会阴侧切麻醉方法

并发症原因分析
阴部神经阻滞麻醉术的并发症大多是局部麻醉药物 剂量过大或麻醉药物误入血管内所致。因此，操作者必 须按规定执行局麻药的剂量，选用毒性最低的麻醉药， 每次用注射器注药之前，必须常规回抽活塞证实无血回 流方可注药，切忌将局部麻醉药注入血管或注入错误的 部位，如会阴局部浸润时注入胎儿头皮。针头穿刺时应 找准部位一次成功，避免反复穿刺引起血肿、感染等并 发症。当临床上发现局麻药毒性反应的早期症状如头晕、 耳鸣时应立即停止给药。如发生惊厥时应注意保护产妇， 以防发生意外损伤，同时吸氧及进行辅助呼吸，静脉注 射安定10mg，维持血流动力学的稳定。
会阴阻滞麻醉方法
经会阴途径 一手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶 棘韧带，用细长针自坐骨结节与肛门间的中点处进针，向 坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，体会到落空感后 抽吸无回血注入 2%利多卡因３ ml，再向切口周围皮肤、 皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。
效果

阴部神经阻滞可维持 1小时，如果在临床上进行满意的阴 部神经阻滞后，则阴道、阴唇、会阴、肛门区均可达到良 好的松弛，从而达到分娩第二期的镇痛。常用的局麻药物 利多卡因、普鲁卡因、2-氯普鲁卡因等对宫缩及产程无直 接影响。
会阴侧切麻醉方法
产房 苏华
会阴侧切是产科常用手术之一 ,手术时 的麻醉效果直接影响到产妇的身心健康 ,也 能反映出产科工作质量的高低 ,作为一名助 产士,产妇分娩时的阵痛我们或许仅能提供 心理上的安慰，又怎么忍心目睹切口缝合 时产妇的喊叫。通过有效会阴阻滞麻醉， 减轻产妇痛苦是我们的责任，是围产医学 的目标
并发症和注意事项
阴部神经阻滞麻醉术在母体方面的并发症有：①局 麻药被直接注入血管内，引起药物中毒；②阴道和坐骨 直肠窝血肿；③腰大肌后和臀大肌下脓肿。 胎儿方面的并发症有：①胎儿损伤，误将药物注入 胎儿体内，引起中毒反应；②近年有文献报道，应用丙 胺卡因 (prilocaine) 做阴部神经阻滞麻醉后可引起新生儿 高铁血红蛋白症，其原因尚不清楚。

、切开：切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进 行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意 义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间， 二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪 开。剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。
切开部位


会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节 方向 (与会阴正中切线成 45～60°角)剪开，切口 长3～4cm。 会阴正中切开在会阴正中线切开，切口长 2～3cm。 优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有 向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。
来自百度文库
1.侧切前：
切口部位 1%利多卡因５ml 浸润麻醉皮下组织
会阴侧切
谢
谢
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会阴阻滞麻醉 会阴局部浸润麻醉 分层次局部浸润麻醉
会阴阻滞麻醉
阴部神经阻滞麻醉的方法和途径 分娩第二期完善的镇痛，关键在于进行成功的阴部神 经阻滞，而成功的阻滞麻醉术有赖于搞清阴部神经的解剖 关系。阴部神经主要支配外阴及会阴部，它由骶2～4神经 前支组成，自坐骨大孔出骨盆，绕骶棘韧带下，经坐骨小 孔又进入骨盆达坐骨直肠窝内，行进至坐骨结节内侧下方， 分成三支，即痔下神经、阴蒂背神经、会阴神经，分别支 配肛门周围皮肤、提肛肌及大小阴唇。会阴神经分布于会 阴深浅横肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌及外阴和会阴部 的皮肤，术者应牢记阴部神经常有阴部动脉和静脉密切伴 行。阻滞阴部神经的重要标志为坐骨棘和骶棘韧带，阴部 神经阻滞麻醉术的方法有两种。