医学股骨粗隆间骨折分类专题课件

AO分型
ห้องสมุดไป่ตู้
Evans分型
• Evans根据骨折线方向分为两种主要类型。 Ⅰ型中，骨折线从小粗隆向上外延伸；Ⅱ 型中，骨折线是反斜形。其中Ⅰ型1度和Ⅰ 型2度属于稳定型占72％，Ⅰ型3度、Ⅰ型4 度和Ⅱ型属于不稳定型占28％。Evans观察 到稳定复位的关键是修复股骨转子区后内 侧皮质的连续性，简单而实用，并有助于 理解稳定性复位的特点，准确的预见股骨 转子间骨折解剖复位和穿钉后继发骨折移 位的可能性。
Evans分型
小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失 去力学支持，造成髋内翻。大粗隆骨折则 进一步加重其矢状面不稳定，其结果造成 股骨头后倾。逆粗隆间骨折常发生骨折远 端向内侧移位。
Jensen分型
• Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大 小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而 分为五型。Ⅰ型：2骨折片段，骨折无移位。 Ⅱ型：2骨折片段，骨折有移位。Ⅲ型：3 骨折片段，因为移位的大粗隆片段而缺乏 后外侧支持。Ⅳ型：3骨折片段，由于小粗 隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持。Ⅴ型：3骨 折片段，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅲ型 和Ⅳ型的结合。Jensen研究发现Ⅰ、Ⅱ型骨 折94％复位后稳定；Ⅲ型骨折33％复位后
股骨粗隆间骨 折分类
病因
• 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、 跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞 击均可发生，骨折多为粉碎性。
• 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒 造成骨折。
分型依据：股骨粗隆间骨折是否 稳定
• a)内侧弓的完整性(小粗隆是否累及)； • b)后侧皮质的粉碎程度(大粗隆粉碎程度)。 • 另外，逆粗隆间骨折非常不稳定。
Jensen分型
AO分型
• A1型：经转子的简单骨折(两部分)，内侧骨 皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完 好。1、沿转子间线；2、通过大转子；3、 通过小转子。A2型：经转子的粉碎骨折， 内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但 外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块； 2、有数块内侧骨折块；3、在小转子下延 伸超过1cm。A3型：反转子间骨折，外侧骨 皮质也有破裂。1、斜形；2、横形；3、粉 碎。