盆腔脓肿ppt课件
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置于防漏、防渗、 相对密封的容器中 收集、存储与转运
立即送检，一般不得 超过2小时
盆腔脓肿
如不能及时送检，应 放在室温，切勿放入 冰箱内冷藏或冷冻
注意事项
• 在使用抗菌药物之前采集标本，应注明标本采集 时间，精确到小时
• 标本采集过程中必须严格无菌操作，以免将污染 菌误以为病原菌
• 要保证足够的标本量，以提高血液培养阳性 • 根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重
患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时 增加送检次数
盆腔脓肿
护理措施
• 防止感染的措施
隔离标识
盆腔脓肿
患者安置 人员限制 手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送 生活物品 医疗废物 解除隔离
耐甲氧西林/苯唑 耐万古霉素的金黄 其他多重耐药菌 西林的金黄色葡萄 色葡萄球菌 球菌
盆腔脓肿护理查房
盆腔脓肿
护理查房
盆腔脓肿
疾病相关知识
概述 • 盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的
治疗，化脓形成盆腔脓肿，可局限于子宫的一侧 或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠阴 道隔中。 • 盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓 液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面 积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻 而局部症状则相对明显。 • 好发于30-50岁的女性
盆腔脓肿
疾病相关知识
病因 • 需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体 • 厌氧菌为主，最常发现的是大肠埃希杆菌 • 近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致
盆腔脓肿的常见病原体 • 宫内避孕器的安放 • 不洁性生活
盆腔脓肿
：疾病相关知识
临床表现 发热 腹痛 盆腔包块 • 急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。 • 下腹部坠胀不适或钝痛， • 大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症 • 尿频，急，痛等膀胱刺激症状 • 下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱
Cycle name
培养液 清澈
污染 用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待干
盆腔脓肿
皮肤消毒
• 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达 8cmX10cm以上，30秒待干后采血。
• 采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌药 物的静脉处采血。
盆腔脓肿
抽取血标本
采血针： 持穿刺针按常规方法刺入 静脉，另一头刺入相应血 培养瓶内，利用瓶内真空 抽取血标本
盆腔脓肿
采血时机 血
寒战和发 热初期
培
养
使用抗菌
的
药物前
采
集
停药6-8小
？
盆腔脓肿
时后或下 次用药前
采集步骤
准备血培养瓶
保持手的卫生
Text2
Text1
Text5
皮肤消毒
Text3
Text4
抽取血标本
血标本采集的 量
盆腔脓肿
保持手的卫生
洗手 手消毒
盆腔脓肿
准备血培养瓶
检查培养瓶
无渗漏
破裂
有效期
可能污染工作服时穿隔离衣
用后应清洁、消毒和/或灭菌 专用，用后应清洗与灭菌
用后应清洁、消毒和/或灭菌
每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布 每天定期擦拭消毒，抹布专用，每天定期擦拭消毒，擦拭用抹
用后消毒
擦拭用抹布用后消毒
布用后消毒
床单位消毒
终末消毒
床单位消毒
密闭容器运送
密闭容器运送
密闭容器运送
注射器抽取： 用注射器无菌穿刺取血 后，勿换针头直接注入 组培养瓶。
先需氧后厌氧轻轻混匀以防凝固!
盆腔脓肿
血标本采集的量
成人血培养的标本量为8-10ml
盆腔脓肿
标本运送
已采集的标本应视为 潜在性生物危险品，
You can briefly add outline of this slide page in this text box.
直肠前壁切开排脓 经阴道（已婚妇女）后穹隆切开排脓
盆腔脓肿
护理评估
• 健康史及相关因素 一般情况：病人的年龄、婚姻和职业特点 感染发生的情况：感染发生的时间及疾病进展及发病后的治疗情况 既往史：全身有无疾病 ，有无药物过敏史 • 身体状况 局部：原发灶的部位、性质，炎症的范围 全身：病人的意识、生命体征、面色、尿量有无寒战、高热等全身中毒
盆腔脓肿
护理措施
心理护理 • 耐心解释病情和治疗措施，介绍各类引流管及其
目的和意义 • 加强与患者家属沟通，增强患者战胜疾病的信心 • 指导患者应用合适的放松方法
盆腔脓肿
护理措施
发热的护理
✓降低体温 ✓病情观察 ✓定时测体温 ✓补充营养和水分 ✓加强基础护理 ✓安全护理 ✓心理护理
盆腔脓肿
血培养
满，触痛，有波动感
盆腔脓肿
疾病相关知识
诊断依据 • 急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。 • 下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状 • 白血球总数及中性粒细胞增高 • B超及CT提示盆腔有脓腔存在 • 直肠前壁（已婚者经后穹隆）穿刺抽到脓液。
盆腔脓肿
疾病相关知识
治疗原则 • 热水坐浴、 • 会阴部理疗、 • 应用抗生素、 • 手术疗法：脓肿形成并局限后，应作切开引脓经
反应 辅助检查：白细胞有无增高或降低，中性粒细胞，及细菌培养和药敏试
验结果 • 心理和社会支持情况：由于起病急，病情重、发展快，多数病人和家
属有焦虑和恐惧的反应，故应观察患者的情绪反应，评估病人及家属 对疾病和治疗方案的认识及对疾病的感染认识程度，为心理护理提供 依据
盆腔脓肿
护理问题
• 焦虑：与诊断不明（预后不清）有关 • 体温过高：与感染有关 • 营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、禁
饮食有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长有关 • 低效型呼吸形态：与术后卧床，活动量少、切口
疼痛呼吸运动受限制有关 • 自理能力缺陷：与术后携带多管路有关 • 感染：与大肠埃希杆菌感染 机体抵抗力下降有关
盆腔脓肿
护理目标
• 患者情绪稳定，能配合各项检查和治疗 • 患者体温正常 • 患者术后营养状况得以维持或改善 • 患者未发生压疮，皮肤完好 • 患者生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能改善 • 患者自理能力逐步恢复 • 病人感染得以有效控制
单间或同种病原同室隔离
单间隔离
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
严格限制，医护人员相对固定， 专人诊疗护理
限制，减少人员出入
六步洗手法
严格遵循六步洗手法
严格遵循六步洗手法
近距离操作如吸痰、插管等戴 近距离操作如吸痰、插管等戴 近距离操作如吸痰、插管等戴
防护镜
防护镜
防护镜
可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣
立即送检，一般不得 超过2小时
盆腔脓肿
如不能及时送检，应 放在室温，切勿放入 冰箱内冷藏或冷冻
注意事项
• 在使用抗菌药物之前采集标本，应注明标本采集 时间，精确到小时
• 标本采集过程中必须严格无菌操作，以免将污染 菌误以为病原菌
• 要保证足够的标本量，以提高血液培养阳性 • 根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重
患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时 增加送检次数
盆腔脓肿
护理措施
• 防止感染的措施
隔离标识
盆腔脓肿
患者安置 人员限制 手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送 生活物品 医疗废物 解除隔离
耐甲氧西林/苯唑 耐万古霉素的金黄 其他多重耐药菌 西林的金黄色葡萄 色葡萄球菌 球菌
盆腔脓肿护理查房
盆腔脓肿
护理查房
盆腔脓肿
疾病相关知识
概述 • 盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的
治疗，化脓形成盆腔脓肿，可局限于子宫的一侧 或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠阴 道隔中。 • 盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓 液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面 积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻 而局部症状则相对明显。 • 好发于30-50岁的女性
盆腔脓肿
疾病相关知识
病因 • 需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体 • 厌氧菌为主，最常发现的是大肠埃希杆菌 • 近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致
盆腔脓肿的常见病原体 • 宫内避孕器的安放 • 不洁性生活
盆腔脓肿
：疾病相关知识
临床表现 发热 腹痛 盆腔包块 • 急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。 • 下腹部坠胀不适或钝痛， • 大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症 • 尿频，急，痛等膀胱刺激症状 • 下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱
Cycle name
培养液 清澈
污染 用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待干
盆腔脓肿
皮肤消毒
• 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达 8cmX10cm以上，30秒待干后采血。
• 采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌药 物的静脉处采血。
盆腔脓肿
抽取血标本
采血针： 持穿刺针按常规方法刺入 静脉，另一头刺入相应血 培养瓶内，利用瓶内真空 抽取血标本
盆腔脓肿
采血时机 血
寒战和发 热初期
培
养
使用抗菌
的
药物前
采
集
停药6-8小
？
盆腔脓肿
时后或下 次用药前
采集步骤
准备血培养瓶
保持手的卫生
Text2
Text1
Text5
皮肤消毒
Text3
Text4
抽取血标本
血标本采集的 量
盆腔脓肿
保持手的卫生
洗手 手消毒
盆腔脓肿
准备血培养瓶
检查培养瓶
无渗漏
破裂
有效期
可能污染工作服时穿隔离衣
用后应清洁、消毒和/或灭菌 专用，用后应清洗与灭菌
用后应清洁、消毒和/或灭菌
每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布 每天定期擦拭消毒，抹布专用，每天定期擦拭消毒，擦拭用抹
用后消毒
擦拭用抹布用后消毒
布用后消毒
床单位消毒
终末消毒
床单位消毒
密闭容器运送
密闭容器运送
密闭容器运送
注射器抽取： 用注射器无菌穿刺取血 后，勿换针头直接注入 组培养瓶。
先需氧后厌氧轻轻混匀以防凝固!
盆腔脓肿
血标本采集的量
成人血培养的标本量为8-10ml
盆腔脓肿
标本运送
已采集的标本应视为 潜在性生物危险品，
You can briefly add outline of this slide page in this text box.
直肠前壁切开排脓 经阴道（已婚妇女）后穹隆切开排脓
盆腔脓肿
护理评估
• 健康史及相关因素 一般情况：病人的年龄、婚姻和职业特点 感染发生的情况：感染发生的时间及疾病进展及发病后的治疗情况 既往史：全身有无疾病 ，有无药物过敏史 • 身体状况 局部：原发灶的部位、性质，炎症的范围 全身：病人的意识、生命体征、面色、尿量有无寒战、高热等全身中毒
盆腔脓肿
护理措施
心理护理 • 耐心解释病情和治疗措施，介绍各类引流管及其
目的和意义 • 加强与患者家属沟通，增强患者战胜疾病的信心 • 指导患者应用合适的放松方法
盆腔脓肿
护理措施
发热的护理
✓降低体温 ✓病情观察 ✓定时测体温 ✓补充营养和水分 ✓加强基础护理 ✓安全护理 ✓心理护理
盆腔脓肿
血培养
满，触痛，有波动感
盆腔脓肿
疾病相关知识
诊断依据 • 急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。 • 下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状 • 白血球总数及中性粒细胞增高 • B超及CT提示盆腔有脓腔存在 • 直肠前壁（已婚者经后穹隆）穿刺抽到脓液。
盆腔脓肿
疾病相关知识
治疗原则 • 热水坐浴、 • 会阴部理疗、 • 应用抗生素、 • 手术疗法：脓肿形成并局限后，应作切开引脓经
反应 辅助检查：白细胞有无增高或降低，中性粒细胞，及细菌培养和药敏试
验结果 • 心理和社会支持情况：由于起病急，病情重、发展快，多数病人和家
属有焦虑和恐惧的反应，故应观察患者的情绪反应，评估病人及家属 对疾病和治疗方案的认识及对疾病的感染认识程度，为心理护理提供 依据
盆腔脓肿
护理问题
• 焦虑：与诊断不明（预后不清）有关 • 体温过高：与感染有关 • 营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、禁
饮食有关 • 有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长有关 • 低效型呼吸形态：与术后卧床，活动量少、切口
疼痛呼吸运动受限制有关 • 自理能力缺陷：与术后携带多管路有关 • 感染：与大肠埃希杆菌感染 机体抵抗力下降有关
盆腔脓肿
护理目标
• 患者情绪稳定，能配合各项检查和治疗 • 患者体温正常 • 患者术后营养状况得以维持或改善 • 患者未发生压疮，皮肤完好 • 患者生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能改善 • 患者自理能力逐步恢复 • 病人感染得以有效控制
单间或同种病原同室隔离
单间隔离
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
严格限制，医护人员相对固定， 专人诊疗护理
限制，减少人员出入
六步洗手法
严格遵循六步洗手法
严格遵循六步洗手法
近距离操作如吸痰、插管等戴 近距离操作如吸痰、插管等戴 近距离操作如吸痰、插管等戴
防护镜
防护镜
防护镜
可能污染工作服时穿隔离衣 应穿一次性隔离衣