骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折临床观察
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３。 ０ 中立 位 ， 续 治疗 内科 疾 病 ， 头孢 呋辛 等抗 生 继 予
术 治疗 高龄股 骨粗 隆 间粉 碎性 骨折 患者 ｌ ， ７例 取得
良好效 果 。现报告如下 。 １ 资料与 方法
１１ 临床资料 本 组高龄股骨粗 隆间粉碎性骨折 ． 患者 １ ， ５例 ， １ ７例 男 女 ２例 ； 龄 ７ ９ 年 ３— ｌ岁 ， 均 平 ７ 岁。致伤原 因为跌倒摔伤 １ ８ ４例， 交通事故伤 ３ 例； 骨折类 型按 Ｅ ａｓ分类 Ⅱ型 ３例 ， ｖｎ ⅢＡ 型 ７例 ， ⅢＢ型 ５例 ， Ⅳ型 ２例 ； 质 疏松 分 级 按 照 Ｓｎｈ指 骨 ｉｇ 数Ⅳ级 ４例， Ⅲ级 １ Ｏ例， Ⅱ级 ３ ； 例 本组术前检查均 合并 ２种 以上 内科系统 慢性 疾病 。受 伤至手术 时 间 ２～ ０ｄ 平均 ４ ｄ ２ ， 。 １２ 治疗方 法 ①术 前处 理 ： ． 患肢 暂 时行持续 皮牵 引制 动 ， 以减轻疼 痛 ； 全 面 术 前 检查 并 评 估 ， 全 行 对 身 情况 较差者 予 支持疗 法 ； 积极治 疗伴发 疾病 ， 糖尿 病患者 空腹 血糖 控制 在 ８—１ ｍ ｌＬ， ０ｍ ｏ ／ 高血 压 患者 血压控 制在 １０～１０ ０ ｍ Ｈｇ 对 心 肺 功 能欠 佳 ３ ５ ／９ ｍ ， 者用极化液疗法恢复心脏正常收缩 、 预防心律失常 ， 长期服用阿司匹林者术前 １ 周停药 ； 根据 ｘ线片及
良５例、 ２例 ， 良率 ８．％。结论 骨水泥型人工 股骨头置换 术治疗 高龄股骨粗 隆问粉碎 性骨折 安全 、 可 总优 ８２ 有
效， 但应严格掌握适应证及加强围术期处理。 关键词 ： 股骨粗隆 ； 骨折 ， 粉碎性 ； 人工股骨头置换术 ； 高龄
中图分类号 ： ６３ ４ Ｒ ８ ．２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号：０ ２２ ６ （ ０ ０ ０ －０ ９０ １０ －６ Ｘ ２ １ ） ３０７ －２
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 鲞第 ３ ０ １
—
骨 水 泥 型人 工 股 骨 头 置换 术 治疗 高 龄 股骨粗 隆 间粉碎性骨折 临床观察
崔 正礼
（ 利 油 田中心 医院 ， 东东营 ２ ７３ ） 胜 山 ５０４
摘要 ： 目的 探讨高龄 （＞ ０岁 ） ７ 股骨粗隆间粉 碎性骨折患 者行骨水 泥型人工 股骨头置换 术手术 的效果及 安 全性。方法 采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股 骨粗隆 间粉 碎性骨折 患者 １ ， 后随访 观察效 果及 ７例 术
１ ７例均安全度过 围手术期 ， 无深静脉血栓 、 褥疮发生 ， 术后 ５～ 平均 ６ｄ 扶拐下地负 ８ｄ（ ） 并发症发生情况。结果
重行走 ； 随访 ８— ２ 月（ ３个 平均 ｌ ５个月） 无关节脱位 、 假体松动 、 下沉等并发症 ， 髋关节功 能按 Ｈ ｒｓ 分优 ｌ 、 ａｒ 评 ｉ ０例
大者 可将 骨折 近端连 头颈一 起取 出 ， 骨 颈截骨 ， 股 分
他并发症。目 ， 前 采用假体置换术治疗高龄粗隆间粉 碎 性骨折 已逐渐 被 国 内外 学者认 可 。２０ ０６年 ３月 ２０ ０８年 １ ， １月 我们 采用 骨水 泥型人 工股 骨 头置换
一
别 于大 、 粗隆 部骨折 块处 钻 孔 ， 小 穿直 径 ０ ８ｍ 的 ． ｍ 钢丝 ， 骨折块 做适 当复 位 ， 骨上 段 髓 腔 扩 髓 、 将 股 冲 洗髓 腔 。采 用第 ２代骨水 泥技 术将 骨水 泥注 入股 骨 髓腔 ， 选择合 适 的双 极人 工 股 骨 头假 体 与股 骨 额 状 面成 ｌ 。 ２ 。 倾 ， 入 股 骨上 段 髓 腔 。确 定 人 工 ５ 一 Ｏ前 插 股骨 头 中心 与大粗 隆顶 端在 同一水 平线 上 。测试 调 整下肢 长度 、 活动 度 、 节 稳定 性 及 肌 肉松 紧度 ， 关 收 紧大 、 小粗 隆 部 骨 折 块 钢 丝 ， 可 能 使 骨 折 牢 靠 固 尽 定 ； 粗隆 骨折复 位后采 用克 氏针 、 大 钢丝 张力 带 固定 骨折 。股骨矩 部 位 的骨 缺 损 可用 骨 水 泥 充 填 ， 粗 大 隆部臀 中肌止 点损 伤 应 修 补缝 合 ， 防止 术 后髋 外 展 无 力 。将髋关 节 复位 后 仔 细修 补 软 组 织 、 置 负压 放 引流管 ， 逐层 缝合切 口。③ 术后 处理 ： 患肢 保持 外展
素 预 防感 染 ， 低分 子 肝 素 钙预 防下 肢 深 静脉 血 栓 予
形成 ； 术毕第 ２天拔除引流管， 医生指导下开始股 在 四头肌 收缩锻 炼 ， 据 机 体 恢 复情 况 鼓 励 患者 尽 早 根 离床活动， 在陪护人员协助下扶助行器行功能锻炼。 １３ 临床效果及并发症观察 术后随访 ８— ２个 ． ３ 月（ 平均 １ ５个月） 采用 Ｈ ｒｓ ， ａ 评分标准评定髋关 ｉ ｒ 节功能， ９ 分为优 ， ８ ≥Ｏ பைடு நூலகம் ９— Ｏ分为 良， ８ ， ０分为可 ； ＜ 观察并发症（ 如伤 口 感染、 深静脉血栓及褥疮等 ） 发
股 骨粗隆间骨折是 老年人常见 的复 杂骨折 ， 内固 定手术治疗 已被 广泛接受 ， 但对年 龄较大伴 有严重 骨 质疏松及 内科 并 发 症 者 内失 败 率 达 １％ 一１％ … ， ０ ６ 且术后 长期卧床 可诱发 或加 重原 有并 发症 或诱 发其
人 路 ， 性分开 臀 大肌 ， 露 股 骨 粗 隆 部 骨折 ， 断 钝 显 切 外旋 肌 群 ， 显露 关 节囊 后 壁 并 切开 ， 股 骨头 、 骨 使 股 颈及髋 臼充分 暴露 ， 隆 部 骨折 移 位 不 大 者用 电锯 粗 将股 骨颈 截断 ， 出股 骨 头 ， 取 尽量 不 干扰股 骨大粗 隆 骨折 部 ， 骨上 段髓腔 扩髓 ； 股 股骨 大粗 隆骨 折移位 较
术 治疗 高龄股 骨粗 隆 间粉 碎性 骨折 患者 ｌ ， ７例 取得
良好效 果 。现报告如下 。 １ 资料与 方法
１１ 临床资料 本 组高龄股骨粗 隆间粉碎性骨折 ． 患者 １ ， ５例 ， １ ７例 男 女 ２例 ； 龄 ７ ９ 年 ３— ｌ岁 ， 均 平 ７ 岁。致伤原 因为跌倒摔伤 １ ８ ４例， 交通事故伤 ３ 例； 骨折类 型按 Ｅ ａｓ分类 Ⅱ型 ３例 ， ｖｎ ⅢＡ 型 ７例 ， ⅢＢ型 ５例 ， Ⅳ型 ２例 ； 质 疏松 分 级 按 照 Ｓｎｈ指 骨 ｉｇ 数Ⅳ级 ４例， Ⅲ级 １ Ｏ例， Ⅱ级 ３ ； 例 本组术前检查均 合并 ２种 以上 内科系统 慢性 疾病 。受 伤至手术 时 间 ２～ ０ｄ 平均 ４ ｄ ２ ， 。 １２ 治疗方 法 ①术 前处 理 ： ． 患肢 暂 时行持续 皮牵 引制 动 ， 以减轻疼 痛 ； 全 面 术 前 检查 并 评 估 ， 全 行 对 身 情况 较差者 予 支持疗 法 ； 积极治 疗伴发 疾病 ， 糖尿 病患者 空腹 血糖 控制 在 ８—１ ｍ ｌＬ， ０ｍ ｏ ／ 高血 压 患者 血压控 制在 １０～１０ ０ ｍ Ｈｇ 对 心 肺 功 能欠 佳 ３ ５ ／９ ｍ ， 者用极化液疗法恢复心脏正常收缩 、 预防心律失常 ， 长期服用阿司匹林者术前 １ 周停药 ； 根据 ｘ线片及
良５例、 ２例 ， 良率 ８．％。结论 骨水泥型人工 股骨头置换 术治疗 高龄股骨粗 隆问粉碎 性骨折 安全 、 可 总优 ８２ 有
效， 但应严格掌握适应证及加强围术期处理。 关键词 ： 股骨粗隆 ； 骨折 ， 粉碎性 ； 人工股骨头置换术 ； 高龄
中图分类号 ： ６３ ４ Ｒ ８ ．２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号：０ ２２ ６ （ ０ ０ ０ －０ ９０ １０ －６ Ｘ ２ １ ） ３０７ －２
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 鲞第 ３ ０ １
—
骨 水 泥 型人 工 股 骨 头 置换 术 治疗 高 龄 股骨粗 隆 间粉碎性骨折 临床观察
崔 正礼
（ 利 油 田中心 医院 ， 东东营 ２ ７３ ） 胜 山 ５０４
摘要 ： 目的 探讨高龄 （＞ ０岁 ） ７ 股骨粗隆间粉 碎性骨折患 者行骨水 泥型人工 股骨头置换 术手术 的效果及 安 全性。方法 采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股 骨粗隆 间粉 碎性骨折 患者 １ ， 后随访 观察效 果及 ７例 术
１ ７例均安全度过 围手术期 ， 无深静脉血栓 、 褥疮发生 ， 术后 ５～ 平均 ６ｄ 扶拐下地负 ８ｄ（ ） 并发症发生情况。结果
重行走 ； 随访 ８— ２ 月（ ３个 平均 ｌ ５个月） 无关节脱位 、 假体松动 、 下沉等并发症 ， 髋关节功 能按 Ｈ ｒｓ 分优 ｌ 、 ａｒ 评 ｉ ０例
大者 可将 骨折 近端连 头颈一 起取 出 ， 骨 颈截骨 ， 股 分
他并发症。目 ， 前 采用假体置换术治疗高龄粗隆间粉 碎 性骨折 已逐渐 被 国 内外 学者认 可 。２０ ０６年 ３月 ２０ ０８年 １ ， １月 我们 采用 骨水 泥型人 工股 骨 头置换
一
别 于大 、 粗隆 部骨折 块处 钻 孔 ， 小 穿直 径 ０ ８ｍ 的 ． ｍ 钢丝 ， 骨折块 做适 当复 位 ， 骨上 段 髓 腔 扩 髓 、 将 股 冲 洗髓 腔 。采 用第 ２代骨水 泥技 术将 骨水 泥注 入股 骨 髓腔 ， 选择合 适 的双 极人 工 股 骨 头假 体 与股 骨 额 状 面成 ｌ 。 ２ 。 倾 ， 入 股 骨上 段 髓 腔 。确 定 人 工 ５ 一 Ｏ前 插 股骨 头 中心 与大粗 隆顶 端在 同一水 平线 上 。测试 调 整下肢 长度 、 活动 度 、 节 稳定 性 及 肌 肉松 紧度 ， 关 收 紧大 、 小粗 隆 部 骨 折 块 钢 丝 ， 可 能 使 骨 折 牢 靠 固 尽 定 ； 粗隆 骨折复 位后采 用克 氏针 、 大 钢丝 张力 带 固定 骨折 。股骨矩 部 位 的骨 缺 损 可用 骨 水 泥 充 填 ， 粗 大 隆部臀 中肌止 点损 伤 应 修 补缝 合 ， 防止 术 后髋 外 展 无 力 。将髋关 节 复位 后 仔 细修 补 软 组 织 、 置 负压 放 引流管 ， 逐层 缝合切 口。③ 术后 处理 ： 患肢 保持 外展
素 预 防感 染 ， 低分 子 肝 素 钙预 防下 肢 深 静脉 血 栓 予
形成 ； 术毕第 ２天拔除引流管， 医生指导下开始股 在 四头肌 收缩锻 炼 ， 据 机 体 恢 复情 况 鼓 励 患者 尽 早 根 离床活动， 在陪护人员协助下扶助行器行功能锻炼。 １３ 临床效果及并发症观察 术后随访 ８— ２个 ． ３ 月（ 平均 １ ５个月） 采用 Ｈ ｒｓ ， ａ 评分标准评定髋关 ｉ ｒ 节功能， ９ 分为优 ， ８ ≥Ｏ பைடு நூலகம் ９— Ｏ分为 良， ８ ， ０分为可 ； ＜ 观察并发症（ 如伤 口 感染、 深静脉血栓及褥疮等 ） 发
股 骨粗隆间骨折是 老年人常见 的复 杂骨折 ， 内固 定手术治疗 已被 广泛接受 ， 但对年 龄较大伴 有严重 骨 质疏松及 内科 并 发 症 者 内失 败 率 达 １％ 一１％ … ， ０ ６ 且术后 长期卧床 可诱发 或加 重原 有并 发症 或诱 发其
人 路 ， 性分开 臀 大肌 ， 露 股 骨 粗 隆 部 骨折 ， 断 钝 显 切 外旋 肌 群 ， 显露 关 节囊 后 壁 并 切开 ， 股 骨头 、 骨 使 股 颈及髋 臼充分 暴露 ， 隆 部 骨折 移 位 不 大 者用 电锯 粗 将股 骨颈 截断 ， 出股 骨 头 ， 取 尽量 不 干扰股 骨大粗 隆 骨折 部 ， 骨上 段髓腔 扩髓 ； 股 股骨 大粗 隆骨 折移位 较