股骨粗隆间骨折32990教学内容
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股骨粗隆间骨折课件
微创手术技术
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
股骨粗隆间骨折课件
采取措施。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折护理业务学习课件
现并处理异常情况。
04
并发症的预防与处理
预防措施
定期检查
定期对患者的身体状况 进行检查，以便及时发 现潜在的并发症风险。
健康宣教
向患者和家属宣传预防 并发症的重要性，提高
他们的预防意识。
科学饮食
指导患者科学饮食，保 证营养均衡，增强身体
抵抗力。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复训练 计划，促进患者康复。
课程目标
掌握股骨粗隆间骨折 的基本知识。
提高护理人员在股骨 粗隆间骨折护理中的 专业能力和操作水平 。
了解股骨粗隆间骨折 的护理要点和注意事 项。
02
股骨粗隆间骨折概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的方向和位置，股骨 粗隆间骨折可分为顺粗隆间骨折 、反粗隆间骨折和粗隆下骨折。
骨折原因及状况
受伤情况、骨折类型及移位程度。
治疗方案
手术或非手术治疗，以及各自优缺点。
案例分析与讨论
01
02
03
护理措施
术前、术中、术后护理要 点，如何预防并发症。
康复训练
指导患者进行正确的康复 训练，促进功能恢复。
护理效果评估
对患者进行定期评估，记 录护理效果及患者满意度 。
06
总结与展望
本课程总结
03
护理原则与措施
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、病情、年龄、 身体状况等，以便为患者制定个
性化的护理方案。
心理护理
由于骨折突然发生，患者可能会感 到焦虑、恐惧等情绪，护士应给予 患者心理支持，缓解其不良情绪。
04
并发症的预防与处理
预防措施
定期检查
定期对患者的身体状况 进行检查，以便及时发 现潜在的并发症风险。
健康宣教
向患者和家属宣传预防 并发症的重要性，提高
他们的预防意识。
科学饮食
指导患者科学饮食，保 证营养均衡，增强身体
抵抗力。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复训练 计划，促进患者康复。
课程目标
掌握股骨粗隆间骨折 的基本知识。
提高护理人员在股骨 粗隆间骨折护理中的 专业能力和操作水平 。
了解股骨粗隆间骨折 的护理要点和注意事 项。
02
股骨粗隆间骨折概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的方向和位置，股骨 粗隆间骨折可分为顺粗隆间骨折 、反粗隆间骨折和粗隆下骨折。
骨折原因及状况
受伤情况、骨折类型及移位程度。
治疗方案
手术或非手术治疗，以及各自优缺点。
案例分析与讨论
01
02
03
护理措施
术前、术中、术后护理要 点，如何预防并发症。
康复训练
指导患者进行正确的康复 训练，促进功能恢复。
护理效果评估
对患者进行定期评估，记 录护理效果及患者满意度 。
06
总结与展望
本课程总结
03
护理原则与措施
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、病情、年龄、 身体状况等，以便为患者制定个
性化的护理方案。
心理护理
由于骨折突然发生，患者可能会感 到焦虑、恐惧等情绪，护士应给予 患者心理支持，缓解其不良情绪。
股骨粗隆间骨折课件
诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出（cut out） 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理，防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液，给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7，否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后，仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周，12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定，恢复股骨距的连续 性，矫 正髋内翻畸形，允许患者在短时间内即可下床活动，至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结 果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有 骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位 可获得稳定。 (占36％)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区 域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并
股骨粗隆间骨折(讲课)
临床表现
患肢疼痛，肿胀，活动受限，瘀斑。 下肢短缩及外旋畸形明显。
诊断与鉴别诊断
1、明显外伤史 2、结合临床表现。 3、往往需经X线检查后，才能确定诊断，据此分型，结合CT及三 维重建。
其症状与股骨颈骨折相似，但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患 肢缩短等较前者轻，患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，一般在 45°-60°之间。
外固定 内固定： 1、简单固定类：多根空心螺钉等。 2、髓外钉板系统：Jewett钉板、DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板 等。 3、髓内固定系统：Gamma钉、PFN、PFNA、 Intertan等。 4、人工关节置换。
解剖型锁定钢板
PFNA
适用于几乎所有的转子间骨折， 特别适合于不稳定型骨折（如反 转子间骨折）及合并骨质疏松者。
加速康复
中医药治疗
1、三期辨证 2、中药 桃红四物汤等（伤后、术后） 3、院内制剂内服+外用 4、针灸
管控内科并发症 关注隐性失血，尽早止血、补液
尽快完善检查，会诊
积极手术
保守治疗
病例 田某，女，86岁 主诉：跌伤致左髋疼痛、活动受限1天 现病史：1天前在家中不慎跌倒…急诊入院。 既往史：10+年前诊断为“冠心病、慢性阻塞性肺疾病”；5年前因外伤 致右髋部骨折，采取保守治疗。 查体：左髋部肿胀，无皮肤挫裂伤，无瘀血、瘀斑，无左下肢外旋畸形 75°，短缩2cm，可扪及骨擦感。
手术创伤较小，但患者术后的恢复不如医师预期的顺利。
？ 术 后 大 腿 肿 胀 明 显 ， 往 往 有 严 重 的 贫 血 及 术 后 谵 妄 。
隐性失血
高度重视 多次查血，动态观察 必要时输血
康复要点： 1、早期功能锻炼 2、下地时间和负重程度应根据患者的体质，骨折类型、移位程度来决定 。
股骨粗隆间骨折学习护理课件
股骨粗隆间骨折学习 护理课件
• 疾病概述 • 治疗概述 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育
目录
PART 01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
患者教育
疾病认知教育
疾病定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折，多 见于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，严重时可出现畸形和异常活动。
康复训练指导
早期康复
01
在医生指导下进行床上被动活动，如踝泵运动、股四头肌等长
收缩等。
中期康复
02
逐渐过渡到主动活动，如屈髋屈膝运动、直腿抬高等，以促进
关节活动度和肌肉力量的恢复。
后期康复
03
进行负重训练和日常生活能力训练，如走路、上下楼梯、洗澡等。
日常生活指 导
01
02
03
04
安全防护
家中加装防滑地毯、扶手等， 避免摔倒等意外伤害。
饮食调整
增加钙质和维生素D的摄入， 如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
手术治疗
对于严重的并发症，如骨折、关节脱位等， 需要进行手术治疗，以恢复正常的生理功能。
康复治疗
在并发症发生后，需要进行康复治疗，包 括物理治疗、运动疗法等，帮助患者恢复 正常的生理功能。
心理支持
对于因并发症产生的不良情绪和心理压力， 需要进行心理支持和辅导，帮助患者树立 信心，积极面对疾病。
• 疾病概述 • 治疗概述 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育
目录
PART 01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
患者教育
疾病认知教育
疾病定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折，多 见于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，严重时可出现畸形和异常活动。
康复训练指导
早期康复
01
在医生指导下进行床上被动活动，如踝泵运动、股四头肌等长
收缩等。
中期康复
02
逐渐过渡到主动活动，如屈髋屈膝运动、直腿抬高等，以促进
关节活动度和肌肉力量的恢复。
后期康复
03
进行负重训练和日常生活能力训练，如走路、上下楼梯、洗澡等。
日常生活指 导
01
02
03
04
安全防护
家中加装防滑地毯、扶手等， 避免摔倒等意外伤害。
饮食调整
增加钙质和维生素D的摄入， 如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
手术治疗
对于严重的并发症，如骨折、关节脱位等， 需要进行手术治疗，以恢复正常的生理功能。
康复治疗
在并发症发生后，需要进行康复治疗，包 括物理治疗、运动疗法等，帮助患者恢复 正常的生理功能。
心理支持
对于因并发症产生的不良情绪和心理压力， 需要进行心理支持和辅导，帮助患者树立 信心，积极面对疾病。
股骨粗隆间骨折ppt课件完整版
股骨粗隆间骨折ppt课件完整版
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
股骨粗隆间骨折教案
“股骨粗隆间骨折”教案
学科名称：中医伤科学
题目：股骨粗隆间骨折
教学目的：了解：股骨粗隆间骨折的固定方法、药物治疗；熟悉：股骨粗隆间骨折的分型；掌握：股骨粗隆间骨折的鉴别诊断要点、复位手法。
教学重点和难点：难点——股骨粗隆间骨折的鉴别诊断要点；重点——股骨粗隆间骨折的分型及复位方法。
教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合图片演示和病例讨论。
（一）病因（5分钟）
利用几组示意图讲述股骨粗隆间骨折发生的原因和典型受伤姿势。
（二）病理（5分钟）
先讲解解剖特点：股骨粗隆全部在关节囊外，血运丰富，较多肌肉附着。
解剖特点决定股骨粗隆间骨折的预后比股骨颈骨折好，少见骨折不愈合，少见发生股骨头坏死，但过早负重可发生髋内翻畸形。
采用股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形X线片：描述发生髋内翻后对下肢活动功能的影响。
并发症：褥疮、泌尿系感染、结石、坠积性肺炎、血管栓塞、脑血管意外、心力衰竭。
（三）分类（5分钟）
利用多个示意图、课件、X线片讲述分类：顺转子间型、反转子间型、 转子下型。
三、诊断要点（10分钟）
利用患者伤后畸形照片，X线片讲解诊断要点。
并用病例讲述容易误诊的原因及与股骨颈骨折鉴别诊断方法。
四、辨证论治（5分钟）
课堂演示具体练功方法。
4．药物治疗
按三期辨证用药。
五、病例讨论（10分钟）
以X线片提供病例资料，让学生进行讨论，作出诊断，提出治疗方案。
教师归纳诊疗思路，结合介绍诊断方法进展。
六、小结（5分钟）
课堂教学内容简要小结。
教具：powerpoint课件（内含股骨粗隆间骨折X线片）、板书示意图、患者伤后畸形照片。
教学进程：
一、股骨粗隆间骨折的概念（5分钟）
学科名称：中医伤科学
题目：股骨粗隆间骨折
教学目的：了解：股骨粗隆间骨折的固定方法、药物治疗；熟悉：股骨粗隆间骨折的分型；掌握：股骨粗隆间骨折的鉴别诊断要点、复位手法。
教学重点和难点：难点——股骨粗隆间骨折的鉴别诊断要点；重点——股骨粗隆间骨折的分型及复位方法。
教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合图片演示和病例讨论。
（一）病因（5分钟）
利用几组示意图讲述股骨粗隆间骨折发生的原因和典型受伤姿势。
（二）病理（5分钟）
先讲解解剖特点：股骨粗隆全部在关节囊外，血运丰富，较多肌肉附着。
解剖特点决定股骨粗隆间骨折的预后比股骨颈骨折好，少见骨折不愈合，少见发生股骨头坏死，但过早负重可发生髋内翻畸形。
采用股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形X线片：描述发生髋内翻后对下肢活动功能的影响。
并发症：褥疮、泌尿系感染、结石、坠积性肺炎、血管栓塞、脑血管意外、心力衰竭。
（三）分类（5分钟）
利用多个示意图、课件、X线片讲述分类：顺转子间型、反转子间型、 转子下型。
三、诊断要点（10分钟）
利用患者伤后畸形照片，X线片讲解诊断要点。
并用病例讲述容易误诊的原因及与股骨颈骨折鉴别诊断方法。
四、辨证论治（5分钟）
课堂演示具体练功方法。
4．药物治疗
按三期辨证用药。
五、病例讨论（10分钟）
以X线片提供病例资料，让学生进行讨论，作出诊断，提出治疗方案。
教师归纳诊疗思路，结合介绍诊断方法进展。
六、小结（5分钟）
课堂教学内容简要小结。
教具：powerpoint课件（内含股骨粗隆间骨折X线片）、板书示意图、患者伤后畸形照片。
教学进程：
一、股骨粗隆间骨折的概念（5分钟）
股骨粗隆间骨折治疗课件
03
02
肿胀：骨折 部位肿胀， 可能伴有瘀 血
04
功能障碍： 骨折部位活 动受限，影 响正常生活
股骨粗隆间骨折
2
治疗方法
保守治疗
01 02 03 04
01
卧床休息：减少骨折部位的活 动，避免加重损伤
02
牵引治疗：使用牵引装置，减 轻骨折部位的压力
03
药物治疗：使用止痛药、抗炎 药等药物，缓解疼痛和炎症
02 预防感染：保持伤口清洁，避 免感染
03 预防血栓：定期活动下肢，预 防下肢静脉血栓形成
04 预防压疮：保持骨折部位皮肤 清洁，避免压疮发生
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，保持伤口干 燥
避免剧烈运动，减少骨折部 位受力
定期复查，监测骨折愈合情 况
加强营养，促进骨折愈合
保持良好的生活习惯，避免 不良生活习惯影响骨折愈合
股骨粗隆间骨折治02. 股骨粗隆间骨折治疗方法 03. 股骨粗隆间骨折治疗注意事项
股骨粗隆间骨折
1
概述
骨折类型
01
股骨粗隆间骨 折：股骨粗隆 间骨折是指股 骨粗隆间部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
02
股骨颈骨折： 股骨颈骨折是 指股骨颈部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
03
股骨转子间骨 折：股骨转子 间骨折是指股 骨转子间部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
04
05
股骨远端骨折： 股骨远端骨折 是指股骨远端 部位的骨折， 通常由外力撞 击或跌倒引起。
股骨近端骨折： 股骨近端骨折 是指股骨近端 部位的骨折， 通常由外力撞 击或跌倒引起。
发病原因
02
肿胀：骨折 部位肿胀， 可能伴有瘀 血
04
功能障碍： 骨折部位活 动受限，影 响正常生活
股骨粗隆间骨折
2
治疗方法
保守治疗
01 02 03 04
01
卧床休息：减少骨折部位的活 动，避免加重损伤
02
牵引治疗：使用牵引装置，减 轻骨折部位的压力
03
药物治疗：使用止痛药、抗炎 药等药物，缓解疼痛和炎症
02 预防感染：保持伤口清洁，避 免感染
03 预防血栓：定期活动下肢，预 防下肢静脉血栓形成
04 预防压疮：保持骨折部位皮肤 清洁，避免压疮发生
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，保持伤口干 燥
避免剧烈运动，减少骨折部 位受力
定期复查，监测骨折愈合情 况
加强营养，促进骨折愈合
保持良好的生活习惯，避免 不良生活习惯影响骨折愈合
股骨粗隆间骨折治02. 股骨粗隆间骨折治疗方法 03. 股骨粗隆间骨折治疗注意事项
股骨粗隆间骨折
1
概述
骨折类型
01
股骨粗隆间骨 折：股骨粗隆 间骨折是指股 骨粗隆间部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
02
股骨颈骨折： 股骨颈骨折是 指股骨颈部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
03
股骨转子间骨 折：股骨转子 间骨折是指股 骨转子间部位 的骨折，通常 由外力撞击或
跌倒引起。
04
05
股骨远端骨折： 股骨远端骨折 是指股骨远端 部位的骨折， 通常由外力撞 击或跌倒引起。
股骨近端骨折： 股骨近端骨折 是指股骨近端 部位的骨折， 通常由外力撞 击或跌倒引起。
发病原因
《股骨粗隆骨折》课件
体格检查
观察患者患处肿胀、疼痛 、活动受限等症状，进行 关节活动度、肌肉力量等 检查。
影像学检查
通过X光、CT和MRI等影 像学检查，观察骨折类型 、移位程度等，为诊断提 供依据。
X光检查
X光检查是股骨粗隆骨折的常用 诊断方法之一。
X光检查可以显示骨折部位、骨 折类型和移位程度等信息，有助
于医生判断病情。
注意身体信号
如果感到骨骼疼痛、肌肉无力或者出现其他异常症状，应及时就医 检查。
关注家族史
家族中有骨质疏松症、骨折等疾病史的人更需要注意定期检查，以 便及早发现和干预。
05
结论
股骨粗隆骨折的总结
股骨粗隆骨折是一种常见的骨折类型 ，多发生于老年人。
治疗股骨粗隆骨折的方法包括保守治 疗和手术治疗，应根据患者的具体情 况选择合适的治疗方案。
X光检查操作简便，价格相对较 低，是股骨粗隆骨折的初步筛查
手段。
CT和MRI检查
CT和MRI检查是更高级别的影像学检查手段，可以提供更详细的骨折信息和周围软 组织的损伤情况。
CT检查可以清晰显示骨折的细节，如碎骨片、移位方向等，有助于医生制定手术方 案。
MRI检查可以显示周围软组织的损伤情况，如肌肉、韧带等，有助于评估患者的康 复情况和预后。
外力作用
摔倒、撞击等外力直接或间接作 用于股骨上端，导致骨折。
股骨粗隆骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛，活动或负重时 加重。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤颜色 可能改变。
功能障碍
患肢活动受限，不能负重行走 。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 活动。
02
诊断
股骨粗隆间骨折副本讲课文档
第五十五页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
失败病例4：男性患者，75岁，股骨粗隆间骨 折
术前
第五十六页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
失败病例4：男性患者，75岁，股骨粗隆间 骨折
术后
第五十七页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
失败病例5：男性患者，71岁，股骨粗隆间 骨折
术前
第五十八页，共65页。
股骨粗隆间骨折临床表现与诊断
1、老年男性多见；
2、疼痛、肿胀、淤斑； 3、压痛，轴向叩痛； 4、患肢功能丧失；
5、患肢短缩。 6、畸形：远折端处于90°外旋位。
第十二页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
股骨粗隆间骨折的治疗主要目的是让患者早期恢复
活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少并发症。股骨粗
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例1：女性患者，76岁，股骨粗隆间骨折
术后
第四十三页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例2：男性患者，70岁，股骨粗隆间骨折
术前
第四十四页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例2：男性患者，70岁，股骨粗隆间骨折
术后
第四十五页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例3 女性，85岁
术前
第二十八页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例3 女性，85岁
术后
第二十九页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例1 DCS治疗粉碎转子间骨折
术前
第三十页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例1 DCS治疗粉碎转子间骨折
术后
第三十一页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
失败病例4：男性患者，75岁，股骨粗隆间骨 折
术前
第五十六页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
失败病例4：男性患者，75岁，股骨粗隆间 骨折
术后
第五十七页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
失败病例5：男性患者，71岁，股骨粗隆间 骨折
术前
第五十八页，共65页。
股骨粗隆间骨折临床表现与诊断
1、老年男性多见；
2、疼痛、肿胀、淤斑； 3、压痛，轴向叩痛； 4、患肢功能丧失；
5、患肢短缩。 6、畸形：远折端处于90°外旋位。
第十二页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
股骨粗隆间骨折的治疗主要目的是让患者早期恢复
活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少并发症。股骨粗
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例1：女性患者，76岁，股骨粗隆间骨折
术后
第四十三页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例2：男性患者，70岁，股骨粗隆间骨折
术前
第四十四页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例2：男性患者，70岁，股骨粗隆间骨折
术后
第四十五页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例3 女性，85岁
术前
第二十八页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例3 女性，85岁
术后
第二十九页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例1 DCS治疗粉碎转子间骨折
术前
第三十页，共65页。
五、股骨粗隆间骨折的治疗
病例1 DCS治疗粉碎转子间骨折
术后
第三十一页，共65页。
股骨粗隆间骨折新课件
骨质疏松症对骨折愈合的影响
02
研究骨质疏松症对股骨粗隆间骨折愈合过程的影响，寻找促进
骨折愈合的方法。
骨折愈合机制
03
研究股骨粗隆间骨折的愈合机制，探索新的药物或治疗方法来
加速骨折愈合。
临床研究进展
内固定材料的改进
研究新型的内固定材料，提高内 固定的稳定性和耐久性，减少并
发症的发生。
手术技术的优化
探索更安全、有效的手术入路和 固定方法，提高手术效果和患者
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粉碎性粗隆间骨折等 类型。
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折的常见病因包括骨质 疏松、跌倒、车祸、高处坠落等外部 暴力。
发病机制
当受到外力作用时，股骨粗隆部位的 骨质易发生断裂，尤其是在骨质疏松 的情况下，骨小梁结构脆弱，容易发 生骨折。
股骨粗隆间骨折新课件
$number {01}
目录
• 股骨粗隆间骨折概述 • 股骨粗隆间骨折的诊断 • 股骨粗隆间骨折的治疗 • 股骨粗隆间骨折的预防与护理 • 股骨粗隆间骨折的研究进展
01
股骨粗隆间骨折概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
人工关节置换术
对于严重骨质疏松或粉碎性骨折的患者，可考虑采用人工关 节置换术，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉锻炼 和关节活动，以促进血液循环、预防 血栓形成和肌肉萎缩。
物理治疗
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括步态训练、平衡 训练等，以恢复患者的日常生活能力 。
相关主题
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髓内固定
Gamma Nail、PFN、PFNA、TFN
内固定器械
➢ 更坚强稳定的固定，以利于早期负重功能锻炼
➢ 更低的股骨头切割、内固定物松动和其它并发症 ➢ 更简易的植入技术 ➢ 加压技术，促进骨折更快愈合 ➢ 可微创操作，以减少手术期间并发症 ➢ 费用低廉
尖顶距
➢ 1995年Baumgaertner提出 ➢ 正侧位X片上拉力螺钉尖至股骨头-颈中轴线
内固定失败
➢ 内固定选择不当 ➢ 内固定植入位置不当 ➢ 复位较差 ➢ 负重过早 ➢ 骨质疏松
失败病例
失败病例
失败病例
失败病例
粗隆下骨折，DHS术后断裂，更换为解 剖钢板，再次断裂。
个人观点
➢ 对于稳定性骨折选择髓还是髓外固定关键是决定于手 术医生的习惯或者说对内固定的掌握的熟练程度。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
➢ 股骨颈中央略偏下 ➢ 长度合适
远端锁钉
➢ 静态和动态锁定
PFNA
PFNA
PFNA
TFN
➢ 螺旋刀片尾部是斜行的 ➢ 螺旋刀片是一个整体
关节置换
➢ 有助于患者术后迅速恢复功能 ➢ 减少力学风险和内固定物相关风险
关节置换
治疗策略
➢ 骨骼质量 ➢ 骨折类型 ➢ 骨折复位程度 ➢ 内植物设计选择 ➢ 内植物的安放位置
PFNA
➢ 对于不稳定的粗隆间骨折是一种理想的内植物 ➢ 可牢固地固定股骨头和股骨颈，防止骨折端旋转 ➢ 防止内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷、内翻畸形
及内植物切出股骨头等并发症 ➢ 适用于几乎所有的粗隆间骨折，特别适用于不稳定
型骨折及合并骨质疏松 ➢ 仍有一定的并发症，如股骨头穿出
操作 ➢ 小于25mm或20mm ➢ 评价拉力螺钉的位置，预测螺钉切出风险
尖顶 距
DHS
➢ 理解DHS的器械特点，能滑动加压 ➢ 选择骨折类型，稳定骨折并发症较少 ➢ 因为主钉能滑动，故外侧壁要完整 ➢ 张力侧髓外固定，要求内侧压力侧有支撑 ➢ 微创置入保护血供能提供更好的骨愈合
DHS
DCS
➢ 可视为重建了外侧壁 ➢ 原设计为固定股骨髁的内植入物活用于股骨 粗隆间骨折 ➢相对于其他内固定物优点不多，临床文献报 道较少
DCS
PCCP
➢ 头颈内两颗螺钉，稳定性好，滑动位移更小 ➢ 微创植入方法，出血少、创伤小 ➢ 手术时间短 ➢ 放射投照时间减少 ➢ 术后失败率及再手术率减少 ➢ 具有DHS其它的优点
治疗
文献资料证明，保守治疗比手术治疗有 较高的致残率和致死率。近年来随着高 龄患者围手术期管理水平的提高及内固 定器材的改进，此类骨折倾向于手术治 疗。手术固定治疗的方法分为：髓外固 定、髓内固定
髓外固定
➢动力髋螺钉（DHS：Dynamic hip screw） ➢动力髁螺钉（DCS ：Dynamic condyle screw） ➢经皮加压钢板螺钉（PCCP:percutaneous compression plating） ➢解剖型锁定钢板 ➢倒打LISS钢板
股骨粗隆间骨折32990
股骨近端解剖图
诊断依据
1、病史：外伤史 2、查体：移位型骨折患肢呈外旋、短缩、
内收畸形；大粗隆处压痛、纵轴叩击痛阳性 ，有的可扪及骨擦音或骨擦感；患髋活动障 碍； 3、X线摄片可明确诊断和骨折的类型
分型
➢ Evans分型（1949） ➢ Evans-Jensen分型（1975） ➢ AO分型（1981）
分型
Evans分型
分型
Evans-Jensen分型
骨折特点
1、多见于老年人，长期卧床带来的并发 症是老年人死亡的主要原因，西方又被 称为成人最后一次骨折 ；
2、属于关节囊外骨折，很少发生骨折不 愈合或股骨头缺血性坏死，但保守治疗 易出现髓内翻，形成畸形连接，承重力 线的改变，导致破行、创伤性关节炎。
PCCP
倒打LISS
➢ 骨质疏松，不稳定骨折，粉碎性骨折较适用 ➢ 利用桥接及微创技术 ➢原来设计为固定股骨远端的桥接钢板，是不 是也受DCS启发用于股骨粗隆间骨折？
倒打LISS
解剖锁定板
Gamma Nail
PFN
➢ 复杂的粉碎的骨折 ➢ 不稳定的骨折 ➢ 反斜骨折 ➢ 粗隆下骨折
PFN
➢ 非稳定性骨折更主张选择髓内固定，能闭合复位一定 不切开复位
➢ 骨质疏松明显的老龄骨折选择螺旋刀片钉（PFNA).
围手术期并发症
➢ 感染 ➢ 下肢深静脉血栓 ➢ 精神错乱 ➢脏器功能不全
小结
➢ 熟悉骨折分类及意义 ➢ 全面掌握病人的全身情况 ➢ 了解所使用器械的作用机制及适应症 ➢ 掌握一定手术技巧
正位位于大转子顶点 侧位位于大转子前1/3
➢ 进针方向
正位应适当向内偏斜 侧位应稍向前
主钉
➢ 主钉设计与髓腔解剖形态达到最佳匹配 ➢ 主钉6°外展角，便于从大转子顶点置入 ➢ 空心主钉，置入方便 ➢ 主钉远端有一定的弹性，易于主钉插入
螺旋刀片
➢ 抗旋转和成角稳定 ➢ 增强锚合力 ➢ 提高抗切出能力