静疗学习汇报PPT课件
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3
把患者当人看，不只是工作。 我们的重视可以改变患者的结局！
4
静脉治疗评估 与输液工具方法的选择
目录
静脉输液工具种类 静脉治疗新理念 静脉治疗评估 静脉输液工具选择
6
静脉输液工具的分类
外周输液器材
中心静脉输液器材
头皮针 留置针 中长导管
经外周穿刺的中心静脉导管 （PICC） 中心静脉导管（CVC）
治疗因素
药物的特性 治疗的时间
选择工具的三 方面标准
器材因素
考虑最小及潜在 并发症 价格 维护
病人因素
血管条件 生活 质量 病人自己的 意愿 病情允许 职业
21
静脉输液工具的选择
治疗因素
药物化学特性 渗透压 PH值 输注时间
22
静脉输液工具的选择
23
静脉输液工具的选择
24
静脉输液工具的选择
治疗时间
建议选择中心静脉输注
26
总结
以满足治疗需要为原则
27
留置 针 中长导管
PICC
中长导管 急 性 期CVC
PICC
PICC 隧 道 型CVC
PICC 隧 道 型CVC
输液港
48-72 小时
3天—4周
4周—6个月
>6个月
25
静脉输液工具的选择
选择合适的静脉输液工具
药物PH值＜5或＞9 药物的渗透压＞500omOSM/L 药物对血管内膜有损伤性 药物一旦发生外漏对组织有损伤性
静脉输液工具的种类
14
静脉治疗新理念
被动静脉治疗
在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全 面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果 引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。
被动（传统）静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位考虑不多：下肢、关节 器材选择：主要由病人或家属选择
植入式输液港（PORT）
7
静脉输液工具的种类
8
静脉输液工具的种类
9
外周静脉通路
不适合经外周静脉短导管实施的治疗包括
◆腐蚀性药物 ◆肠外营养 ◆ PH值低于5或高于9的液体或药物 ◆以及渗透压大于600mOmsm/L的液体
10
静脉输液工具的种类
11
静脉输液工具的种类
12
静脉输液工具的种类
13
静疗专科护士学习汇报
1
输液的风险
2
案例一：患者，男，82岁，诊断：甲 沟炎，诊疗方案：克林霉素1.2g配以 0.9％氯化钠静脉滴注3天。入院第2天 由左手背静脉血管进针滴注，液体渗 漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷 处理；第3天左手背肿痛明显，继续行 硫酸镁外敷并红外线照射患处等治疗， 嘱其回家热敷患处。
Fra Baidu bibliotek
最终
可能丧失外周静脉穿刺机会 给药可能被延误 治疗可能被中断 需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗
17
静脉治疗新理念
治疗还要继续------- 静脉治疗新思路
被动静脉治疗
主动静脉治疗
保护血管 预防静脉损伤
18
静脉治疗新理念
主动静脉治疗
接诊病人
护理评估
选择合适的静脉输液工具
完成全部静脉治疗，并发症降到最低
19
静脉治疗评估
护理评估
医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、 皮肤情况
• 患者 病情 文化程度 经济状况 当地医疗条件 静脉评估 治疗需要
护理人员 医生 患者家属 文化程度、对患者的支持度、 对导管维护存在较大的影响 病人的评估是十分严格而且至关重要
20
静脉输液工具的选择
头皮钢针或留置针
15
静脉治疗新理念
被动静脉治疗 接诊病人
不做关于病人及血管通道器材的评估 使用传统外周静脉治疗
频繁更换外周静脉治疗器材
外周静脉损伤，被迫使用急性期cvc
16
静脉治疗新理念
治疗恶果
•外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死 等严重并发症
•频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担
把患者当人看，不只是工作。 我们的重视可以改变患者的结局！
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静脉治疗评估 与输液工具方法的选择
目录
静脉输液工具种类 静脉治疗新理念 静脉治疗评估 静脉输液工具选择
6
静脉输液工具的分类
外周输液器材
中心静脉输液器材
头皮针 留置针 中长导管
经外周穿刺的中心静脉导管 （PICC） 中心静脉导管（CVC）
治疗因素
药物的特性 治疗的时间
选择工具的三 方面标准
器材因素
考虑最小及潜在 并发症 价格 维护
病人因素
血管条件 生活 质量 病人自己的 意愿 病情允许 职业
21
静脉输液工具的选择
治疗因素
药物化学特性 渗透压 PH值 输注时间
22
静脉输液工具的选择
23
静脉输液工具的选择
24
静脉输液工具的选择
治疗时间
建议选择中心静脉输注
26
总结
以满足治疗需要为原则
27
留置 针 中长导管
PICC
中长导管 急 性 期CVC
PICC
PICC 隧 道 型CVC
PICC 隧 道 型CVC
输液港
48-72 小时
3天—4周
4周—6个月
>6个月
25
静脉输液工具的选择
选择合适的静脉输液工具
药物PH值＜5或＞9 药物的渗透压＞500omOSM/L 药物对血管内膜有损伤性 药物一旦发生外漏对组织有损伤性
静脉输液工具的种类
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静脉治疗新理念
被动静脉治疗
在静脉治疗时完成任务性质的，习惯性的器材使用，不对病人做全 面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉治疗，结果 引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。
被动（传统）静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位考虑不多：下肢、关节 器材选择：主要由病人或家属选择
植入式输液港（PORT）
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静脉输液工具的种类
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静脉输液工具的种类
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外周静脉通路
不适合经外周静脉短导管实施的治疗包括
◆腐蚀性药物 ◆肠外营养 ◆ PH值低于5或高于9的液体或药物 ◆以及渗透压大于600mOmsm/L的液体
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静脉输液工具的种类
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静脉输液工具的种类
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静脉输液工具的种类
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静疗专科护士学习汇报
1
输液的风险
2
案例一：患者，男，82岁，诊断：甲 沟炎，诊疗方案：克林霉素1.2g配以 0.9％氯化钠静脉滴注3天。入院第2天 由左手背静脉血管进针滴注，液体渗 漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷 处理；第3天左手背肿痛明显，继续行 硫酸镁外敷并红外线照射患处等治疗， 嘱其回家热敷患处。
Fra Baidu bibliotek
最终
可能丧失外周静脉穿刺机会 给药可能被延误 治疗可能被中断 需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗
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静脉治疗新理念
治疗还要继续------- 静脉治疗新思路
被动静脉治疗
主动静脉治疗
保护血管 预防静脉损伤
18
静脉治疗新理念
主动静脉治疗
接诊病人
护理评估
选择合适的静脉输液工具
完成全部静脉治疗，并发症降到最低
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静脉治疗评估
护理评估
医疗诊断、出凝血功能、既往史、穿刺部位、 皮肤情况
• 患者 病情 文化程度 经济状况 当地医疗条件 静脉评估 治疗需要
护理人员 医生 患者家属 文化程度、对患者的支持度、 对导管维护存在较大的影响 病人的评估是十分严格而且至关重要
20
静脉输液工具的选择
头皮钢针或留置针
15
静脉治疗新理念
被动静脉治疗 接诊病人
不做关于病人及血管通道器材的评估 使用传统外周静脉治疗
频繁更换外周静脉治疗器材
外周静脉损伤，被迫使用急性期cvc
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静脉治疗新理念
治疗恶果
•外周静脉损伤：静脉炎、化疗药物渗漏导致周围组织炎症、坏死 等严重并发症
•频繁更换血管通道器材，既增加病人痛苦又加重经济负担