农村医疗卫生的现状及思考

我国农村医疗卫生的现状及思考

—吴秋盈201330822 摘要：文章简要介绍我国农村医疗卫生的现状、财政资金不足，药品价格及医疗制度改革的问题，分析问题存在的成因，并对农村卫生存在的问题提出相应对J 策。

关键词：医疗卫生；现状分析；对策研究

Abstract: This paper briefly introduces the rural medical and health status finan cial shortage, the price of drugs and medical system reform, the existe nee of the an alysis of the causes of problems, and put forward measures for rural health problems.

Keyword: health care; situati on an alysis ;co un termeasures

一、我国农村医疗卫生的现状

1、资金运转紧张，医院财务呈“负债”局面

当前，我国农村由于各种原因，导致医院财务呈“负债”局面。一是医疗机构经费紧张。各医疗单位为保职工的工资而疲于应付，业务收入中药品收入比例相对过高，除县直单位外，乡镇场药品收入的比例超过50%以上，药品收入过高，医疗收入过低，收入比例严重失调。收入低，但卫生院负担的社会性工作比较多，开支较大。因此，造成了职工的工资无法得到保障，人平每月只能领取800-1200 元不等的工资，致使人心思走。二是新建乡镇卫生院负债大。由于省、市、县的拨款及配套资金远远不能完成卫生院建设任务，导致每新建一所卫生院该卫生院均要负债几十万元。

2、业务骨干少，专业人员呈“三低”状况。

相对大中城市和经济发达地区而言，农村地区由于条件差、底子薄、待遇低，卫生系统高素质人才难以引进，业务骨干难以留住，造成医卫系统人才匮乏，名医稀少的局面，全县卫生技术人员总体呈现学历低、职称低、服务水平低的“三低”状况，在乡镇卫生院这一现象更为突出。大部分的医院的医生都是大中专学生，很多的都是以前的读卫校的老医生，素质不是很高，农村地区艰苦的条件，使本科以上很多的医学专业的人，不愿意留在农村。

3、医疗基础设施滞后，医院设备呈短缺“老化”状况。

一是部分医疗单位用房陈旧、老化，二是医疗器械设备落后短缺。按照上级相关要求，中心卫生院至少要配备X光机、B超、心电图、半自动生化仪、双目显微镜、洗胃机、呼吸气囊、简易呼吸机、尿分析仪、吸引器等25种设备，一般卫生院要配备X光机、心电图、B超等19种设备，而很多医院没有这些设备，就我家乡所在的乡镇医院，设施都不齐全，有时候大病检查不出来，耽误病人的治疗，据我所知，我每次去乡医院看病，都要我验血，每次都没有什么结果，医疗设备需要改进。

4, 药品价格虚高，政府管制不力

健康是一种特使的商品，对每个人来说都是无可替代的，一旦健康受到损害，你会不惜一切代价找医生为你治病。但是，医生的技术和知识的价值在我国并没有的得到充分体现，医生在各种因素的诱导下必然产生补偿性的经济行为。而且, 医患关系不简单的是交易行为，由于双方存在难以克服的信息不对称，这赋予了医生实施经济补偿行为的能力，医生有能力利用自己的信息优势改变患者的需求偏好，从而诱导消费者的消费服务需求。再者，医生为患者提供一种个性化，经验化的服务，这种服务属于垄断竞争，医院医生主导药品价格。而且医疗服务是一种需求弹性极低的商品，患者对诱导能力几乎没有还价的能力。所以农村医疗机构利用自主定价的特殊服务，诱导患者产生更多的医疗需求，造成目前“以药养医”，药价虚高等问题。政府药品价格管制不力间接的推动了药品价格的虚高，药品市场应该采用竞争方式，政府多加管制，给予补贴，控制药品价格。

二、导致问题出现的原因、

上述问题的成因有很多，既有客观原因，也有主观原因，但归纳起来带有共性的原因大致体现在如下：

1、财政投入难。

按照中共中央、国务院《关于卫生改革与发展药品的决定》精神，地方财政对卫生的投入不能少于财政总支出的8%对偏远的乡镇卫生院拨款不能少于总工资的80%对一般乡镇卫生院的拨款不能少于总工资的60%乡镇场卫生院远远低于《决定》精神规定8%勺要求,也就是刚好够缴纳社会保险基金。各医疗单位为保职工工资、保正常运转而想方设法，苦苦支撑，更谈不上积累与发展。

2、人才留控引进难。

卫生改革从真正意义上讲是从一九九六年的全国卫生工作会议后才进行的，起步较晚，且许多改革尚停留在口头上，没有落实到实处，主要表现为：一是没有引入竞争机制。院长均实行任命制，由此而引入能人不能上岗，庸人不能下岗，有能力的人进不来，没本事的人出不去。二是职工待遇得不到改善。各医疗卫生单位职工的工资没有实行财政拨款，靠盈利为生，且没有按劳取酬，只强调公平、吃大锅饭，人浮于事、效率低下，职工的积极性调动不起来，正规院校的大中专毕业生引不进来，在职有技之长的医务人员留不住辞职外出了。

3、政策细化实施难。

国家对卫生的政策是一个大框框，没有具体细化，使之在操作上有一定的难度。一是现有政策对乡镇卫生院的开办主体有制约，投资渠道比较单一；二是现有

政策在乡镇卫生院产权结构、投入回报机制上不明晰，降低了乡镇卫生院在筹资、

融资上的吸引力；三是在人事分配制度上的改革一到深处就受到现行政策的束缚或

其它行政部门的干涉及制约；四是政策与相关法律法规的调整不能与时俱进，有关

部门不能及时出台配套政策用于指导医疗机构的改革与发展。

4、服务创新意识难。

大部分职工在经济市场化日益纵向纵深发展的今天，没有意识到市场竞争的激烈性，危机感不强，观念陈旧，总认为自己捧的是铁饭碗，坐的是铁交椅，拿的是铁工资，只顾要身份、要待遇，就是不想从竞争的市场中争位置，优越感强，责任心弱，服务态度差，无创新意识，坐等靠要，不能以主人翁的姿态谋求出路和发展，