常见病理知识

常见病理知识

第一节：炎症

炎症是具有血管系统的活动对局部损害作用引起的以防御为主的局部组织反映，包括组织的病变、渗出和增生等过程。炎症除具有局部表现外，常伴有不同程度的全身反应，如发热、白细胞增多等。

炎症是一种重要的基本病理过程，许多常见病都属于炎症，如：肝炎、痢疾、阑尾炎及外伤感染等。

一、炎症的原因

1、生物性因素：细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺

旋体、寄生虫等，生物性因素，特别是细菌和病毒是炎症

最常见的病因。

2、免疫反应：是指过敏源引起的变态反应性炎症，如：结节

性多动脉炎。

3、理化性因素：高温、低温、外伤、放射性损伤等物理因素

均不成为炎症的原因；强酸、强碱等腐蚀性化学物质，以

及内源性毒性物质，如：组织坏死所生成的分解产物，某

些病理条件堆积于体内的代谢产物如：尿酸、尿素等也不

成为炎症的原因。

上述各种致炎因子都属于外源性致炎因子，能否起炎症除炎因子外，还与机体的机能状态有密切关系，如健康小儿不易得肺炎，而患麻疹后，由于机体抵抗力降低就易患肺炎。所以，机体的机能状态（年龄、体质、神经内分泌的机能状态和免疫机能等）对炎症的发生和发展也有重要的作用。

二、炎症的表现：红、肿、热、痛、功能障碍；

三、炎症的全身反应：

1、发热：炎性疾病，特别是急性炎症常伴有发热；

2、血液中的白细胞的变化：在大多数生物病理源引起的严正

中，特别是急性炎症，血液中的白细胞数增多；

四、炎症的分类及病变特点：

炎症的病程长短不同，分为急性、慢性和亚急性三种类型；

急性炎症：炎症起病急，症状明显、病程短（几天到一个月内）；

慢性炎症：炎症发展缓慢，炎症缓和，病程长（几个月到几年）；

亚急性炎症：病程介于急性和慢性之间；

五、炎症的结局

1、痊愈：多数炎症性疾病，通过机体本身的抗损害反应和适

当治疗，使病源微生物消除，周围组织、细胞开始再生进

行修复；

2、迁延不愈：当机体抵抗力低下或治疗不彻底时，致病因子

持续存在或反复作用时，炎症可延转为慢性炎症，如慢性

病毒性肝炎等；

3、蔓延扩散：

A、局部蔓延：病原微生物向四周组织蔓延扩散。如：肾

结核可沿泌尿道下行引起输尿道下行引起输尿管、膀

胱结核。

B、淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管内，

通过淋巴液进入淋巴结，如下肢局部组织有炎症，可

引起下肢局部有炎症而引起下肢淋巴管炎及股沟淋巴

结炎。

C、血管扩散：炎区病原微生物及某些毒性产物，可经血

管或淋巴管进入血液循环，引起菌血症、毒血症、败

血症和脓毒血症甚至可引起死亡。

毒血症：细菌的毒素或毒性代谢产物被吸收入血，引起高热、寒战等全身症状，严重时出现中毒性休克。

败血症:细菌入血，并在血液中生长繁殖，产生大量毒素，

患者除有严重毒血症的临床表现外，还常出现皮肤粘膜的

点状出血及脾肿大等。

第二节：呼吸系统疾病

一、慢性支气管性：常见于老年的的慢性呼吸系统疾病。通常由急性支气管炎经反复发作逐渐发展而成；临床主要表现为：长期反复咳嗽、咳痰，重症患者常伴有喘息。

病因：

1：理化因素：长期吸入有害气体（二氧化硫、氨等）刺激性烟雾的粉尘、吸烟等。

寒冷因素特别是气候骤变与该病的发生和病情加重有一定关系。

2、感染因素：病毒感染与慢性支气管的发生或复发有密切关系，如鼻病毒等。

3、过敏因素：部分患者发病与机体对某些物质，如食物、粉尘、

烟草及某些药物等的过敏有关。特别是喘息型慢性支气管

炎患者，往往有过敏史，反应率多；

临床病理联系：患者常在感冒、受凉后发病，因气管、支气管受致病因子的刺激，粘液分泌增多，患者如能预防感冒、及时控制感染、注意身体锻炼，避免反复发作，阻止病变的发展，促进病变组织痊愈；相反，如疾病长期拖延或反复发作，常可引起慢性肺气肿、支气管扩张症、慢性肺原性心脏病以及支气管肺炎等并发症。

二、肺炎：其是肺组织发生的急性渗出性炎症；引起肺炎的病因

很多，如细菌、支原体、霉菌以及化学因子等。其中以细菌引起的最为常见；各种年龄的人均可患此病，婴幼儿、老年人及体质衰弱者较易发病。

临床表现为：突然发病、寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难

等，约7—10天高热骤退，症状消失，患者多为青壮年人。

病因：本病绝大多数由肺炎球菌引起，少数由链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌引起。大叶性肺炎经呼吸道感染、

健康人咽部就存有肺炎球菌，但由于机体抵抗力强及呼吸

道防御功能正常可不发病。

三、用药：对于呼吸系统疾病，应服用抗病毒类药物（病毒引起发病）+抗生素药物；服用抗生素类药物（细菌引起发病），服药应坚持，期间忌烟、酒及刺激性食物。

第三节：消化系统疾病

一、慢性浅表性胃炎：病变可累及胃的各部，但以胃窦部最为常见；用药：抗生素+胃粘膜修复药

二、慢性萎缩性胃炎：可由浅表性胃炎发展而来。其发病原因可能

与吸烟、酗酒等有关；本病患者常有胃酸减少，食欲下降，上腹部不适或钝化，消化不良等临床表现。此型胃炎有的可能发展成胃癌；

三、溃疡病：此病又称消化性溃疡；以胃或十二指肠形成慢性胃炎

为主要病变。表现为周期上腹部疼痛、反酸、呕吐等症状，易反复发作，呈慢性经过。

病因：1、胃液的消化作用：局部溃疡的形成是胃壁（或十二指肠壁）组织被胃酸和胃酶消化的结果，在正常情况下，胃和十二指肠粘膜不被胃液消化，这是因为粘膜具有防御能力；粘膜上皮的细胞膜含有丰富多类脂质，可以防止胃酸大量透过上皮细胞进入粘膜层损害组织，胃分泌的粘液对组织起着一定的保护作用，在粘膜表面形成一层粘膜覆盖于粘膜面，可以避免或减少胃酸对粘膜的直接接触，同时粘液对胃酸尚有中和作用。上述屏障功能一旦遭到破坏，或粘膜上皮防御功能下降时，则胃酸大量进入胃粘膜，发生组织自我消化过程，形成溃疡。