股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折分类
粗隆间粉碎性骨折通常是由于高能量损伤引起的，如车祸、跌落等。由于骨折 线呈粉碎状，骨骼碎片较多，复位和固定难度较大，治疗时间较长，恢复效果 可能不如其他类型的股骨粗隆间骨折。
粗隆间骨折合并髋关节脱位
总结词
粗隆间骨折合并髋关节脱位是一种复杂的骨折类型，需要及 时的诊断和治疗。
详细描述
粗隆间骨折合并髋关节脱位通常是由于强大的外力作用引起 的，如车祸、跌落等。这种类型的骨折需要立即就医，进行 复位和固定。治疗不当可能导致髋关节功能障碍、疼痛等后 遗症。
顺粗隆间骨折是指骨折 线从大粗隆顶部斜向小 粗隆的骨折，较为常见。
通常由于间接暴力引起， 如跌倒时大粗隆受到撞 击。
骨折后患肢可能出现短 缩、外旋畸形，疼痛剧 烈。
治疗以手术为主，包括 髓内钉固定、钢板螺丝 钉固定等。
反粗隆间骨折
01
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反粗隆间骨折是指骨折线从大 粗隆底部斜向小粗隆的骨折，
股骨粗隆间骨折分类
目录
• 分类标准 • 常见分类 • 特殊分类 • 分类的意义
01
分类标准
按骨折部位
01
02
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顺粗隆间线型
骨折线从大粗隆顶部斜行 向内至小粗隆，不波及股 骨干。
粗隆下型
骨折线位于大粗隆下，小 粗隆完整。
粗隆间粉碎型
骨折线累及大、小粗隆， 呈粉碎性。
按骨折形态
01
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横型骨折
骨折线与股骨长轴垂直。
斜型骨折
骨折线与股骨长轴呈一定角度 。
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螺旋型骨折
骨折线呈螺旋状。
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粉碎型骨折
骨折线呈不规则形状，伴有多 个骨折块。
按骨折移位程度
股骨粗隆间骨折课件
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤，而股骨粗隆间骨折则是其中的一种类型。
这一类型的骨折通常会给患者带来相当大的痛苦和生活上的不便。
股骨粗隆间位于股骨颈基底部与小粗隆之间，是一个承载着身体重量、参与下肢活动的重要部位。
当这个区域发生骨折时，往往是由于强大的外力作用，比如摔倒、车祸或者高处坠落等。
老年人由于骨质疏松，骨骼的强度和韧性下降，更容易出现股骨粗隆间骨折。
股骨粗隆间骨折的症状通常比较明显。
患者会感到受伤部位剧烈疼痛，下肢活动受限，无法站立或行走。
受伤部位可能会出现肿胀、淤血，有时甚至能看到明显的畸形。
在进行体格检查时，医生会发现压痛明显，下肢缩短、外旋畸形等。
对于股骨粗隆间骨折的诊断，医生通常会综合运用多种方法。
首先是详细的病史询问和体格检查，了解受伤的经过和症状表现。
然后会安排 X 光检查，这是诊断股骨粗隆间骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨折的类型、移位情况等。
有时为了更准确地评估骨折情况，还可能会进行 CT 或磁共振成像（MRI）检查。
治疗股骨粗隆间骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常适用于骨折移位不明显、身体状况较差无法耐受手术的患者。
治疗方法包括卧床休息、牵引等。
但保守治疗需要长时间卧床，容易引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等。
相比之下，手术治疗能让患者更早地进行功能锻炼，减少并发症的发生。
手术方法有多种，常见的包括髓内钉固定、动力髋螺钉固定等。
医生会根据患者的具体情况，如骨折类型、身体状况等，选择最合适的手术方式。
手术后的康复治疗对于患者的恢复至关重要。
在术后早期，患者需要在医生的指导下进行肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
随着伤口愈合和骨折稳定，逐渐开始进行关节活动度训练和负重训练。
康复治疗的过程需要患者有耐心和毅力，同时也需要家属的支持和配合。
在康复期间，患者的饮食也需要特别注意。
要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合和身体恢复。
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育股骨粗隆间骨骨折中医健康教育一、股骨粗隆间骨骨折的定义和病因股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，常常发生在运动员或高风险职业人群中。
这种骨折是由于剧烈的外力作用导致股骨粗隆间骨折，通常需要通过手术治疗。
导致股骨粗隆间骨骨折的病因包括运动损伤、事故撞击、骨质疏松等因素。
股骨粗隆间骨折一旦发生，对患者的健康和生活质量造成极大影响。
二、中医对股骨粗隆间骨骨折的治疗和健康教育1. 中医治疗股骨粗隆间骨骨折的原则在中医看来，股骨粗隆间骨骨折属于重伤类疾病，治疗的原则是“托、调、活血、生新”。
即通过托引、活血化瘀、调理气血，促进骨折愈合，使患者尽快康复。
在治疗过程中，中医强调的是整体调理，不仅要治疗骨折本身，还要调理身体的全面健康状况。
2. 中医健康教育在股骨粗隆间骨骨折康复中的作用中医强调在疾病治疗的重视健康教育的作用。
对于股骨粗隆间骨骨折患者来说，中医健康教育可以帮助他们了解骨折的原因、治疗的过程和注意事项，以及如何通过饮食和日常护理促进康复。
健康教育还可以帮助患者树立信心，调整心态，积极配合治疗，提高康复效果。
三、股骨粗隆间骨骨折康复的综合治疗1. 手术治疗对于股骨粗隆间骨骨折患者，手术治疗是常见的治疗方法。
手术可以通过内固定或外固定的方式来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
2. 中药治疗中药在股骨粗隆间骨骨折的综合治疗中发挥着重要作用。
根据患者的具体情况，中医医生会选择适当的药物进行调配，通过活血化瘀、调理气血的方式促进骨折的愈合。
3. 康复锻炼股骨粗隆间骨骨折康复过程中，康复锻炼是至关重要的。
合理的锻炼可以帮助患者恢复受伤部位的功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬，提高康复的效果。
四、结语股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型，需要综合治疗。
中医在治疗股骨粗隆间骨骨折的过程中，不仅注重治疗骨折本身，还重视健康教育和全面调理。
通过中医综合治疗和健康教育的方式，可以帮助患者更好地理解疾病，从而更加积极地配合治疗，促进康复。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
股骨粗隆间骨折课件
诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出（cut out） 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理，防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液，给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7，否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后，仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周，12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定，恢复股骨距的连续 性，矫 正髋内翻畸形，允许患者在短时间内即可下床活动，至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结 果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有 骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位 可获得稳定。 (占36％)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区 域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并
股骨粗隆间骨折ppt课件
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
股骨粗隆间骨折伤残鉴定
股骨粗隆间骨折伤残鉴定一、概述股骨粗隆间骨折是指股骨干部位发生骨折，常常造成严重的损伤和伤残。
本文将从骨折伤情分析、鉴定标准、鉴定程序等多个方面对股骨粗隆间骨折伤残鉴定进行探讨。
二、骨折伤情分析对于股骨粗隆间骨折的伤残鉴定，首先要进行骨折伤情分析。
这一分析需要通过相关影像学检查（如X线、CT、MRI等）和临床症状来确定骨折的类型、程度和损伤范围。
常见的股骨粗隆间骨折类型包括滑车型、粗隆型、连枷型等。
三、鉴定标准股骨粗隆间骨折伤残鉴定的标准主要参考《伤残军人分类标准》和《人民武警部队伤残抚恤优待办法》等相关规定。
根据鉴定标准，股骨粗隆间骨折伤残可以被分为轻、中、重度，并对每个等级给出了具体的伤残评定要求。
3.1 轻度伤残股骨粗隆间骨折的轻度伤残指骨折后能够较好地恢复正常功能，对日常生活和工作能力无明显影响。
通常在鉴定时需要考虑以下因素： - 骨折的稳定性 - 骨折部位的功能恢复情况 - 是否存在残骨、陈旧性骨折等并发症3.2 中度伤残股骨粗隆间骨折的中度伤残指骨折后功能有一定程度的限制，对日常生活和工作能力有一定影响。
通常在鉴定时需要考虑以下因素： - 骨折后的功能障碍程度 - 骨折部位的畸形程度 - 是否需要辅助器具进行行走3.3 重度伤残股骨粗隆间骨折的重度伤残指骨折后功能严重受限，对日常生活和工作能力有较大影响，甚至完全丧失工作能力。
通常在鉴定时需要考虑以下因素： - 骨折后肢体的功能障碍程度 - 骨折后的关节功能障碍程度 - 是否完全丧失行走能力四、鉴定程序股骨粗隆间骨折伤残鉴定是一个复杂的过程，包括以下几个步骤：4.1 专家评定在鉴定过程中，需要邀请相关科室的专家对患者进行评定，包括骨科医生、功能康复医生、放射科医生等。
专家评定将主要根据上述鉴定标准来评估患者的伤残等级。
4.2 病历和影像学资料分析鉴定过程中需要对患者的病历和影像学资料进行充分分析，包括骨折类型、手术记录、康复情况等。
影像学资料将提供对骨折情况的直观了解，有助于评估骨折的严重程度和伤残程度。
股骨粗隆间骨折护理要点
根据患者病情，医生可能会开具抗凝药物，如低分子肝素等，以降 低血液粘稠度，预防血栓形成。
穿戴弹力袜
对于高危患者，可穿戴医用弹力袜，以增加下肢静脉压力，促进血 液回流。
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅，防止 肺部感染。
口腔护理
加强口腔护理，保持口腔清洁，防止细菌滋生。
THANKS
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心理护理与健康教育
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，帮助患者稳定情绪， 增强信心。
健康教育
向患者及家属介绍股骨粗隆间骨折的相关知识、手术方法、术后注意事项等， 提高患者的认知度和配合度。
术前检查及准备事项
实验室检查
完善血常规、尿常规、凝血功能 、心电图等相关检查，确保手术
CHAPTER
营养需求评估及补充方案
评估患者的营养状况
包括体重、体质指数、血清蛋白等指标，以确定患者的营养 需求。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养状况、年龄、性别、病情等因素，制定个性 化的营养补充方案，包括蛋白质、维生素、矿物质等营养素 的补充。
膳食结构调整建议
增加蛋白质摄入
适量增加瘦肉、鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，有助于促 进骨折愈合。
镇痛药物选择
根据患者的疼痛程度和身 体状况，选择合适的镇痛 药物，如非甾体类抗炎药 、阿片类药物等。
按时给药
确保患者按时按量服用镇 痛药物，以维持稳定的血 药浓度，避免疼痛反复发 作。
观察药物不良反应
密切观察患者服用镇痛药 物后的不良反应，如恶心 、呕吐、便秘等，及时采 取措施进行干预。
非药物镇痛技巧教授
股骨粗隆间骨折的研究进展
股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是指发生在股骨干中粗隆的骨折，是一种常见的股骨骨折类型。
股骨粗隆间骨折常常发生于中老年人，尤其是骨质疏松的患者，其发生率逐年增高。
股骨粗隆间骨折治疗难度大、治疗效果不佳，因此对股骨粗隆间骨折进行研究具有重要意义。
本文将对股骨粗隆间骨折的研究进展进行综述。
1. 股骨粗隆间骨折的分类股骨粗隆间骨折按照骨折线的方向可分为横向骨折、纵向骨折和斜行骨折。
根据骨折线的位置可分为内侧型、外侧型和中间型。
骨折的程度分为不稳定和稳定两种类型。
2. 股骨粗隆间骨折的发病机制股骨粗隆间骨折的发病机制有多种学说，主要包括直接暴力、间接暴力、骨质疏松和骨折部位的异常应力。
3. 股骨粗隆间骨折的诊断和评估股骨粗隆间骨折的诊断主要依靠临床症状和体征，如疼痛、坐骨神经压迫征象、下肢功能障碍等。
辅助检查包括X线片、CT扫描和MRI等。
4. 股骨粗隆间骨折的治疗原则股骨粗隆间骨折的治疗原则是恢复膝关节的功能和稳定性，保持血供和骨折部位的稳定。
治疗方法包括保存性治疗、手术治疗和介入治疗等。
5. 股骨粗隆间骨折的手术治疗股骨粗隆间骨折的手术治疗主要包括开放性内固定和关节置换术。
开放性内固定是通过手术将骨折部位重新复位，然后使用内固定物将骨折部位稳定。
关节置换术是指将受损的股骨粗隆进行切除，然后植入人工关节。
6. 股骨粗隆间骨折的康复治疗股骨粗隆间骨折的康复治疗包括早期康复、中期康复和迟期康复。
早期康复主要是进行被动活动、肢体功能锻炼和康复训练。
中期康复主要是进行肌力训练、平衡训练和步态训练。
迟期康复主要是继续加强肌力锻炼、平衡训练和步行训练。
7. 股骨粗隆间骨折的并发症和预后股骨粗隆间骨折的并发症包括切口感染、血管和神经损伤、血栓形成和股骨头缺血坏死等。
股骨粗隆间骨折的预后受多种因素的影响，包括患者年龄、骨折类型、骨质状况和合并症等。
股骨粗隆间骨折是一种较为复杂的骨折类型，其治疗方法和康复措施都具有一定的挑战性。
股骨粗隆间骨折分类
股骨粗隆间骨折分类股骨粗隆间骨折是指股骨干骺端与粗隆间发生的骨折。
该骨折是一种常见的骨折类型，通常由于高能量外伤引起，如车祸、摔倒或运动损伤。
股骨粗隆间骨折临床表现多样，治疗方法也较为复杂。
本文将对股骨粗隆间骨折进行分类，并介绍其治疗原则和常见并发症。
一、股骨粗隆间骨折的分类根据骨折线的位置和类型，股骨粗隆间骨折可分为以下几种类型：1. 粗隆间横骨折：骨折线横向穿过股骨粗隆间，可进一步分为近端、中段和远端三种类型。
2. 粗隆间纵骨折：骨折线纵向穿过股骨粗隆间，可进一步分为内侧、中央和外侧三种类型。
3. 粗隆间斜骨折：骨折线呈斜行穿过股骨粗隆间，可进一步分为内侧斜、中央斜和外侧斜三种类型。
二、股骨粗隆间骨折的治疗原则股骨粗隆间骨折的治疗原则包括以下几个方面：1. 保持骨折片的解剖位置：对于稳定性较好的骨折，可以选择保守治疗，通过外固定或石膏固定来保持骨折片的解剖位置。
2. 复位和固定：对于不稳定性较高的骨折，需要进行手术复位和内固定。
手术时应根据骨折类型选择合适的内固定方法，如钢板、钢钉或钢丝等。
3. 早期功能锻炼：手术后应尽早进行康复训练，包括活动关节、恢复骨骼稳定性和加强肌肉力量等。
4. 注意并发症的预防：手术后需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的感染、血栓形成等并发症。
三、股骨粗隆间骨折的常见并发症股骨粗隆间骨折治疗过程中可能出现以下常见并发症：1. 感染：手术创口感染是最常见的并发症之一，需及时清创、引流和抗感染治疗。
2. 骨不愈合：部分患者骨折片可能无法充分愈合，可能需要进行骨移植或其他手术干预。
3. 肢体畸形：如果骨折复位不准确或内固定松动，可能导致肢体畸形，需要进行再次手术矫正。
4. 血管和神经损伤：在手术过程中，血管和神经可能会受到损伤，需注意术中保护和术后观察。
股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，临床表现多样，治疗方法较为复杂。
根据骨折线的位置和类型，股骨粗隆间骨折可分为横骨折、纵骨折和斜骨折。
股骨粗隆间骨折PPT
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康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行关节活动 和肌肉训练，以预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
物理治疗
康复训练
在医生的指导下进行有针对性的康复 训练，包括关节活动度训练、肌肉力 量训练等，以恢复关节功能和日常生 活能力。
通过物理疗法如电刺激、超声等促进 血液循环和组织修复。
04
预防与护理
预防措施
保持身体健康
者的康复和生活质量。
02
诊断与评估
临床表现
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疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，特别 是在活动或负重时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现关节活动受限或无法行走
。
畸形
骨折可能导致局部畸形或异常 弯曲。
影像学检查
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X线检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示骨折的位置 、类型和移位程度。
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，外力沿股骨向 上传导，可导致骨折。骨质疏松是导 致骨折的重要因素之一。
发病机制
在外力作用下，大粗隆部位的张力骨 小梁和皮质骨发生断裂，导致骨折发 生。骨折后，局部出血、水肿、炎症 反应等可引起疼痛、肿胀等症状。
流行病学
01
发病率
股骨粗隆间骨折
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 诊断与评估 • 治疗 • 预防与护理
01
概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
股骨粗隆间骨折伤残鉴定
股骨粗隆间骨折伤残鉴定一、概述股骨粗隆间骨折是指股骨粗隆与股骨干之间的部位发生断裂，是一种较为常见的骨折类型。
由于其严重程度和治疗难度，常常会导致伤残。
因此，对于股骨粗隆间骨折伤残的鉴定具有重要意义。
二、病因股骨粗隆间骨折通常是由于外力作用引起的。
常见的原因包括：1.摔倒或跌落：老年人或者有运动能力受限制的人容易在行走或者日常活动中摔倒或跌落，导致股骨粗隆间骨折。
2.车祸：高速碰撞或者被车辆碾压等交通事故也可能引起股骨粗隆间骨折。
3.运动损伤：高强度运动如滑雪、足球等也可能导致该部位的损伤。
三、诊断1.症状：患者通常会出现明显的疼痛和肿胀，行走受限制，甚至无法站立。
2.影像学检查：X线检查是最常用的诊断方法，可以清晰地显示骨折部位和程度。
CT和MRI检查也可以提供更加详细的信息。
四、伤残鉴定1.伤残等级评定根据《中华人民共和国劳动能力鉴定管理条例》的规定，对于股骨粗隆间骨折患者进行伤残评定时，需要考虑以下因素：（1）肢体功能障碍：包括行走、站立、上下楼梯等能力受限制的程度。
（2）疼痛程度：患者是否存在持续性或反复性疼痛，以及疼痛对日常生活的影响。
（3）精神状态：长期受到身体障碍的影响可能导致情绪不稳定、焦虑或抑郁等问题。
2.伤残补偿计算根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险金计算包括以下几个方面：（1）基础工资：根据患者在事故前12个月内的平均月薪来计算。
（2）工龄工资：按照患者在事故前的工作年限来计算。
（3）伤残等级补偿金：根据伤残等级和相关标准来计算。
（4）医疗费用：包括住院费用、手术费用、药品费用等。
五、治疗治疗股骨粗隆间骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过固定患肢，使其自然愈合。
手术治疗则需要进行内固定或外固定，以帮助骨折部位恢复正常。
六、康复对于股骨粗隆间骨折的康复，需要结合患者的具体情况进行个性化设计。
通常包括以下几个方面：1.物理治疗：通过按摩、牵引、电刺激等方法促进肌肉恢复和关节活动度增加。
股骨粗隆间骨折
有潜在并发症—下肢深静脉血栓旳可能 1、术前患肢制动，观察患肢末梢循环。 2、下肢充气压力系统间歇性使用。 3、术后予以患肢外展中立位摆放，膝关节轻度屈
曲15度。 4、监测D-二聚体、遵医嘱使用抗凝药。 5、监测外周循环情况，如有异常及时处理。 6、防止下肢静脉穿刺。
护理评价
1、患者焦急、恐惊心理缓解。 2、病人旳基本生活需要能够得到满足。 3、病人掌握饮食注意事项，能正确饮食。伤口愈 合良好、初步掌握功能锻炼旳措施，能正确进行功 能锻炼。 4、病人疼痛缓解。 5、无并发症发生。
功能锻炼
中期：术后2-4周，一般术后2周拆线，逐渐被 动活动髋关节，但屈伸不宜超出90度，并在早 期旳基础上增长运动量和强度。
后期:5-12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复 6周内防止髋关节主动内收及屈曲，患肢负重须 待12周临床骨折愈合坚实之后才可拟定。
减轻疼痛，增进舒适 1、倾听病人诉说，评估患者疼痛旳原因、部 位、连续旳时间。 2、发明良好旳术后环境。 3、指导患者放松技巧：如深呼吸、交谈、听 音乐、看电视等。
5、观察导尿管是否在位通畅，尿液旳颜色、 量、性质，嘱患者多饮水，每日会阴护理两次。 必要时膀胱冲洗。 6、观察二便情况，如有异常，及时告知医生 予以处理。 7、做好安全防范措施，防坠床、管道滑脱、 压疮等。 8、遵医嘱正确予以药物治疗。
护理问题：
1、焦急恐惊：紧张疾病愈后 2、生活自理能力缺乏：与活动受限 、手术有关 3、知识缺乏：缺乏体位安顿、并发症有关知识、 功能锻炼措施、所用药物知识等 4、疼痛：与骨折、手术切口有关 5、潜在并发症：便秘、感染、废用性肌萎缩、下 肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮。 6、有坠床风险，与高血压有关。
有皮肤完整性受损旳危险——与骨折、长久卧 床有关 1、用气垫床缓解身体重量旳面积宽而均匀，从 而降低骨隆突出皮肤受到压力。按时对受压部位 按摩。 2、保持床铺被褥清洁、干燥、平整、无皱褶、 无渣屑，被褥污染要及时更换 。 3、保持皮肤清洁、干燥，经常用温水擦浴。 4、确保足够旳水分和营养摄入，增长抵抗力。
股骨粗隆间骨折 分型
股骨粗隆间骨折分型股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，指的是股骨髁间部位的骨折。
在本文中，我将详细介绍股骨粗隆间骨折的分型，并提供相关的信息和治疗选项。
股骨粗隆是股骨上端的一个骨结构，分为内髁和外髁。
股骨粗隆间骨折通常是由外力直接作用于膝关节，导致股骨粗隆骨折或粗隆间骨折。
这种骨折类型常见于高能量创伤，如交通事故或高坠伤，但也可以发生在老年人中的低能量创伤。
股骨粗隆间骨折的分型有多种方法，其中最常用的是根据骨折线的位置和方向进行分类。
以下是常见的股骨粗隆间骨折分型：1. 3列分型系统（Three-column classification system）：A型：单一骨折线，仅累及内髁或外髁的一侧。
B型：两个骨折线，累及内髁和外髁，但不涉及关节面。
C型：两个骨折线，累及内髁和外髁，并涉及关节面。
2. 4列分型系统（Four-column classification system）：A型：单一骨折线，仅累及内髁或外髁的一侧。
B型：两个骨折线，累及内髁和外髁，但不涉及关节面。
C型：两个骨折线，累及内髁和外髁，并涉及关节面。
D型：三个骨折线，涉及内髁、外髁和关节面。
3. Orthopaedic Trauma Association (OTA) 分型系统：33A型：单一骨折线，不涉及关节面。
33B型：单一骨折线，涉及关节面。
33C型：多个骨折线，涉及关节面。
根据骨折的类型和分型，医生可以制定相应的治疗计划。
一般来说，治疗股骨粗隆间骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于稳定的骨折，其中骨折片没有移位或移位不明显。
保守治疗的目标是通过使用石膏固定或外固定器来稳定骨折，并促进骨折的愈合。
在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，进行适当的活动限制和康复锻炼。
手术治疗通常适用于不稳定的骨折，其中骨折片有明显的移位或涉及关节面。
手术治疗的目标是通过内固定器（如钢板和螺钉）将骨折片重新定位并固定，以促进骨折的愈合和恢复关节功能。
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螺旋刀片尾部是斜行的 螺旋刀片是一个整体
关节置换
有助于患者术后迅速恢复功能 减少力学风险和内固定物相关风险
关节置换
治疗策略
骨骼质量 骨折类型 骨折复位程度 内植物设计选择 内植物的安放位置
内固定失败
内固定选择不当 复位较差 负重过早 骨质疏松
失败病例
失败病例
失败病例
围手术期并发症
感染 静脉血栓栓塞 精神错乱
精神错乱的预防
保证中枢神经系统充足的氧供 体液及电解质平衡 处理重度疼痛 剔除不必要的药物 调Байду номын сангаас胃肠和膀胱功能 摄入充足的营养 早期活动与康复 预防、早期检查、 预防、早期检查、治疗主要的术后并发症 适当的环境刺激 处理激进的精神错乱
小结
熟悉骨折分类及意义 全面掌握病人的全身情况 了解所使用器械的作用机制及适应症 掌握一定手术技巧
分型
应用简便 指导治疗 提示预后
内固定器械
髓内固定 Gamma Nail、PFN、PFNA、TFN 髓外钉板系统 DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板
内固定器械
更坚强稳定的固定，以利于早期负重功能锻炼 更低的股骨头切割、内固定物松动和其它并发症 更简易的植入技术 加压技术，促进骨折更快愈合 可微创操作，以减少手术期间并发症 费用低廉
进针方向
正位应适当向内偏斜 侧位应稍向前
主钉
主钉设计与髓腔解剖形态达到最佳匹配 主钉6°外展角，便于从大转子顶点置入 空心主钉，置入方便 主钉远端有一定的弹性，易于主钉插入
螺旋刀片
抗旋转和成角稳定 增强锚合力 提高抗切出能力
股骨颈中央略偏下 长度合适
远端锁钉
静态和动态锁定
PFNA
PFNA
TFN
尖顶距
1995年Baumgaertner提出 正侧位X片上拉力螺钉尖至股骨头-颈中轴线 与股骨头关节面交点的距离之和 小于25mm或20mm 评价拉力螺钉的位置，预测螺钉切出风险
尖顶距
DHS
理解DHS的器械特点，能滑动加压 选择骨折类型，稳定骨折并发症较少 因为主钉能滑动，故外侧壁要完整 张力侧髓外固定，要求内侧压力侧有支撑 微创置入保护血供能提供更好的骨愈合
PFNA
对于不稳定的粗隆间骨折是一种理想的内植物 可牢固地固定股骨头和股骨颈，防止骨折端旋转 防止内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷、内翻畸形 及内植物切出股骨头等并发症 适用于几乎所有的粗隆间骨折，特别适用于不稳定 型骨折及合并骨质疏松 仍有一定的并发症，如股骨头穿出
操作要点
手术入路 进针点
正位位于大转子顶点 侧位位于大转子前1/3
倒打LISS 倒打LISS
解剖锁定板
Gamma Nail
PFN
复杂的粉碎的骨折 不稳定的骨折 反斜骨折 粗隆下骨折
PFN
PFN
“Z”字效应：两螺钉承受的负荷不同，一 枚承受张力负荷，另一枚承受抵抗压力负荷， 当一枚螺钉退出时，另一枚就可能会进一步 穿透股骨头
PFN骨水泥增强 PFN骨水泥增强
DHS
DCS
可视为重建了外侧壁 适用于各种粉碎性不稳定粗隆间骨折
DCS
PCCP
头颈内两颗螺钉，稳定性好，滑动位移更小 微创植入方法，出血少、创伤小 手术时间短 放射投照时间减少 术后失败率及再手术率减少 具有DHS其它的优点
PCCP
倒打LISS 倒打LISS
骨质疏松，不稳定骨折，粉碎性骨折较适用 利用桥接及微创技术
股骨粗隆间骨折
概述
临床常见 治疗方法多样 围手术期并发症多
分型
Boyd-Griffin分型(1949) Evans分型（1949） Evans-Jensen分型（1975） AO分型（1981）
分型
Boyd-Griffin分型
分型
Evans分型
分型
Evans-Jensen分型
分型
AO分型