中医基础理论 病机学说分析

中医基础理论

病机学说

陕西中医学院

中基教研室

乔文彪

病机学说的基本内容发病病机

基本病机

疾病的传变和转归

教学目的与要求

1．掌握发病的基本原理和发病的类型。

2．掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系。

3．掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。

4．掌握精虚、精瘀，气虚、气机失调，血虚、血瘀、血热、血寒和精气血关系失调的病机。

5．掌握内生“五邪”的病机。

6．了解影响发病的主要因素。

7．了解津液不足、津液代谢障碍的病机。

8．了解疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。

病机学说

←1. 病机的概念：病机指疾病发生、发展变化及转归的规律和机理。

←2. 病机学说的概念：病机学说：是运用中医基础理论，研究疾病发生、发展演变和转归基本规律的医学理论。是中医临床阐释和辨证治疗疾病变化的核心内容。也是中医学基础理论与临床联系的桥梁。

3. 中医病机理论的内容

⇔（1）发病病机；

⇔（2）基本病机: 包括邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢紊乱、内生五邪等；

⇔（3）系统病机:脏腑病机、经络病机；⇔（4）疾病病机:如感冒的病机;

⇔（5）症状病机:症状发生的机理；

⇔（6）疾病的传变及转归机理。

第一节发病病机

一、发病的基本原理：

☝1．正气不足是发病的内在依据。✌2．邪气是发病的重要条件。

✌3．正邪斗争决定发病与否。

二、影响发病的主要因素：

三、发病类型：

一、发病的基本原理☝1．正气不足是发病的内在依据

正气：指人体正常的生命物质及其功能活动，以及由此而产生的各种能力。包括自我调节、适应环境、抗病祛邪及康复自愈能力。组织结构的完整性。精气血津液的充足及运行正常。

各种功能活动的正常有序。

正气的作用: 调节适应, 防病祛邪, 自我修复。

决定正气

强弱的因素正气存内

邪不可干

✌2．邪气是发病的重要条件 邪气：泛指各种致病因素。 病因与邪气的关系。

导致脏腑经络功能失调；造成形质损伤；

致使抗病、自愈能力下降；改变个体体质特征。

邪气的作用

防邪入侵；驱邪外出防其深入；决定发病性质和病情；自愈康复。邪气影响疾病的类型、性质和特点；邪气影响疾病的病情和病位。（1）正气在发病中的作用在不同条件下，正邪在

发病中的主导作用不同

（2）邪气在发病中的作用3．正邪斗争决定发病与否

二、影

响发病的主要因素

气候因素；

地域因素；

社会因素；

生活、工作环境因素。

体质因素；

精神状态；

遗传因素；

生理性变异因素。

外环境

与发病

内环境

与发病

三、发病类型

←（一）感邪即发（卒发）：外感六淫、外伤、

情志遽变、中毒等。

←（二）伏而后发：有潜伏期，一旦发病多病情

较重。如狂犬病、艾滋病等。

←（三）徐发：起病缓慢，多与病邪性质及个体

体质相关，如湿邪、饮食偏嗜致病。←（四）继发：在原发病基础上产生新的疾病，

原发病与继发病有因果联系。

如继发于消渴的疮疡。

（五）复发

1．概念：指疾病在痊愈过程中，由于各种原因导致正邪斗争再度活跃，疾病重新发作。

2．复发的基本条件：邪气未尽；正气未复，

诱因的作用。

疾病少愈即复发。

休止与发作交替。

3．复发的类型

急性发作与慢性缓解交替。

情志致复；

重感致复；

4．复发的诱因

食复；劳复；药复。

第二节基本病机☞一、邪正盛衰

☞二、阴阳失调

☞三、精气血津液失常☞四、内生五邪

一、邪正盛衰

←（一）概念：邪正盛衰是指在疾病过程中，致病邪气与机体抗病能力斗争所发生的盛衰变化。

←（二）邪正盛衰与虚实

1．实证：是指邪气盛，正气虚而未衰，以邪气盛为矛盾主要方面的病理状态。即“邪气盛则实”。

实证多见于外感病的初中期、或病理产物性病因所致之疾病。

实证的临床特征：反应剧烈、有余、壅闭。

如：壮热、狂躁、声高气粗、痰涎壅盛、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等症状。

2．虚证：是指正气不足, 脏腑经络生理功能衰减，以正气虚为矛盾主要方面的病理状态。即“精气夺则虚”。

虚证多见于外感病的后期、慢性消耗性疾病或汗、吐、下后。临床以衰退、虚弱、不固为特点。分精、气、血、津液以及阴、阳亏虚。

（三）虚实变化

☝1．虚实转化：包括因实致虚和因虚致实。

✌2．虚实错杂：包括实中夹虚（如热病阴伤）虚中夹实（如肾虚水肿）、和虚实并重（如气虚血瘀）。

3．虚实真假：

真实假虚——“大实有羸状”

真虚假实——“至虚有盛候”

☝（1）真实假虚：—外感病的极期，邪气亢盛，阻滞经络，使气血不能外达，而出现本质为实，现（假）象为虚的病理状态。

如外感热病极期可因热邪阻滞阳气的运行而出现四肢厥冷、肢体倦怠、神疲懒言等假象。

✌（2）真虚假实：—虚证患者在正气大衰时，由于推动、气化功能衰减，致气血不畅而出现

类似实性表现的病理状态。

如脾气虚衰的患者因气虚推动失司可出现类似气

滞不行的脘腹胀痛之症。