股骨粗隆间骨折教学查房PPT课件
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股骨粗隆间骨折教学查房PPT课件
与体位受限有关。
潜在并发症：
下肢深静脉血栓、髋 内翻畸形、关节僵硬、 坠积性肺炎、泌尿系 统感染、便秘等。
19
护理措施
疼痛
1.给予患者正确的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患 者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛。 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 。 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事 项，严密观察药物的不良反应。 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加
20
护理措施
焦虑
1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导
2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病 情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病 的信心
3.做好家属工作，给予患者亲情支持
评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理
21
护理措施
1.气垫床的使用
2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长 时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施
5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、 补液、补充血容量，维持体液的平衡
6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营 养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物 以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高 钙、粗纤维以保持大便通畅
评价：患者及其家属了解术后注意事项
30
潜在并发症
泌尿系统感染
1.保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞
2.防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日清洁尿道 口2次，每日更换引流袋，每周更换导尿管，注意引 流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流
潜在并发症：
下肢深静脉血栓、髋 内翻畸形、关节僵硬、 坠积性肺炎、泌尿系 统感染、便秘等。
19
护理措施
疼痛
1.给予患者正确的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患 者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛。 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 。 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事 项，严密观察药物的不良反应。 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加
20
护理措施
焦虑
1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导
2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病 情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病 的信心
3.做好家属工作，给予患者亲情支持
评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理
21
护理措施
1.气垫床的使用
2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长 时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施
5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、 补液、补充血容量，维持体液的平衡
6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营 养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物 以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高 钙、粗纤维以保持大便通畅
评价：患者及其家属了解术后注意事项
30
潜在并发症
泌尿系统感染
1.保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞
2.防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日清洁尿道 口2次，每日更换引流袋，每周更换导尿管，注意引 流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
评估患者情况
了解患者的病史、病情 、手术方案等，为患者 提 张、焦虑的情绪，增强
其对手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，指导患者进行术前准 备，如备皮、灌肠等。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
术后护理
注意安全
在康复过程中注意安全，避免跌倒 等意外伤害。
04
06
护理查房实践与案例分 析
护理查房实践
护理查房的定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的 重要活动。
护理查房的目的
通过护理查房，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，对护理效果进行评价，对护 理过程中存在的问题进行分析和总结，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
股骨粗隆间骨折护理 查房(精)课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后 • 护理查房实践与案例分析
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
手术治疗
对于严重的骨折或无法通 过保守治疗恢复的患者， 可能需要手术治疗。
并发症的预防与处理流程
定期监测
对患者进行定期监测，观 察是否有并发症的迹象。
及时处理
一旦发现并发症的迹象， 应及时采取相应的处理措 施。
记录并报告
对患者的病情和治疗情况 进行详细记录，并及时向 上级医生或相关部门报告 。
05
股骨粗隆间骨折护理查房ppt课件
疼痛管理
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
股骨粗隆间骨折教学查房ppt
流程，提高诊疗效率和质量。
推广先进技术
积极推广和应用股骨粗隆间骨折 治疗的新技术、新方法，提高疾Biblioteka 病的治疗效果。加强学术交流
加强与其他医疗机构和学术团体 的交流与合作，共同推动股骨粗
隆间骨折诊疗水平的提升。
THANKS
感谢观看
股骨粗隆间骨折教学查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 病例介绍 • 病例分析 • 临床经验分享 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：72岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
既往病史： 高血压、糖 尿病
病史及症状描述
01
02
03
主诉
跌倒后髋部疼痛、活动受 限2小时。
疼痛管理
给予患者适当的术后镇痛，减 轻患者的疼痛感。
康复锻炼
指导患者进行早期的康复锻炼 ，如关节活动、肌肉收缩等， 促进患肢功能恢复。
下肢深静脉血栓预防
采取措施预防下肢深静脉血栓 形成，如穿弹力袜、使用抗凝 药物等。
出院指导
告知患者出院后的注意事项和 康复计划，提醒患者按时回诊
复查。
04
讨论与总结
病史
患者2小时前不慎跌倒， 左侧髋部着地，后出现髋 部疼痛，无法站立和行走 。无其他外伤史。
症状
左侧髋部肿胀、压痛，活 动受限，患肢缩短。
诊断及治疗方案
治疗方案：手术治疗
诊断：左侧股骨粗隆间骨折
01
手术方式：左侧股骨粗隆间
骨折闭合复位PFNA内固定术
02
03
术前准备：完善相关检查， 控制血压、血糖在正常范围
术中操作要点
推广先进技术
积极推广和应用股骨粗隆间骨折 治疗的新技术、新方法，提高疾Biblioteka 病的治疗效果。加强学术交流
加强与其他医疗机构和学术团体 的交流与合作，共同推动股骨粗
隆间骨折诊疗水平的提升。
THANKS
感谢观看
股骨粗隆间骨折教学查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 病例介绍 • 病例分析 • 临床经验分享 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：72岁
身高： 170cm
体重： 75kg
性别：男
既往病史： 高血压、糖 尿病
病史及症状描述
01
02
03
主诉
跌倒后髋部疼痛、活动受 限2小时。
疼痛管理
给予患者适当的术后镇痛，减 轻患者的疼痛感。
康复锻炼
指导患者进行早期的康复锻炼 ，如关节活动、肌肉收缩等， 促进患肢功能恢复。
下肢深静脉血栓预防
采取措施预防下肢深静脉血栓 形成，如穿弹力袜、使用抗凝 药物等。
出院指导
告知患者出院后的注意事项和 康复计划，提醒患者按时回诊
复查。
04
讨论与总结
病史
患者2小时前不慎跌倒， 左侧髋部着地，后出现髋 部疼痛，无法站立和行走 。无其他外伤史。
症状
左侧髋部肿胀、压痛，活 动受限，患肢缩短。
诊断及治疗方案
治疗方案：手术治疗
诊断：左侧股骨粗隆间骨折
01
手术方式：左侧股骨粗隆间
骨折闭合复位PFNA内固定术
02
03
术前准备：完善相关检查， 控制血压、血糖在正常范围
术中操作要点
股骨粗隆间骨折护理查房通用课件
在手术过程中密切监测患者的 生命体征，如血压、心率、呼 吸等，发现异常及时报告医生
。
03
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
术后护理
01
02
03
观察病情
密切观察患者的生命体征 、伤口情况、引流情况等 ，发现异常及时报告医生 。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵 医嘱给予适当的止痛药， 缓解患者的疼痛。
认知和心理状态
评估患者的认知和心理状态，了解患者 对疾病的认知和心理需求，以便提供适 当的心理支持。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭状况，包括家庭成员的构成、家庭成员的支 持程度以及家庭经济状况等，以便为患者提供合适的家庭护 理和支持。
社会支持
了解患者社会支持系统的情况，包括患者的工作状况、社交 网络以及社区资源等，以便为患者提供合适的社会支持。
于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞 击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，可 能出现畸形、异常活动及骨擦音
等。
生活方式与自我保健教育
安全防护
加强家居环境安全，预防摔倒等意外伤害。
饮食指导
增加钙质、蛋白质等营养物质的摄入，预防骨质 疏松。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合及 功能恢复。
护理问题与措施评估
护理问题
识别和评估患者在护理过程中可能出现的问题，如压疮、肺部感染、下肢深静 脉血栓等，以便采取相应的预防和护理措施。
护理措施
评估患者现有的护理措施，包括药物治疗、康复训练、生活护理等，以确保患 者得到全面、有效的护理。
。
03
协助手术操作
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，如输液、输血、传
递器械等。
术后护理
01
02
03
观察病情
密切观察患者的生命体征 、伤口情况、引流情况等 ，发现异常及时报告医生 。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵 医嘱给予适当的止痛药， 缓解患者的疼痛。
认知和心理状态
评估患者的认知和心理状态，了解患者 对疾病的认知和心理需求，以便提供适 当的心理支持。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解患者的家庭状况，包括家庭成员的构成、家庭成员的支 持程度以及家庭经济状况等，以便为患者提供合适的家庭护 理和支持。
社会支持
了解患者社会支持系统的情况，包括患者的工作状况、社交 网络以及社区资源等，以便为患者提供合适的社会支持。
于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞 击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，可 能出现畸形、异常活动及骨擦音
等。
生活方式与自我保健教育
安全防护
加强家居环境安全，预防摔倒等意外伤害。
饮食指导
增加钙质、蛋白质等营养物质的摄入，预防骨质 疏松。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合及 功能恢复。
护理问题与措施评估
护理问题
识别和评估患者在护理过程中可能出现的问题，如压疮、肺部感染、下肢深静 脉血栓等，以便采取相应的预防和护理措施。
护理措施
评估患者现有的护理措施，包括药物治疗、康复训练、生活护理等，以确保患 者得到全面、有效的护理。
股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件
力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房课件
协助医生完成术前检查和准备工作， 如备皮、备血、药物过敏试验等，确 保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属进行沟通，解释手术 的必要性和手术过程，消除患者的紧 张和恐惧情绪，增强患者的信心和配 合度。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等，及
时发现并处理异常情况。
体征
患髋局部压痛、叩击痛，患肢短缩、外旋畸形，被动活动时 疼痛加剧。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察到 骨折的位置、类型和移位 程度，是诊断股骨粗隆间 骨折的主要方法。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确了解骨折情况的患者， 可以进行CT检查，进一步 明确骨折细节。
核磁共振检查
股骨粗隆间骨折(股骨转子间 骨折)的护理查房课件
• 疾病概述 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与保健
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨 颈基底至小粗隆水平之间的骨折 ，属于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的方向，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和横形骨折。
影响骨折愈合的因素。
定期复查
告知患者定期到医院复查的重要 性，及时发现和处理骨折愈合过
程中可能出现的问题。
04
并发症预防与处理
预防措施
定期检查
定期对患者的骨折部位进行检查，观察是否有异 常情况，如发现异常应及时处理。
保持正确的体位
在护理过程中，应保持患者的体位正确，避免骨 折部位受到过度的压力或扭曲。
01
股骨粗隆骨折的护理查房课件
配合医生操作
02
根据手术需要，协助医生进行麻醉、输液、输血等操作，确保
手术过程顺利进行。
观察病情变化
03
在手术过程中，观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情
况。
术后护理
监测生命体征
手术后，密切监测患者的生命体征，确保患 者安全度过手术期。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的 功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适当的止 痛措施，缓解患者的疼痛。
预防并发症
预防术后并发症的发生，如感染、静脉血栓 等，确保患者的康复进程顺利。
05 粗隆骨折的预防与健康教 育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，增 强骨骼健康。
定期进行骨密度检测
对于骨质疏松患者，定期进行骨密度 检测，以便及时发现和治疗。
术前护理
评估患者情况
了解患者的年龄、病史、用药情况等，评估患者的身体状况是否 适合手术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，缓解患者 的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，做好皮肤准备、备血等准备工作。
术中护理
监测生命体征
01
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。
分类
根据骨折线的走行，股骨粗隆骨 折可分为顺粗隆间骨折、逆粗隆 间骨折和粗隆下骨折。
发病机制
01
02
03
外伤
摔倒、高处坠落等直接或 间接暴力可导致股骨粗脆弱，轻微的外力即可导 致骨折。
髋部肌肉群的牵拉
突然的肌肉收缩或关节活 动可导致骨折。
流行病学特点
股骨粗隆间骨折护理查房PPT课件
康复指导
为患者提供康复指导，帮助其了解康 复训练的方法、注意事项和预期效果 。
心理护理
心理评估
心理疏导
对患者进行心理评估，了解其心理状态和 需求。
为患者提供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 抑郁等情绪。
家属支持
社会支持
与患者家属进行沟通，为其提供必要的支 持和指导，共同关注患者的心理需求。
鼓励患者积极参与社会活动，为其提供社 会支持，增强其自信心和适应能力。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
并发症预防
分析并发症发生的原因，如患者自 身因素、护理措施不到位等。
03
02
康复训练
评估康复训练的不足之处，如训练 强度不够、训练方式不当等。
患者沟通
分析患者满意度不高的原因，如沟 通不畅、健康教育不足等。
04
改进护理措施
01
优化疼痛管理
根据分析结果，调整疼痛管理方 案，加强药物使用指导和心理支
持。
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、 咳痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，帮 助排痰，减少肺部感染的 风险。
保持室内空气流通
保持病房空气流通，定期 开窗通风，减少细菌滋生 。
处理其他并发症
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛 程度采取相应的止痛措施，如药
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，以便进一步 提高护理质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
股骨粗隆骨折教学查房PPT
手术过程详解
体位
患者取仰卧位，患侧臀部垫高 。
复位与固定
通过手法复位或牵引复位使骨 折复位，然后使用钢板、髓内 钉等固定材料进行固定。
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或硬膜外麻 醉。
手术切口
选择适当的手术切口，一般采 用外侧切口或后外侧切口。
缝合与包扎
清点器械、敷料无误后逐层缝 合伤口，加压包扎。
畸形
骨折移位导致畸形 。
血栓形成
长期卧床可能导致 下肢深静脉血栓形 成。
治疗方案选择
非手术治疗
对于稳定性骨折，可以采用牵 引、石膏固定等非手术治疗方
法。
手术治疗
对于不稳定性骨折或伴有明显 Байду номын сангаас位的骨折，手术治疗是首选 。手术方法包括内固定、人工 关节置换等。
康复治疗
无论手术治疗还是非手术治疗 ，康复治疗都非常重要，包括 物理治疗、运动疗法等。
既往史
高血压、糖尿病病史，长 期服用降压、降糖药物
症状
行走时突然跌倒，无法站 立和行走，右侧髋部疼痛 剧烈，伴肿胀、畸形
初步诊断与检查
初步诊断
右侧股骨粗隆间骨折
检查
X线检查显示右侧股骨粗隆间骨折，骨折呈粉碎性，骨折线累及大粗隆和股骨颈
02 病例分析
病因分析
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度 降低，骨脆性增加，容
易发生骨折。
跌倒
跌倒时，股骨粗隆受到 直接冲击，导致骨折。
髋关节病变
髋关节病变（如关节炎 、骨坏死等）影响骨骼 结构，增加骨折风险。
遗传因素
遗传因素对骨质疏松症 和骨折风险有一定影响
。
疾病进展与并发症
肿胀
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者自述于20XX年-03月-20日下午16时许不慎摔倒，当即感右髋部疼痛， 活动受限，站立及行走困难，伤后患者无昏迷，无恶心呕吐，无心慌胸闷等不 适，未采取特殊处理，由急诊120送来我院就诊，门诊行骨盆正位片及右髋关 节正侧位片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。门诊医师综合查体及阅片后拟“右 股骨粗隆间粉碎性骨折”收住入院。
2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形 （三）辅助检查：1 X线摂片
2 CT
17
护理诊断及措施
18
护理诊断
疼痛
与骨折部位神经损伤、 软组织损伤、肌肉痉 挛和水肿有关。
焦虑
与担心骨折预后有关
有感染的危险
与长期卧床、损伤有 关。
知识缺乏
与缺乏疾病相关知识 有关
有皮肤完整性受 损的危险
顺
转 子 间 粉
型 骨 折
碎
小转子 分离
14
按骨折部位分型
反转子间型骨折
2.反转子间型骨折： 骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。
骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。 ⒊转子下型骨折
骨折线通过大小转子的下方。
转 子 下 型 骨 折
15
常 见 分 型
16
临床表现和诊断
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单
有皮肤完整性 受损的危险
4.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使 臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部进行按摩， 每2小时一次
5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少 摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤
股骨粗隆间骨折 教学查房
骨伤科
主讲人：XX
指导老师：XXX
1
CONTENT
病例分析 疾病介绍 护理诊断及护理措施 讨论
2
病例分析
3
病例分析
XXX
主诉：摔伤致右髋部疼痛伴活动受限2小时。
床号：39 性别：女
西医诊断： 右股骨粗隆间粉碎性骨折
年龄 ：84岁
中医辨证：骨折病 气滞血瘀证
4
病例分析
现病史
• 门诊及重要辅助检查：20XX.03.20于XX医院XX门诊行骨盆正位片及 右髋关节正侧位片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。
6
入院评估
生命体征
T：36.4℃ P:70次/分 R:18次/分 BP:140/70mmHg
日常生活能力（ADL）指数评定量表
ADL评分：35分，日常生活能力为重度依赖。
跌倒坠床危险因素评分
得分：15分，为中度危险性。
疼痛评分
部位：17、19、39、41、43。得分：5分。
压疮评分
得分：12分。
7
病程简介
2017.3.20
遵医嘱给予活血化瘀、强骨药物治疗，卧气垫床休息，骶尾部垫防压气垫圈 及保护膜，指导患者患肢保持外展中立位，拉吊环抬臀运动，防跌倒及坠床，24 小时留陪一人。给予患者生活协助。
8
病程简介
2017.4.6
患者持续皮牵引及丁字鞋固定，患肢保持外展中立位，切口敷料外观干 燥，末梢血运好，皮温、感觉、足趾活动均正常。遵医嘱给予护胃、消炎等液 体治疗。指导患者卧床休息，宁心静养。防跌倒及坠床，24小时留陪一人。给 予患者生活协助。
2017.4.7--
患者持续皮牵引及丁字鞋固定，患肢保持外展中立位，切口敷料外观干 燥，末梢血运好，皮温、感觉、足趾活动均正常。遵医嘱给予营养神经、预防 血栓药物治疗。指导患者卧床休息，进食清单易消化糖尿病饮食。防跌倒及坠 床，24小时留陪一人。给予患者生活协助。
20
护理措施
焦虑
1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导
2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病 情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病 的信心
3.做好家属工作，给予患者亲情支持
评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理
21
护理措施
1.气垫床的使用
2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长 时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施
既往史
高血压、冠心病病史，一直服药治疗；有糖尿病史，一直皮下注射胰岛 素；否认脑梗塞史；否认外伤史；在我院曾行胸12、腰1、腰2椎体椎体成形 术，有颈椎病病史；否认输血史。
5
专科检查
右下肢明显外旋内收短缩畸形，右髋部轻度肿 胀，未见明显皮损瘀斑；
右下肢广泛压痛（+），以腹股沟处为甚，右下 肢纵轴叩击痛（+），右髋部各项活动受限； 右足背动脉可触及，肢端末梢血循、活动及浅感 觉正常。
9
疾病介绍
10
疾病介绍
股骨转子间骨折是老年人的常
见损伤，随着我国老龄化的到来， 此类损伤的患者也越来越多。患者 平均年龄为70岁，女多于男。高龄 患者长期卧床引起的并发症较多， 在围手术期病死率为15%-20%。
Female
Male
11
股的解剖
股骨粗隆骨折
12
股骨粗隆骨折的损伤机制
1.年轻患者致伤的原因多为 高能损伤，如交通伤、高处 坠落伤等。
与体位受限有关。
潜在并发症：
下肢深静脉血栓、髋 内翻畸形、关节僵硬、 坠积性肺炎、泌尿系 统感染、便秘等。
19
护理措施
疼痛
1.给予患者正确的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患 者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛。 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 。 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事 项，严密观察药物的不良反应。 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加
2.老年人骨质疏松，跌倒时 下肢突然扭转或急剧过度外 展或内收，或外力直接冲击 大粗隆即可发生骨折 。
13
按骨折部位分型
骨折线部位 及其方向
顺转子间型骨折
1.1顺转子间型骨折 ①骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达
小转子。 1.2顺转子粉碎型骨折
骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达小 转子，小转子游离为粉碎。
2017.3.22-4.5
遵医嘱完善相关术前准备。
2017.4.6
于晨8时在硬膜外麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，午12 时返回病房。患肢持续皮牵引及丁字鞋固定，切口敷料外观干燥，末梢血运好， 皮温、感觉、足趾活动均正常，术中带回同型红细胞悬液200ml及镇痛泵1个。指 导禁食水6小时，遵医嘱给予持续心电监护及氧气吸入。
2 腹股沟中点压痛 3 下肢轴向叩击痛 4 下肢呈缩短外旋畸形 （三）辅助检查：1 X线摂片
2 CT
17
护理诊断及措施
18
护理诊断
疼痛
与骨折部位神经损伤、 软组织损伤、肌肉痉 挛和水肿有关。
焦虑
与担心骨折预后有关
有感染的危险
与长期卧床、损伤有 关。
知识缺乏
与缺乏疾病相关知识 有关
有皮肤完整性受 损的危险
顺
转 子 间 粉
型 骨 折
碎
小转子 分离
14
按骨折部位分型
反转子间型骨折
2.反转子间型骨折： 骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。
骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。 ⒊转子下型骨折
骨折线通过大小转子的下方。
转 子 下 型 骨 折
15
常 见 分 型
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临床表现和诊断
（一）症状：髋部转子区感疼痛 （二）体征：1 髋部肿胀、有时可见皮下出血
3.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单
有皮肤完整性 受损的危险
4.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使 臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压部进行按摩， 每2小时一次
5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少 摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤
股骨粗隆间骨折 教学查房
骨伤科
主讲人：XX
指导老师：XXX
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CONTENT
病例分析 疾病介绍 护理诊断及护理措施 讨论
2
病例分析
3
病例分析
XXX
主诉：摔伤致右髋部疼痛伴活动受限2小时。
床号：39 性别：女
西医诊断： 右股骨粗隆间粉碎性骨折
年龄 ：84岁
中医辨证：骨折病 气滞血瘀证
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病例分析
现病史
• 门诊及重要辅助检查：20XX.03.20于XX医院XX门诊行骨盆正位片及 右髋关节正侧位片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。
6
入院评估
生命体征
T：36.4℃ P:70次/分 R:18次/分 BP:140/70mmHg
日常生活能力（ADL）指数评定量表
ADL评分：35分，日常生活能力为重度依赖。
跌倒坠床危险因素评分
得分：15分，为中度危险性。
疼痛评分
部位：17、19、39、41、43。得分：5分。
压疮评分
得分：12分。
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病程简介
2017.3.20
遵医嘱给予活血化瘀、强骨药物治疗，卧气垫床休息，骶尾部垫防压气垫圈 及保护膜，指导患者患肢保持外展中立位，拉吊环抬臀运动，防跌倒及坠床，24 小时留陪一人。给予患者生活协助。
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病程简介
2017.4.6
患者持续皮牵引及丁字鞋固定，患肢保持外展中立位，切口敷料外观干 燥，末梢血运好，皮温、感觉、足趾活动均正常。遵医嘱给予护胃、消炎等液 体治疗。指导患者卧床休息，宁心静养。防跌倒及坠床，24小时留陪一人。给 予患者生活协助。
2017.4.7--
患者持续皮牵引及丁字鞋固定，患肢保持外展中立位，切口敷料外观干 燥，末梢血运好，皮温、感觉、足趾活动均正常。遵医嘱给予营养神经、预防 血栓药物治疗。指导患者卧床休息，进食清单易消化糖尿病饮食。防跌倒及坠 床，24小时留陪一人。给予患者生活协助。
20
护理措施
焦虑
1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导
2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病 情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病 的信心
3.做好家属工作，给予患者亲情支持
评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理
21
护理措施
1.气垫床的使用
2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长 时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施
既往史
高血压、冠心病病史，一直服药治疗；有糖尿病史，一直皮下注射胰岛 素；否认脑梗塞史；否认外伤史；在我院曾行胸12、腰1、腰2椎体椎体成形 术，有颈椎病病史；否认输血史。
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专科检查
右下肢明显外旋内收短缩畸形，右髋部轻度肿 胀，未见明显皮损瘀斑；
右下肢广泛压痛（+），以腹股沟处为甚，右下 肢纵轴叩击痛（+），右髋部各项活动受限； 右足背动脉可触及，肢端末梢血循、活动及浅感 觉正常。
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疾病介绍
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疾病介绍
股骨转子间骨折是老年人的常
见损伤，随着我国老龄化的到来， 此类损伤的患者也越来越多。患者 平均年龄为70岁，女多于男。高龄 患者长期卧床引起的并发症较多， 在围手术期病死率为15%-20%。
Female
Male
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股的解剖
股骨粗隆骨折
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股骨粗隆骨折的损伤机制
1.年轻患者致伤的原因多为 高能损伤，如交通伤、高处 坠落伤等。
与体位受限有关。
潜在并发症：
下肢深静脉血栓、髋 内翻畸形、关节僵硬、 坠积性肺炎、泌尿系 统感染、便秘等。
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护理措施
疼痛
1.给予患者正确的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患 者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛。 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 。 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事 项，严密观察药物的不良反应。 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加
2.老年人骨质疏松，跌倒时 下肢突然扭转或急剧过度外 展或内收，或外力直接冲击 大粗隆即可发生骨折 。
13
按骨折部位分型
骨折线部位 及其方向
顺转子间型骨折
1.1顺转子间型骨折 ①骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达
小转子。 1.2顺转子粉碎型骨折
骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达小 转子，小转子游离为粉碎。
2017.3.22-4.5
遵医嘱完善相关术前准备。
2017.4.6
于晨8时在硬膜外麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，午12 时返回病房。患肢持续皮牵引及丁字鞋固定，切口敷料外观干燥，末梢血运好， 皮温、感觉、足趾活动均正常，术中带回同型红细胞悬液200ml及镇痛泵1个。指 导禁食水6小时，遵医嘱给予持续心电监护及氧气吸入。