高尿酸血症的防治论文

高尿酸血症的防治

【中图分类号】r589.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0346-01

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的一组异质性疾病。该病是体内嘌呤代谢紊乱而导致的一组疾病,其发病基础是高尿酸血症,由于尿酸盐在组织器官中沉积而导致一种或多种临床症状及体征。原发性痛风发病年龄大部分在40岁以上,多为男性。受寒、劳累、饮酒、食物过敏、感染、创伤和手术或进食富含嘌呤的食物等为常见发病诱因。

高尿酸血症以及随之出现的尿酸在关节中的沉积是痛风发作的根本原因。正常人每天体内产生的尿酸与排泄的尿酸量维持在平衡状态,如尿酸产生过多或肾源性尿酸排泄不良,就可产生高尿酸血症。痛风和高尿酸血症分为原发性和继发性两大类。发病有关因素主要有尿酸排泄减少和尿酸生成增多两个方面。痛风的急性发作是尿酸钠盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症

反应,是原发性痛风最常见的首发症状。初发时往往为单一关节受累,继而累及多个关节。好发于下肢关节,半数以上患者首发于第一跖趾关节,踝、膝、指、腕、肘关节也为好发部位,而肩、髋、脊椎等关节则较少发病。典型者起病急骤,多数夜间发生,数小时内出现红肿、热及明显疼痛、压痛,关节症状迅速发展至高峰,常因疼痛剧烈而痛醒或不能入睡。大关节受累时可有关节渗液。可伴有头痛、

发热、白细胞增高等全身症状。多数患者在发病前无前驱症状,但部分患者可有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。进食高嘌呤食物、外科手术、过度疲劳、受冷受湿和感染、关节局部的损伤等均为诱发因素。痛风发作持续数天至数周可自然缓解,关节活动可完全恢复,仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹,而后出现无症状阶段,即所谓间隙期,历时数月、数年甚至十余年,多数患者于一年内复发,此后每年发作数次或数年发作一次,偶有终身仅发作一次者,相当一部分患者有越发越频的趋势,受累关节也越来越多,引起慢

性关节炎及关节畸形,只有极少数患者自初次发作后没有间隙期,

直接延续发展到慢性关节炎。

尿酸是人体内嘌呤类化合物分解代谢的最终产物。正常人无嘌呤膳食时,随尿排出的尿酸量是恒定的,这是因为体内嘌呤的合成

与分解速度处于相对稳定状态,所以尿酸的生成与排泄速度也较恒定。正常人血清中尿酸含量,男性平均为339μmol/l ( 5. 7 mg/dl) ,女性平均为256μmol/l ( 4. 3 mg/dl) 。当血尿酸水平男性超过417μmol/l ( 7. 0 mg/dl) 、女性超过387μmol/l(6. 5md /dl)时,即为高尿酸血症。高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础。但是,在血尿酸水平持续增高的患者中,仅有10%左右罹患痛风,大

多没有症状;而少部分痛风患者在急性关节炎发作期血尿酸水平却在正常范围,这些都说明痛风发病原因较为复杂,也说明高尿酸血

症和痛风是应加以区别的两个概念。

高尿酸血症要经过一段很长时间，才会有第一次痛风关节炎的

发作，这时候才开始称之为痛风，在从未有过关节炎发作者，只能称为无症状的高尿酸血症尿酸高很可能引起痛风病，因此以预防痛风病为首任。

痛风防治的根本在于：迅速控制痛风性关节炎的急性发作；预防急性关节炎复发；纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术。简而言之，即是要将血尿酸水平控制在358μmol/l(60mg/l)以下，溶解已形成的尿酸盐结晶，并预防新的晶体形成。

如果身体仅是尿酸高，那么可以通过饮食调理。

避免暴饮暴食,多摄取水分以利废物排出,每日应摄取2000cc以上的水分.避免喝酒,因酒精会在体内产生乳酸影响尿酸的排泄.

多摄取叶菜类,瓜类,蔬菜及水果,奶,蛋,米,麦等,避免食用肉汤或肉汁. 当运动过后应补充水分以防止尿酸浓度过高造成急性发作. 减少进食高脂肪食物,避免烹调中用油过量. 避免减肥过速,因身

体脂肪分解时会释放酮体,使尿酸排泄减少. 尿酸过高与遗传和食有关。偏爱高蛋白质食物，如海鲜、肉类、优酪乳等，是导致高尿酸的元凶。尿酸值过高引发痛风的几率较高。血胆固醇过高则易引起高血压等病。自己可控制一下饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡、低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。维持标准的体重：若体重过重应慢慢减肥，不宜快速减肥或断食，以免因细胞大量崩解产生尿酸而导致痛风发作，减重以每月减轻1公斤以内为宜。

啤酒、内脏及海鲜最好不要摄取，至于豆类根据各方面研究显示是可以适量食用，除非它确曾引起你的痛风发作。

痛风不是不治之症。在临床工作中我们应客观地分析患者的病情轻重、分期，有无降尿酸治疗适应证及其他合并症，综合分析后根据每个患者的个体特点，合

理用药。同时注意长期监测病情发展变化，克服以往剂量不足、目标不明、疗程不够及随访不严的状况，坚持低嘌呤饮食，改变不良生活习惯，规范治疗并提高患者依从性，力争使每一位患者都能达到满意的疗效。

作者简介：

王华强，男，1972.09，江西南康，本科，乐平市人民医院人事科，主管药师，药学