肺系疾病的中医辨证治疗

三、肺与其他脏腑的关系
（五）肺与大肠：肺气肃降与大肠传导之 间相互为用关系
肺气壅塞→气机不足，津不下达→大肠传 导失司→便秘；
大便秘结，腑气不通→肺失宣降→胸满咳 喘
四、肺系病证常用方剂及药物应用
（一）常用方剂归类 1.辛温宣肺散气：荆防败毒散、杏苏散
三拗汤、止嗽散 射干麻黄汤 小青龙汤 麻黄汤 华盖散
肺肺系系病疾证 病
（一）肺脏的主要生理机能
主呼吸之气：气体交换
｛ 1.主气，司呼吸 主一身之气：宗气的生成
（一）肺脏的主要生理机能
2.主行水：通过宣发肃降运动，推动和调节 全身水液的输布和排泄。即“通调水道”
｛汗液 尿液
（一）肺脏的主要生理机能
3.朝百脉，主治节
（1）肺朝百脉：全身的血液即百脉流经于肺，经肺的 呼吸，进行体内外气的交换，通过肺的宣降，将富含 清气的血液通过百脉输送到全身；
（二）虚证
1.肺气虚：以咳喘无力，气少不足以息和全身机能 活动减弱为要点，痰清稀，声低，自汗，畏风， 易外感，舌淡苔白，脉虚。见于咳嗽、感冒、 哮病缓解期、喘证、肺痨、肺胀；
2.肺阴虚：以肺病常见症状和阴虚内热证共见，咳 嗽、无痰，或痰少而粘，口咽干燥，形体清瘦， 午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中 带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。见于咳 嗽、感冒、肺痨。
及于心。
五、肺系病证辨证的注意要点
（二）注意肺系病证相互之间的关系
二、肺系病证常见的病理类型
3. 痰湿阻肺 外感急性发作属实 慢性发作为本虚标实
在咳嗽、哮病、喘证、肺胀中见：以咳嗽痰多质 粘白 易咯，伴胸闷，甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑
形成： ①感受寒湿→肺失宣降→肺不布津→津聚为痰 ②肺气亏虚→输布失常→水湿凝聚为痰→上渍于肺 ③久咳伤肺→肺失输布水液→聚湿酿痰→阻滞肺气
｛ 3.肺主宣降：
宣发 肃降
协调
（三）与形、窍、志、液、时的关系
1.在体合皮，其华在毛 （1）肺→皮毛：通过卫气温分肉，充皮肤，肥腠理，司开
合，及防御外邪侵袭； 输精于皮毛：滋养皮色肌腠----红润光泽 （2）皮毛→肺：①调节呼吸（汗孔）：“玄府”、“气 门”； ②皮色受邪，可内合于肺：解表与宣肺常
四、肺系病证常用方剂及药物应用
（一）常用方剂归类 2.辛凉清热宣肺：银翘散、桑菊饮、桑杏汤 3.化痰燥湿：二陈汤、千金苇茎汤、三子养
亲汤、涤痰汤 4.温肺化饮：射干麻黄、小青龙汤、加味桔
梗汤 5.表寒里热：麻杏石甘汤、越婢加半夏
四、肺系病证常用方剂及药物应用
（一）常用方剂归类
6.清肺热化痰：泻白散、如金解毒散、桑白 皮汤、定喘汤
同时并用。
《素问 阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之”
（三）与形、窍、志、液、时的关系
2.在窍为鼻，喉为肺之门户 （1）鼻的通气、嗅觉机能必须依赖肺气的
宣发运动； （2）喉为呼吸门户，发音器官，由肺津滋
养，发音机能由肺气推动和调节。
｛金破不鸣 金实不鸣
（三）与形、窍、志、液、时的关系
3.在志为忧（悲） 4.在液为涕----鼻涕 5.与秋气相通应：①秋季不可过分发散肺
二、肺系病证常见的病理类型
4.风热犯肺：以咳嗽与风热表证共见为特点 见于感冒、咳嗽证；
5.热邪壅肺：以肺病常见症状（咳嗽、气喘、 咯血、咯吐痰黄或腥臭）和里热证共见为 特点 见于肺痈；
6.燥邪犯肺：以肺系症状表现干燥少津为要 点，根据表证出现的寒热轻重不同分温燥、 凉燥 见于咳嗽证。
二、肺系病证常见的病理类型
（三）肺与肝：主要在人体气机升降的调节
｝ 病理上： 肝郁化火
肝火犯肺 肝气上逆
→耗伤肺阴→肺失
木火刑金 木旺侮金
肃降：咳嗽、胸痛
、咯血
肺失清素→燥热内盛→肝阳受损→肝阴受损
→肝阳上亢：头痛、易怒、胸闷、眼痛
三、肺与其他脏腑的关系
（四）肺与肾： 1.水液代谢方面 病理上：肺肾机能失调→水液代谢障碍→
三、肺与其他脏腑的关系
（一）肺与心：血液运行与呼吸吐纳之间的协 同调节关系----主要通过宗气； 病理上：肺气虚弱 心血运动不利→胸 肺气壅塞
闷、 咳喘、紫绀
三、肺与其他脏腑的关系
（二）肺与脾：气的生成与水液代谢
“脾为生痰之源，脾为贮痰之器” “肺为主气之枢，脾为生气之源”
三、肺与其他脏腑的关系
水肿 生理上：肺主行水，为水之上源；肾主水，
为主水之脏；
三、肺与其他脏腑的关系
（四）肺与肾： 2.呼吸运动方面 生理上：肺主气司呼吸，肾主纳气；
“肺为气之主，肾为气之根” 病理上：肺气久虚→肾气不足，摄纳无权
举例：咳嗽→喘证→肺胀 肺气虚→肺肾气虚
三、肺与其他脏腑的关系
（四）肺与肾： 3.阴阳互资方面 肺阴虚→肺肾阴虚； 肾阳虚→失于温润→肺津失布→痰饮内生犯肺
气，而应顺其敛降之性； ②秋季多凉燥→肺燥证
二、肺系病证常见的病理类型
（一）实证
1.风寒束肺：以咳嗽为主证，兼见风寒表证（较轻或不 太明显） 在感冒、咳嗽中见；
2.寒邪客肺：以咳喘突然发作，伴见寒象为特征
在哮病、喘病见；
咳嗽较缓，病程短，病
共同点：咳痰稀白
情轻，有表证
有气喘，形寒肢冷，不
发热，咳嗽较剧，病程长
7.益气健脾补肺：参苏ห้องสมุดไป่ตู้、六君子汤、补肺 汤（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）、 参苓白术散
8.养阴补肺：加减葳蕤汤、沙参麦冬汤、生 脉地黄汤、沙参清肺汤、月华丸、百合固 金汤、秦艽鳖甲散
四、肺系病证常用方剂及药物应用
（一）常用方剂归类 9.补肾：金匮肾气丸、七味都气丸、参蛤散、
保真汤、补天大造丸
五、肺系病证辨证的注意要点
（一）专注于肺而止于肺： 着重辨别肺的本脏功能的失职情况，同时也
要考虑他脏及肺或由肺而损及或影响致其他脏腑 的功能。
1.咳嗽：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 2.哮病：发作时标实以肺为主；缓解时治本涉及肺、脾、肾 3.喘证：实证以肺为主，虚证以肺、肾、脾、心均有关； 4.肺胀：本虚标实为主证，病变在肺，影响脾、肾，后期涉
（2）血液运行赖于肺气的推动和调节——助心行血； （3）肺气具有治理调节全身气、血、水的作用
a.治理调节呼吸运动； b.调理全身气机； c.治理调节血液运行。
（二）肺脏的生理特性
1.肺为华盖：位置最高，为“水之上源”；
2.肺为娇脏：“治上焦如羽，非轻不举”，
用药以轻灵、宣散为贵，过寒过热过燥皆
不宜；