流行性腮腺炎的护理ppt课件
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流行性腮腺炎防治知识课件
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• 4. 流行特征 本病分布全球，全
年均可发病，但以冬、春为主。可 呈流行或散发。在儿童集体机构、 部队以及卫生条件不良的拥挤人群 中易造成暴发流行。
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8
（三）临床表现
• 潜伏期1～30天，平均18天。 • 起病大多较急，无前驱症状。有发热、
畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、 呕吐、全身疼痛等，数小时 腮腺肿 痛，逐渐明显，体温可达39℃以上， 成人重，幼儿轻。 • 不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、 睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下 腺及舌下腺肿胀。
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腮腺肿胀最具特征性
• 肿大时间： 1、3 • 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 • 肿大部位： 以耳垂为中心 • 色 泽： 亮而不红 • 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 • 边 界： 不清 • 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 • 加重因素： 言语、进食、咀嚼 • 淀 粉 酶： 增高
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• 脑脊液检查 无脑膜炎表现的患 者，约50%病例白细胞轻度升高， 可分离出该病毒。
• 血清学检查 特异性IgM抗体敏 感性强、特异性强，可作早期诊 断但不作常规应用。
• 病毒分离 早期患者可在唾液、 尿、血、脑脊液中分离到病毒。
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（六）治疗
• 流行性腮腺炎无特效治疗，一般 抗生素无效。常采用中西医结合方 法对症处理。
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• 2. 传播途径 本病毒在唾液、
鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可 接触传播。孕妇感染本病可通过胎 盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死 亡，流产的发生率也增加。
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• 3. 易感人群 普遍易感。90%病例
发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。 1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾 患过显性或隐性感染。儿童患者无性 别差异，青春期后发病男多于女。病 后可有持久免疫力。
流行性腮腺炎PPT课件(共32张PPT)
• 简称流腮
• 腮腺炎病毒引起 • 急性自限性呼吸道传染病
• 主要发生在儿童和青少年
• 一种系统的、多器官受累的疾病
• 丙类传染病
• 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
• 可从唾液、血、尿、脑脊液 等分离出病毒
• 对物理和化学因素的作用均 甚敏感
–紫外线、甲醛、56℃均可灭活 –耐低温，4℃能存活数天，-70
鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。
• 卵巢炎：5% 急性自限性呼吸道传染病
人是腮腺炎病毒唯一的宿主 胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）
主要发生在儿童和青少年
（一）一般治疗 卧床休息。
• 其他：心肌炎、乳腺炎、甲 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎， 2、腮腺炎的观察及护理？
– 症状 – 直接侵入引起； – 多见于儿童患者； – 以脑膜受累为主
65%脑脊液有异常；
– 一般预后良好。
• 胰腺炎 发热：38℃ ～ 40℃
：恶心、呕吐、腹痛；<10%
睾丸炎：14~35%、单侧
观察病人意识、瞳孔变化及尿量
• 睾丸炎：14~35%、单侧 流行情况：以冬春季为主。
密切观予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。 双侧性：起病时先从一侧开始
• 治疗：抗病毒 ；对症治疗
• 护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食指导； 4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护理；7、心 理护理。
思考题
• 1、腰椎穿刺术后的观察及护理？ • 2、腮腺炎的观察及护理？
• 3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？
• 发病1～2天后出现 • 双侧性：起病时先从一侧开始
• 腮腺炎病毒引起 • 急性自限性呼吸道传染病
• 主要发生在儿童和青少年
• 一种系统的、多器官受累的疾病
• 丙类传染病
• 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
• 可从唾液、血、尿、脑脊液 等分离出病毒
• 对物理和化学因素的作用均 甚敏感
–紫外线、甲醛、56℃均可灭活 –耐低温，4℃能存活数天，-70
鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。
• 卵巢炎：5% 急性自限性呼吸道传染病
人是腮腺炎病毒唯一的宿主 胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）
主要发生在儿童和青少年
（一）一般治疗 卧床休息。
• 其他：心肌炎、乳腺炎、甲 人是腮腺炎病毒唯一的宿主
腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎， 2、腮腺炎的观察及护理？
– 症状 – 直接侵入引起； – 多见于儿童患者； – 以脑膜受累为主
65%脑脊液有异常；
– 一般预后良好。
• 胰腺炎 发热：38℃ ～ 40℃
：恶心、呕吐、腹痛；<10%
睾丸炎：14~35%、单侧
观察病人意识、瞳孔变化及尿量
• 睾丸炎：14~35%、单侧 流行情况：以冬春季为主。
密切观予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。 双侧性：起病时先从一侧开始
• 治疗：抗病毒 ；对症治疗
• 护理：1、消毒隔离；2、口腔护理；3、饮食指导； 4高热护理；5、病情观察；6、腰穿护理；7、心 理护理。
思考题
• 1、腰椎穿刺术后的观察及护理？ • 2、腮腺炎的观察及护理？
• 3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？
• 发病1～2天后出现 • 双侧性：起病时先从一侧开始
流行性腮腺炎及其护理ppt正式完整版
• 发病季节：世界性疾病， 四季均可发病，以冬、春 季节为主，儿童机构可形 成暴发。
临床表现
并发症
1.神经系统并发症
脑膜脑炎 多于病后4－5天出现， 一痹23发睾时..生胰、般病丸患殖腺耳率 炎1者周系炎聋低又常内统于出见消并1现0于发失%发肿症；；热大脑可，腮炎有睾腺、恶丸开面心明始神、显消呕经肿退吐麻、 中淀胀积卵74诊%.上粉液其和巢断腹 酶 和它疼炎依部 阴痛据疼 囊心，，占痛 水肌可主成和 肿炎并要人压，、检发女痛多乳测附性。为腺血睾患不单炎清炎者宜侧、脂、5做甲-肪鞘血状酶膜清腺。炎 等
理化特性
对物理、化学因素很敏感。
存在部位
病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。
概 述—传染源
• 早期患者 • 隐性感染者 • 腮腺肿大前7d至肿大后9d均 • 有传染性
概 述—传染途径
•
主要经飞沫传播（唾液及污
•
染的衣服也可传播）
•
孕妇感染本病后通过胎盘传
•
染胎儿
•
胎儿畸形或死亡，或增加流
•
产率
概 述—易感人群
• 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见 的急性呼吸道传染病
• 以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征 • 甚至成为累及其他腺体组织或脏器
的全身性疾病，通常有自限性，预 后一般良好。
• 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚 瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。
肿 大 的 腮 腺
病原学
分类
腮腺炎病毒属于副粘病毒 属的单股RNA病毒。
• 睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口 服
预防
1.隔离患者：约3周时间 2.疫苗接种 流行性腮腺炎减 毒活疫苗（孕妇禁用）
护理诊断
•
1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关
临床表现
并发症
1.神经系统并发症
脑膜脑炎 多于病后4－5天出现， 一痹23发睾时..生胰、般病丸患殖腺耳率 炎1者周系炎聋低又常内统于出见消并1现0于发失%发肿症；；热大脑可，腮炎有睾腺、恶丸开面心明始神、显消呕经肿退吐麻、 中淀胀积卵74诊%.上粉液其和巢断腹 酶 和它疼炎依部 阴痛据疼 囊心，，占痛 水肌可主成和 肿炎并要人压，、检发女痛多乳测附性。为腺血睾患不单炎清炎者宜侧、脂、5做甲-肪鞘血状酶膜清腺。炎 等
理化特性
对物理、化学因素很敏感。
存在部位
病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。
概 述—传染源
• 早期患者 • 隐性感染者 • 腮腺肿大前7d至肿大后9d均 • 有传染性
概 述—传染途径
•
主要经飞沫传播（唾液及污
•
染的衣服也可传播）
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孕妇感染本病后通过胎盘传
•
染胎儿
•
胎儿畸形或死亡，或增加流
•
产率
概 述—易感人群
• 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见 的急性呼吸道传染病
• 以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征 • 甚至成为累及其他腺体组织或脏器
的全身性疾病，通常有自限性，预 后一般良好。
• 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚 瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。
肿 大 的 腮 腺
病原学
分类
腮腺炎病毒属于副粘病毒 属的单股RNA病毒。
• 睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口 服
预防
1.隔离患者：约3周时间 2.疫苗接种 流行性腮腺炎减 毒活疫苗（孕妇禁用）
护理诊断
•
1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关
流行性腮腺炎及其护理-推荐优秀PPT
•
3、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎
•
急性胰腺炎等，与病毒侵害相关
•
组织有关
•
4、有传播感染的可能：与病原体排
•
出有关
护理措施
• 呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约
3周
• 减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感
染；注意饮食；局部冷敷
• 降低体温 多饮水，物理或药物降温；
减少并发症
• 观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、
parotitis） 做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。
机理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎症和免疫反应→增殖的病毒入血→病毒血症→播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺
、乳腺、中枢神经系统→病毒再度增殖再入血→引起炎症→不同症状。
• 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见 1、该患者可能是什么病？
概 述—发病情况
• 发病季节：世界性疾病， 四季均可发病，以冬、春 季节为主，儿童机构可形 成暴发。
临床表现
对物理、化学因素很敏感。 发病季节：世界性疾病，四季均可发病，以冬、春季节为主，儿童机构可形成暴发。 睾丸炎 常见于肿大腮腺开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧 脑炎、面神经麻痹、耳聋 卵巢炎 占成人女性患者5-7% 染的衣服也可传播） 有传染性 能够 开展有关流行性腮腺炎的健康宣教 口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 1、该患者可能是什么病？
童15mg/kg静滴，疗程5－7天；也可用干 扰素 • 4.对症及并发症治疗 • 脑膜脑炎 脱水治疗，激素 • 睾丸炎 可使用乙烯雌酚1mg 3/日口 服
预防
1.隔离患者：约3周时间 2.疫苗接种 流行性腮腺炎减 毒活疫苗（孕妇禁用）
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主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等，可累及其 他腺体组织或脏体及神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、 卵巢炎、胰腺炎等。
临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征。
主要发生在儿童和青少年
本病为自限性疾病，大多数预后良好
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病原学
• 腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病 毒科。
• 病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊， 为100~200mm。此病毒对外界 抵抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、 紫外线均较敏感。一般室温下经 2~3日后其传染性可消失。加热至 56~60℃后10~20分钟或70%乙 醇2~3分钟可灭火。
流行性腮腺炎的护理
儿科 杨巧华
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1
案例分析
患儿：余欣雅 科室：儿科 性别：女 年龄：6岁7月 床号：5床 住院号：143916
1. 患儿因“发热、双颌下肿痛半天”于2017-09-20入院。
2. 患儿今早无明显诱因出现发热，为低热，无寒战、抽搐，无头痛、咳 嗽、流涕，无呕吐、腹痛，未做特殊处理。现来我院就诊，查血常规 异常，为进一步诊疗而收入院。起病来，精神欠佳，胃纳睡眠差，大 小便正常。
病后可有持久免疫力。
•4. 流行特征
• 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈 流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥 挤人群中易造成暴发流行。
- 导 管
腮 腺 肿 大
开
口
红
肿
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下颌下腺肿大
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化脓性腮腺炎
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临床表现
• 潜伏期一般为14-25天，平均18天； • 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 • 腮腺肿胀是最突出的症状。 • 起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； • 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及
• 2. 传播途径 • 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接
触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿 畸形或死亡，流产的发生率也增加。
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流行病学
•3. 易感人群 • 普遍易感。90%病例发生于1～15岁， 尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患 过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男 多于女。
临床表现
脑膜炎
并发症
其他
睾丸炎
卵巢炎
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胰腺炎
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腮肿特点
三
腮肿边缘不清 皮肤颜色不改变
不
无脓液
特
腮腺管口红肿
点
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腮腺肿胀最具特征性
• 肿大时间： 1、3 • 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 • 肿大部位： 以耳垂为中心 • 色 泽： 亮而不红 • 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 • 边 界： 不清 • 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 • 加重因素： 言语、进食、咀嚼 • 淀 粉 酶： 增高
5. 诊断：流行性腮腺炎
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讨论
1.什么是流行性腮腺炎？ 2.流行性腮腺炎的主要表现有？ 3.发病机制？ 4.流行病学有哪些？ 5.临床表现？ 6.有哪些并发症？ 7.治疗要点？ 8.护理措施？
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流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病，俗称痄腮。
由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。
3. 查体：T 37.3℃，P 98次/分，R 28次/分，Wt 20kg，神志清，精神欠 佳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双颌下肿胀，有触痛，双肺呼吸 音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及杂音，腹平软，病理反 射未引出。
4. 辅助检查：查血常规：WBC 30.19x109/L，N/L85.5/8.4，HB129g/L。
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并发症
• ㈡ 睾丸炎或卵巢炎 • 病毒多侵犯成熟生殖腺，故发病以成人为
多，发生率30%，常发生于病后6～10日，表 现为高热，睾丸肿大，疼痛，鞘膜腔内可有 黄色积液，多为单侧，疼痛持续5～10日消退。 病后约1/3病人睾丸萎缩，但很少引起不育症。
• 卵巢炎：约占成年女性患者的5%～7%，有 轻微的下腹疼痛，明显者卵巢可触及并有触 痛，但全身症状轻，一般不影响生育。
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并发症
• ㈠ 神经系统并发症 • 脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎为儿童腮腺炎常见的并发症，
多发生在肿后1周内。也可发生在腮腺肿胀前6天或肿后2 周。约25%～50%可无腮腺肿大，
• 临床表现与其他病毒性脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎相同， 预后一般良好。有时还可并发颜面神经炎，脑室官膜炎， 多发性神经根炎，小脑共济失调，耳聋等。
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并发症
㈢ 胰腺炎 发生率在10%左右，发生于腮腺肿大后3～4天止1周，表
现为体温再度升高，恶心，呕吐，上中腹疼痛和压痛。由于 单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此需作脂肪酶检 查，若升高（＞１.５u/ml）有助于胰腺炎的诊断。
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辅助检查
1、血象：白细胞记数正常或稍有增加，淋巴细胞相对增多。 2、血、尿淀粉酶测定：90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。 3、脑脊液：白细胞增高。 4、血清学检查。 5、病毒分离
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发病机制
腮腺炎病毒
经口、鼻侵入人体
局部黏膜上皮细胞中增殖
血循环
腮腺炎 腮腺 中枢神经系统 脑膜炎
进一步繁殖 再次进入血流
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
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流行病学 传染源 飞沫传播
易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
• 患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。
• 15岁以下小儿是主要的易患者。
触痛； • 腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正
常；
• 腮腺管口早期常有红肿；颌下腺或舌下腺亦可以受累。
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临床表现
脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥 和昏迷。
睾丸炎：是男孩最常见的并发症。 急性胰腺炎：较少见。 其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。
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治疗要点
对症处理和支持治疗
1.一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。
• 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，
• 感染后一般可获得持久的免疫力。
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流行病学
• 1. 传染源 • 早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可
自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。 感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者， 唾液及尿亦可检出病毒。