中医外科发展史

2、汪机的《外科理例》将“外科”首次定 名，并创制“玉真散”一方来治疗破伤 风。 3、陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部有 关梅毒的专著，是世界上最早使用砷剂、 汞剂来治疗梅毒的记载。 （五）辉煌阶段：新中国成立以来。 1、教育： 2、科研：中医研究院； 3、临床： 二、主要学术流派
（一）正宗派：以明代陈实功的《外科正 宗》为代表。其特点是内治强调脾胃， 推崇外治法及手术。 （二）全生派：以清代王维德的《外科全 生集》为代表。其创建了外科阴阳辨证 的方法；创制了阳和汤、阳和解凝膏、 犀黄丸、小金丹、醒消丸等著名方剂； 在治法上主张“以消为贵，以托为畏”。 （三）心得派：以清代高锦庭《疡科心得 集》为代表。其将温病学说引入外科， 并充分运用了三焦辨证，建立了外科部 位辨证的方法；强调“外疡实从内出”。
漏：凡溃疡疮口脓液淋漓不断，犹如滴漏 一样称之为漏。西医将其分为窦道、瘘 管。窦道是指体表深部组织通向体表的 病理性盲管，其只有外口，没有内口。 瘘管是指内脏与内脏相通，或内脏与体 表相通的病理性管道，其既有外口，又 有内口。 痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病 机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发 于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬 如结核，按之有囊性感者；三是指病证， 主要包括疮痨性疾病、囊肿性疾病。
结核：指生长于皮肉之间的圆形肿块；其 不是病名，指的是体征；现已被肿块或 结块所代替；与西医之结核完全不同。 应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时， 检查者的手指就可获得液体冲击感，中 医把它叫做应指，西医叫做波动感。其 说明脓肿成熟。 痈：有内痈、外痈之分， 疽：有头疽、无头疽之分，
癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或 渗液的皮肤病；西医之癣是指浅部真菌 感染性皮肤病。 疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引起 的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈 瘙痒性皮肤病。 痔：有广义、狭义之分。广义指凡人体孔 窍之中有小肉突起ห้องสมุดไป่ตู้皆可称之为痔；狭 义指齿线上下，直肠上下静脉丛扩大曲 张所形成的静脉团也称作为痔。
第二章 中医外科学范围、 命名规律、术语解释
一、范围 （一）概念：是运用中医的基本理论、基 本知识、基本技能来研究、探讨人体外 部疾病的一门临床学科。 （二）范围：疮疡、瘿、乳房疾病、岩、 皮肤病及性传播疾病、肛肠疾病、男性 生殖系统疾病、周围血管疾病、外伤疾 病及合并症、瘤等等。 （三）学科范围是在不断分化融合的。 二、外科疾病命名规律
1、病因关系：多与湿热、寒湿有关。 2、机理：湿性趋下。 3、常用治法：清热燥湿、清热利湿；温化 寒湿。
病的发生；由饮食因素引起的疮疡较外邪 引起者更为严重。 2、是皮肤病的常见病因或促发因素。 3、是肿瘤发生的重要原因之一。 六、劳伤虚损 （一）范围：劳力、劳神、房室等。 （二）特点：多为慢性过程；多为虚证； 病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为 阴证。 七、病因与病位的关系
（一）人体上部的外科疾病 1、病因关系：多与风温、风热有关。 2、机理：风性向上。 3、常用治法：疏散风温风热。 （二）人体中部的外科疾病 1、病因关系：多由气郁、火郁引起。 2、机理：气火发于中。 3、常用治法：疏肝清火。 （三）人体下部的外科疾病
毒：在外科毒的含义较为复杂，其有四。 一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等； 二是指发病迅速，火热之象明显的疾病， 如丹毒等；三是指具有传染性的疾病， 如时毒等；四是指外科疾病中无确切病 名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。
第三章
病因病机
第一节
病因
一、一、外感六淫 二、感受特殊之毒 （一）种类：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、 化学毒、食物毒、疫毒等。 （二）特点：发病迅速；具有较大的危险 性；有的具有传染性。 三、外来伤害
3、《千金方》葱管做导尿管治疗尿潴留； 4 、《圣济总录》提出了“五善七恶”， 《太平圣惠方》补充和完善了“五善七 恶”。 5、《世医得效方》是一本骨伤科专著，将 骨伤科从外科中分离出来。 （四）成熟阶段：明清时期。 1、陈实功的《外科正宗》是对后世影响最 大的一部中医外科学专著，其“列证最 详，论治最精”。
（一）范围：高温、电、化学物品、放射 性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。 （二）特点： 1、可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿、 烧伤、冻伤等。 2、伤口可感受火热之毒，形成继发性感染； 3、伤口可感受风毒，发生破伤风等。 四、情志内伤： （一）机理：
（二）特点：是乳房疾病、甲状腺疾病等 的常见病因病机；是肿块性疾病的病理 基础；常发 生与肝经所循行的部位；是导致血淤、痰 凝的常见启动因素。 五、饮食不节 （一）范围：营养过剩、饮食中含有有毒 物质、食入不足等。 （二）特点： 1、食用膏粱厚味、辛辣醇酒可损伤脾胃外 发于体表造成疮疡、痔、肛裂、肛痈等
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第一章
中医外科发展简史
一、发展历程：源远流长历史悠久内容丰 富著作颇多成就卓著 （一）起源阶段：原始社会的生活和生产 活动中。 1、殷墟甲骨文 2、《山海经》 3、《周礼》 （二）形成阶段：春秋战国阶段 1、《黄帝内经》奠定了中医外科学的理论 基础。
2 《伤寒杂病论》奠定了中医外科学的辨 证论治基础。 3 华佗 4 《金创瘛纵方》是我国已经丢失的第一 部中医外科学专著。 （三）发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时 期。 1 《刘涓子鬼遗方》是我国现仍保存的第 一部中医外科学专著。 2 《诸病源候论》：肠吻合、血管结扎、 拔牙术；
（一）病位命名：部位、穴位、脏腑等 （二）病因命名： （三）临床表现命名：形态、颜色、特性、 范围等。 （四）传染性命名： 三、术语解释 疡： 疮疡：广义；狭义。 肿疡：是一切外科疾病尚未溃破的肿块或 结块。
溃疡：是一切外科疾病已经溃破的疮面或 创面。（与西医的溃疡的异同） 胬肉：指过度生长的肉芽组织。 根盘：指肿疡的基底部。 根脚：指小肿疡的基底部（尤指疔疮之脓 头的根部或深浅）。 护场：指正气对局部之肿势的约束或控制 能力。 袋脓：指由于自溃或切口不当，脓液不能 完全排出，潴留于脓肿之中。