股骨粗隆间骨折教学查房[优质PPT]
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股骨粗隆间骨折教学查房PPT课件
与体位受限有关。
潜在并发症：
下肢深静脉血栓、髋 内翻畸形、关节僵硬、 坠积性肺炎、泌尿系 统感染、便秘等。
19
护理措施
疼痛
1.给予患者正确的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患 者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛。 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 。 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事 项，严密观察药物的不良反应。 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加
20
护理措施
焦虑
1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导
2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病 情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病 的信心
3.做好家属工作，给予患者亲情支持
评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理
21
护理措施
1.气垫床的使用
2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长 时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施
5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、 补液、补充血容量，维持体液的平衡
6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营 养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物 以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高 钙、粗纤维以保持大便通畅
评价：患者及其家属了解术后注意事项
30
潜在并发症
泌尿系统感染
1.保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞
2.防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日清洁尿道 口2次，每日更换引流袋，每周更换导尿管，注意引 流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流
潜在并发症：
下肢深静脉血栓、髋 内翻畸形、关节僵硬、 坠积性肺炎、泌尿系 统感染、便秘等。
19
护理措施
疼痛
1.给予患者正确的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患 者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛。 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 。 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事 项，严密观察药物的不良反应。 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加
20
护理措施
焦虑
1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导
2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病 情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病 的信心
3.做好家属工作，给予患者亲情支持
评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理
21
护理措施
1.气垫床的使用
2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长 时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施
5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、 补液、补充血容量，维持体液的平衡
6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营 养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物 以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高 钙、粗纤维以保持大便通畅
评价：患者及其家属了解术后注意事项
30
潜在并发症
泌尿系统感染
1.保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞
2.防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日清洁尿道 口2次，每日更换引流袋，每周更换导尿管，注意引 流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流
股骨粗隆间骨折教学查房ppt
流程，提高诊疗效率和质量。
推广先进技术
积极推广和应用股骨粗隆间骨折 治疗的新技术、新方法，提高疾Biblioteka 病的治疗效果。加强学术交流
加强与其他医疗机构和学术团体 的交流与合作，共同推动股骨粗
隆间骨折诊疗水平的提升。
THANKS
感谢观看
股骨粗隆间骨折教学查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 病例介绍 • 病例分析 • 临床经验分享 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：72岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
既往病史： 高血压、糖 尿病
病史及症状描述
01
02
03
主诉
跌倒后髋部疼痛、活动受 限2小时。
疼痛管理
给予患者适当的术后镇痛，减 轻患者的疼痛感。
康复锻炼
指导患者进行早期的康复锻炼 ，如关节活动、肌肉收缩等， 促进患肢功能恢复。
下肢深静脉血栓预防
采取措施预防下肢深静脉血栓 形成，如穿弹力袜、使用抗凝 药物等。
出院指导
告知患者出院后的注意事项和 康复计划，提醒患者按时回诊
复查。
04
讨论与总结
病史
患者2小时前不慎跌倒， 左侧髋部着地，后出现髋 部疼痛，无法站立和行走 。无其他外伤史。
症状
左侧髋部肿胀、压痛，活 动受限，患肢缩短。
诊断及治疗方案
治疗方案：手术治疗
诊断：左侧股骨粗隆间骨折
01
手术方式：左侧股骨粗隆间
骨折闭合复位PFNA内固定术
02
03
术前准备：完善相关检查， 控制血压、血糖在正常范围
术中操作要点
推广先进技术
积极推广和应用股骨粗隆间骨折 治疗的新技术、新方法，提高疾Biblioteka 病的治疗效果。加强学术交流
加强与其他医疗机构和学术团体 的交流与合作，共同推动股骨粗
隆间骨折诊疗水平的提升。
THANKS
感谢观看
股骨粗隆间骨折教学查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 病例介绍 • 病例分析 • 临床经验分享 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：72岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
既往病史： 高血压、糖 尿病
病史及症状描述
01
02
03
主诉
跌倒后髋部疼痛、活动受 限2小时。
疼痛管理
给予患者适当的术后镇痛，减 轻患者的疼痛感。
康复锻炼
指导患者进行早期的康复锻炼 ，如关节活动、肌肉收缩等， 促进患肢功能恢复。
下肢深静脉血栓预防
采取措施预防下肢深静脉血栓 形成，如穿弹力袜、使用抗凝 药物等。
出院指导
告知患者出院后的注意事项和 康复计划，提醒患者按时回诊
复查。
04
讨论与总结
病史
患者2小时前不慎跌倒， 左侧髋部着地，后出现髋 部疼痛，无法站立和行走 。无其他外伤史。
症状
左侧髋部肿胀、压痛，活 动受限，患肢缩短。
诊断及治疗方案
治疗方案：手术治疗
诊断：左侧股骨粗隆间骨折
01
手术方式：左侧股骨粗隆间
骨折闭合复位PFNA内固定术
02
03
术前准备：完善相关检查， 控制血压、血糖在正常范围
术中操作要点
股骨粗隆间骨折护理教学查房PPT
将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
康复指导
VS
功能锻炼是股骨粗隆间骨折护理的重要环节，有助于恢复关节活动度和肌肉力量。
在康复初期，患者可进行被动关节活动，如膝关节、髋关节的屈伸运动，以防止关节僵硬。随着病情好转，逐渐过渡到主动关节活动，如坐在床边进行膝关节和髋关节的屈伸运动。当骨折愈合较好时，可进行负重训练，如拄拐行走，以增强肌肉力量和平衡能力。
护理操作技巧
分享在护理过程中积累的操作技巧和经验，如协助患者进行功能锻炼、预防并发症的措施等。
沟通技巧
分享与患者及其家属沟通的经验，如何建立良好的护患关系，提高患者满意度。
护理技术发展
关注国内外护理技术的发展动态，探讨新技术在股骨粗隆间骨折护理中的应用前景。
感谢观看
THANKS
观察患者病情变化
密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、患肢肿胀程度、皮肤颜色和温度等，并及时记录。
准备手术所需物品和资料
根据手术需要准备相关物品，如手术器械、敷料、药品等，并核对患者的身份信息和手术部位，确保手术的顺利进行。
术后护理
对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估
保守治疗
对于有明显移位的股骨粗隆间骨折，一般采用手术治疗。手术治疗的优点是能够早期活动，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。常用的手术方法有髓内钉固定、钢板固定等。手术治疗的缺点是风险较大，费用较高。
手术治疗
术前护理
了解患者心理状态
评估患者的心理状况，了解其是否有焦虑、恐惧等情绪，并针对患者的心理状况进行疏导和安慰。
在日常生活中，患者需注意安全，避免摔倒等意外伤害。
在骨折愈合期间，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免再次受伤。注意家居环境的安全，保持地面清洁干燥，以防滑倒。在如厕和洗澡时，可使用辅助器具，如防滑垫和扶手，以确保安全。同时，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的休息，以促进骨折愈合。
股骨粗隆间骨折教学查房PPT课件
患者自述于20XX年-03月-20日下午16时许不慎摔倒，当即感右髋部疼痛， 活动受限，站立及行走困难，伤后患者无昏迷，无恶心呕吐，无心慌胸闷等不 适，未采取特殊处理，由急诊120送来我院就诊，门诊行骨盆正位片及右髋关 节正侧位片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。门诊医师综合查体及阅片后拟“右 股骨粗隆间粉碎性骨折”收住入院。
2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形 （三）辅助检查：1 X线摂片
2 CT
17
护理诊断及措施
18
护理诊断
疼痛
与骨折部位神经损伤、 软组织损伤、肌肉痉 挛和水肿有关。
焦虑
与担心骨折预后有关
有感染的危险
与长期卧床、损伤有 关。
知识缺乏
与缺乏疾病相关知识 有关
有皮肤完整性受 损的危险
顺
转 子 间 粉
型 骨 折
碎
小转子 分离
14
按骨折部位分型
反转子间型骨折
2.反转子间型骨折： 骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。
骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。 ⒊转子下型骨折
骨折线通过大小转子的下方。
转 子 下 型 骨 折
15
常 见 分 型
16
临床表现和诊断
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单
有皮肤完整性 受损的危险
4.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使 臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部进行按摩， 每2小时一次
5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少 摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤
2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形 （三）辅助检查：1 X线摂片
2 CT
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护理诊断及措施
18
护理诊断
疼痛
与骨折部位神经损伤、 软组织损伤、肌肉痉 挛和水肿有关。
焦虑
与担心骨折预后有关
有感染的危险
与长期卧床、损伤有 关。
知识缺乏
与缺乏疾病相关知识 有关
有皮肤完整性受 损的危险
顺
转 子 间 粉
型 骨 折
碎
小转子 分离
14
按骨折部位分型
反转子间型骨折
2.反转子间型骨折： 骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。
骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。 ⒊转子下型骨折
骨折线通过大小转子的下方。
转 子 下 型 骨 折
15
常 见 分 型
16
临床表现和诊断
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单
有皮肤完整性 受损的危险
4.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使 臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部进行按摩， 每2小时一次
5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少 摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤
股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(共31张PPT)
4.了解患者生活习惯，尽可能满足所需
护理问题与诊断
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关
1.予气垫床使用
2.保持床单位平整干燥 3.协助患者抬臀，防长期受压
4.予红花酒精按摩骨突处2次/日
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
护理问题与诊断
焦虑：与担心家人及预后有关
1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介
股骨粗隆间骨折的分型
1.按骨折线方向分型：
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗 隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内 上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分 辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折的分型
踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个；指导 患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到 20分钟，一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗，每次 30分钟，2次/日。 – 术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动
作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手 拉吊环等。
辅助检查
凝血 血常规 血型 大生化 甲乙丙肝艾滋梅毒 影象学检查：X线检查
髋部核磁
护理简述：
2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次 /分 SPO2:99%。
遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min 。
查房目的
护理问题与诊断
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关
1.予气垫床使用
2.保持床单位平整干燥 3.协助患者抬臀，防长期受压
4.予红花酒精按摩骨突处2次/日
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
护理问题与诊断
焦虑：与担心家人及预后有关
1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介
股骨粗隆间骨折的分型
1.按骨折线方向分型：
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗 隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内 上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分 辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折的分型
踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个；指导 患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到 20分钟，一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗，每次 30分钟，2次/日。 – 术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动
作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手 拉吊环等。
辅助检查
凝血 血常规 血型 大生化 甲乙丙肝艾滋梅毒 影象学检查：X线检查
髋部核磁
护理简述：
2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次 /分 SPO2:99%。
遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min 。
查房目的
股骨粗隆间骨折护理查房 ppt课件
ppt课件 9
（5）股骨粗隆间骨折治疗
骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形， 具体治疗方法应根据骨折类型、移位情 况、患者年龄和全身情况，分别采取不 同方法。
ppt课件
10
保守治疗
对稳定性骨折，采用胫骨结节或股骨髁 上外展位骨牵引，6-8周后逐渐扶拐下地 活动。对不稳定形骨折也可在骨牵引下 试行手法复位，用牵引力矫正短缩畸形。
ppt课件 13
饮食护理：根据病人自身疾病影响，清淡易 消化类饮食，术后当日尽量避免进食牛奶和 甜食，防止出现腹胀，腹痛，引起不适，以 后可给予高蛋白，高维生素，粗纤维的饮食。 并发症的预防及观察：如压疮，肺部感染， 切口感染，下肢深静脉血栓，便秘，泌尿系 感染等，对症及时给予相关措施。
ppt课件
ppt课件
11
手术治疗
对不稳定性骨折或手法复位失败者，采 用切开复位内固定方法治疗。 髁钢板内固定 人工股骨头置换 髓内固定
ppt课件
12
（6）术后护理要点
（1）体位的安置：根据麻醉方式合理的 给病人及家属做好健康教育，患肢穿丁 子鞋，保持外展中立位，不盘腿，不侧 卧，术后抬高患肢。 （2）患肢血运，感觉及运动的观察，引 流管的护理，伤口渗出时及时给予换药， 感觉异常时及时告知医生给予对症处理。
ppt课件
3
ppt课件
4
（2）粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展， 或受直接外力撞击均可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌 倒甚易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
ppt课件 5
ppt课件 20
护理问题及护理措施
（5）股骨粗隆间骨折治疗
骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形， 具体治疗方法应根据骨折类型、移位情 况、患者年龄和全身情况，分别采取不 同方法。
ppt课件
10
保守治疗
对稳定性骨折，采用胫骨结节或股骨髁 上外展位骨牵引，6-8周后逐渐扶拐下地 活动。对不稳定形骨折也可在骨牵引下 试行手法复位，用牵引力矫正短缩畸形。
ppt课件 13
饮食护理：根据病人自身疾病影响，清淡易 消化类饮食，术后当日尽量避免进食牛奶和 甜食，防止出现腹胀，腹痛，引起不适，以 后可给予高蛋白，高维生素，粗纤维的饮食。 并发症的预防及观察：如压疮，肺部感染， 切口感染，下肢深静脉血栓，便秘，泌尿系 感染等，对症及时给予相关措施。
ppt课件
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手术治疗
对不稳定性骨折或手法复位失败者，采 用切开复位内固定方法治疗。 髁钢板内固定 人工股骨头置换 髓内固定
ppt课件
12
（6）术后护理要点
（1）体位的安置：根据麻醉方式合理的 给病人及家属做好健康教育，患肢穿丁 子鞋，保持外展中立位，不盘腿，不侧 卧，术后抬高患肢。 （2）患肢血运，感觉及运动的观察，引 流管的护理，伤口渗出时及时给予换药， 感觉异常时及时告知医生给予对症处理。
ppt课件
3
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4
（2）粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展， 或受直接外力撞击均可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌 倒甚易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
ppt课件 5
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护理问题及护理措施
股骨粗隆间骨折查房 ppt课件38页
床着地，患肢外展、屈髋，由他人协助抬起患肢使脚着地， 患肢不负重床边站立。
护理评价
1、病人能在护士或家人的协助下部分完成生活所需。 2、术处伤口甲级愈合，初步掌握已指导的功能锻炼方法，在
护士及家人的搀扶下可患肢不负重床边站立。 3、病人中度疼痛已对症处理，疼痛减轻为轻度。 4、目前无并发症发生。
上肢功能锻炼与健康指导
一例左侧尺桡骨骨折、 左股骨粗隆间骨折患者查房
八病区 韩小娟 2019-11-9
汇报大纲
• 病例介绍 • 护理问题及护理措施 • 护理评价 • 功能锻炼及健康指导 • 出院指导
病例介绍
• 一般资料：床号：29床 姓名：王 蕙兰 性别：女 年龄：74岁 病案号：70432
• 入院诊断：左股骨粗隆间骨折、左尺桡骨骨折 • 入院原因：患者主因不慎摔伤致左髋及左手部疼痛伴活动
• 主要的护理问题：
–有跌倒的危险 与术后患肢疼痛、双膝部疾病有关 –有关节僵硬的可能 与患肢石膏固定、功能锻炼不到位
有关 –疼痛 与骨折、双膝部疼痛有关
护理问题及措施
• 有跌倒的危险：与术后患肢疼痛无力、双膝部疼痛有
关
护理措施： 1、挂防跌倒警示牌，家人陪同。
2、做好患肢肢体活动能力双膝部疼痛程度、周围环境有无 障碍物、光线合适、物品摆放合理、地面有无湿滑、鞋底 是否防滑等方面的评估。
病例介绍
• 患者于2019年10月28日8AM于手术室硬膜外麻醉下行做左 股骨粗隆间骨折切开复位短重建钉内固定术。于11点30 分术毕安返病房，神清，术处敷料干洁无渗出，左下肢 垫枕抬高位，足背动脉搏动好。
入院左尺桡骨侧位、正位X线片
入院左髋关节侧位、正位X线片
左尺桡骨骨折复位后侧位、正位X片
护理评价
1、病人能在护士或家人的协助下部分完成生活所需。 2、术处伤口甲级愈合，初步掌握已指导的功能锻炼方法，在
护士及家人的搀扶下可患肢不负重床边站立。 3、病人中度疼痛已对症处理，疼痛减轻为轻度。 4、目前无并发症发生。
上肢功能锻炼与健康指导
一例左侧尺桡骨骨折、 左股骨粗隆间骨折患者查房
八病区 韩小娟 2019-11-9
汇报大纲
• 病例介绍 • 护理问题及护理措施 • 护理评价 • 功能锻炼及健康指导 • 出院指导
病例介绍
• 一般资料：床号：29床 姓名：王 蕙兰 性别：女 年龄：74岁 病案号：70432
• 入院诊断：左股骨粗隆间骨折、左尺桡骨骨折 • 入院原因：患者主因不慎摔伤致左髋及左手部疼痛伴活动
• 主要的护理问题：
–有跌倒的危险 与术后患肢疼痛、双膝部疾病有关 –有关节僵硬的可能 与患肢石膏固定、功能锻炼不到位
有关 –疼痛 与骨折、双膝部疼痛有关
护理问题及措施
• 有跌倒的危险：与术后患肢疼痛无力、双膝部疼痛有
关
护理措施： 1、挂防跌倒警示牌，家人陪同。
2、做好患肢肢体活动能力双膝部疼痛程度、周围环境有无 障碍物、光线合适、物品摆放合理、地面有无湿滑、鞋底 是否防滑等方面的评估。
病例介绍
• 患者于2019年10月28日8AM于手术室硬膜外麻醉下行做左 股骨粗隆间骨折切开复位短重建钉内固定术。于11点30 分术毕安返病房，神清，术处敷料干洁无渗出，左下肢 垫枕抬高位，足背动脉搏动好。
入院左尺桡骨侧位、正位X线片
入院左髋关节侧位、正位X线片
左尺桡骨骨折复位后侧位、正位X片
相关主题
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• 骨折近端因外展肌与外旋肌的收 缩而外展、外旋，远端因内收肌 与髂腰肌的牵挂而向内、向上移 位。
分类：粗隆下骨折
• 骨折线经大、小粗隆的下方。 • 骨折多有移位，近端因髂腰肌、
臀中、小肌及外旋肌群的牵拉而 呈屈曲、外展、外旋，远端因内 收肌与髂腰肌的牵拉向内向上移 位。
股骨粗隆间骨折的分类：AO分类
股骨粗隆间骨折
骨科三田致忠
教学查房目的
• 1.复习股骨粗隆间骨折相关知识； • 2.掌握股骨粗隆间骨折诊断与治
疗；
股骨粗隆间骨折
• 床旁汇报病例
股骨粗隆间骨折定义
股骨粗隆间骨折解剖特点
股骨粗隆间骨折发病概况
常见于老年人，女性多于男性， 据有关资料统计粗隆间骨折的平 均年龄为74.9岁。
股骨粗隆间骨折：病因
分型类：顺粗隆间骨折
• 根据暴力的情况不同，小转子或保 持完整，或成为游离骨片，但只要 股骨上端内侧的骨支柱保持完整， 则髋内翻不严重。
• 粉碎型则小转子变为游离骨块，内 侧支柱塌陷，出现严重髋内翻，患 肢呈外旋短缩畸形。
分类：顺粗隆间骨折
• 骨折线自大粗隆下方斜向内上方 走行，达小粗隆的上方。
保守治疗
局限性： 由于保守治疗卧床时间长，并发 症多（如褥疮、静脉血栓形成、 肺部及泌尿系感染），且骨折容 易移位，目前多提倡积极手术治 疗。
手术治疗
手术治疗目的：坚强固定，早期 功能锻炼。
股骨粗隆间骨折治疗
手术治疗：术前评估
手术治疗
手术治疗内固定选择： 1.髓内固定； 2.髓外固定；
手术治疗
股骨粗隆间骨折的分类：其它分类
股骨粗隆间骨折：诊断
• 外伤史。 • 症状与体征：疼痛、肿胀、瘀斑、
功能障碍。下肢呈短缩、内收、 外旋畸形。其它同“股骨颈骨 折”。 • 辅助检查。
股骨粗隆间骨折鉴别诊断
与股骨颈骨折鉴别
临床表现相似：局部肿胀、疼痛、 患肢功能受限。
与股骨颈骨折鉴别
不同点： 1.因是关节囊外骨折，没有关节 囊制约，出现的外旋、短缩畸形 更明显，典型的外旋畸形达90度。
髓内固定： Gamma PFNA TFN
手术治疗
髓外固定： DHS DCS 解剖型锁定钛板
手术治疗
关节置换
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
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与股骨颈骨折鉴别
不同点： 2.局部血肿相对较重，可有较广 泛的皮下淤血。
股骨粗隆间骨折治疗
治疗目的： 以消除疼痛为首要目标，早期
活动，减少卧床并发症，改善生 活质量，降低病死率。
保守治疗
保守治疗：牵引 骨牵引和皮肤牵引，2-3月骨
折初步愈合后逐渐负重。
保守治疗
适应症： 1.体质差，无法耐受手术及麻醉； 2.重要脏器功能不全，不能短期 纠正； 3.严重意识障碍； 4.预期寿命很短。
分类：粗隆下骨折
• 骨折线经大、小粗隆的下方。 • 骨折多有移位，近端因髂腰肌、
臀中、小肌及外旋肌群的牵拉而 呈屈曲、外展、外旋，远端因内 收肌与髂腰肌的牵拉向内向上移 位。
股骨粗隆间骨折的分类：AO分类
股骨粗隆间骨折
骨科三田致忠
教学查房目的
• 1.复习股骨粗隆间骨折相关知识； • 2.掌握股骨粗隆间骨折诊断与治
疗；
股骨粗隆间骨折
• 床旁汇报病例
股骨粗隆间骨折定义
股骨粗隆间骨折解剖特点
股骨粗隆间骨折发病概况
常见于老年人，女性多于男性， 据有关资料统计粗隆间骨折的平 均年龄为74.9岁。
股骨粗隆间骨折：病因
分型类：顺粗隆间骨折
• 根据暴力的情况不同，小转子或保 持完整，或成为游离骨片，但只要 股骨上端内侧的骨支柱保持完整， 则髋内翻不严重。
• 粉碎型则小转子变为游离骨块，内 侧支柱塌陷，出现严重髋内翻，患 肢呈外旋短缩畸形。
分类：顺粗隆间骨折
• 骨折线自大粗隆下方斜向内上方 走行，达小粗隆的上方。
保守治疗
局限性： 由于保守治疗卧床时间长，并发 症多（如褥疮、静脉血栓形成、 肺部及泌尿系感染），且骨折容 易移位，目前多提倡积极手术治 疗。
手术治疗
手术治疗目的：坚强固定，早期 功能锻炼。
股骨粗隆间骨折治疗
手术治疗：术前评估
手术治疗
手术治疗内固定选择： 1.髓内固定； 2.髓外固定；
手术治疗
股骨粗隆间骨折的分类：其它分类
股骨粗隆间骨折：诊断
• 外伤史。 • 症状与体征：疼痛、肿胀、瘀斑、
功能障碍。下肢呈短缩、内收、 外旋畸形。其它同“股骨颈骨 折”。 • 辅助检查。
股骨粗隆间骨折鉴别诊断
与股骨颈骨折鉴别
临床表现相似：局部肿胀、疼痛、 患肢功能受限。
与股骨颈骨折鉴别
不同点： 1.因是关节囊外骨折，没有关节 囊制约，出现的外旋、短缩畸形 更明显，典型的外旋畸形达90度。
髓内固定： Gamma PFNA TFN
手术治疗
髓外固定： DHS DCS 解剖型锁定钛板
手术治疗
关节置换
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
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与股骨颈骨折鉴别
不同点： 2.局部血肿相对较重，可有较广 泛的皮下淤血。
股骨粗隆间骨折治疗
治疗目的： 以消除疼痛为首要目标，早期
活动，减少卧床并发症，改善生 活质量，降低病死率。
保守治疗
保守治疗：牵引 骨牵引和皮肤牵引，2-3月骨
折初步愈合后逐渐负重。
保守治疗
适应症： 1.体质差，无法耐受手术及麻醉； 2.重要脏器功能不全，不能短期 纠正； 3.严重意识障碍； 4.预期寿命很短。