迈瑞SynoVentE3呼吸机
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测平台压 测PEEPi 开关
报警暂停 报警复位 报警设置
待机 冻结 主菜单 旋转按钮
12
主机开关 呼气阀 自检固定
出气端口
呼吸机各配件
13
呼气阀锁 旋转按钮
氧传感器 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀取出后 呼气阀锁 自检固定
14
氧传感器 禁止打开 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀
固定胶圈 可旋转取出
67
PEEP的选择
V UIP
PEEP LIP
P
68
对呼吸机报警的反应
否 呼吸机故障
气道高压报警
是 手法通气困难?
否 气管插管阻塞
吸痰管伸入> 25 cm
调整头部位置可否解除
是
否
患者是否咬住气管插管
插入牙垫或肌松
69
否 重新插管
对呼吸机报警的反应
否 呼吸机故障
是 呼吸肌费力
气道高压报警
手法通气困难?
24
机械通气不仅是呼吸支持手段,而且也是危重 患者治疗中纠正组织缺氧，防治多器官功能障 碍综合征的重要手段
25
机械通气相对禁忌症
机械通气的相对禁忌证 气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿 低血容量性休克未补充血容量者、严重的心 功能不全 严重肺出血
26
在出现致命性通气和氧合障碍时机械通 气无绝对禁忌症
57
PSV的呼吸机触发
采用流量触发, 需自主呼吸才能触发 一般设置:
新生儿 1 L/min；儿童 2 L/min；成人 若有管路漏气, 需加上补偿量
58
3L/min
PSV的呼气转换
呼气灵敏度-Esens Esens 可以调整压力支持终止的标准（1-80%） 15%、25%、45%
59
PSV的呼气转换
强制呼吸可以是时间触发或自主触发的以容量或压力 为基础的呼吸(V-SIMV,P-SIMV)
自主呼吸可以是压力辅助式呼吸（如设置了PS支持）
50
通气模式 – V-SIMV
51
通气模式 – P-SIMV
52
SIMV对比A/C
53
压力支持通气 PSV
需要病人自主呼吸触发。只有触发后， 呼吸机以设定的压力辅助病人吸气。
41
控制通气——辅助通气
患者的呼吸功
呼吸机的呼吸功
控制通气
同步指令通气
有支持的自主呼吸
完全自主呼吸
完全休息
大量体力消耗
42
控制通气——辅助通气
完全控制 完全辅助
定压通气
定容通气
压力控制通气 (PCV)
容量控制通气 (VCV)
间歇指令通气(SIMV + PSV)
压力支持通气 (PSV)
43
临床常用机械通气模式
氧中毒
FiO2 50% 是安全的
77
机械通气并发症
正压通气相关的并发症
呼吸机相关的膈肌功能不全 机械通气过程中，保留自主呼吸以保护膈肌功能 加强呼吸肌锻炼，以增加肌肉的强度和耐力 加强营养支持以增强或改善呼吸肌功能 应尽量避免使用肌松剂和糖皮质激素，以免加重膈肌功能不全
78
机械通气的撤离
撤机条件: 1. 原发病得到有效控制; 2. 各脏器功能改善; 3. 内环境稳定; 4. 自主呼吸VT > 6ml/Kg; 5. 用力吸气压 > 20cmH2O; 6. 血气指标正常。
79
撤离的必要性和重要性
VAP VALI 呼吸机依赖 呼吸肌萎缩 费用增加 生活质量低下
集水杯
流量感应器 可取出
消毒时应将固定胶圈、集水杯、流量感应器取出浸泡消毒，禁高温消毒
15
呼吸机各配件
呼吸机延长管
人工鼻
气切型人工鼻
以上均与呼吸管路Y型端连接后连接插管
16
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式）
17
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式、折纸式），可重复消毒，送供应室高温消毒，禁浸泡
放气孔
进气端 漏气端
呼吸机各配件
湿化器出连接管 温度计
32-35℃（Y型端为准）
最大水位 一般注射用水500ml
温度调节按钮
9
呼吸机各配件
湿化器
湿化罐
10
湿化器底座
主机
开关 呼气阀
自检固定 呼吸管路（出）
呼吸机各配件
呼气阀固定开关
旋转按钮 氧传感器
呼吸管路（进）
连接中心供氧 雾化连接端
11
主机主屏 2分钟100%纯氧
是
是 镇静肌松
顺利进行通气
吸痰管伸入> 25 cm 否
体检及胸片
寻找呼吸窘迫的原因
低血容量，CO2潴留
休克，CNS病变
70
气胸 肺不张 实变
对呼吸机报警的反应
正常 呼吸机或管路漏气
低压报警 手法通气 通气阻力
过低 气管插管套囊漏气
71
机械通气并发症
气管插管相关的并发症
导管易位 气道损伤 人工气道Hale Waihona Puke Baidu阻 气道出血
辅助/ 控制通气（A/C） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 持续气道正压（CPAP） 双水平气道正压通气（BIPAP）
44
辅助/控制通气 – A/C
控制通气（Controlled Ventilation CV）： 时间触发，强制通气，不允许自主呼 吸。
辅助通气（Assisted Ventilation AV）： 患者自主触发，强制通气。
同步性能良好.
54
压力支持通气 PSV
55
压力支持通气 PSV
吸气触发
Inspiratory Pressure, Pinsp PEEP
呼气触发
压力
56
PSV的呼吸机触发
采用流量触发, 需自主呼吸才能触发 压力支持：10-15cmH2O；PEEP：3-5cmH2O 此时压力等于△Psupp+PEEP
根据吸气向呼气的切换方式不同分为
定容型通气（容量控制通气、容量预设通气） 定压型通气（压力控制通气、压力预设通气）
33
定容型通气
主要设置 VT F 吸呼比（平台时间、
进气流速） PEEP PIP限制 压力/容量触发
34
定容型通气-压力时间曲线
吸气峰压 PIP
Paw (cm H2O)
27
机械通气实施的途径
1.面罩通气 2.喉罩通气 3.经口气管插管 4.环甲膜穿刺和环甲膜切开 5. 气管切开
28
人工通气的建立
1. 简易呼吸器的使用 2. 机械通气:
是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持 手段, 并且可以改善氧合， （1）无创及有创通气； （2）常频及高频通气； （3）液体通气；
窒息时的机器给予的频率、压力支持，此时=A/C模式
60
A/C SIMV PSV
A/C:A（辅助）：有自主呼吸时给予恒定的流量（V-A/C）或压力支持 （P-A/C） C（控制）：无自主呼吸时给予恒定的流量（V-A/C）或压力支持 （P-A/C） A/C适用于呼吸功能差（患者压力或流量不能触发时）或无自主呼吸 固定时限给予
SIMV：同步间歇指令通气 ，患者需有自主呼吸，能够压力（P-SIMV）或流量触发 （V-SIMV） 某一时限给予(触发后给予，压力或流量够达设定目标时才能触发)，可发生人 机抵抗，抵抗严重时需镇静处理
PSV：患者自主呼吸好，流量触发后随时给予压力支持，人机同步性好
呼吸机上机后应主要考虑能否脱机，什么时候脱机，怎样脱机 A/C→SIMV →PSV
61
机械通气模式——CPAP
10 cm H2O PEEP
Time
整个呼吸周期内(吸气及呼气期间) 气道保持正压
62
其他模式
高频振荡通气 成比例辅助通气 分钟指令通气 压力释放通气
63
临床机械通气模式选择
据2000年Am J Respir Crit Care Med，Esteban等对南北美 洲、西班牙、葡萄牙的412个内科、外科ICU调查发现 临床医生最常用的通气模式仍是A/C 、PSV、SIMV、 SIMV+PSV；我国国内急诊、ICU也是如此
22
机械通气临床应用目的
纠正急性呼吸性酸中毒 改善低氧血症 缓解呼吸肌疲劳 维持或增加肺容积 为使用镇静和肌松剂保驾 稳定胸壁 降低颅内压
23
机械通气应用指征
严重的呼吸功能障碍经积极治疗后仍继续恶化 意识障碍 呼吸形式严重异常：呼吸频率> 35～40 bpm或
< 6～ 8bpm 呼吸节律异常：陈施氏呼吸、库氏呼吸 血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2< 50 mmHg，尤其是充分氧疗后仍< 50 mm Hg PaCO2 进行性升高， pH动态下降
45
辅助/控制通气 – V-A/C
46
辅助/控制通气 – V-A/C
47
辅助/控制通气 – P-A/C
48
辅助/控制通气 – A/C
A
有触发时为辅助通气
C
49
无触发时为控制通气
通气模式 – SIMV
同步间歇指令通气 – SIMV
SIMV模式为混合通气模式，允许出现强制与自主 两种类型的呼吸。
72
机械通气并发症
气管切开的常见并发症
24h内 出血、气胸、空气栓塞、皮下气肿和纵隔气
肿
24h～48h后 切口感染、气管切开后期出血、气道梗阻、
吞咽困难、气管食道瘘、气管软化
73
机械通气并发症
正压通气相关的并发症
呼吸机相关肺损伤：
气压伤 容积伤 萎陷伤 生物伤
74
机械通气并发症
80
呼吸机的撤离必 须在病人病情改善 时就开始。在带呼 吸机的时候就要想 到呼吸机的撤离。
呼吸机的撤离是 一个主动的，有计 划的，专业的过程。
常规撤机方法
直接停机法 单独T管法 T管联合CPAP
撤机法
间断停机 SIMV撤机法 PSV撤机法 SIMV＋PS法
29
气管插管用物准备+吸痰装置
喉镜
气 管
引
咬
导
合
丝
器
注射器
气囊
30
面罩 雾化器
咬合器
无创正压通气
可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者 的一线治疗手段
合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用无创正 压通气
应用无创正压通气1～2小时病情不能改善应转为 有创通气
31
新松无创呼吸机
32
呼吸机通气基本模式
主要设置 PIP f 平台时间 PEEP 压力限制
flow
39
临床常见的定压通气模式
压力控制通气（PCV） 压力辅助控制通气（P-ACV） 压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV） 压力支持通气（PSV）
40
根据病人呼吸状况采用的基本模式
根据病人开始吸气的机制分为
控制通气（CV） 辅助通气（AV）
连接氧气瓶管道
氧气瓶 空气压缩机
5
呼吸机各配件
连接空气压缩机 连接中心供氧
积水时及时放水
6
分压表 0.3-0.5mba
7
氧气瓶压力 ≤1mba时换瓶
湿化器
注意管道安装方向（进出方向） 注意水量范围（每日350-500ml） 注意温度范围32-35℃（Y型端为准）
8
湿化器进连接管 最小水位
正压通气相关的并发症
呼吸机相关肺损伤 呼吸机相关肺炎 氧中毒 呼吸机相关的膈肌功能不全
75
机械通气并发症
正压通气相关的并发症 呼吸机相关肺炎
机械通气48h后发生的院内获得性肺炎
76
机械通气并发症
正压通气相关的并发症
肺泡I型上皮水肿，肺泡表面被覆一层由 蛋白颗粒等组成的透明膜（×3000）
迈瑞E3呼吸机介绍
1
呼吸机
840
2
呼吸机各配件
支撑架
呼吸管路 模拟肺 集水杯
3
主机
连接中心供氧管道
加温加湿器 空气压缩机
呼吸机各配件
支撑架
固定架 呼吸管路
模拟肺 （换）人工鼻
集水杯
主机 细菌过滤器
（进气端及呼气端） 集水杯
加温加湿器 空气压缩机
4
主机
呼吸管路 加温加湿器
集水杯
呼吸机各配件
减压阀 分压表03-0.6mba
64
选择机械通气各种模式的目的
改善气体交换 增加患者舒适性 加速自主呼吸的恢复
65
呼吸机基本参数的设置
目的 维持有效的肺泡通气 能改善通气/血流比例及氧合 尽量减少负作用
66
呼吸机基本参数的设置
潮气量（VT）：5～12 ml/kg（6-8），使平台压≤30～35cmH2O 呼吸频率： 12～16次/分 流速调节： 40-60L/min 吸气时间 I:E 0.8～1.2秒或I:E=1:1.5～2.0 触发灵敏度调节：-0.5～1.5cmH2O或2～5L/min, 吸入氧浓度（FiO2）：应 <50% PEEP 的设定： 低位转折点+ 2cmH2O
漏气时有气体流出 漏气时作废
出气端
18
呼吸机各配件
细菌过滤器（一次性） 进气端
以放气孔为准 出气端
19
呼吸机主屏
系统自检 同一病人 新病人 开始通气
20
需设置患者身高
21
使用细菌过滤器注意事项
细菌过滤器不能安装在呼出气体端. 增加气道阻力( 特别是在使用HME和雾化
治疗时 ) 增加内源性PEEP 如果PEEP太高，显示PEEP high报警
吸气
呼气
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
恒定流量 35
进气平台如何形成
36
进气平台形成的意义
37
临床常见的定容通气模式
容量控制通气（VCV） 容量辅助-控制通气（V-ACV） 同步间歇指令通气（SIMV）
38
pressure
定压型通气
气道峰压, Ppeak 平台压, Pplat PEEP
报警暂停 报警复位 报警设置
待机 冻结 主菜单 旋转按钮
12
主机开关 呼气阀 自检固定
出气端口
呼吸机各配件
13
呼气阀锁 旋转按钮
氧传感器 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀取出后 呼气阀锁 自检固定
14
氧传感器 禁止打开 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀
固定胶圈 可旋转取出
67
PEEP的选择
V UIP
PEEP LIP
P
68
对呼吸机报警的反应
否 呼吸机故障
气道高压报警
是 手法通气困难?
否 气管插管阻塞
吸痰管伸入> 25 cm
调整头部位置可否解除
是
否
患者是否咬住气管插管
插入牙垫或肌松
69
否 重新插管
对呼吸机报警的反应
否 呼吸机故障
是 呼吸肌费力
气道高压报警
手法通气困难?
24
机械通气不仅是呼吸支持手段,而且也是危重 患者治疗中纠正组织缺氧，防治多器官功能障 碍综合征的重要手段
25
机械通气相对禁忌症
机械通气的相对禁忌证 气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿 低血容量性休克未补充血容量者、严重的心 功能不全 严重肺出血
26
在出现致命性通气和氧合障碍时机械通 气无绝对禁忌症
57
PSV的呼吸机触发
采用流量触发, 需自主呼吸才能触发 一般设置:
新生儿 1 L/min；儿童 2 L/min；成人 若有管路漏气, 需加上补偿量
58
3L/min
PSV的呼气转换
呼气灵敏度-Esens Esens 可以调整压力支持终止的标准（1-80%） 15%、25%、45%
59
PSV的呼气转换
强制呼吸可以是时间触发或自主触发的以容量或压力 为基础的呼吸(V-SIMV,P-SIMV)
自主呼吸可以是压力辅助式呼吸（如设置了PS支持）
50
通气模式 – V-SIMV
51
通气模式 – P-SIMV
52
SIMV对比A/C
53
压力支持通气 PSV
需要病人自主呼吸触发。只有触发后， 呼吸机以设定的压力辅助病人吸气。
41
控制通气——辅助通气
患者的呼吸功
呼吸机的呼吸功
控制通气
同步指令通气
有支持的自主呼吸
完全自主呼吸
完全休息
大量体力消耗
42
控制通气——辅助通气
完全控制 完全辅助
定压通气
定容通气
压力控制通气 (PCV)
容量控制通气 (VCV)
间歇指令通气(SIMV + PSV)
压力支持通气 (PSV)
43
临床常用机械通气模式
氧中毒
FiO2 50% 是安全的
77
机械通气并发症
正压通气相关的并发症
呼吸机相关的膈肌功能不全 机械通气过程中，保留自主呼吸以保护膈肌功能 加强呼吸肌锻炼，以增加肌肉的强度和耐力 加强营养支持以增强或改善呼吸肌功能 应尽量避免使用肌松剂和糖皮质激素，以免加重膈肌功能不全
78
机械通气的撤离
撤机条件: 1. 原发病得到有效控制; 2. 各脏器功能改善; 3. 内环境稳定; 4. 自主呼吸VT > 6ml/Kg; 5. 用力吸气压 > 20cmH2O; 6. 血气指标正常。
79
撤离的必要性和重要性
VAP VALI 呼吸机依赖 呼吸肌萎缩 费用增加 生活质量低下
集水杯
流量感应器 可取出
消毒时应将固定胶圈、集水杯、流量感应器取出浸泡消毒，禁高温消毒
15
呼吸机各配件
呼吸机延长管
人工鼻
气切型人工鼻
以上均与呼吸管路Y型端连接后连接插管
16
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式）
17
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式、折纸式），可重复消毒，送供应室高温消毒，禁浸泡
放气孔
进气端 漏气端
呼吸机各配件
湿化器出连接管 温度计
32-35℃（Y型端为准）
最大水位 一般注射用水500ml
温度调节按钮
9
呼吸机各配件
湿化器
湿化罐
10
湿化器底座
主机
开关 呼气阀
自检固定 呼吸管路（出）
呼吸机各配件
呼气阀固定开关
旋转按钮 氧传感器
呼吸管路（进）
连接中心供氧 雾化连接端
11
主机主屏 2分钟100%纯氧
是
是 镇静肌松
顺利进行通气
吸痰管伸入> 25 cm 否
体检及胸片
寻找呼吸窘迫的原因
低血容量，CO2潴留
休克，CNS病变
70
气胸 肺不张 实变
对呼吸机报警的反应
正常 呼吸机或管路漏气
低压报警 手法通气 通气阻力
过低 气管插管套囊漏气
71
机械通气并发症
气管插管相关的并发症
导管易位 气道损伤 人工气道Hale Waihona Puke Baidu阻 气道出血
辅助/ 控制通气（A/C） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 持续气道正压（CPAP） 双水平气道正压通气（BIPAP）
44
辅助/控制通气 – A/C
控制通气（Controlled Ventilation CV）： 时间触发，强制通气，不允许自主呼 吸。
辅助通气（Assisted Ventilation AV）： 患者自主触发，强制通气。
同步性能良好.
54
压力支持通气 PSV
55
压力支持通气 PSV
吸气触发
Inspiratory Pressure, Pinsp PEEP
呼气触发
压力
56
PSV的呼吸机触发
采用流量触发, 需自主呼吸才能触发 压力支持：10-15cmH2O；PEEP：3-5cmH2O 此时压力等于△Psupp+PEEP
根据吸气向呼气的切换方式不同分为
定容型通气（容量控制通气、容量预设通气） 定压型通气（压力控制通气、压力预设通气）
33
定容型通气
主要设置 VT F 吸呼比（平台时间、
进气流速） PEEP PIP限制 压力/容量触发
34
定容型通气-压力时间曲线
吸气峰压 PIP
Paw (cm H2O)
27
机械通气实施的途径
1.面罩通气 2.喉罩通气 3.经口气管插管 4.环甲膜穿刺和环甲膜切开 5. 气管切开
28
人工通气的建立
1. 简易呼吸器的使用 2. 机械通气:
是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持 手段, 并且可以改善氧合， （1）无创及有创通气； （2）常频及高频通气； （3）液体通气；
窒息时的机器给予的频率、压力支持，此时=A/C模式
60
A/C SIMV PSV
A/C:A（辅助）：有自主呼吸时给予恒定的流量（V-A/C）或压力支持 （P-A/C） C（控制）：无自主呼吸时给予恒定的流量（V-A/C）或压力支持 （P-A/C） A/C适用于呼吸功能差（患者压力或流量不能触发时）或无自主呼吸 固定时限给予
SIMV：同步间歇指令通气 ，患者需有自主呼吸，能够压力（P-SIMV）或流量触发 （V-SIMV） 某一时限给予(触发后给予，压力或流量够达设定目标时才能触发)，可发生人 机抵抗，抵抗严重时需镇静处理
PSV：患者自主呼吸好，流量触发后随时给予压力支持，人机同步性好
呼吸机上机后应主要考虑能否脱机，什么时候脱机，怎样脱机 A/C→SIMV →PSV
61
机械通气模式——CPAP
10 cm H2O PEEP
Time
整个呼吸周期内(吸气及呼气期间) 气道保持正压
62
其他模式
高频振荡通气 成比例辅助通气 分钟指令通气 压力释放通气
63
临床机械通气模式选择
据2000年Am J Respir Crit Care Med，Esteban等对南北美 洲、西班牙、葡萄牙的412个内科、外科ICU调查发现 临床医生最常用的通气模式仍是A/C 、PSV、SIMV、 SIMV+PSV；我国国内急诊、ICU也是如此
22
机械通气临床应用目的
纠正急性呼吸性酸中毒 改善低氧血症 缓解呼吸肌疲劳 维持或增加肺容积 为使用镇静和肌松剂保驾 稳定胸壁 降低颅内压
23
机械通气应用指征
严重的呼吸功能障碍经积极治疗后仍继续恶化 意识障碍 呼吸形式严重异常：呼吸频率> 35～40 bpm或
< 6～ 8bpm 呼吸节律异常：陈施氏呼吸、库氏呼吸 血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2< 50 mmHg，尤其是充分氧疗后仍< 50 mm Hg PaCO2 进行性升高， pH动态下降
45
辅助/控制通气 – V-A/C
46
辅助/控制通气 – V-A/C
47
辅助/控制通气 – P-A/C
48
辅助/控制通气 – A/C
A
有触发时为辅助通气
C
49
无触发时为控制通气
通气模式 – SIMV
同步间歇指令通气 – SIMV
SIMV模式为混合通气模式，允许出现强制与自主 两种类型的呼吸。
72
机械通气并发症
气管切开的常见并发症
24h内 出血、气胸、空气栓塞、皮下气肿和纵隔气
肿
24h～48h后 切口感染、气管切开后期出血、气道梗阻、
吞咽困难、气管食道瘘、气管软化
73
机械通气并发症
正压通气相关的并发症
呼吸机相关肺损伤：
气压伤 容积伤 萎陷伤 生物伤
74
机械通气并发症
80
呼吸机的撤离必 须在病人病情改善 时就开始。在带呼 吸机的时候就要想 到呼吸机的撤离。
呼吸机的撤离是 一个主动的，有计 划的，专业的过程。
常规撤机方法
直接停机法 单独T管法 T管联合CPAP
撤机法
间断停机 SIMV撤机法 PSV撤机法 SIMV＋PS法
29
气管插管用物准备+吸痰装置
喉镜
气 管
引
咬
导
合
丝
器
注射器
气囊
30
面罩 雾化器
咬合器
无创正压通气
可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者 的一线治疗手段
合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用无创正 压通气
应用无创正压通气1～2小时病情不能改善应转为 有创通气
31
新松无创呼吸机
32
呼吸机通气基本模式
主要设置 PIP f 平台时间 PEEP 压力限制
flow
39
临床常见的定压通气模式
压力控制通气（PCV） 压力辅助控制通气（P-ACV） 压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV） 压力支持通气（PSV）
40
根据病人呼吸状况采用的基本模式
根据病人开始吸气的机制分为
控制通气（CV） 辅助通气（AV）
连接氧气瓶管道
氧气瓶 空气压缩机
5
呼吸机各配件
连接空气压缩机 连接中心供氧
积水时及时放水
6
分压表 0.3-0.5mba
7
氧气瓶压力 ≤1mba时换瓶
湿化器
注意管道安装方向（进出方向） 注意水量范围（每日350-500ml） 注意温度范围32-35℃（Y型端为准）
8
湿化器进连接管 最小水位
正压通气相关的并发症
呼吸机相关肺损伤 呼吸机相关肺炎 氧中毒 呼吸机相关的膈肌功能不全
75
机械通气并发症
正压通气相关的并发症 呼吸机相关肺炎
机械通气48h后发生的院内获得性肺炎
76
机械通气并发症
正压通气相关的并发症
肺泡I型上皮水肿，肺泡表面被覆一层由 蛋白颗粒等组成的透明膜（×3000）
迈瑞E3呼吸机介绍
1
呼吸机
840
2
呼吸机各配件
支撑架
呼吸管路 模拟肺 集水杯
3
主机
连接中心供氧管道
加温加湿器 空气压缩机
呼吸机各配件
支撑架
固定架 呼吸管路
模拟肺 （换）人工鼻
集水杯
主机 细菌过滤器
（进气端及呼气端） 集水杯
加温加湿器 空气压缩机
4
主机
呼吸管路 加温加湿器
集水杯
呼吸机各配件
减压阀 分压表03-0.6mba
64
选择机械通气各种模式的目的
改善气体交换 增加患者舒适性 加速自主呼吸的恢复
65
呼吸机基本参数的设置
目的 维持有效的肺泡通气 能改善通气/血流比例及氧合 尽量减少负作用
66
呼吸机基本参数的设置
潮气量（VT）：5～12 ml/kg（6-8），使平台压≤30～35cmH2O 呼吸频率： 12～16次/分 流速调节： 40-60L/min 吸气时间 I:E 0.8～1.2秒或I:E=1:1.5～2.0 触发灵敏度调节：-0.5～1.5cmH2O或2～5L/min, 吸入氧浓度（FiO2）：应 <50% PEEP 的设定： 低位转折点+ 2cmH2O
漏气时有气体流出 漏气时作废
出气端
18
呼吸机各配件
细菌过滤器（一次性） 进气端
以放气孔为准 出气端
19
呼吸机主屏
系统自检 同一病人 新病人 开始通气
20
需设置患者身高
21
使用细菌过滤器注意事项
细菌过滤器不能安装在呼出气体端. 增加气道阻力( 特别是在使用HME和雾化
治疗时 ) 增加内源性PEEP 如果PEEP太高，显示PEEP high报警
吸气
呼气
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
恒定流量 35
进气平台如何形成
36
进气平台形成的意义
37
临床常见的定容通气模式
容量控制通气（VCV） 容量辅助-控制通气（V-ACV） 同步间歇指令通气（SIMV）
38
pressure
定压型通气
气道峰压, Ppeak 平台压, Pplat PEEP