无菌技术操作流程示例 (2)

重庆市九龙坡区第一中医院

无菌技术操作示例

一、内容：无菌持物钳使用、铺无菌盘法、无菌容器的使用法、取用无菌溶液法、戴无菌手套法

二、目的：

（一）无菌持物钳取用或者传递无菌的敷料、器械等。

（二）铺无菌盘将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以免感染。

（三）取用无菌溶液保持无菌溶液的无菌状态。

（四）无菌容器使用保持已经灭菌的物品处于无菌状态。

（五）戴无菌手套执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。

三、操作步骤：

（一）物品准备：无菌持物钳包（单张双层包布，无菌持物钳、泡镊筒）、口罩、无菌治疗巾包（两张双层包布，内有两块治疗巾）、换药碗包（单张双层包布，两个换药碗、一把有齿镊、一把无齿镊）、无菌手套、无菌盘、无菌纱布罐（纱布或棉球）、无菌溶液、无菌棉签、碘酒、酒精、表、笔、标签、启瓶器、剪刀、弯盘、手消毒液、清洁抹布、生活垃圾桶、医疗垃圾桶各一

（二）素质要求：仪表整洁、大方、得体，戴手术帽，剪指甲（三）流程：

1、操作前准备

（1）“操作者衣帽整洁，已修剪指甲。报告评委xx号做无菌技术操作准备完毕，请指示。”

（2）推治疗车与操作台前，与治疗台呈90°角，并保持适当距离，踩下治疗车刹车。

（3）环视操作环境，“环境清洁宽敞，光线良好”（如不清洁应用准备好的抹布抹净。）

（4）六步洗手法洗手，每步两下。

（5）戴口罩。

2、无菌持物钳：“取无菌持物钳，包布清洁干燥、无破损，品名、

灭菌时期及效果符合要求。”

（6）于操作台按无菌要求，按前、左、右、后的顺序依次打开包布，无菌要求取出持物钳罐，放于操作台右面，将包布整齐折叠，置于治疗车下层。

（7）演示并口述无菌持物钳的使用方法：“取放无菌持物钳，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，需远处取放无菌物品，需将容器一并运（左手托罐底，右手持罐身，将无菌持物钳放于适当位置），就地使用。”

（8）贴标签，注明开罐日期、时间及有效时间，“开罐时间xx月xx 日，xx时xx分，有效使用时间4小时”。

3、铺无菌盘：取无菌盘置于操作台左上方。

(9)取无菌治疗巾包，翻转检查：“取无菌治疗巾，包布清洁干燥无破损，品名、灭菌日期及效果符合要求”

(10)将治疗巾包平铺于操作台上，依次打开外包布，用无菌持物钳依前、左、右、后顺序打开内包布，取出灭菌指示卡，并口述“灭菌效果符合要求，”并夹取一块治疗巾置于治疗盘内。用无菌持物钳按原痕按反序将内包布还原，用手将外包布反序还原，注明并口述开包日期、时间，同时口述有效使用时间。

(11)将治疗盘置于操作台中间。将治疗巾扇形打开，开口向外，注意不能跨越无菌区。

(12)取无菌治疗碗包并翻转检查：“取无菌治疗碗，包布清洁干燥无破损，品名、灭菌日期及效果符合要求”，将治疗碗在手中按前、左、右、后顺序打开，并置于无菌盘内右面，注意勿污染，将包布整齐折叠置于治疗车下层。

（13）用无菌持物钳查看灭菌指示卡并口述“灭菌效果符合要求”，并分开两个治疗碗。

4、无菌容器使用：取无菌容器，注意手不可触及容器口边缘，手托容器底部，“品名、灭菌日期及效果符合要求”，左手打开无菌容器盖，内面向下，右手持无菌持物钳夹取无菌纱布置于有镊的无菌碗中。注

明开罐时期、时间及有效使用时间。

5、取无菌溶液：

（14）取无菌溶液瓶：一看，并口述“品名、剂量、浓度、效期符合要求”，“二倒、三摇”并口述“溶液无浑浊、沉淀及变质”，“四再看”并口述“瓶身无裂痕”，“五拧瓶口”并口述“瓶口无松动”。用启瓶器撬开瓶盖.

（15）取无菌棉签，检查效期，并双手挤压包装，同时口述“包装完整，有效期内”，用碘酒、酒精相反方向消毒瓶口，左手揭开瓶盖，注意勿污染，右手持瓶，标签向手心，倒出少量液体，冲洗瓶口，按要求倒适量无菌溶液于治疗碗内。

（16）盖上胶塞。用碘酒、酒精反方向消毒瓶口；注明并口述开瓶日期、时间及有效使用时间。

（17）盖无菌盘，将近侧向上折叠两次，两侧向下折叠，注意不能跨越无菌区，注明铺盘名称、日期、时间及有效时间。将无菌盘向左移

（18）口述：已规范外科洗手。

6、戴无菌手套：“取xx号无菌手套”。检查效期并挤压包装，同时口述“有效期内，包装完整”，按无菌原则取出无菌手套，退后一步，戴手套，先戴左手，再戴右手，注意未戴手套的手，不可触及手套的外面，戴了手套的手，不可触及手套内面，戴好手套后，十指交叉，用力互搓，使手套指尖戴满手套，口述“手套无破损，脱手套”，收拾包装袋。

（19）六步洗手法洗手。

（20）取口罩，整理用物，将无菌持物钳放回治疗车，注明

棉签开包日期、时间及有效期。

（21）用物处理“一次性用物按垃圾分类处理，需反复使用

的物品用1%o含氯消毒液，浸泡30分钟清洗晾干备用。

（22）报告评委，xx号做无菌技术操作完毕，请指示。

四、注意事项：

（一）无菌持物钳

1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。

2、取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。

3、使用无菌钳时不能低于腰部。

4、打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。

（二）铺无菌盘

1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。

2、非无菌物品不可触及无菌面。

3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。（三）取用无菌溶液

1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。

2、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

3、取用无菌液后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。

（四）无菌容器使用

1、使用无菌容器时，不可以污染盖内面、容器边缘及内面。

2、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。

（五）戴无菌手套

1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可以触及手套的外面，戴手套的手不可以触及未戴手套的手或者另一手套的里面。戴手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内。

2、戴手套后如发现有破损，应当立即更换。

3、脱手套时，应翻转脱下。