明显；血管紧张素Ⅱ能使全身小动脉收缩而升高血压，此外，还可促进肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，起保钠、保水、排钾作用，从而引起血量增多，血压升高；血管紧张素Ⅲ的缩血管作用较弱，只有血管紧张素Ⅱ的1/5，但促进醛固酮分泌的作用却强于血管紧张素Ⅱ。
正常情况下，由于肾素分泌很少，血中血管紧张素也少，对血压调节不起明显作用。
但当大失血时，由于动脉血压显著下降使肾血流量减少，血管紧张素生成增多，对防止血压过度下降而使血压回升却起重要作用。
肾血管长期痉挛或狭窄的患者，因肾血流量减少，血管紧张素生成增多可导致肾性高血压。
此外，血管升压素可引起血管强烈收缩，但在正常情况下不参与血压调节。
当机体处于失血等情况而使循环血量减少时，该激素在血中浓度将显著升高，对保持循环血量和维持动脉血压起一定作用。
高血压四项的实验室检测与临床意义
4、肾素活性测定：实际上是测定单位时间内血浆中血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）的产生速率，试验时需进行二次AngⅠ测定
5、在不同温度反应下测定血管紧张素AI两次，根据两次AngⅠ测定结果尿40mg并站立2小时后采血。
价格： 91元（卧位）。
价格： 91元（立位）。
•药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁;4、非甾体类抗炎药、甘草。
测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4周以上；停用避孕药6周以上；不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物；
例如：不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。）
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
㈢患者准备：
•钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；
㈠ EDTA-K2抗凝的血浆样本，（注意：血清样本不能检测）。
㈡体位（需要申请单及报告单上注明）：
* 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝；
* 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按kg体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），2h后采血，抗凝剂同卧位；
项目名称
检测方法
样本量
临床意义
备注
高血压四项（A1(37℃)、A1(4℃)、肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD））
5、在不同温度反应下测定血管紧张素AI两次，根据两次AngⅠ测定结果尿40mg并站立2小时后采血。
价格： 91元（卧位）。
价格： 91元（立位）。
•药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a－受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁;4、非甾体类抗炎药、甘草。
测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4周以上；停用避孕药6周以上；不宜停药的患者虑改用对实验影响较小的药物；
例如：不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。）
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
㈢患者准备：
•钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考；
㈠ EDTA-K2抗凝的血浆样本，（注意：血清样本不能检测）。
㈡体位（需要申请单及报告单上注明）：
* 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝；
* 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按kg体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水），2h后采血，抗凝剂同卧位；
项目名称
检测方法
样本量
临床意义
备注
高血压四项（A1(37℃)、A1(4℃)、肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD））
高血压主要内容课件PPT
当前存在问题和挑战
高血压知晓率低
许多患者对高血压的认知不足，导致治疗不 及时、不充分。
并发症风险高
长期高血压可引发心脑血管、肾脏等多种并 发症，增加患者死亡风险。
治疗依从性差
部分患者在治疗过程中自行停药、换药，影 响治疗效果。
医疗资源分布不均
高血压诊疗水平在不同地区和医疗机构之间 存在差异。
未来发展趋势预测
每周至少进行150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、游泳、慢跑等。
采用低盐、低脂、低胆固醇饮食，多 吃蔬菜和水果，适量摄入蛋白质。
药物治疗选择原则
小剂量开始
根据需要逐步增加剂量，以达 到最佳治疗效果。
优先选择长效制剂
能够平稳控制血压，减少血压 波动对靶器官的损害。
联合用药
当单药治疗不满意时，可采用 两种或多种降压药物联合治疗 。
分类
根据血压升高的水平，高血压可分为1级、2级和3级。另外 ，根据心血管疾病危险因素、靶器官损害、并发症等情况， 还可将高血压分为低危、中危、高危、很高危四个层次。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高血压是世界上最常见的 心血管疾病之一，发病率 随年龄增长而增加。
地域差异
不同国家和地区的高血压 发病率和患病率存在差异， 可能与饮食习惯、生活方 式等因素有关。
04 并发症预防与处理
心脑血管并发症风险评估及干预策略
风险评估
通过血压、血脂、血糖等生化指标， 结合患者年龄、性别、吸烟史等危险 因素，综合评估心脑血管并发症风险 。
干预策略
针对高风险患者，制定个性化的降压 、降脂、降糖等治疗方案，同时加强 生活方式干预，如戒烟、限酒、低盐 饮食等。
肾脏损害监测与保护措施
高血压病相关检查PPT课件
10
高血压与颈动脉斑块
高血压→颈动脉损害→斑块形成 血压控制是否达标→颈动脉损害斑块形成的因
素之一
11
颈动脉彩超
颈动脉超声是诊断、评估颈动脉壁病变的有效 手段之一,在动脉粥样硬化的流行病学调查和 对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价 中起着关键作用。
12
颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内中膜是否 增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、 是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细 情况, 并能进行准确的测量及定位, 还能对检测 动脉的血流动力学结果进行分析。特别是可检 测早期颈动脉粥样硬化病变的存在, 使患者得 到及时预防和治疗; 对中重度颈动脉狭窄和闭 塞的及时确诊, 可作为临床选用颈动脉内膜剥 脱术治疗的有力依据。
晨间血压水平：清晨高血压是心脑血管疾病发生的一个重要危险 因素，被认为是诱发恶性心脑血管病事件的重要因素之一，控制 清晨高血压，可减少清晨心脑血管事件的发生。
5
动态血压监测的注意事项
动态血压监测：
①清洁左上臂；
②监测期间不要佩戴无线电通讯设备及其他电子设备；
③请保持日常生活状态；
④佩戴袖带的左臂在自动测量血压时保持自然下垂， 避免活动；
⑤最好能准确记录全天的活动情况，包括起床时间、 入睡时间、情绪变化、运动、休息、日常服药情况等；
⑥如有特殊不适状态请按手动测量键、准确记录时间、
6
不适状态。
动态心电图的监测：
24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析 人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。能够 记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在 24小时内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血， 为心脏病的诊断提供精确可靠的依据。包括：ST水平 趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心率失 常的鉴别诊断。24小时动态心电图是对心率失常及心 肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心 悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的 功能评定。在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高 的检出率。
高血压与颈动脉斑块
高血压→颈动脉损害→斑块形成 血压控制是否达标→颈动脉损害斑块形成的因
素之一
11
颈动脉彩超
颈动脉超声是诊断、评估颈动脉壁病变的有效 手段之一,在动脉粥样硬化的流行病学调查和 对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价 中起着关键作用。
12
颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内中膜是否 增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、 是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细 情况, 并能进行准确的测量及定位, 还能对检测 动脉的血流动力学结果进行分析。特别是可检 测早期颈动脉粥样硬化病变的存在, 使患者得 到及时预防和治疗; 对中重度颈动脉狭窄和闭 塞的及时确诊, 可作为临床选用颈动脉内膜剥 脱术治疗的有力依据。
晨间血压水平：清晨高血压是心脑血管疾病发生的一个重要危险 因素，被认为是诱发恶性心脑血管病事件的重要因素之一，控制 清晨高血压，可减少清晨心脑血管事件的发生。
5
动态血压监测的注意事项
动态血压监测：
①清洁左上臂；
②监测期间不要佩戴无线电通讯设备及其他电子设备；
③请保持日常生活状态；
④佩戴袖带的左臂在自动测量血压时保持自然下垂， 避免活动；
⑤最好能准确记录全天的活动情况，包括起床时间、 入睡时间、情绪变化、运动、休息、日常服药情况等；
⑥如有特殊不适状态请按手动测量键、准确记录时间、
6
不适状态。
动态心电图的监测：
24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析 人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。能够 记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在 24小时内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血， 为心脏病的诊断提供精确可靠的依据。包括：ST水平 趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心率失 常的鉴别诊断。24小时动态心电图是对心率失常及心 肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心 悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的 功能评定。在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高 的检出率。
高血压四项标本采集及临床意义ppt课件
目的是利于高血压原因的鉴别诊断、心血管危险 因素的评估，并指导诊断措施及预后判断。所需 信息来自患者的家族史、病史、体格检查及实验 室检查。
5
高血压的分类
原发性高血压：
以高血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心 血管危险因素的综合征。 原发性高血压目前尚无可根治方法。
继发性高血压：
由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊 断能明显提高治愈率或阻止病情进展。
样本应尽快离心(不要低温离心机)，并将血浆于－20 ℃冷冻保存，测定前迅速解
冻至室温。但是，长期低温保存的血浆标本的血管紧张素Ⅱ水平会升高，影响检 测结果。
12
高血压四项标本检测注意事项
患者应普钠饮食三天后再进行检测。另外，患者
应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析结果时
参考；
测定前患者应停用降压药3周以上；停用利尿剂4
醛固酮升高
肾素增高（或正常 继发性醛固酮增多症 ） （肝硬化、肾病、心功能 不全、妊娠中毒症、失钠 性肾炎、肾血管性高血压 病、神经性厌食、Bartter 综合征） 肾素减低 原发性醛固酮增多症、 ACTH依赖性醛固酮增多 症
醛固酮降低（或正常 ）
原发性肾上腺机能不 全（阿狄森病）
17α-羟化酶缺乏症， 地塞米松依赖性高血 压、DOC增多症、 一部分原发性高血压
15
高血压四项检测
检测方法: 放射免疫法
放免法检测原理： 125I标记抗原(*Ag)与未标记抗原(Ag)竞争限量抗体(Ab) 上的结合位点，Ag浓度和*Ag- Ab复合物呈负相关的函数 关系，并表现在剂量反应曲线上，以该曲线为依据即可对 样品进行定量。 检测仪器：GC-2016γ放射免疫计数器 检测试剂：PRA---美国BECEMAN公司
2024年高血压的诊断与治疗ppt课件
包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧 张素Ⅱ受体拮抗剂等。各类药物作用机制不同，应根据患者具体情况选择。
个体化治疗方案制定
根据患者血压水平、心血管危险因素、靶器官损害 、并发症及合并症等情况，制定个体化的治疗方案 。
对于特殊人群，如老年人、妊娠期妇女、儿童等， 应根据其生理特点和病理情况，制定针对性的治疗 方案。
注意事项
在测量血压前，患者应至少安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。测量时患者应保持坐位， 双脚平放于地面，放松身心，避免说话。此外，应确保袖带大小合适，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径。
诊断标准与分级
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。若患者既往有高血压史且目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应 诊断为高血压。
THANK YOU
感谢聆听
03
高血压治疗方法
非药物治疗措施
生活方式干预
减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐 、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运 动、减轻精神压力等。
其他治疗
如补充叶酸、中医药治疗等，可作为 高血压治疗的辅助手段。
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化治疗。
常用降压药物
指导患者正确测量血压
02
教授患者正确的血压测量方法，包括测量时间、测量姿势、测
量频次等，确保患者能够准确掌握自身血压状况。
强调生活方式干预的重要性
03
阐述饮食调整、适量运动、戒烟限酒等生活方式干预在高血压
治疗中的关键作用，鼓励患者积极参与自我管理。
个体化治疗方案制定
根据患者血压水平、心血管危险因素、靶器官损害 、并发症及合并症等情况，制定个体化的治疗方案 。
对于特殊人群，如老年人、妊娠期妇女、儿童等， 应根据其生理特点和病理情况，制定针对性的治疗 方案。
注意事项
在测量血压前，患者应至少安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。测量时患者应保持坐位， 双脚平放于地面，放松身心，避免说话。此外，应确保袖带大小合适，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径。
诊断标准与分级
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。若患者既往有高血压史且目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应 诊断为高血压。
THANK YOU
感谢聆听
03
高血压治疗方法
非药物治疗措施
生活方式干预
减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐 、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运 动、减轻精神压力等。
其他治疗
如补充叶酸、中医药治疗等，可作为 高血压治疗的辅助手段。
药物治疗原则及常用药物介绍
药物治疗原则
小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化治疗。
常用降压药物
指导患者正确测量血压
02
教授患者正确的血压测量方法，包括测量时间、测量姿势、测
量频次等，确保患者能够准确掌握自身血压状况。
强调生活方式干预的重要性
03
阐述饮食调整、适量运动、戒烟限酒等生活方式干预在高血压
治疗中的关键作用，鼓励患者积极参与自我管理。
高血压四项标本采集及临床意义
高血压四项标本检测注意事项
• 肾素活性检测需要EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。 • 高血压检测需要血浆至少1ml， • 高血压检测申请单需要注明样本采集的体位： 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5 ～2h后再采血，以EDTA-K2抗凝； 激发状态（立位）：在基础状态下采血后，保持立位，活动2h后采 血，抗凝剂同卧位； • 样本应尽快离心(不要低温离心机)，并将血浆于－20 ℃冷冻保存，测 定前迅速解冻至室温。但是，长期低温保存的血浆标本的血管紧张素 Ⅱ水平会升高，影响检测结果。
高血压四项检测
• 检测方法: 放射免疫法 • 放免法检测原理：
125I标记抗原(*Ag)与未标记抗原(Ag)竞争限量抗体(Ab) 上的结合位点，Ag浓度和*Ag- Ab复合物呈负相关的函数 关系，并表现在剂量反应曲线上，以该曲线为依据即可对 样品进行定量。
• 检测仪器：GC-2016γ放射免疫计数器 • 检测试剂：PRA---美国BECEMAN公司 ALD---美国BECEMAN公司
17α-羟化酶缺乏症， 地塞米松依赖性高血 压、DOC增多症、 一部分原发性高血压
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者； (2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏动不对称性减 弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热/多汗/消瘦/血 尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内 又明显升高； (4)急进性高血压和恶性高血压患者。
高血压四项标本采集 及临床意义简述 放免室
主要内容概括
• • • • • • 高血压概况 高血压四项意义 高血压四项针对人群 高血压四项标本采集 高血压四项影响因素 高血压四项检测优势
2024高血压课件ppt免费完整版含内容
根据随访结果，及时调整患者的治疗方案，包括药物调整、生活方式干预等，以提高降压效果和生活质量。 同时，对治疗效果不佳的患者，及时转诊至上级医院或专科医生处进一步诊治。
THANKS
感谢观看
高血压分类
根据血压升高水平，可将高血压分 为1级、2级和3级。
全球和中国高血压现状
全球高血压现状
全球高血压患病率逐年上升，已成为 全球公共卫生问题。
中国高血压现状
中国高血压患病率也呈上升趋势，且年 轻化趋势明显。
危险因素及并发症
危险因素
高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯是高血压的危险因素。
多个基因与高血压发病相关，不同基 因型对高血压的易感性存在差异。
03
临床表现与诊断依据
无症状性高血压特点
血压升高而无明显自 觉症状
常见于老年人、糖尿 病患者及长期吸烟者
长期高血压可能导致 靶器官损害
症状性高血压表现
头痛、头晕、心悸等常见症状 恶心、呕吐、视力模糊等严重症状
症状与血压水平相关，但个体差异大
家属提供情感支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励，减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从 性。
心理干预在降压治疗中作用
心理干预降低患者应激反应 通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者减轻因高血压 引起的心理应激反应，如紧张、焦虑等。
心理干预改善患者治疗态度 积极的心理干预可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高 治疗积极性和依从性。外 Nhomakorabea阻力增加
小动脉痉挛或硬化导致外周阻力增加，是高血压发生的重要机 制之一。
神经内分泌调节失衡
交感神经兴奋
交感神经兴奋时，释放儿茶酚胺类物质增多，引起血管收缩、心率加快、心输出量增加，导致血压升高。
THANKS
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高血压分类
根据血压升高水平，可将高血压分 为1级、2级和3级。
全球和中国高血压现状
全球高血压现状
全球高血压患病率逐年上升，已成为 全球公共卫生问题。
中国高血压现状
中国高血压患病率也呈上升趋势，且年 轻化趋势明显。
危险因素及并发症
危险因素
高盐饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯是高血压的危险因素。
多个基因与高血压发病相关，不同基 因型对高血压的易感性存在差异。
03
临床表现与诊断依据
无症状性高血压特点
血压升高而无明显自 觉症状
常见于老年人、糖尿 病患者及长期吸烟者
长期高血压可能导致 靶器官损害
症状性高血压表现
头痛、头晕、心悸等常见症状 恶心、呕吐、视力模糊等严重症状
症状与血压水平相关，但个体差异大
家属提供情感支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励，减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从 性。
心理干预在降压治疗中作用
心理干预降低患者应激反应 通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者减轻因高血压 引起的心理应激反应，如紧张、焦虑等。
心理干预改善患者治疗态度 积极的心理干预可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高 治疗积极性和依从性。外 Nhomakorabea阻力增加
小动脉痉挛或硬化导致外周阻力增加，是高血压发生的重要机 制之一。
神经内分泌调节失衡
交感神经兴奋
交感神经兴奋时，释放儿茶酚胺类物质增多，引起血管收缩、心率加快、心输出量增加，导致血压升高。
2024年度高血压的诊断与治疗ppt课件
03
向患者强调改善生活方式在高血压治疗中的关键作用，包括饮
食调整、增加运动、戒烟限酒等。
20
心理干预在高血压治疗中作用
1
评估患者的心理状态
通过心理评估工具了解患者的焦虑、抑郁等心理 状态，为后续的心理干预提供依据。
2
提供心理支持和辅导
针对患者的心理问题，提供个性化的心理支持和 辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，增强治 疗信心。
25
THANKS
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2024/3/24
26
对高危患者，使用抗血小 板药物如阿司匹林可降低 心肌梗死和脑卒中风险。
血脂管理
根据血脂水平，采用饮食 控制和降脂药物，降低心 血管事件风险。
16
肾脏保护策略
控制血压
定期检查
优化降压治疗，保护肾脏功能，减少 蛋白尿。
定期监测肾功能、尿蛋白等指标，及 时发现并处理肾脏问题。
生活方式干预
低盐饮食、戒烟限酒、控制体重等有 利于肾脏健康。
12
药物治疗原则及选药策略
01
02
03
04
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄 、性别、病程、并发症等，制
定个体化的治疗方案。
优先选择长效制剂
长效制剂作用持久，可减少血 压波动，有利于保护靶器官。
联合用药
对于单药治疗不能满意控制血 压的患者，可采用两种或多种
降压药物联合治疗。
遵循逐渐降压原则
初始治疗时通常应采用较小的 有效治疗剂量，并根据需要逐
步增加剂量。
2024/3/24
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特殊人群治疗注意事项
老年人
老年人高血压多伴有动脉硬化，降压治疗时应注重保护靶 器官，避免过度降压导致重要脏器供血不足。
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• 高血压四项应用：
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已 成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重 要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机 理的探讨有着重要意义。
高血压四项的临床意义
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者； (2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏
PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取 血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考； • 药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a －受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁、非甾体类抗炎药
动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近 期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制 良好但近期内又明显升高；
(4)急进性高血压和恶性高血压患者。
高血压四项的临床意义
高血压四项检测的注意事项
一、分析前
㈠ EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。
高血压诊断标准
收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg
——《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》
高血压患者血压控制目标：
对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下; 对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。
高血压四项的临床意义流行源自学• 高血压是引起心力衰竭的主要病 因之一
高血压四项的临床意义
高血压患者的心血管风险分层
依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层
高血压(mm/Hg)
其它风险因素，OD或疾病
正常
正常高值 1度高血压 2度高血压 3度高血压
SBP 120-129 SBP 130-139 SBP 140-149 SBP 160-170 SBP≥180
㈡体位（需要申请单及报告单上注明）： * 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血，以 EDTA-K2抗凝； * 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按 0.7mg/kg体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水）， 2h后采血，抗凝剂同卧位；
或DBP 80-84 或DBP 85-89 或DBP 90-99
或DBP100109
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
平均风险 平均风险
低危
1-2个风险因素
低危
低危
3个或更多的风险因素，MS， OD或疾病
中危
高危
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
高血压四项的临床意义
•目前，我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑
血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。 2004 年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾 病死亡率为200/10 万人，农村为142/10 万人，分别占死 亡构成的37%和28%；居死亡原因首位
•高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。 ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
高血压四项的临床意义
高血压四项检测的注意事项
㈢患者准备： • 钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低
高血压四项的临床意义
我国高血压的地区、人群及时间分布
一、地区分布
地区差异明显：北高南低，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于 农村。
二、人群分布
02年调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达到18%，全国患病人数约 1.6亿，男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后 女性稍高于男性，高血压的知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、
中危 高危 极高危
中危 中危 高危 极高危
高危 极高危 极高危 极高危
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感）
大脑皮层功能紊乱
垂体ATCH
血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾）
交感、肾上腺髓质系统兴奋
儿茶酚胺分泌增高
全身细小动脉痉挛、硬化
肾缺血
血压升高
血容量
水钠潴留
肾素 血管紧张素II
醛固酮
高血压四项的临床意义
摄钠过多及遗传 钠敏感
高血压的分类
• 原发性高血压：
以高血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心 血管危险因素的综合征。 原发性高血压目前尚无可根治方法。
• 继发性高血压：
由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊 断能明显提高治愈率或阻止病情进展。
高血压四项检测注意 事项与临床意义分析
放高免血压室四/项廖的临权床利意义
内容提要
➢高血压诊断标准与流行病学 ➢高血压的分类及主要病因 ➢继发性高血压的主要检查手段 ➢高血压四项的内容及针对人群 ➢高血压四项检测的注意事项（分析前、 分析中及分析后） ➢高血压四项临床意义分析 ➢实例——报告单解读
高血压四项的临床意义
6三.1%、。时间分布
1959年、1979年和1991年三次大规模高血压抽样调查显示： 高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，1980 ～1991年高血压患病 率升高了54%。
高血压四项的临床意义
血压升高可导致
• 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险 因素
• 血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压 急剧升高可诱发急性心肌梗死。
高血压四项的临床意义
继发性高血压主要疾病和病因：
• 肾实质性高血压（最常见）
• 肾血管性高血压
• 原发性醛固酮增多症
• 嗜铬细胞瘤
• 皮质醇增多症（Cushing综合征）
• 主动脉缩窄
高血压四项的临床意义
继发性高血压检查手段
• 血浆肾素活性 • 血及尿醛固酮 • 血及尿儿茶酚胺，尿17羟皮质类固醇 • 动脉造影 • 肾和肾上腺超声 • CT 或MRI
高血压四项的临床意义
高血压四项内容及应用
• 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血 压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广 泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可 缺少的调控系统。
• 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮
(ALD)
<AⅠ (4℃,37 ℃)>
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已 成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重 要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机 理的探讨有着重要意义。
高血压四项的临床意义
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者； (2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏
PRA和ALD的水平，而摄入量低则能使其提高。另外，患者应测定取 血前24小时尿钠含量，以供分析结果时参考； • 药物因素：1，避孕药；2，利尿剂、血管扩张剂、钙离子拮抗剂、a －受体阻断剂；3，β－受体阻断剂、可乐宁、非甾体类抗炎药
动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近 期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制 良好但近期内又明显升高；
(4)急进性高血压和恶性高血压患者。
高血压四项的临床意义
高血压四项检测的注意事项
一、分析前
㈠ EDTA-K2抗凝的血浆样本，血清样本不能检测。
高血压诊断标准
收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg
——《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》
高血压患者血压控制目标：
对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下; 对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。
高血压四项的临床意义流行源自学• 高血压是引起心力衰竭的主要病 因之一
高血压四项的临床意义
高血压患者的心血管风险分层
依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层
高血压(mm/Hg)
其它风险因素，OD或疾病
正常
正常高值 1度高血压 2度高血压 3度高血压
SBP 120-129 SBP 130-139 SBP 140-149 SBP 160-170 SBP≥180
㈡体位（需要申请单及报告单上注明）： * 基础状态（卧位）：受试者进普通饮食，采血前卧床过夜或卧位1.5～2h后再采血，以 EDTA-K2抗凝； * 激发状态（速尿+立位）：在基础状态下采血后，给受试者注射呋塞米（速尿），按 0.7mg/kg体重比例，最大剂量不超过50mg，保持立位，活动2h（暂禁食、禁水）， 2h后采血，抗凝剂同卧位；
或DBP 80-84 或DBP 85-89 或DBP 90-99
或DBP100109
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
平均风险 平均风险
低危
1-2个风险因素
低危
低危
3个或更多的风险因素，MS， OD或疾病
中危
高危
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
高血压四项的临床意义
•目前，我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑
血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。 2004 年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾 病死亡率为200/10 万人，农村为142/10 万人，分别占死 亡构成的37%和28%；居死亡原因首位
•高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高峰。 ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA相似。
高血压四项的临床意义
高血压四项检测的注意事项
㈢患者准备： • 钠摄入量：患者应普钠饮食三天后再进行检测，钠摄入量高会降低
高血压四项的临床意义
我国高血压的地区、人群及时间分布
一、地区分布
地区差异明显：北高南低，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于 农村。
二、人群分布
02年调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达到18%，全国患病人数约 1.6亿，男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后 女性稍高于男性，高血压的知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、
中危 高危 极高危
中危 中危 高危 极高危
高危 极高危 极高危 极高危
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感）
大脑皮层功能紊乱
垂体ATCH
血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾）
交感、肾上腺髓质系统兴奋
儿茶酚胺分泌增高
全身细小动脉痉挛、硬化
肾缺血
血压升高
血容量
水钠潴留
肾素 血管紧张素II
醛固酮
高血压四项的临床意义
摄钠过多及遗传 钠敏感
高血压的分类
• 原发性高血压：
以高血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心 血管危险因素的综合征。 原发性高血压目前尚无可根治方法。
• 继发性高血压：
由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊 断能明显提高治愈率或阻止病情进展。
高血压四项检测注意 事项与临床意义分析
放高免血压室四/项廖的临权床利意义
内容提要
➢高血压诊断标准与流行病学 ➢高血压的分类及主要病因 ➢继发性高血压的主要检查手段 ➢高血压四项的内容及针对人群 ➢高血压四项检测的注意事项（分析前、 分析中及分析后） ➢高血压四项临床意义分析 ➢实例——报告单解读
高血压四项的临床意义
6三.1%、。时间分布
1959年、1979年和1991年三次大规模高血压抽样调查显示： 高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，1980 ～1991年高血压患病 率升高了54%。
高血压四项的临床意义
血压升高可导致
• 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险 因素
• 血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压 急剧升高可诱发急性心肌梗死。
高血压四项的临床意义
继发性高血压主要疾病和病因：
• 肾实质性高血压（最常见）
• 肾血管性高血压
• 原发性醛固酮增多症
• 嗜铬细胞瘤
• 皮质醇增多症（Cushing综合征）
• 主动脉缩窄
高血压四项的临床意义
继发性高血压检查手段
• 血浆肾素活性 • 血及尿醛固酮 • 血及尿儿茶酚胺，尿17羟皮质类固醇 • 动脉造影 • 肾和肾上腺超声 • CT 或MRI
高血压四项的临床意义
高血压四项内容及应用
• 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血 压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广 泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可 缺少的调控系统。
• 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮
(ALD)
<AⅠ (4℃,37 ℃)>