膀胱冲洗1

开放式冲洗法
应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将 留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，远端引 流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管 或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住， 将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢 注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如 此反复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后， 将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或 膀胱造瘘继续引流。
二、膀胱冲洗的目的
1、对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通 畅。 2、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物， 预防感染的发生。 3、治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
三、膀胱冲洗适应症
1、尿路感染患者 2、尿路出血的患者 3、需长期留置尿管的患者 4、泌尿外科的术前准备和术后护理
四、常用膀胱冲洗液
3、评价 （1）询问患者有无不适 （2）查看引流液的性状及量
谢谢
密闭式冲洗法
使用材料 冲洗液、输液器、碘伏。
1、操作步骤 在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器， 推使用材料至患者床旁，先取下输液器排气备好；然 后将引流袋的水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接 引流袋的一侧直径约3～4 cm两遍，取下输液器7号 针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，先排空膀胱， 打开输液器水止夹使冲洗液缓慢滴入膀胱内40～60 滴/min，当冲洗液进入250～300 ml后关闭输液器水 止夹。膀胱内液体保留约30 min，然后打开引流袋水 止夹释放尿液。一般反复冲洗2～3次，尿液清亮后 拔除穿刺针操作完毕。
六、膀胱冲洗护理实施要点
1、评估患者： （1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。 （2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、 膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备及解释工作，取得患者配合。 （2）洗手，戴口罩。 （3）在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输 液器，推使用材料至患者床旁 （4） 先取下输液器排气备好；
膀胱冲洗的方法及注意事项
骨三、五病区 张卫卫
主要内容
（1）膀胱冲洗的方法 （2）膀胱冲洗的目的 （3）膀胱冲洗的适应症 （4）常用的冲洗液 （5）膀胱冲洗的注意事项 （6）护理操作要点
一Βιβλιοθήκη Baidu膀胱冲洗法
是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内， 是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再将 灌入的液体引流出来的方法。 灌入的液体引流出来的方法。 常用方法有 闭式冲洗法和开放式冲洗法。
（4）然后将引流袋的水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接 引流袋的一侧直径约3～4 cm两遍，取下输液器7号针头直 接刺入导尿管内，胶布妥善固定，先排空膀胱，打开输液器 水止夹使冲洗液缓慢滴入膀胱内40～60滴/min，当冲洗液进 入250～300 ml后关闭输液器水止夹。 （5）膀胱内液体保留约30 min，然后打开引流袋水止夹释放 尿液。一般反复冲洗2～3次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完 毕。 （6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜 色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 （7）冲洗完毕，取下输液器，消毒导尿管口接尿袋，妥善固 定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 （8）协助患者取舒适卧位。
优点
1、护士进行此项操作要严格执行无菌技术操作，防 止交叉感染。穿刺时避免在导尿管同一位置反复 穿刺。并且要避开Y字型分叉处和注射气囊的通 道侧，以免造成气囊漏气，导致尿管脱出。 2、做好患者及家属的健康指导，穿刺处要妥善固定， 避免针头脱出导致针刺伤和操作失败。 3、此方法无需反复脱管，保证了冲洗管路的密闭方 式，有效地避免了交叉感染。不用更换三腔导尿 管顺利完成膀胱冲洗，减轻了患者痛苦，达到治 疗目的。此项操作具有简便、易掌握、安全有效 的特点，值得临床上推广使用。
1、0.02％呋喃西林 2、0.9%生理盐水加庆大霉素 3、0.02％雷佛奴尔 4、3％硼酸及等渗盐水等
五、膀胱冲洗的注意事项
1、严格无菌操作，防止医院性感染。 2、水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲 洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液 量不超过50ml。 3、冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量， 必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引 流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。 4、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产 生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液 的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入 药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外， 或者根据需要延长保留时间。 5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅