中医肝火犯肺证的论述

中医肝火犯肺证的论述

肝火犯肺证为肝气郁结、化火犯肺、肺失宣肃所致的病证。常由郁怒伤肝，情志抑郁，化火犯肺，或肝经有热犯肺，或久病肺气不利，肝气来犯等引起。中医又称“木火刑金”。

一、病因病机

常由郁怒伤肝，情志抑郁，化火犯肺，或肝经有热循经上逆犯肺，导致肺失清肃所致。本证属实证，为肝肺同病，肝病在先，上犯及肺，形成木火刑金，或灼伤肺络，咯血如注，故多属急危重证。

二、临床表现

主要临床表现：咳嗽阵作，咯痰不爽，胸胁胀痛，喜太息，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，妇女乳房作胀，月经不调，舌红苔黄，脉弦。肝气犯肺，肺失肃降，则咳嗽阵作，咯痰不爽；肝失条达，气机郁滞，则胸胁胀痛，喜太息，急躁易怒；肝火上炎，则头晕目赤，烦热口音；肝气郁结，气机不畅，则乳房作胀，月经不调；舌红苔黄，脉弦为肝郁化火内热之象。

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三，鉴别诊断

本证当与燥邪犯肺证相辨别，燥邪犯肺证以干咳无疾或少痰伴咽干、唇燥等燥象为主，本证有明显的肝气郁结化火见症。

四、辨证要点

1、本证为肝肺同病，属实证，治疗以泻肝清肺为主法。情志郁结化火犯肺者，以黛蛤散合清金化痰汤为主；肝经湿热炽盛，上犯于肺，可用龙胆泻肝汤合泻白散化裁；肝火灼伤肺络，症见咳血者，以黛蛤散合泻白散为主，加凉血止血药。2肝肺同病，主要责之于肝。但治肝疗效不显著者，应注意调整治法。如肝火上炎灼肺，清之不已者，予以清金制木法，选用沙参、麦冬、天冬、石决明等；肾水亏虚而肝火密，清之不应者，予以补母法．宜六味地黄丸之类。

3、肝主升，肺主降，肝肺同时受病，肝升太过，肺降不足，气机升降失调，用药时应注意其升降浮沉之性与病证相宜，尤当重用沉降之药。

五、治疗

1、治则：清肝泻火，宁肺止咳。主方：黛蛤散（或龙胆泻肝汤）合清金化痰汤（或泻白散）加减。

若肝火炽盛，咳嗽气逆，面红目赤，口苦者，加龙胆草；若痰热内盛，咳嗽痰多，加竹沥；若火热伤阴，口干欲饮，心烦不寐者，加生地、天花粉、芦根；若木火燔灼，肺气阴两虚者，加人参、麦冬、五味子；若咳嗽痰中带血，加仙鹤草、地榆炭、地骨皮；若出血如涌，加犀角、生大黄，冲服参三七粉或云南白药；若血脱阳亡，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓者，急用人参煎服，或用人参、附片煎服。

2、饮食疗法

（1）桑菊茶桑叶、菊花适量，开水泡服，当饮。

（2）冬瓜粥冬瓜仁、粳米50克，煮粥食用。

（3）梨贝菊花饮将梨子与川贝蒸后取汁，用菊花泡服。

（4）薄荷茶取鲜薄荷叶，开水泡，当茶饮。

六、预防

1、要预防肝火旺，除了睡眠足够、心情放松，一些简单的药材或食物也有助于清火，如药疗方面，肝大热者可用金菊花、溪黄草、夏枯草、白芍等平肝息火的药材合煎饮服。

2、肝火预防关键在于制怒，同时要注意休息，防止过度疲劳，因为身体劳累，就会使人情绪不稳而易怒。平时要少食辛辣、海腥、过腻过酸、煎炸食品，以及羊肉、海虾、肥肉、乌梅等，以免火上浇油。