治疗计划系统的质量保证_戴建荣

常规质量保证的进行频度
按规定频度和系统升级或或维修后进行
测试项目 硬件 内存 数字化仪 打印机 图像显示 网络传输 计划软件 基本剂量学数据 验收时测试例 每周 每月 1/4年 半年 * * * * * *
TPS QA体系
厂家: 提供系统文档, 培训用户 厂家和用户:系统验收(acceptance) 用户
¾系统Commissioning ¾系统的常规质量保证 ¾针对患者计划的质量保证
针对患者计划的QA
位置验证
¾患者摆位误差 ¾照射野方向、形状、楔形方向
剂量验证
¾用实验方法验证患者的计划 ¾用Monte Carlo方法计算 ¾用 MU 独立核对程序计算
剂量验证模体
CIRS 医科院
Med Tec
拜年啦!
#同行建议
系统验收的内容和步骤
系统硬件
系统软件
计划软件
系统硬件验收
检查硬件设备的规格、型号、数量和说明书 检查硬件设备是否能正常工作
系统软件验收
操作系统版本是否是系统规格中所要求的 版本或升级版 随机的第三方软件是否完整 相应的说明书是否齐备
计划软件验收
运行计划系统，确认系统规格中所要求的 功能均已安装，且能正常使用 算法测试
B: 设计一组测试例
C: 计算测试例剂量分布
D: 测量测试例剂量分布
E: 确定剂量误差 F: 验收是否合格
剂量算法测试的工作模块
A: 配置治疗机数据
使用标准测试包数据
¾外照射光子束: AAPM 55号报告 NCS Forthcoming Report ¾电子束: ECWG报告
来自百度文库
用户机器的测量数据
剂量计算验收标准(一)
CRT* IMRT#
A 均匀模体
1. 射野中心轴 (不包括建成区)
2. 剂量高而剂量梯度低的区域 3. 高剂量梯度区 (>30%/cm) 4. 剂量和剂量梯度均低的区域 相对于测量点
*AAPM 55号报告 #同行建议
2% 3% 3mm 3% 30%
/ 3-4% 3-4mm 3-4% 35%
TPS QA体系
厂家: 提供系统文档, 培训用户 厂家和用户:系统验收(acceptance) 用户
¾系统Commissioning ¾系统的常规质量保证 ¾针对患者计划的质量保证
系统规格
系统规格是系统购买合同中的一项技术文件, 对系统的三个组成部分(硬件、系统管理软件、 计划软件)规定了技术上的要求,是系统验收 的依据.
¾避免错误，减少医疗事故 ¾保证患者治疗剂量的准确性
放射治疗需要剂量准确
ICRU 24号报告 患者受照剂量不确定度 5%
TCP NTCP
ICRU 42号报告 患者剂量计算的不确定度 2%/2mm
报告内容
TPS为什么要开展QA TPS QA体系 讨论
TPS QA体系
厂家: 提供系统文档, 培训用户 厂家和用户:系统验收(acceptance) 用户
¾系统Commissioning ¾系统的常规质量保证 ¾针对患者计划的质量保证
系统文档
系统说明 用户指南 数据文件格式说明 算法说明 系统配置数据说明 测试范例 其它文件
用户培训
厂商提供的培训课程 用户单位内对所有计划系统操作人员的培训
¾对计划设计人员的培训 ¾对医师的培训
第三方软件商或用户组提供的特殊培训课程
中国医学物理分会 京津地区专业组第六学术会议 北京华北大酒店 2006.01.14
治疗计划系统的质量保证
中国医学科学院肿瘤医院 戴建荣
报告内容
TPS为什么要开展QA TPS QA体系 讨论
TPS为什么要有QA?
任何产品或服务都必须有QA，尤其是内容 复杂和(或)涉及生命安全的产品或服务 TPS QA有两方面的作用
讨论2:验收 与 Commissioning
区别
¾执行人有所不同 ¾内容有所不同 ¾执行频度不同
联系
¾Acceptance是Commissioning的基础 ¾执行人有交叉 ¾内容有交叉
阅读材料
1. IAEA TRS 430. www-pub.iaea.org/MTCD/publications /PDF/TRS430_web.pdf 2.ESTRO 2004. www.estroweb.org/ESTRO/upload/publications /KaftEstro7web.pdf 3.AAPM TG53 Report. Med Phys 25:1773-1829,1998 4.胡逸民. 肿瘤放射物理学. PP 630-634.
剂量计算验收标准(二)
CRT* IMRT#
B 1D不均匀性
1. 中心轴电子平衡区
3%
4% 4mm 3% 40%
/
5% 4-5mm 4% 45-50%
C
综合因素、人形模体
1. 剂量高而剂量梯度低的区域 2. 高剂量梯度区 (>30%/cm) 3. 剂量和剂量梯度均低的区域 相对于测量点
*AAPM 55号报告
系统Commissioning的内容和步骤
数据采集
数据输入 和射线束建模 非剂量学和剂量学测试
TPS QA体系
厂家: 提供系统文档, 培训用户 厂家和用户: 验收系统 用户
¾Commission系统 ¾系统的常规质量保证 ¾针对患者计划的质量保证
常规质量保证程序
定期重复主要的验收、commissioning测试 项目，比较新的测试结果和最初时的结果 定期备份 TPS 软件和患者计划 记录所发现的系统故障、功能算法错误,和 它们的处理情况
¾非剂量算法 ¾剂量算法
非剂量算法的测试
距离, 体积 图像和射野空间位置关系显示 CT值和电子密度转换关系 DVH, 适形指数 最优化方法
宜建立典型病例的最优化数据库
放射生物学模型?
非剂量算法的测试模体: Quasa
射野模体 体部模体
剂量算法测试的工作模块图
A: 配置治疗机数据
Kodak
实时探测器阵列
Sun Nuclear MapCheck
Scanditronix Matrix PTW 2D-Array
独立核对程序举例 RadCalc PlanCheck
报告内容
TPS为什么要开展QA TPS QA体系 讨论
讨论1：开展TPS QA工作的困难
计划系统是个黑匝子，用户不了解其工作 原理 厂家合作态度可能消极，可能隐满系统的 缺陷/局限性 用户对QA工作的重要性和难度缺乏足够的 认识
剂量算法测试的工作模块
B:设计一组测试例
设计的基本原则
¾测试例应覆盖影响剂量计算的各种物理因素 ¾测试例应覆盖各种可能出现的临床情况 ¾每一个测试例应说明测试所考虑的影响因素、 测试条件、测量方法和采用的验收标准 ¾测试应遵从从简单到复杂的原则
对于CRT，可使用标准测试包中的测试例 对于IMRT，无标准测试包可使用
医科院肿瘤医院采用的测试例
医科院肿瘤医院采用的测试例
测试例 T11b: 叶片末端效应
Y
X
测试例 T12:凸凹槽效应
Y Y
10 10 X
10
10
X
TPS QA体系
厂家: 提供系统文档, 培训用户 厂家和用户:系统验收(acceptance) 用户
¾系统Commissioning ¾系统的常规质量保证 ¾针对患者计划的质量保证
系统规格中的剂量准确度指标
了解剂量误差的来源 针对不同测试条件给定剂量准确性要求
剂量误差来源
基本剂量学数据测量、建模误差 根据ＣＴ、ＭＲ图象确定患者或测试模体几 何尺寸时引入的误差 由ＣＴ值计算电子密度时引入的误差 剂量算法的局限性 硬件输入输出设备空间位置准确性
准确度要求应分区域定义