颌面部解剖生理

颌面部解剖生理
三峡大学仁和医院 胡彬彬
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颌面部表面形态
1.颌面部上1/3的 表面形态标志 2.颌面部中1/3的 表面形态标志
睑裂 睑内眦联合和睑外眦联合 内眦和外眦 鼻根 、鼻尖、鼻背、唇面沟、鼻唇沟 口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、人中点 唇峰和唇珠、人中 耳屏、眶下孔 腮腺导管的体表投影
是颌面部唯一可以活动的骨骼,左右对称,于正中连 接呈马蹄形. 可分为下颌体及下颌支两部分. 1. 下颌体：分为 上、下两缘和内、外面 2 . 下颌支：为左右垂直部分，分为内、外两面及两 突，称喙突和髁突，两骨突之间的凹陷称下颌切迹 或乙状切迹。
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下颌体外面
1.正中联合：为一直嵴,胚胎时期由左右两部分合成。 2.颏孔:第二双尖牙或第二双尖牙与第一磨牙下方,有
颌面部手术的解剖标志.
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下颌支(两面)
内面:后上方有下颌孔(相当于下颌磨牙的牙合平 面），孔的前内方为有下颌小舌覆盖，下颌孔为下 牙槽神经的入口，向前下与颏孔相通，下颌管内有 下牙槽神经，血管。麻醉该神经时以下颌孔为标志， 应注意避开下颌小舌。
外面：下部粗糙，为嚼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ附着处。
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2．开口肌群（降颌肌）：主要附着在下颌体上，是 构成口底的主要肌。有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌 骨肌
3．翼外肌：
上头：起自蝶骨大翼颞下嵴，止于关节盘前缘。 起闭口作用，使下颌由侧位回到正中位。
下头起自翼外板外面，止于髁状突颈部。收缩时
起开口作用，使下颌前编伸辑p及pt 侧方运动。
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上颌骨的解剖特点及临床意义
（1）．支柱式结构的临床意义 （2）．解剖薄弱部位的临床意义
主要有三条薄弱线，为骨折常发生的部位 第一薄弱线，即上颌骨Le FortⅠ型骨折线 第二薄弱线，即上颌骨Le FortⅡ型骨折线 第三薄弱线，即上颌骨Le FortⅢ型骨折线
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（二）下颌骨
一朝向后上、外的骨孔,有颏神经、血管通过. 3.颏结节:正中联合两旁近下颌骨下缘,左右各有一对
突起. 4.外斜线:从颏结节经颏孔向后上方延续与下颌支前
缘相连的骨嵴.其下方有颈阔肌附着.
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下颌体内面
1.颏棘:分为颏上棘和颏下棘.颏上棘为颏舌肌起 点,止于舌.颏下棘为颏舌骨肌的起点,止于舌骨.
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下颌支(两突)
喙突：呈扁三角形，有颞肌和嚼肌附着。 髁状突：与颞骨关节凹构成颞下颌关节，可
分为颞部和颈部，颈部有翼外肌附着。髁状 突为下颌骨的生长中心，在下颌骨发育未完 成之前若髁状突受伤可导致面颌畸形。 下颌角：下颌支后缘与下缘相交的部分，有 茎突下颌韧带附着。
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下颌骨解剖特点的临床意义
下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁状 突颈部为骨质薄弱区，遭受外力时易发生骨 折，同时下颌骨血运较上颌骨少，周围有强 大致密的肌肉 及筋膜包绕，炎症不易引流， 容易引起骨髓炎的发生，骨折后愈合也较慢.
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肌肉
（一）咀嚼肌：可分为闭口和开口两组肌群及翼外肌
1．闭口肌群（升颌肌）：主要附着在下颌支上，有 咬肌、颞肌、翼内肌
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上颌体
上颌窦：为锥形空腔。分为一底、一尖及前外、后、上、下 四面。底为上颌体的鼻面，尖伸入上颌骨颧突，上面即上颌 体的眶面，下面即牙槽突，前外侧面为上颌体前外侧壁，后 面为上颌体后面。
上颌窦下壁有前向后盖过上颌双尖牙及磨牙的根尖，
有的仅隔一层上颌窦黏膜，其中以上颌第一磨牙根尖距上颌
窦下壁最近，因而以上诸牙牙根感染时可侵及上颌窦，引起
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上颌体
上壁（眶面）：构成眼眶下壁， 其后面中部眶下沟向前内下形成 眶下管，开口于眶下孔。上牙槽 前、中神经经眶下孔支配上颌前 牙及双尖牙。
内壁（鼻面）：构成鼻腔外侧壁， 上颌窦开口处经中鼻道与鼻腔相 通。
鼻面有一三角形的上颌窦裂孔通 向鼻腔，平时为筛骨、腭骨及下 鼻甲所掩盖，仅留上颌窦开口通 中鼻道。上颌窦裂孔后方骨面粗 糙，有向下前的沟与腭骨垂直板 相接，构成翼腭管，有腭降动脉 及腭大神经通过，穿出硬腭上的 腭大孔位于黏膜下。
2.内斜线:从颏棘斜向后方,有一线形骨突起,为下 颌舌骨肌起始处,又称下颌舌骨线.
3.舌下腺窝:内斜线的前上方. 4.颌下腺窝:为内斜线的后下方.
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下颌体两缘
上缘:为牙槽突,有牙槽窝包埋牙根. 下缘:为下颌底部,圆钝厚实,骨质致密坚硬,为
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3．颌面部下1/3的 表面形态标志 颏唇沟 颏下点 颏孔
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颌骨
(一) 上颌骨
上颌骨为面中部最大的骨骼，形态不规则，由一体、
四突构成，即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭 突构成。与周围邻近骨器官相接，构成眶底、鼻底 和口腔顶部。
1.上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁 和上颌窦腔
2.上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前 孔、腭大孔）
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上颌体
前壁（脸面）：上方为眶下缘， 下方接牙槽突 。
标志：在眶下缘中份下方0.5--0.8cm处有一开口向内下的骨孔 称眶下孔，有眶下神经、血管通 过。
后壁（颞下面）：常以颧牙槽嵴 （上颌第一磨牙根方的骨突）作 为前、后壁的分界。嵴的后方骨 质微凸呈结节状称上颌结节，其 上方有2---3个小孔，为上牙槽后 神经、血管经过处，可麻醉上颌 磨牙颊侧，上牙槽后神经阻滞麻 醉时应将麻药注射至上颌结节处。
牙源性上颌窦炎。临床上拔除上颌双尖牙及磨牙断根时，在
掏根是应避免将牙根推入到上颌窦内。
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上颌体
四突：额突、颧突分别与额骨、颧骨相连。 牙槽突又称牙槽骨，是上颌骨包绕牙根的突起部分。
左右牙槽突相连构成上牙槽弓。前牙及双尖牙区牙 槽突的唇、颊侧骨板薄而多孔，因而上颌前牙及双 尖牙区拔牙及牙槽骨手术时采用局部浸润麻醉。 腭突是在牙槽突内侧伸出的水平骨板，两侧腭突在 正中线相连称腭中缝，组成硬腭，分隔口腔与鼻腔， 构成口腔顶部。硬腭前份有切牙孔，有鼻腭神经、 血管经过，后份有腭大孔，有腭前神经、血管经过。