股骨粗隆间骨折的护理查房ppt
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股骨粗隆间骨折的护理查房ppt
股骨粗隆间骨折的护理查房•病例介绍•术前护理•术后护理•并发症预防与处理•出院指导01病例介绍患者基本信息身高：170cm 患者姓名：张三年龄：75岁体重：75kg性别：男既往病史：高血压、糖尿病股骨粗隆间骨折发生于张三在行走时不慎摔倒，右侧髋部着地。
患者疼痛剧烈，活动受限，无法站立行走。
X线检查显示右侧股骨粗隆间骨折，骨折线清晰可见。
病情概述采用闭合复位内固定术，以恢复骨折部位的解剖结构和稳定性。
手术治疗药物治疗康复治疗使用抗生素、止痛药、抗凝剂等药物，预防感染、疼痛和血栓形成。
术后进行康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼和物理治疗等，以促进骨折愈合和功能恢复。
030201治疗方案02术前护理评估患者的心理状态了解患者对手术的担忧、焦虑等情绪，并给予适当的心理疏导。
解释手术目的和过程向患者详细介绍手术的目的、流程和预期效果，以增强患者的信心和配合度。
提供情感支持鼓励患者家属参与心理护理，给予患者关爱和鼓励，帮助其减轻心理压力。
评估患者的身体状况了解患者的年龄、健康状况、生活习惯等，为制定护理计划提供依据。
预防并发症针对患者的具体情况，采取预防措施，如预防肺部感染、褥疮等并发症。
营养支持指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入，提高手术耐受性。
向患者介绍手术前的注意事项，如禁食、禁水时间、手术当天穿着等。
术前宣教协助医生进行手术区域的清洁和消毒工作，确保手术顺利进行。
手术区域准备根据医生的要求，协助患者进行必要的检查和准备工作，确保患者身体状态符合手术要求。
调整患者状态术前准备03术后护理定时记录患者体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征平稳。
观察生命体征注意伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处理感染迹象。
观察伤口情况注意患肢皮肤颜色、温度、感觉和运动功能，及时发现并处理血液循环障碍。
观察患肢血液循环病情观察疼痛缓解方法根据患者的疼痛程度和性质，采取适当的疼痛缓解方法，如药物治疗、物理治疗等。
疼痛评估采用疼痛评估量表对患者的疼痛程度进行评估，以便采取相应的护理措施。
股骨粗隆间骨折护理查房ppt课件
疼痛管理
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(共31张PPT)
4.了解患者生活习惯，尽可能满足所需
护理问题与诊断
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关
1.予气垫床使用
2.保持床单位平整干燥 3.协助患者抬臀，防长期受压
4.予红花酒精按摩骨突处2次/日
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
护理问题与诊断
焦虑：与担心家人及预后有关
1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介
股骨粗隆间骨折的分型
1.按骨折线方向分型：
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗 隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内 上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分 辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折的分型
踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个；指导 患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到 20分钟，一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗，每次 30分钟，2次/日。 – 术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动
作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手 拉吊环等。
辅助检查
凝血 血常规 血型 大生化 甲乙丙肝艾滋梅毒 影象学检查：X线检查
髋部核磁
护理简述：
2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次 /分 SPO2:99%。
遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min 。
查房目的
护理问题与诊断
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关
1.予气垫床使用
2.保持床单位平整干燥 3.协助患者抬臀，防长期受压
4.予红花酒精按摩骨突处2次/日
5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
护理问题与诊断
焦虑：与担心家人及预后有关
1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导 2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介
股骨粗隆间骨折的分型
1.按骨折线方向分型：
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗 隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内 上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分 辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折的分型
踝泵运动，每日3到4次,每次5到20分钟，一天约完成500个；指导 患肢股四头肌的等长舒缩（静力舒缩）运动，每日3到4次,每次5到 20分钟，一天约完成500个。有条件可行空气压力波治疗，每次 30分钟，2次/日。 – 术后第3-5天可抬高上身20-30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动
作轻柔，被动逐渐转为主动活动。同时可进行全身的功能锻炼，如手 拉吊环等。
辅助检查
凝血 血常规 血型 大生化 甲乙丙肝艾滋梅毒 影象学检查：X线检查
髋部核磁
护理简述：
2月2日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术
术后于12:00 返回病房测BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次 /分 SPO2:99%。
遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min 。
查房目的
股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件
力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
股骨粗隆间骨折护理查房课件PPT课件
2.手术治疗 粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类： （1）外固定支架 单臂外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式穿针外固定 方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。 （2）多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构上的缺陷， 有松动、脱针、对骨折断端无加压作用等缺点。为了克服以上弊端，现多用多枚 空心螺钉替代。 （3）侧方钉板类。 （4）髓内钉系统 ①Gamma钉；②股骨近端髓内钉（PFN）；③PFN-A。 （5）人工假体置换术 对高龄股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例，只 要其身体情况可以耐受时，可以将骨水泥型人工假体置换手术作为一种治疗方式 进行选择。
后患者不负重扶双拐下地，8-12周逐渐开始负重锻炼。 4. 遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，
以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 功能锻炼 1. 复位后即可行股四头肌舒缩及踝关节伸屈活动。 2. 若骨折稳定，1周后可扶双拐下床不负重，并保持下肢外
展位活动，4周后轻负重活动，6-8周扶双拐逐渐负重；行 牵引治疗者待骨折愈合，钢针拔除后扶双拐轻负重活动。 3. 半年后始可扶单拐逐步负重。
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋 外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外 旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
本病的辅助检查方法主要是影像学检查，包括X线检查、 CT检查及MRI。 1.X线检查 常规X线检查可以发现骨折，但在一些特殊的骨折类型 中，如不完全性骨折、疲劳性骨折，由于骨折无移位， 仅有不规则裂隙，X线片上不能显示，另外X线片上股 骨大、小转子，转子间线、嵴及软组织影重叠，骨折 极易漏诊。
股骨粗隆间骨折术护理查房 ppt课件
16
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均 可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒易造成骨折。 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
ppt课件
4
临床表现
外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能 障碍均较明显。 髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活 动受限，不能站立、行走。 大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩， 远端骨折段处于极度外旋位，严重者 可达90度外旋，还可伴有内收畸形。
手术步骤
调整瞄准器前倾15度左右。
在 C 臂机监视下植入螺纹导针，确定 螺纹导针位置良好。 测量所需螺旋刀片的长度，选择相应 的螺旋刀片敲入，锁定螺旋刀片。 根据瞄准器拧紧远端固定螺钉， C 臂 机最后确定位置良好。 分层闭合切口。
ppt课件 13
护理问题
疼痛
恐惧
生命体征的改变
ppt课件 8
麻醉与体位
麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉
手术体位：牵引床
ppt课件
9
牵引床体位的摆放
ppt课件
10
牵引床体位的注意事项
搬动患者时动作平稳轻柔，避免拖拉 拽的动作。 保持床单清洁、平整，防止压疮的发 生。 尊重患者，给予适当遮盖保护隐私。
ppt课件
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手术步骤
股骨粗隆 间骨折术 护理查房
手术室
ppt课件
1
股骨粗隆间骨折
概述：股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者
平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁，有较高的
股骨粗隆间骨折护理查房PPT
实践操作：鼓励 护理人员在实践 中多加练习，提 高护理技能的实 际操作能力。
经验交流：组织 护理人员之间的 经验交流会，分 享各自的工作经 验和技巧，促进 共同进步。
考核评估：定期 对护理人员进行 专业技能考核评 估，及时发现并 纠正不足之处， 不断提高护理人 员的专业技能水 平。
加强医护沟通与协作，提高治疗效果
对护理人员服务态度、技 术水平的评价
对护理措施有效性和安全 性的评价
对医院环境和设施的评价
06
护理建议与改进措 施
根据患者情况调整护理措施
根据患者疼痛程度，采取适 当的止痛措施
针对患者心理状况，进行心 理疏导和安慰
密切观察病情变化，及时调 整护理方案
根据医生建议，及时调整用 药方案和剂量
加强患者及家属的健康教育
建立有效的沟通渠道：医护之间应保持密切联系，及时交流患者病情和 治疗方案，确保信息的准确传递。
协作配合：医护之间应相互协作，共同制定治疗计划，确保治疗的顺利 进行。
提高治疗效果：通过加强医护沟通与协作，可以及时发现并解决治疗过 程中出现的问题，提高治疗效果，促进患者康复。
增强患者信心：医护之间的良好沟通和协作可以增强患者对治疗的信心， 提高患者的依从性和治疗效果。
介绍股骨粗隆间骨折的病因、临 床表现及治疗方法
告知患者及家属预防并发症的措 施，如定期翻身、保持皮肤清洁 等
强调早期康复锻炼的重要性，指 导患者进行正确的功能锻炼
鼓励患者及家属积极参与到康复 过程中，提高治疗效果和患者生 活质量
提高护理人员的专业技能水平
加强培训：定期 组织护理人员参 加专业技能培训， 提高护理人员的 专业素养和技能 水平。
病史摘要：简 要介绍患者的 主诉、现病史、
股骨粗隆间骨折护理查房PPT课件
康复指导
为患者提供康复指导，帮助其了解康 复训练的方法、注意事项和预期效果 。
心理护理
心理评估
心理疏导
对患者进行心理评估，了解其心理状态和 需求。
为患者提供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 抑郁等情绪。
家属支持
社会支持
与患者家属进行沟通，为其提供必要的支 持和指导，共同关注患者的心理需求。
鼓励患者积极参与社会活动，为其提供社 会支持，增强其自信心和适应能力。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
并发症预防
分析并发症发生的原因，如患者自 身因素、护理措施不到位等。
03
02
康复训练
评估康复训练的不足之处，如训练 强度不够、训练方式不当等。
患者沟通
分析患者满意度不高的原因，如沟 通不畅、健康教育不足等。
04
改进护理措施
01
优化疼痛管理
根据分析结果，调整疼痛管理方 案，加强药物使用指导和心理支
持。
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、 咳痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，帮 助排痰，减少肺部感染的 风险。
保持室内空气流通
保持病房空气流通，定期 开窗通风，减少细菌滋生 。
处理其他并发症
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛 程度采取相应的止痛措施，如药
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，以便进一步 提高护理质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
相关主题
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—— 视 、触 、叩 、听 、动 、量
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体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等；
3、观察患者全身皮肤情况。
-
体格检查–触诊
1、检查有无压痛：了解受伤的部位、范围、程度、深度和 性质；
方法：先让患者用手指指明疼痛的部位和范围，然后我 们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点 中心逐渐移动。动作由浅入深，由轻而重，以减轻患者痛 苦
-
骨折分型
-
骨折分型
-
临床表现
-
非手术治疗–骨牵引法
1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而 使骨折、脱位患者进行有效的复位和固 定。 2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感 染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。 3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、 股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵 引等。 4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超 过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理 预防并发症。
2、触摸足背动脉：检查是否损伤动脉血管。
-
体格检查–叩诊
检查有无叩击痛 ——轴向叩击痛也就是传导痛
方法：用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远 端。如下肢骨折，我们就从足底叩击，若在 相应部位出现疼痛即为阳性。
-
体格检查–听诊
即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音 一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患
肢，很少பைடு நூலகம்听到摩擦音。
床 号： 4床 姓 名：肖家英 性 别： 女 年 龄：7 8 岁 诊 断：右股骨 粗隆间骨折
-
病史介绍
病史特点： •患者摔伤致右髋部疼痛、肿胀，活动受限1小时入院； •X线示：右股骨粗隆间骨折； •2016年6月20日由我科室收治入院； •患者病程中无头痛、头晕，无恶心、呕吐，二便正常， 既往史无。
-
体格检查–动诊
检查关节的活动和肌肉的收缩力 方法：让患者主动移动或抬高患肢
-
体格检查–量 测量肢体的长度：是否有短缩
-
股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至
小粗隆（小转子） 水平以上部位的骨 折，易发生髋内翻 及下肢外旋畸形。
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定义
患者术前X线片
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病因及危险因素
直接暴力 间接暴力 骨质疏松
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骨折分型
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非手术治疗–骨牵引法
护理简述： •于2016年6月20日9:00在局麻下行右胫骨结节牵引术。 •骨牵引抬高患肢20-25cm。 •防止感染，每日用0.5%的碘伏棉球消毒钉眼处，直至 拔出。如局部渗出结痂形成一个保护层，则不必取出。 另外，为防止牵引针外露部分损伤衣物，可用空抗生素 药瓶套上。（青霉素过敏者禁用青霉素）
2016 年 6 月 骨 科 护 理 查 房
•股骨粗隆间骨折
易怀丽 2016.06.27
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护理查房的目标
1、了解骨科专科查体的基本方法； 2、熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、分型、临床表 现以及常见手术方法；
3、熟悉骨牵引的护理知识； 4、探讨围手术期存在的护理问题及护理措施。
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病史汇报-病人信息
手术治疗
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手术治疗
护理简述： •患者保留导尿中，尿色黄，嘱患者多饮水，予尿道口擦 洗2次/日。 •予卧气垫床，加强皮肤护理。 •遵医嘱予抗感染等补液、输血对症治疗，无不良反应。
-
护理问题及护理措施
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术后功能锻炼
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术后功能锻炼
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非手术治疗–骨牵引法
骨牵引流程图：
1.放好体位：抬 高患肢20-25cm 呈外展中立位。
2.常规的消毒。
-
3.铺无菌巾。
非手术治疗–骨牵引法
骨牵引流程图：
4.手术者在牵引针进口处， 采用局部浸润麻醉方法，由 皮肤直至骨膜下，助手固定 患肢，皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定 在皮肤的进出口 位置。
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病史介绍
入科时查体： •T：36.8℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：100/80mmHg； •神清，精神可，右上肢近端肌力3级，远端肌力0级， 右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉 较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常； •右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
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体格检查
骨科护理体格检查：
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6.手术者用锤子 将牵引针直接穿 入皮肤。
非手术治疗–骨牵引法
骨牵引流程图：
7.用酒精纱块保 护牵引针的进出 口。
8.安装牵引弓、牵 引架，按所需重量 进行牵引。
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9.床尾抬高，盖上 棉被，注意保暖。
手术治疗
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护理简述：
•于2016年6月23日08:20在全麻下行右股 骨粗隆间骨折切开复位PENA钉内固定术。 •术后与10:30返回病房，测T：36.7℃，P： 80次/分，R：22次/分，SPO2：90%。 •遵医嘱予心电监护qh*24h气，予氧吸入， 氧流量为2L/min •患者切口外无渗血，患肢予以抬高，两 膝间置软枕，保持患肢中立位，患肢足趾 血运正常
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体格检查-视诊
1、观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形； 2、观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等；
3、观察患者全身皮肤情况。
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体格检查–触诊
1、检查有无压痛：了解受伤的部位、范围、程度、深度和 性质；
方法：先让患者用手指指明疼痛的部位和范围，然后我 们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点 中心逐渐移动。动作由浅入深，由轻而重，以减轻患者痛 苦
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骨折分型
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骨折分型
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临床表现
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非手术治疗–骨牵引法
1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而 使骨折、脱位患者进行有效的复位和固 定。 2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感 染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。 3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、 股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵 引等。 4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超 过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理 预防并发症。
2、触摸足背动脉：检查是否损伤动脉血管。
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体格检查–叩诊
检查有无叩击痛 ——轴向叩击痛也就是传导痛
方法：用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远 端。如下肢骨折，我们就从足底叩击，若在 相应部位出现疼痛即为阳性。
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体格检查–听诊
即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音 一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患
肢，很少பைடு நூலகம்听到摩擦音。
床 号： 4床 姓 名：肖家英 性 别： 女 年 龄：7 8 岁 诊 断：右股骨 粗隆间骨折
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病史介绍
病史特点： •患者摔伤致右髋部疼痛、肿胀，活动受限1小时入院； •X线示：右股骨粗隆间骨折； •2016年6月20日由我科室收治入院； •患者病程中无头痛、头晕，无恶心、呕吐，二便正常， 既往史无。
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体格检查–动诊
检查关节的活动和肌肉的收缩力 方法：让患者主动移动或抬高患肢
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体格检查–量 测量肢体的长度：是否有短缩
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股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至
小粗隆（小转子） 水平以上部位的骨 折，易发生髋内翻 及下肢外旋畸形。
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定义
患者术前X线片
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病因及危险因素
直接暴力 间接暴力 骨质疏松
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骨折分型
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非手术治疗–骨牵引法
护理简述： •于2016年6月20日9:00在局麻下行右胫骨结节牵引术。 •骨牵引抬高患肢20-25cm。 •防止感染，每日用0.5%的碘伏棉球消毒钉眼处，直至 拔出。如局部渗出结痂形成一个保护层，则不必取出。 另外，为防止牵引针外露部分损伤衣物，可用空抗生素 药瓶套上。（青霉素过敏者禁用青霉素）
2016 年 6 月 骨 科 护 理 查 房
•股骨粗隆间骨折
易怀丽 2016.06.27
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护理查房的目标
1、了解骨科专科查体的基本方法； 2、熟悉股骨粗隆间骨折的相关解剖、病因、分型、临床表 现以及常见手术方法；
3、熟悉骨牵引的护理知识； 4、探讨围手术期存在的护理问题及护理措施。
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病史汇报-病人信息
手术治疗
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手术治疗
护理简述： •患者保留导尿中，尿色黄，嘱患者多饮水，予尿道口擦 洗2次/日。 •予卧气垫床，加强皮肤护理。 •遵医嘱予抗感染等补液、输血对症治疗，无不良反应。
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护理问题及护理措施
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术后功能锻炼
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术后功能锻炼
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非手术治疗–骨牵引法
骨牵引流程图：
1.放好体位：抬 高患肢20-25cm 呈外展中立位。
2.常规的消毒。
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3.铺无菌巾。
非手术治疗–骨牵引法
骨牵引流程图：
4.手术者在牵引针进口处， 采用局部浸润麻醉方法，由 皮肤直至骨膜下，助手固定 患肢，皮肤轻向近心端牵拉。
5.将牵引针固定 在皮肤的进出口 位置。
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病史介绍
入科时查体： •T：36.8℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：100/80mmHg； •神清，精神可，右上肢近端肌力3级，远端肌力0级， 右下肢肌力1级，右侧肌体肌张高，右侧痛觉及针刺觉 较左侧减退，左侧肌体肌力、肌张力正常； •右髋部肿胀，压痛明显，足趾血运正常。
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体格检查
骨科护理体格检查：
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6.手术者用锤子 将牵引针直接穿 入皮肤。
非手术治疗–骨牵引法
骨牵引流程图：
7.用酒精纱块保 护牵引针的进出 口。
8.安装牵引弓、牵 引架，按所需重量 进行牵引。
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9.床尾抬高，盖上 棉被，注意保暖。
手术治疗
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护理简述：
•于2016年6月23日08:20在全麻下行右股 骨粗隆间骨折切开复位PENA钉内固定术。 •术后与10:30返回病房，测T：36.7℃，P： 80次/分，R：22次/分，SPO2：90%。 •遵医嘱予心电监护qh*24h气，予氧吸入， 氧流量为2L/min •患者切口外无渗血，患肢予以抬高，两 膝间置软枕，保持患肢中立位，患肢足趾 血运正常