中西医结合治疗流行性腮腺炎的临床观察

中西医结合治疗流行性腮腺炎的临床观察
【摘要】目的:观察中西医结合治疗流行性腮腺炎的疗效。

方法:将128例患者随机分为治疗组68例、对照组60例。

对照组采用利巴韦林抗病毒及对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用黄连大黄散。

结果:治疗组的总有效率95.6%,明显高于对照组的总有效率30%。

结论:中西医结合治疗流行性腮腺炎的疗效显著。

【关键词】流行性腮腺炎;中西医结合;黄连大黄散
【abstract】objective:to observe curing effectiveness of cooperationof chinese traditional medicine and western medicine treating mumps. methods:142 cases are divided randomly into treatment group with 68 cases and control group with 60 cases. the control group are treated with ribavirin to fight the virus ,and are treated symptomatically and supportively; while treatment group are treated with coptis rhubarb scattered in addition to that applied to the control group. results : the effective rate of the treatment group (935.6%) is much higher than that of the control group (60%).conclusion:it is highly effective to treat mumps applying both chinese traditional medicine and western medicine .
【key words】 mumps; cooperation of chinese traditional medicine and western medicine;coptis rhubarb scattered
【中图分类号】r366【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2010)010-0182-01
流行性腮腺炎简称流腮,亦称痄腮,俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等,是春季常见病,也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,亦可见于成人。

它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病,并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。

腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。

2006年4月~2009年4月,笔者采用中西医结合治疗本病,取得了较好效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料:128例均为住院病人,年龄6~14岁,其中,男78例,女50例,病程1~3天。

随机分为两组:对照组60例,其中,男40例,女20例;治疗组68例,其中,男38例,女30例。

两组患者年龄、病程、症状等资料经统计学处理均无明显差异。

1.2 方法:对照组每日静脉点滴利巴韦林及输液等对症支持治疗。

治疗组在对照组基础上加用黄连大黄散治疗,处方及方法:黄连10克、大黄10克、吴茱萸10克、胆南星7克,以上四味共碾成细末,用冷水调敷患者双足心,第二天早晨去除,连敷三晚。

1.3疗效评定:显效:治疗三天热退,耳垂下肿痛消失,无头痛,无
腹痛,无脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症,全身症状消失;有效:治疗
三天耳垂下肿痛减轻,全身症状改善,无脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症;无效:治疗三天全身症状无改善,高热,耳垂下肿痛加重,甚至出现脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症。

2 结果
两组临床疗效比较见表1。

治疗组显效率67.6%,有效率27.9%,
总有效率95.6%,对照组分别为10%、20%、30%,两组比较,差异有显著意义(p<0.05),治疗组显效率、总有效率明显高于对照组。

3 讨论
腮腺炎病毒经飞沫传入体内,主要通过口及鼻粘膜,大量增殖后
进入血循环,引起病毒血症。

随之病毒经血液至全身各器官,最常累及唾液腺和腮腺、舌下腺、颌下腺,也可侵犯胰腺、生殖腺、神经系统及其他器官引起炎性病变。

受侵犯的腺体出现非化脓性炎症病变,腺体增大,周围组织充血、水肿、其被膜可见点状出血,腺体细胞发生混浊、肿胀或坏死,腺体间质有浆液纤维素性渗出物和淋巴、单核及少许中性粒细胞浸润。

腮腺管水肿,管腔中有脱落的上皮细胞堆积,阻碍唾液的正常排出,使腺体分泌发生困难病潴留在腺体内,使唾液中的淀粉酶经淋巴入血,引起血中的淀粉酶的升高。

并从尿中排出,使尿淀粉酶增高。

中医病因为外感风温邪毒,从口鼻而入,夹痰化火,遏阻少阳、阳明经脉,郁而不散,失于疏泄,结于腮部所致。

少阳与厥阴互为表里,足厥阴之脉循少腹络阴器,若受邪较重则常常并发少腹痛、辜丸肿胀。

若温毒炽盛,热极生风,内窜心肝,则出现高热、昏迷、痉厥等变症。

分两型:[1]温毒在表一侧或两侧
耳下以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛,伴有恶寒发热,全身轻度不适,咽红,舌红苔薄黄,脉浮数;[2]热毒蕴结腮部锨热疼痛,坚硬拒按,咀嚼困难,高热,烦躁,头痛,大便干结,小便黄赤,咽痛,睾丸肿痛,舌红苔黄厚,脉滑数。

黄连大苦大寒,苦燥湿,寒胜热,能泄降一切有余之湿火,心、脾、肝、肾之热,胆、胃、大小肠之火,无不治之。

《本草经百种录》:凡药能去湿者必增热,能除热者,必不能去湿,惟黄连能以苦燥湿,以寒除热,一举两得,莫神于此。

大黄,阴中之阴药,泄满,推陈致新,去陈垢而安五脏,谓如戡定祸乱以致太平无异,所以有将军之名。

入手、足阳明,上至高巅,以舟揖载之,胸中可浮。

以苦泄之性峻至于下,可行至高之分,若物在巅,人迹不至,必射以取之也,故太阳阳明、正阳阳明承气汤中,淮少阳阳明为下经。

另外黄连及大黄均有抗病毒作用。

茱萸,辛热能散能温,苦热能燥能坚,故所治之证,皆取其散寒温中,燥湿解郁之功而已。

故黄连大黄散既有抗病毒作用,又有清热解毒消肿止痛之功效,对流行性腮腺炎有较好的效果。

参考文献
[1] 文远荣黄连大黄散治疗流行性腮腺炎新中医,1985
[2] 诸福堂实用儿科学第7版人民卫生出版社.757
作者单位:333000 江西景德镇市第一人民医院。