医学股骨粗隆间骨折分类专题课件
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股骨粗隆间骨折课件
微创手术技术
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
股骨粗隆间骨折课件
采取措施。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折课件
诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出（cut out） 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理，防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液，给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7，否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后，仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周，12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定，恢复股骨距的连续 性，矫 正髋内翻畸形，允许患者在短时间内即可下床活动，至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结 果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有 骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位 可获得稳定。 (占36％)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区 域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并
股骨粗隆间分型医学PPT课件
19
髓外固定优缺点
以DHS为代表 优点： 1、可控性加压：有利于骨折愈合，稳定性骨折 可增加骨折内固定系统稳定 2、不干扰髓内 3、可适合于内侧皮质有良好支撑骨折 缺点： 1、骨折要求高（仅适用于稳定性骨折） 2、失败率高，螺钉切割
20
建 议
21ห้องสมุดไป่ตู้
建 议
22
建 议
23
建 议
24
建 议
Evans—Jensen分 型
Ⅲ型：为合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部 分骨折，缺乏内侧和外侧的支持，稳定性最 差。
7
Evans-Jensen 分型
分型
Ⅰ型: 2 部分骨折，骨折无移位。 Ⅱ型: 2 部分骨折，骨折有移位。 III型: 3 部分骨折，由于大转子骨折块移 位而缺乏后外侧支持。 IV型: 3 部分骨折，由于小转子或股骨矩 骨折缺乏内侧支持。 Ⅴ型: 4 部分骨折，缺乏内侧和外侧的支 持, 为 III 型和 IV型的结合。 特点： 可判断有无失去后外侧及内侧支持 可判断复位后的稳定性和骨折再次移位的 风险 缺点： 与Evans分型相比缺少了反转子间型。
15
AO分型
A1：两部分骨折，大粗隆外侧皮质完整，内 侧皮质有良好支撑
A1.1 沿粗隆间线骨折，无嵌插 A1.2沿粗隆间线骨折，有嵌插 A1.3 沿粗隆间线骨折，骨折线至小粗隆下
• A2：粉碎骨折，大粗隆外侧皮质完整，内侧 皮质和后方皮质在数个平面破裂失去支撑
A2.1 有一个中间骨折块 A2.2 有两个中间骨折块 A2.3 有两个以上中间骨折块
2
注意与转子下骨折鉴别
转子下骨折：小转子 平面以下 分界线：骨折线中心 若位于小转子下缘以 上为转子间骨折 若位于小转子下缘以 下为转子下骨折
髓外固定优缺点
以DHS为代表 优点： 1、可控性加压：有利于骨折愈合，稳定性骨折 可增加骨折内固定系统稳定 2、不干扰髓内 3、可适合于内侧皮质有良好支撑骨折 缺点： 1、骨折要求高（仅适用于稳定性骨折） 2、失败率高，螺钉切割
20
建 议
21ห้องสมุดไป่ตู้
建 议
22
建 议
23
建 议
24
建 议
Evans—Jensen分 型
Ⅲ型：为合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部 分骨折，缺乏内侧和外侧的支持，稳定性最 差。
7
Evans-Jensen 分型
分型
Ⅰ型: 2 部分骨折，骨折无移位。 Ⅱ型: 2 部分骨折，骨折有移位。 III型: 3 部分骨折，由于大转子骨折块移 位而缺乏后外侧支持。 IV型: 3 部分骨折，由于小转子或股骨矩 骨折缺乏内侧支持。 Ⅴ型: 4 部分骨折，缺乏内侧和外侧的支 持, 为 III 型和 IV型的结合。 特点： 可判断有无失去后外侧及内侧支持 可判断复位后的稳定性和骨折再次移位的 风险 缺点： 与Evans分型相比缺少了反转子间型。
15
AO分型
A1：两部分骨折，大粗隆外侧皮质完整，内 侧皮质有良好支撑
A1.1 沿粗隆间线骨折，无嵌插 A1.2沿粗隆间线骨折，有嵌插 A1.3 沿粗隆间线骨折，骨折线至小粗隆下
• A2：粉碎骨折，大粗隆外侧皮质完整，内侧 皮质和后方皮质在数个平面破裂失去支撑
A2.1 有一个中间骨折块 A2.2 有两个中间骨折块 A2.3 有两个以上中间骨折块
2
注意与转子下骨折鉴别
转子下骨折：小转子 平面以下 分界线：骨折线中心 若位于小转子下缘以 上为转子间骨折 若位于小转子下缘以 下为转子下骨折
股骨粗隆间骨折ppt课件
如骨质疏松症、关节炎等疾病，可能导致骨折风险增加，应及时 治疗和控制。
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
股骨粗隆间骨折 分类ppt课件
定义
• 股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是 指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折， 是老年人常见的骨折。
完整版课件
1
病因
• 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、 跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞 击均可发生，骨折多为粉碎性。
• 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒 造成骨折。
完整版课件
2
分型依据：股骨粗隆间骨折是否 稳定
型2度属于稳定型占72％，Ⅰ型3度、Ⅰ型4
度和Ⅱ型属于不稳定型占28％。Evans观察
到稳定复位的关键是修复股骨转子区后内
侧皮质的连续性，简单而实用，并有助于
理解稳定性复位的特点，准确的预见股骨
转子间骨折解剖复位和穿钉后继发骨折移
位的可能性。
完整版课件
8
Evans分型
完整版课件
9
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块；
2、有数块内侧骨折块；3、在小转子下延
伸超过1cm。A3型：反转子间骨折，外侧骨
皮质也有破裂。1、斜形；2、横形；3、粉
碎。
完整版课件
6
AO分型
完整版课件
7
Evans分型
• Evans根据骨折线方向分为两种主要类型。
Ⅰ型中，骨折线从小粗隆向上外延伸；Ⅱ
型中，骨折线是反斜形。其中Ⅰ型1度和Ⅰ
Jensen分型
• Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大
小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而
分为五型。Ⅰ型：2骨折片段，骨折无移位。
Ⅱ型：2骨折片段，骨折有移位。Ⅲ型：3
骨折片段，因为移位的大粗隆片段而缺乏
• 股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是 指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折， 是老年人常见的骨折。
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1
病因
• 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、 跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞 击均可发生，骨折多为粉碎性。
• 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒 造成骨折。
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2
分型依据：股骨粗隆间骨折是否 稳定
型2度属于稳定型占72％，Ⅰ型3度、Ⅰ型4
度和Ⅱ型属于不稳定型占28％。Evans观察
到稳定复位的关键是修复股骨转子区后内
侧皮质的连续性，简单而实用，并有助于
理解稳定性复位的特点，准确的预见股骨
转子间骨折解剖复位和穿钉后继发骨折移
位的可能性。
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8
Evans分型
完整版课件
9
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外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块；
2、有数块内侧骨折块；3、在小转子下延
伸超过1cm。A3型：反转子间骨折，外侧骨
皮质也有破裂。1、斜形；2、横形；3、粉
碎。
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6
AO分型
完整版课件
7
Evans分型
• Evans根据骨折线方向分为两种主要类型。
Ⅰ型中，骨折线从小粗隆向上外延伸；Ⅱ
型中，骨折线是反斜形。其中Ⅰ型1度和Ⅰ
Jensen分型
• Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大
小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而
分为五型。Ⅰ型：2骨折片段，骨折无移位。
Ⅱ型：2骨折片段，骨折有移位。Ⅲ型：3
骨折片段，因为移位的大粗隆片段而缺乏
股骨粗隆间骨折ppt课件完整版
股骨粗隆间骨折ppt课件完整版
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
股骨粗隆间骨折PPT
THANKS
感谢观看
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行关节活动 和肌肉训练，以预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
物理治疗
康复训练
在医生的指导下进行有针对性的康复 训练，包括关节活动度训练、肌肉力 量训练等，以恢复关节功能和日常生 活能力。
通过物理疗法如电刺激、超声等促进 血液循环和组织修复。
04
预防与护理
预防措施
保持身体健康
者的康复和生活质量。
02
诊断与评估
临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，特别 是在活动或负重时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现关节活动受限或无法行走
。
畸形
骨折可能导致局部畸形或异常 弯曲。
影像学检查
01
02
03
X线检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示骨折的位置 、类型和移位程度。
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，外力沿股骨向 上传导，可导致骨折。骨质疏松是导 致骨折的重要因素之一。
发病机制
在外力作用下，大粗隆部位的张力骨 小梁和皮质骨发生断裂，导致骨折发 生。骨折后，局部出血、水肿、炎症 反应等可引起疼痛、肿胀等症状。
流行病学
01
发病率
股骨粗隆间骨折
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 诊断与评估 • 治疗 • 预防与护理
01
概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
股骨粗隆间骨折(讲课)(2024版)
——Pedro Rodriguez-Fernandez MD,Effects of Delayed Hip Fracture Surgery on Mortality and Morbidity in Elderly Patients，Clinical Research，November , 2011/Volume 469, Issue 11
加速康复
中医药治疗
1、三期辨证 2、中药 桃红四物汤等（伤后、术后） 3、院内制剂内服+外用 4、针灸
管控内科并发症 关注隐性失血，尽早止血、补液
尽快完善检查，会诊
积极手术
保守治疗
病例 田某，女，86岁 主诉：跌伤致左髋疼痛、活动受限1天 现病史：1天前在家中不慎跌倒…急诊入院。 既往史：10+年前诊断为“冠心病、慢性阻塞性肺疾病”；5年前因外伤 致右髋部骨折，采取保守治疗。 查体：左髋部肿胀，无皮肤挫裂伤，无瘀血、瘀斑，无左下肢外旋畸形 75°，短缩2cm，可扪及骨擦感。
临床表现
患肢疼痛，肿胀，活动受限，瘀斑。 下肢短缩及外旋畸形明显。
诊断与鉴别诊断
1、明显外伤史 2、结合临床表现。 3、往往需经X线检查后，才能确定诊断，据此分型，结合CT及三 维重建。
其症状与股骨颈骨折相似，但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患 肢缩短等较前者轻，患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，一般在 45°-60°之间。
课后思考题 1、临床中股骨颈基底部骨折与粗隆间骨折如何鉴别？ 2、股骨粗隆间骨折各种固定方式的利弊及发展过程？
谢谢聆听
外固定 内固定： 1、简单固定类：多根空心螺钉等。 2、髓外钉板系统：Jewett钉板、DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板 等。 3、髓内固定系统：Gamma钉、PFN、PFNA、 Intertan等。 4、人工关节置换。
加速康复
中医药治疗
1、三期辨证 2、中药 桃红四物汤等（伤后、术后） 3、院内制剂内服+外用 4、针灸
管控内科并发症 关注隐性失血，尽早止血、补液
尽快完善检查，会诊
积极手术
保守治疗
病例 田某，女，86岁 主诉：跌伤致左髋疼痛、活动受限1天 现病史：1天前在家中不慎跌倒…急诊入院。 既往史：10+年前诊断为“冠心病、慢性阻塞性肺疾病”；5年前因外伤 致右髋部骨折，采取保守治疗。 查体：左髋部肿胀，无皮肤挫裂伤，无瘀血、瘀斑，无左下肢外旋畸形 75°，短缩2cm，可扪及骨擦感。
临床表现
患肢疼痛，肿胀，活动受限，瘀斑。 下肢短缩及外旋畸形明显。
诊断与鉴别诊断
1、明显外伤史 2、结合临床表现。 3、往往需经X线检查后，才能确定诊断，据此分型，结合CT及三 维重建。
其症状与股骨颈骨折相似，但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患 肢缩短等较前者轻，患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，一般在 45°-60°之间。
课后思考题 1、临床中股骨颈基底部骨折与粗隆间骨折如何鉴别？ 2、股骨粗隆间骨折各种固定方式的利弊及发展过程？
谢谢聆听
外固定 内固定： 1、简单固定类：多根空心螺钉等。 2、髓外钉板系统：Jewett钉板、DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板 等。 3、髓内固定系统：Gamma钉、PFN、PFNA、 Intertan等。 4、人工关节置换。
《股骨粗隆骨折》课件
体格检查
观察患者患处肿胀、疼痛 、活动受限等症状，进行 关节活动度、肌肉力量等 检查。
影像学检查
通过X光、CT和MRI等影 像学检查，观察骨折类型 、移位程度等，为诊断提 供依据。
X光检查
X光检查是股骨粗隆骨折的常用 诊断方法之一。
X光检查可以显示骨折部位、骨 折类型和移位程度等信息，有助
于医生判断病情。
注意身体信号
如果感到骨骼疼痛、肌肉无力或者出现其他异常症状，应及时就医 检查。
关注家族史
家族中有骨质疏松症、骨折等疾病史的人更需要注意定期检查，以 便及早发现和干预。
05
结论
股骨粗隆骨折的总结
股骨粗隆骨折是一种常见的骨折类型 ，多发生于老年人。
治疗股骨粗隆骨折的方法包括保守治 疗和手术治疗，应根据患者的具体情 况选择合适的治疗方案。
X光检查操作简便，价格相对较 低，是股骨粗隆骨折的初步筛查
手段。
CT和MRI检查
CT和MRI检查是更高级别的影像学检查手段，可以提供更详细的骨折信息和周围软 组织的损伤情况。
CT检查可以清晰显示骨折的细节，如碎骨片、移位方向等，有助于医生制定手术方 案。
MRI检查可以显示周围软组织的损伤情况，如肌肉、韧带等，有助于评估患者的康 复情况和预后。
外力作用
摔倒、撞击等外力直接或间接作 用于股骨上端，导致骨折。
股骨粗隆骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛，活动或负重时 加重。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤颜色 可能改变。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
02
诊断
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Evans分型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
股骨粗隆间骨 折分类
病因
• 骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、 跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞 击均可发生，骨折多为粉碎性。
• 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒 造成骨折。
分型依据：股骨粗隆间骨折是否 稳定
• a)内侧弓的完整性(小粗隆是否累及)； • b)后侧皮质的粉碎程度(大粗隆粉碎程度)。 • 另外，逆粗隆间骨折非常不稳定。
小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失 去力学支持，造成髋内翻。大粗隆骨折则 进一步加重其矢状面不稳定，其结果造成 股骨头后倾。逆粗隆间骨折常发生骨折远 端向内侧移位。
Jensen分型
• Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大 小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而 分为五型。Ⅰ型：2骨折片段，骨折无移位。 Ⅱ型：2骨折片段，骨折有移位。Ⅲ型：3 骨折片段，因为移位的大粗隆片段而缺乏 后外侧支持。Ⅳ型：3骨折片段，由于小粗 隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持。Ⅴ型：3骨 折片段，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅲ型 和Ⅳ型的结合。Jensen研究发现Ⅰ、Ⅱ型骨 折94％复位后稳定；Ⅲ型骨折33％复位后
Jensen分型
AO分型
• A1型：经转子的简单骨折(两部分)，内侧骨 皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完 好。1、沿转子间线；2、通过大转子；3、 通过小转子。A2型：经转子的粉碎骨折， 内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但 外侧骨皮质保持完好。1、有一内侧骨折块； 2、有数块内侧骨折块；3、在小转子下延 伸超过1cm。A3型：反转子间骨折，外侧骨 皮质也有破裂。1、斜形；2、横形；3、粉 碎。
AO分型
Evans分型
• Evans根据骨折线方向分为两种主要类型。 Ⅰ型中，骨折线从小粗隆向上外延伸；Ⅱ 型中，骨折线是反斜形。其中Ⅰ型1度和Ⅰ 型2度属于稳定型占72％，Ⅰ型3度、Ⅰ型4 度和Ⅱ型属于不稳定型占28％。Evans观察 到稳定复位的关键是修复股骨转子区后内 侧皮质的连续性，简单而实用，并有助于 理解稳定性复位的特点，准确的预见股骨 转子间骨折解剖复位和穿钉后继发骨折移 位的可能性。