尼群地平治疗高血压冠心病28例疗效观察

尼群地平治疗高血压冠心病28例疗效观察

徐伟东（北京市社会福利医院，北京100085）

［摘要］目的：探讨尼群地平治疗高血压冠心病的临床应用价值。方法：临床随机抽取28例高血压引起的冠心病患者，分成两组，各14例，然后分别对其使用尼群地平（试验组）和卡托普利（对照组）进行治疗，对两组高血压心脏病患者用药后的临床疗效与不良反应进行观察。结果：用药4周后，试验组高血压心脏病患者显效率74.8%，有效率为19.5%，总有效率达94.3%，尼群地平不良反应较小，主要不良反应为颜面潮红（4例），轻微头昏（1例），用药1周后不良反应消失；对照组患者显效率为68.8%，有效率为15.1%，总有效率达83.9%，且不良反应较多。结论：尼群地平不仅可以有效降压，而且可以降低心肌耗氧量，保护心肌，对于治疗高血压冠心病临床疗效显著，不良反应较少，作用温和，疗效持久、有效。

［关键词］尼群地平；高血压冠心病；临床疗效；不良反应

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或堵塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，60% 70%冠状动脉粥样硬化患者有高血压、收缩压和舒张压增高与冠心病的发生密切相关［1］。高血压所引起的冠心病治疗关键在于严格控制血压和改善心肌供血。所以，高血压心脏病的临床用药不仅要降低血压，而且还要起到保护心肌的作用。尼群地平作为钙通道阻滞剂，可以抑制心肌收缩，从而减少心肌耗氧量，同时还可以扩张周围血管，而降低动脉压［2］。因此，尼群地平在治疗高血压冠心病中可以有效降低血压和保护心肌，发挥显著的临床疗效。临床随机抽取28例高血压冠心病患者，分成两组，分别对其使用尼群地平和卡托普利进行治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机抽取高血压冠心病患者28例，分成两组，各14例。试验组，男10例，女4例，年龄42 72岁，平均（57ʃ0.8）岁；高血压Ⅰ级患者2例，高血压Ⅱ级患者10例，高血压Ⅲ级患者2例。对照组，男9例，女5例，年龄44 72岁，平均（58ʃ1.2）岁；高血压Ⅰ级患者2例，高血压Ⅱ级患者9例，高血压Ⅲ级患者3例。28例患者均明确诊断为高血压冠心病。

1.2方法：试验组停用其他药物2周后开始服用尼群地平，服用前测量患者血压及心电图检查。具体给药方法为：尼群地平片，10mg/次，3次/d，4周为1个疗程。对照组给予卡托普利，给药方法为25mg/次，3次/d。治疗期间测量患者血压，治疗后复查患者心电图。

2结果

2.1疗效观察：4周用药观察显示，试验组患者症状明显改善，显效率为74.8%，有效率为19.5%，总有效率高达94.3%。对照组患者显效率为68.8%，有效率为15.1%，总有效率达8

3.9%。

2.2不良反应：尼群地平主要不良反应为颜面潮红（4例），轻微头昏（1例），用药1周后不良反应逐渐消失。用药后1h 即可起效，2 3h到达高峰，4h仍有效果，患者均无体位性低血压。卡托普利的不良反应相对较多，常有咳嗽（8例）、低血压（4例）、皮疹（3例）、瘙痒（3例）、疲乏（2例）、眩晕（4例）、恶心（4例）等。

3讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或堵塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，是发生在中、老年人中的常见病。近年来，冠心病的发病逐步趋于年轻化［3－4］，高血压是引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要原因之一，在治疗过程中要严密控制血压，尼群地平是第二代钙通道阻滞剂，是硝苯地平的衍生物，与硝苯地平相比降压作用更强、更持久，其主要原理是抑制钙离子进入细胞内，也同时抑制心肌细胞兴奋－收缩偶联中钙离子的利用，因而可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量，同时扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血，扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，除此之外，还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环［3］。尼群地平在降低血压的同时，可以有效的减少心肌耗氧量，降低血黏度，因此，对于高血压引起的冠心病，尼群地平尤为适用。尼群地平作为钙通道阻滞剂，可以抑制心肌收缩，从而减少心肌耗氧量，同时还可以扩张周围血管，而降低动脉压。对于高血压引起的冠心病尤为有效，研究结果显示：分别服用尼群地平和卡托普利4周后，试验组高血压心脏病患者显效率为74.8%，有效率为19.5%，总有效率高达94.3%。尼群地平不良反应较小，主要不良反应为颜面潮红（4例），轻微头昏（1例），用药1周后不良反应逐渐消失。用药后1h即可起效，2 3h到达高峰，4 h仍有效果，患者均无体位性低血压。对照组患者显效率为68.8%，有效率为15.1%，总有效率高达83.9%，且不良反应较多。由此可见，尼群地平治疗高血压心脏病较卡托普利疗效显著，且不良反应更少，比较少见，1周后可逐渐消失。尼群地平在降压的同时可以降低心肌耗氧量，改善心肌缺血、缺氧，从而保护心肌，作用温和，功能持久、有效。

4参考文献

［1］顾东风，吴锡贵.中国成年人高血压患病率、知晓率、治

疗率和控制状况［J］.中国预防医学杂志，2003，37（2）：84.［2］燕声满.厄贝沙坦与硝苯地平联用治疗原发性高血压50例临床观察［J］.中国慢性病预防与控制，2007，15（5）：452.

［3］程康安，吴宁，诸俊人.心血管疾病高危患者应用雷米普利安全性的多中心研究［J］.中华心血管病杂志，2003，31（11）：842.

［4］Hansson L，Hedner T，Jern S.Break－through for calcium antagonists in the treatment of hypertension based on the Syst－Eur results［J］.Blood Press，1998，7（1）：3.

［收稿日期：2012－10－31编校：费越/郑英善］