不同方式角膜移植手术的配合与护理

１１ 对 象 ．
选择 ２ ０ ０ ５年 ５月一２ ０ ０ ８年 １月在我 院
连续实施 的 ５ 例 （ ２只 眼 ） １ ５ 角膜 移 植手 术 ， 中穿 其
透性角膜 移植术 ３ ２例 （ ２只 眼 ） 板 层 角 膜 移植 术 ３ 、
穿透性 角膜 移植 术 ３ ２只眼 ： 均 耗时 ５ ｎ 平 ４ ｍｉ，
间的重要措施 。
关键词 ： 穿透性 角膜移植 ； 层 角膜 移植 ； 板 深板层 角膜移植 ； 理 护
中图分 类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．７
文 献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ９８ ９ （０ ０ ０ － ４ －３ １０ —３ ９ ２ １ ）４０ ６０ ０ １ ２ 眼球 的处 理 、 ． 评估 及手术 球 ， 泡在 １ ０ 浸 ０ ０ 对新鲜 采集眼球 的
角膜 移植手术 是 以健康 的供体 角膜植 片替换病
变的角膜组 织 ， 而希 望 在结 构上 恢 复患 眼 的 角膜 从
处理是 在无菌工 作 台上 进行 。首 先从 冰桶中取 出眼 ｍ Ｌ的妥布霉 素和 ５ ｇｍＬ的 ０ｌ ／ ｘ＇ 两性霉 素 Ｂ生 理盐 水 中浸 泡 ２ ｉ。用棉 拭 子 在 ０ｒｎ ａ 眼球表 面刮取后送 检 。以角膜 内皮显微 镜检测 角膜 内皮 细胞 的数 量 和质 量 ， 内皮细 胞 计数 ≥１５ ０个／ ０ ｍｎ 者用 于穿透 性 角膜 移 植 手术 ； ｌ 内皮 细胞 计 数 ＜
１０ ５０个／ ｍ 者 采 用 全 眼球 甘 油脱 水保 存 法 ， 于 ｍ 用 板层或 深板层 角膜 移植 术 ， 保存 时 先将 眼球 置 于灭 菌 的无 水甘油瓶 中 ２ ４ｈ脱水 ， 然后 再移 到另一 瓶灭
完整性 、 或在 功能上恢 复患 眼的角膜透 明性 、 在症 或 状 上改善 患 眼局 部 病 灶 所 带 来 的 潜 在 威 胁¨ 。随
７例 （ ７只眼） 深板 层 角膜 移植 术 １ 、 ２例 （ ３只 眼 ） １ 。 男４ １例 ， １ 女 ， 均年龄 ５． １例 平 ４ ４岁 （ １～ ６岁 ） ２ ７ 。 主要 病种有 ： 外伤性 角 膜 白斑 ２ ｌ眼 、 治 性 角膜 溃 难
疡Ｉ ２眼 、 难治性 角膜炎 ８眼 、 圆锥角 膜 １ 眼 。 Ｉ
理特 点进行 总 结。结果 术后 随访平 均 （ ４ ３± ． ） ２ ． ２ ５ 月。 穿透性 角膜 移植 术平 均耗 时 ５ ｎ 手 ４ｍｉ，
术成功 率 １０ ； ０ ％ 板层 角膜 移植术 ， 平均耗 时 ６ ｉ ， 术成功 率 １０ ； ９ｍ ｎ 手 ０ ％ 深板层 角膜移 植术 ， 均耗 平
植 术术后 ２年 植片成 活率 均 为 １０ 。 ０％
３ 术前 准备
清洁结 膜囊 预 防感染 。如 为穿透 性角膜 移植还应 再 补充滴 ２ 匹罗卡 品眼液 ３百度文库 ， ％ 以缩小 瞳 孑 ， 中保 Ｌ术
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４６ ・
不 同 方 式 角 膜 移 植 手 术 的 配 合 与 护 理
孙 东英 ， 胡向松 ， 毕燕龙
（ 同济 大学 附属 同济 医院 ， 海 上 ２０ ６ ） ０ ０ ５
摘要： 目的 探 讨 ３种 角膜 移植 手 术方 式 的护理 措施 与 效果 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ５年 ５月一 ２０ ０ ８年 １月期 间在我 院 实施 的角膜移植 手术 ５ 例 （ ２只眼 ） 其 中穿透 性 角膜移植 术 ３ ｌ ５ ， ２例 （２只 ３ 眼 ） 板层 角膜 移植术 ７例 （ 、 ７只眼 ） 深板层 角膜移 植 术 ｌ 、 ２例 （ ３只眼 ） 对 术前 、 中和术后 的护 １ ， 术
收 稿 日期 ：０ ０３４８ ２ １４３） 作 者 简 介 ： 东 英 （ ９ １） 女 ， 师 ， 专 ， 孙 １７ ． ， 护 大 主要 从 事 临床 护 理 。
手术成 功率 １０ ； 角膜 移植 术 ７只眼 ： 均耗 ０ ％ 板层 平 时 ６ ｉ ， 术成功率 １０ ； ９ｍ ｎ 手 ０ ％ 深板层 角膜移植术 ｌ ３ 只眼 ： 平均 耗时 １３ｒｉ， ２ ｎ 手术成 功率 ７ ％ （ ０ １ ） ａ ７ １／ ３ ，
合， 但仍 有许多重要 环节需巡 回护士辅 助 ， 现将 护理
措施 报道如 下。 １ 对 象与方 法
菌的无水甘 油 中封存 备 用 。 当手 术 时应 无 菌取 出， 放 于 １４０ ０的 妥 布霉 素生 理 盐 水 溶 液 中浸泡 １ ： ０ ０
ａ ｒ ｎ即可使用 ｉ
２ 结 果
失败 的 ３只眼均为术 中在暴露 角膜后 弹力层 时发 生 破裂 ， 而改为板 层 角膜 移 植 手术 。穿透 性 角膜 移植
术植 片成 活率在术 后 ６个月 为 ９ ． ％ 、 后 １年为 ６９ 术
上海 护 理 ２ １ ０ ０年 ７月 第 １ Ｏ卷 第 ４期
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４ ・ ７
９ ． ％ 、 后 ２年 为 ９ ． ％ 。板 层 和深 板层 角 膜移 ３８ 术 ０６
时 １ ３ｒｎ 手 术成功 率 ７ ％ 。穿透性 角膜移植 术植 片成 活率在 术后 ６个月为 ９ ． ％ 、 ２ ｉ， ａ ７ ６ ９ 术后 １ 为 年
９ ．％ 、 ３ ８ 术后 ２年为 ９ ． ％ 。无 围手 术期 护理相 关并发 症 的发 生。结 论 充分 的 术前 准备 ， 中 ０６ 术 快速 熟练 的配合 ， 密的术后 随访并监督 个性化 的用 药过 程 ， 严 是提 高手 术成功 率及 延长植 片存 活时
着 显微手术技 术 的快 速 发 展 ， 角膜 移植 手 术 的方 式
也 不断推陈 出新 ， 目前 常见 的不 但 有传 统 的穿 透性
角膜移 植手术 和板层 角 膜移 植 手术 ， 新近 出现 了 还 深板层 角 膜 移植 手 术 这 一 新 的 术 式 。虽 然这 三 种术式一 般均采用 局 部麻 醉 ， 并且 不 需 护士 洗 手配