股骨粗隆间骨折教学查房[优质PPT]

股骨粗隆间骨折的分类：其它分类
股骨粗隆间骨折：诊断
• 外伤史。 • 症状与体征：疼痛、肿胀、瘀斑、
功能障碍。下肢呈短缩、内收、 外旋畸形。其它同“股骨颈骨 折”。 • 辅助检查。
股骨粗隆间骨折鉴别诊断
与股骨颈骨折鉴别
临床表现相似：局部肿胀、疼痛、 患肢功能受限。
与股骨颈骨折鉴别
不同点： 1.因是关节囊外骨折，没有关节 囊制约，出现的外旋、短缩畸形 更明显，典型的外旋畸形达90度。
与股骨颈骨折鉴别
不同点： 2.局部血肿相对较重，可有较广 泛的皮下淤血。
股骨粗隆间骨折治疗
治疗目的： 以消除疼痛为首要目标，早期
活动，减少卧床并发症，改善生 活质量，降低病死率。
保守治疗
保守治疗：牵引 骨牵引和皮肤牵引，2-3月骨
折初步愈合后逐渐负重。
保守治疗
适应症： 1.体质差，无法耐受手术及麻醉； 2.重要脏器功能不全，不能短期 纠正； 3.严重意识障碍； 4.预期寿命很短。
• 骨折近端因外展肌与外旋肌的收 缩而外展、外旋，远端因内收肌 与髂腰肌的牵挂而向内、向上移 位。
分类：粗隆下骨折
• 骨折线经大、小粗隆的下方。 • 骨折多有移位，近端因髂腰肌、
臀中、小肌及外旋肌群的牵拉而 呈屈曲、外展、外旋，远端因内 收肌与髂腰肌的牵拉向内向上移 位。
股骨粗隆间骨折的分类：AO分类
分型
Jensen分型 AO分型 Evans分型
分类：顺粗隆间骨折
• 根据暴力的情况不同，小转子或保 持完整，或成为游离骨片，但只要 股骨上端内侧的骨支柱保持完整， 则髋内翻不严重。
• 粉碎型则小转子变为游离骨块，内 侧支柱塌陷，出现严重髋内翻，患 肢呈外旋短缩畸形。
分类：顺粗隆间骨折
• 骨折线自大粗隆下方斜向内上方 走行，达小粗隆的上方。
髓内固定： Gamma PFNA TFN
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手术治疗
髓外固定： DHS DCS 解剖型锁定钛板
手术治疗
关节置换
股骨粗隆间骨折试题
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保守治疗
局限性： 由于保守治疗卧床时间长，并发 症多（如褥疮、静脉血栓形成、 肺部及泌尿系感染），且骨折容 易移位，目前多提倡积极手术治 疗。
手术治疗
手术治疗目的：坚强固定，早期 功能锻炼。
股骨粗隆间骨折治疗
手术治疗：术前评估
手术治疗
手术治疗内固定选择： 1.髓内固定； 2.髓外固定；
手术治疗
股骨粗隆间骨折
骨科三田致忠
教学查房目的
• 1.复习股骨粗隆间骨折相关知识； • 2.掌握股骨粗隆间骨折诊断与治
疗；
股骨粗隆间骨折
• 床旁汇报病例
股骨粗隆间骨折定义
股骨粗隆间骨折解剖特点
股骨粗隆间骨折发病概况
常见于老年人，女性多于男性， 据有关资料统计粗隆间骨折的平 均年龄为74.9岁。
股骨粗隆间骨折：病因