骨性关节炎疼痛特点与治疗对策
盘龙七片治疗膝骨性关节炎经验介绍
盘龙七片治疗膝骨性关节炎经验介绍
膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，多发生在中老年人，主要特点是膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
对于膝骨性关节炎的治疗，在传统中药中，有一种名为盘龙七片的药物，具有良好的疗效。
以下是我对盘龙七片治疗膝骨性关节炎的经验介绍。
盘龙七片是一种中药复方制剂，主要由盘龙七、连翘、白芍、桑寄生、生地、三七和乳香等草药组成。
这些草药具有活血化瘀、散寒止痛、温经通络等作用，能够缓解膝关节炎症状，促进关节中的血液循环，恢复关节的正常功能。
在使用盘龙七片治疗膝骨性关节炎时，需要注意药物的剂量和用法。
一般情况下，成人每次口服2片，每日3次，饭前或饭后服用皆可。
在服用盘龙七片期间，保持良好的饮食习惯，尽量避免食用辛辣刺激性食物和生冷食物，因为这些食物可能会加重关节炎的症状。
在使用盘龙七片治疗膝骨性关节炎时，还可以结合针灸、推拿等物理疗法，以加强治疗效果。
针灸可以刺激穴位，改善血液循环，缓解关节疼痛；推拿可以通过按摩来松弛肌肉，缓解肌肉的紧张和疼痛。
在使用盘龙七片治疗膝骨性关节炎期间，需要注意药物的不良反应和禁忌症。
盘龙七片在一般情况下属于辛温之品，存在一定的不良反应风险。
患者在使用期间可能会出现口干、胃肠不适等症状，严重者可能会导致胃溃疡、肝肾功能损伤等。
盘龙七片对孕妇、哺乳期妇女、儿童以及过敏体质的人士禁用。
治疗膝骨性关节炎要坚持长期用药，并遵循医生的建议。
盘龙七片治疗膝骨性关节炎需要较长的时间，一般治疗周期为1-3个月。
在疗程中，需要坚持按时按量服药，同时注意身体的休息和调理，保持良好的心态，合理安排运动和劳动，以促进关节的康复。
骨性关节炎治疗讲解
膝关节骨性关节炎是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征，是一种最常见的关节疾患，属中医学“痹证”、“痿证”范畴，肝肾不足，精血亏损无以濡养骨骼是本病发生的内因，而风寒湿等外邪入侵则是外因。
长春中医药大学赵文海教授认为本病治当补益肝肾，强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风散寒通络为辅，并在前人临床经验的基础上，通过几十年潜心研究，总结出一套行之有效的中医疗法。
内治法赵文海创制内服经验方关节痛消方，由熟地、刺蒺藜、北黄芪、鹿角霜、当归、黄柏、苍术、薏苡仁、鸡血藤、伸筋草、牛膝、乌梢蛇、水蛭、蜈蚣等组成。
方中重用熟地黄、刺蒺藜滋阴补血，添精益髓，血肉有情之品鹿角霜，补肾助阳，强筋壮骨，三者合用阴阳并调，具有补肾强筋壮骨之效。
黄芪补气升阳，温养脾胃，《日华子本草》认为其“助气、壮筋骨、长肌肉、补血”。
当归补血活血，调经止痛，《本草备要》认为其“血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能扶”。
当归伍熟地黄补肝血，填肾精，以强筋骨，当归伍黄芪气血兼顾，以濡养筋骨，共为臣药，两药不仅加强君药的补益作用，而且有明显的镇痛作用。
黄柏、苍术出自《丹溪心法》的二妙散，用黄柏治腰膝无力，筋骨疼痛，清热燥湿，消肿止痛；苍术治四肢骨节走痛，足膝酸痛无力，行气解郁。
薏苡仁既能利湿，又能通利筋骨，防阳虚寒凝湿滞体内；乌梢蛇，水蛭、蜈蚣活血通络止痛，三味虫类药相伍，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，使邪气无留止之隙。
更用鸡血藤、伸筋草加强其通络之作用，并兼有补益之效。
以上诸药共伍共奏补肝肾，强筋骨，活血化瘀止痛之功效。
外治法中药外敷赵文海经常采用中药外敷治疗骨性关节炎，以伸筋草、透骨草祛风散寒，强筋止痛；独活、羌活除寒湿，通利关节而止痛；草乌、威灵仙、防风祛风除湿止痛；川芎、红花、刘寄奴、姜黄活血化瘀止痛；艾叶温经止痛；佐以牛膝以加强活血，补肝肾，强筋骨之功，诸药合用共奏良好的散寒祛风除湿，活血强筋止痛之功用，效果显著。
骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种常见的关节疾病，主要特征是关节软骨逐渐退行性损害，进而导致关节炎症和功能障碍。
该疾病多发生于老年人，尤其是50岁以上的中老年人群。
近年来，骨性关节炎的发病率呈上升趋势，给患者生活质量带来了极大的困扰。
因此，寻求骨性关节炎的最佳治疗方法成为医学研究的热点之一。
对于骨性关节炎的治疗，目前的措施主要分为非药物治疗和药物治疗两大类。
非药物治疗是治疗骨性关节炎的基础，主要包括以下几个方面：1. 体重控制体重过重是骨性关节炎的一个重要危险因素。
过多的体重会增加关节承受的压力，加重关节软骨的损伤。
因此，保持适当的体重对于减轻关节负担、缓解疼痛非常重要。
患者可通过合理饮食和适量运动控制体重。
2. 适度运动适度运动是骨性关节炎治疗的核心。
适当的运动能够增强肌肉力量，减少关节的负荷，促进关节的灵活性和活动范围。
常见的适宜运动包括散步、游泳、有氧运动等。
患者在进行运动时应避免剧烈冲击和长时间负重的运动，以免加重关节的损伤。
3. 物理疗法和康复训练物理疗法和康复训练是非药物治疗的一种重要手段。
常用的物理疗法包括热疗、冷疗、电疗和按摩等，通过改善局部血液循环、缓解疼痛和肌肉松弛，起到舒缓关节炎症状的作用。
康复训练旨在通过运动和纠正不良姿势来增强关节的稳定性、增加关节的活动度，帮助患者恢复正常的生活和工作功能。
4. 使用辅助器具合理使用辅助器具可以减轻关节的负担，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
常用的辅助器具有拐杖、助行器、矫形器等。
选择适合的辅助器具需要根据患者的病情和个体差异进行评估。
除了非药物治疗，药物治疗也是骨性关节炎的重要手段。
常用的药物治疗包括以下几类：1. 非处方药物非处方药物主要包括非甾体消炎药（NSAIDs）和局部外用药物等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症反应，但需要注意使用剂量和时间，避免长期大剂量使用引起胃肠道和肾脏等不良反应。
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗
使用外侧楔形鞋垫。
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膝关节骨性关节炎的治疗
不确定(即根据患者意愿):推荐3b
对于症状性膝关节骨关节炎患者，既不赞成也不 反对他们使用物理疗法（包括电刺激疗法）。
不确定:推荐3c
对于症状性膝关节骨关节炎患者，既不赞成也不 反对他们使用按摩治疗。
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4. 缺乏锻炼对KOA的影响
膝关节周围肌肉（主要是股四头肌）因废 用性肌萎缩而相对无力，已经证实股四头 肌无力是导致关节生物力学结构损害的危 险因素。
最新研究发现，习惯快走的人群的OA发病 率低于习惯慢走的人群。
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5.营养结构不均衡对KOA的影响
高脂肪的摄入是OA的危险因素之一。 摄入中、高剂量维生素C和富含维生素D饮
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膝关节骨性关节炎的治疗
不确定:推荐13 对于合并半月板破裂的膝关节骨关节炎患
者，我们既不赞成也不反对在关节镜下行 半月板部分切除术。 有限(患者的意愿是决定治疗的关键因素)。
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膝关节骨性关节炎的治疗
推荐14 对于症状性的膝内侧骨性关节炎患者，医
生可能可以实施胫骨近端外翻截骨术。 专家共识推荐15 由于缺乏可信的证据，对于症状性内侧间
关节破坏、修复失败 OA的易感性
OA部位及 严重程度
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OA的病理变化和病理进程
OA的发病主要由关节软骨的病变 引起。
关节软骨表面逐渐失去均一性，表 面逐渐变薄，糜烂、凹陷和溃疡， 严重者软骨消失。穿透损伤的关节 软骨，抵达到软骨下骨。 并且出 现骨赘。
骨性关节炎的中医辨证治疗与护理
痛 。外敷用痹通散系列方以通络散结 ， 开 瘀行痹 ， 止痛 舒筋 ， 这样 内服从 整体 调节 气血 ， 可使痹通 、 祛 ， 瘀 功能恢复 ； 用 ， 外 借 助药物的性 能 ， 使药物从皮肤或循经络进
成糊状 ， 其余用法 同上 。③热痹治宜清热
３ ８ 中 国社 区 医师 ・ ３ 医学 专业 ２ １ 年第 ７ 期 （ ４ 总第 ３４ ０２ 第１ 卷 ０ 期
有 可 比性 。
发展 、 转归及健康教育 。并随时注意 情志 变化。嘱患者 卧床 休息 ， 安慰 、 励 患者 鼓
骨性 关 节 炎 是 一 种 多 因 素 所 致 的 慢 性 退 行 性 关 节 病 变 ， 因创 伤 、 损 、 节 可 劳 关
树立战胜 疾病 的信心 。③生活起居护理 ：
士、 房护理人员 之 间的沟通 和交 流 ， 病 通
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ３３ ７． ５
引发 职 业 病 的压 力 ： 区接 收器 械 的 污
护士， 在接收清点 器械 时 ， 期保 持颈椎 长
前 驱 姿 势 ， 易 引 起 颈 椎 疾 病 ； 期 站 立 极 长
节， 也应做相应 的功能锻炼 。②加强肌 肉 锻炼 ， 强关节周 围肌 肉的力 量和耐 力 ． 增
提高 日常活动能力和患者的耐受力 ， 经常
运动可使发病关节 四周的肌力增 强 ， 能使 症状减到最少 。户外活动 ， 应根据 自身情
况选择不 同的运动 ， 如散步 、 游泳等 ， 但要 减少负重运 动 ， 如上 、 下楼 梯。③ 日常生 活注意加强保护患病关节 ， 避免再受损及 活动 过度 ， 减少疼痛 发作 ， 如应用护 套保
中医药治疗膝关节骨性关节炎
中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。
中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。
因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。
根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。
脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。
在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。
在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。
在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。
脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。
在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。
在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。
在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。
中医治疗膝骨性关节炎策略详细
中医治疗膝骨性关节炎策略陕西中医药大学第一附属医院楚向东膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。
临床上以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。
多见于中老年人，发病率较高，且发病率随年龄的增长而升高。
根据60岁以上的成人中总计有10%〜15%有不同程度的骨性关节炎。
此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗者达几十万人。
由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响。
随着目前我国已进入人口老龄化社会，结合实际，在祖国医学中积极探讨、寻找有效的治疗骨关节炎的方法很有意义。
目前该病的中医药可谓是百家争鸣、百花齐放，针对本病，在病因病机、治疗方面，我院有自己一些独特的认识及治疗方法，现介绍如下，并由此浅谈一点中医治疗本病的策略。
一、病因病机认识1.肝肾亏虚为本祖国医学认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，《素问.痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。
”但是我们认为膝骨性关节炎并非普通意义上的痹症，严格意义上讲应跳出“痹症”的范畴，因为膝骨性关节炎是因“虚” 致病，导致膝骨性关节炎发病的根本原因是肝肾亏虚，而并非风寒湿侵袭。
这和一般痹症有着本质的区别。
膝骨性关节炎好发于中老年人，且发病率非常高。
这是因为人进入中老年后，随着年龄的增长，各项生理机能逐渐退化。
如《素问, 阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也。
”《素问•上古天真论》中说，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。
”男子“五八，肾气衰，发堕齿稿。
”“丈夫…七八肝气衰，筋不能动”。
一方面,肝肾亏虚,气血不能化精生髓而充骨养骨，致使骨本身发生退变；另一方面，肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨不健,腠理空虚，风寒湿邪易于侵入，留滞经络关节而致气血瘀滞,痰湿夹杂，经脉闭阻，闭阻不通,从而引起肢体关节疼痛、麻木,或关节积液，久则骨质畸形。
所以我们认为肝肾亏虚、精血亏损是膝骨性关节炎发病的根本原因。
2.瘀血痹阻为标我们认为瘀血痹阻是是导致膝骨性关节炎疾病发生的主要因素,是贯穿始终的特征性病机。
骨性关节炎的诊断和治疗
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
骨性关节炎的治疗方法
骨性关节炎的治疗方法1、骨性关节炎的非药物治疗包括膝关节骨性关节炎患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等,这就是。
2、骨性关节炎的药物治疗对于大多数膝关节骨性关节炎病人,轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。
在药物治疗膝关节骨性关节炎中必须注意的是,要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化道出血、溃疡、穿孔等,还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。
临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗膝关节骨性关节炎,这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收,维持关节的韧性和弹性,这也是。
3、骨性关节炎的关节内注射治疗这也是一种能够缓解关节症状的骨性关节炎的治疗,膝关节骨性关节炎常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间,有一定的疗效。
4、骨性关节炎的物理疗法蒸汽浴、温泉浴、热疗器等对患者僵硬、疼痛症状有短期缓解作用。
针灸及推拿对减轻骨关节炎症状也有一定疗效。
5、骨性关节炎的中药外治敷贴法传统黑膏药的载药量大,渗透力强,能够长时间起效,而且对患者的副作用小。
相比治标不治本的西药疗法,疗效显著,功效齐全,使用便捷、安全可靠的优势。
中药外敷治疗关节炎以祛风散寒,解痉通络,活血化瘀为目的,同时还要温肾助阳,扶正固本,达到强筋健骨、根除关节炎症的目的。
6、骨性关节炎的手术方法手术法适用于晚期出现关节痉挛萎缩、畸形、毁损的患者,手术风险较高,手术法的创伤面积比较大,由于关节炎患者多为60岁以上的老年人,要谨慎使用。
7、骨性关节炎的辅助理疗急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环,改善关节功能为主。
注意:已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法,以免深部灼热伤。
1、关节疼痛:开始时多为轻至中度的间歇性钝痛,疼痛多在活动时发生,休息后可以缓解,如膝骨性关节炎患者的疼痛多在负重或上下楼时突出,而手骨性关节炎患者随手的活动过多而痛。
膝关节骨性关节炎的中医治疗PPT课件
运动保健
总结词
适量的运动有助于缓解膝关节骨性关节炎的症状，提高关节 灵活性和稳定性。
详细描述
患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等低强度运动。运动时应避免剧烈的膝关节屈伸和扭 转动作，注意控制运动时间和强度，避免过度疲劳。
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治疗效果评估
评估指标
评估结果
疼痛缓解程度、关节活动度改善、生 活质量提高等。
患者治疗前后评估结果的对比分析。
评估方法
使用相关量表进行评价，如VAS评分、 Lequesne指数等。
患者反馈与建议
患者对治疗的满意度
对中医治疗方法、治疗效果等方面的满 意度评价。
VS
患者建议
对中医治疗的改进意见和建议，以及对未 来治疗的期望。
祛风散寒除湿
针对外邪侵袭，采用祛风散寒 除湿的方法，如使用桂枝、苍 术等中药材，以舒缓关节疼痛 。
综合治疗
根据患者具体情况，采用针灸 、推拿、中药熏洗等多种方法 进行综合治疗，以提高疗效。
03
中医治疗膝关节骨性关节 炎的方法
中药治疗
中药内服
根据患者证候分型，选用不同方剂和 药物进行治疗。如肝肾亏虚型可选用 左归丸或右归丸加减，风寒痹阻型可 选用乌头汤加减等。
劳损因素
长期劳损或过度使用关节， 导致关节损伤，气血瘀滞， 引发本病。
外邪侵袭
风寒湿等外邪侵袭关节， 影响气血运行，导致关节 痹阻，引发本病。
中医对膝关节骨性关节炎的治疗原则
骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，通常影响到老年人和运动员。
它是由于关节软骨的逐渐磨损和关节炎的发展而引起的，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
虽然目前尚无法完全治愈骨性关节炎，但可以通过一系列的治疗方法来减轻症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
首先，保持适当的体重对于骨性关节炎患者至关重要。
过重会增加关节的负担，加速关节软骨的磨损，因此减肥是减轻关节疼痛的重要方法之一。
科学的饮食结构和适量的运动也是保持适当体重的关键。
其次，物理治疗是治疗骨性关节炎的重要手段之一。
包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法，可以缓解关节疼痛，增强肌肉力量，改善关节活动度。
物理治疗还可以帮助患者恢复正常的生活功能，提高生活质量。
除此之外，药物治疗也是治疗骨性关节炎的重要手段。
非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解关节疼痛和肿胀，改善患者的生活质量。
此外，关节润滑剂和软骨修复药物也可以帮助减缓关节软骨的磨损，延缓疾病的进展。
另外，手术治疗对于严重的骨性关节炎患者也是一种有效的治疗方法。
包括关节镜手术、关节置换术等，可以帮助患者恢复关节功能，减轻关节疼痛，提高生活质量。
但是手术治疗需要患者在手术后进行一定的康复训练，以保证手术效果。
最后，心理治疗也是治疗骨性关节炎的重要组成部分。
患者在面对慢性疾病带来的痛苦和困扰时，往往会产生负面情绪，影响治疗效果。
因此，心理治疗可以帮助患者调整心态，增强治疗信心，更好地应对疾病。
综上所述，骨性关节炎是一种慢性疾病，治疗过程需要耐心和持之以恒。
通过保持适当的体重、物理治疗、药物治疗、手术治疗和心理治疗等多种方法的综合运用，可以有效地减轻症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
希望患者能够在医生的指导下，选择适合自己的治疗方法，积极配合治疗，战胜疾病。
骨性关节炎
一、概述
根据有无局部原因存在，骨关节炎可分为原发性和继发 性两类。
原发性骨关节炎：无明显局部致病因素，多因年老组织 变性再加累积劳损而病。原发性骨关节炎多见于中老年人， 女性多于男性。
继发性骨关节炎：多是在局部有病变的基础上发生的骨 关节炎。创伤、畸形和疾病都能造成软骨损害，从而导致日 后发生骨关节炎。因而继发性骨关节炎可以发生于任何年龄。
三、诊查要点
1．原发性骨性关节炎好发于负重大活动多的关节，多见于中老年患者， 常见症状包括：关节疼痛、肿胀、活动不利。继发性骨性关节炎可发生于 任何年龄，青壮年多见，有创伤，畸形等原发病史。 2．关节疼痛逐步加重，关节僵硬，可出现晨僵。体格检查显示关节肿胀， 关节周围压痛，有不同程度的活动受限和肌肉痉挛，病情严重可见关节畸 形。
2、运动疗法 运动疗法包括肌肉力量、耐力、本体感觉和平衡等方面的训练。目的 是改善关节活动范围，增强肌力，改善患者本体感觉和平衡协调功能， 提高关节稳定性，改善关节功能。
3、物理治疗 物理因子疗法包括电疗、超声波、蜡疗、经皮神经电刺激疗法等治疗
四、治疗
4、药物治疗 （1）局部外用药物：非甾体抗炎药的外用药 。可以缓解关节轻中度 疼痛，且不良反应轻微。 （2）口服药物：中重度疼痛可口服非甾体类消炎镇痛药物，如双氯芬 酸、布洛芬等，疼痛严重者，可使用少量曲马多片、阿片类镇痛剂。氨 基葡萄糖或硫酸软骨素类药物具有一定软骨保护作用，可延缓病程、改 善患者症状。 （3）关节内药物注射治疗
三、诊查要点
3．X线摄片，表现为关节间隙变窄，关节缘有唇样骨质增生，软骨下骨 有硬化和骨囊性变，骨小梁断裂，骨端变形等改变。
膝骨性关节炎关节局部表现
膝关节骨性关节炎的特点和防治
膝关节骨性关节炎的特点和防治发表时间：2019-09-06T15:27:23.997Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：张杰[导读] 在我们日常生活中，经常会遇到膝关节疼痛的患者，膝关节是我们身体非常重要的部位。
（南充市友豪医院四川南充 637000）在我们日常生活中，经常会遇到膝关节疼痛的患者，膝关节是我们身体非常重要的部位，也是人体最复杂的关节，并且每个人的膝关节都会经常屈伸，膝关节炎是比较常见的关节炎，造成膝关节炎的原因也有很多，比如肥胖的人群，由于身体的压力太大，很有可能会因为长期肥胖而导致膝关节出现骨性关节炎；还有很多经常进行体力劳动的人群，由于身体过度劳累而导致的骨性关节炎；还有一些经常进行跑步锻炼的人群，可能会因为姿势不规范或者其他等原因也有可能导致膝关节骨性关节炎。
对于老年人来讲，比较容易患上膝骨关节炎，当老年人患上膝骨关节炎之后，比较难治疗，并且在很大程度上会使老年人残疾。
由于膝关节骨性关节炎比较复杂，因为其部位比较多和特殊，骨损伤发生的位置也比较多，例如胫骨骨损、股骨骨损等情况，骨损在很大程度上会影响膝关节屈伸。
膝关节骨性关节炎有哪些特点一旦出现膝关节骨性关节炎，最明显的早期症状就是走路时膝关节会有明显的疼痛感，有的时候蹲起和走路时还会听到摩擦的声音，走路会有明显的僵硬感，膝关节附近还会肿胀，因为膝关节对人体的重要作用，很多时候出现了这些情况，都会明显的影响患者的日常生活。
这种病症在老年群体里的发病率较高也比较频繁，对于肥胖人群来讲，会因为长时间体重不减，导致身体的压力过大，也会出现这类病症。
还有一些比较特殊的情况，就是经常穿高跟鞋的女性，长时间下来有可能会导致骨头变形而引发骨性关节炎。
如何检查是否患有膝骨关节炎在日常生活中，如果发现走路过程或者蹲起时有骨头摩擦的声音出现，或者是膝关节处肿胀，疼痛等情况发生时，应当注意可能是出现了膝骨性关节炎，不要不以为然，应当及时去医院就诊，根据医生的专业判断和检查，一般的检查方法X射线或者是拍片子，来观察骨头的受损情况，还能够根据拍的片子判断病情的轻重，了解骨头受损的程度。
骨性关节炎的四大治疗方法
骨性关节炎的四大治疗方法骨性关节炎为一种退行性病变，一般是由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。
患者多见于60岁以上的老人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
骨性关节炎可发生在人体任何一个关节，但以负重关节为主，如髂关节、膝关节等。
一般说来，随着年龄增长，骨性关节炎发病率会逐渐升高。
有统计资料显示，60岁以上的人发病率为60%，80岁以上达到80%。
治疗骨性关节炎主要有以下四类方法。
骨性关节炎的封闭针疗法很多骨性关节炎患者都有过打封闭针的经历，这种疗法不需要住院，在门诊就可完成，患者注射完就可以走，简便快捷。
这种治疗方法最主要的作用就是消炎止痛。
打针后15分钟内，患者应密切观察注射部位是否红肿，有无过敏反应。
打针后3天内，患者应避免注射部位运动，防止沾水，保持皮肤清洁。
打封闭针时，需要注意三个方面。
首先，打封闭针需要严格选择适应症。
南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师提醒，打封闭针适用于骨性关节炎等具有明显局部痛点的病症，而不适用于身体大面积弥漫性疼痛者。
其次是要准确定位，打对地方，效果才能立竿见影。
最后还要注意，患者应选择正规医疗机构，保证操作无菌，避免感染。
医生对用药剂量、次数、间隔时间需要严格控制，尽量减少和避免副作用的发生。
骨性关节炎的西药治疗由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，比如适当多吃谷物补充。
还要测定一下体内的维生素D是否充足，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。
需要注意的是，维生素D 也不能补太多，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。
所以，盲目地服用含有维生素D的保健品或者药品，反而可能使骨骼变得更疏松。
膝痹(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、概述膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。
是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。
以软骨的慢性磨损为特点。
常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。
早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。
遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
二、诊断标准（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9-94）制定。
1、临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的x线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨（赘）形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指针一般在正常范围，伴有滑膜炎者可见c反应蛋白（cRP）及血沉（EDR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
（二）西医诊断标准1、近一个月内反复膝关节疼痛。
2、x线（站位或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。
3、中老年患者（≥40岁）。
4、活动时有骨擦音。
综合临床、实验室及放射检查，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级：根据kellgren和Lawl.ecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级。
0级：正常。
Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
Ⅱ级：有明显骨赘，关节间隙轻度变窄。
Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。
Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大明显畸形。
6、疾病分期根据临床及放射学结合，可分为以下三期：早期：症状及体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，五明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0——Ⅰ级）。
怎样治疗由骨性关节炎引起的骨关节疼痛
怎样治疗由骨性关节炎引起的骨关节疼痛由骨性关节炎引起的骨关节疼痛主要发生在膝、髋、颈椎、腰椎、踝等负重的关节，尤以发生在膝关节的几率为最高。
此病患者患病的关节可出现僵硬、活动受限、肿胀等症状，在活动时还可出现咔嚓声或其他的摩擦音。
此病若发生在膝关节上，患者可在上、下楼时——尤其可在下楼时出现膝关节严重疼痛的症状，部分患者可因此而无法上楼或下楼。
此外，病情较重的此病患者在晚上睡觉时也可出现膝、踝关节及小腿疼痛的症状，个别患者可出现剧烈的疼痛。
在临床上，治疗由骨性关节炎引起的骨关节疼痛，主要是治疗骨性关节炎。
可用于治疗骨性关节炎的药物包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、透明质酸和激素类药物等。
在这些药物中，氨基葡萄糖是治疗此病的首选药物。
氨基葡萄糖是一种广泛存在于人和动物的软骨、肌腱和韧带等组织内的天然的氨基单糖。
它可选择性地作用于人体的骨关节，使骨关节内的软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白。
同时，此物质还可抑制多种能损伤软骨的酶(如磷脂酶A2等)的活性，减少受损细胞中超氧化物自由基及其他毒素因子的含量，防止糖皮质激素及某些非甾体类抗炎药物对软骨细胞造成损害。
因此，骨性关节炎患者使用氨基葡萄糖类药物进行治疗，可起到阻断骨关节炎的病理进程、修复受损的关节软骨、消炎止痛、改善关节功能、缓解关节肿胀僵硬等症状、减轻或消除糖皮质激素及一些非甾类抗炎药对人体产生的副作用、减少患处组织释放内毒素因子等作用。
另外，氨基葡萄糖类药物的副作用很小，安全性非常高。
目前，临床上常用的氨基葡萄糖类药物主要有：硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖和N－乙酰氨基葡萄糖。
这些氨基葡萄糖类药物的用法均为：每日服2～3次，每次服1500毫克，患者一般连续用药8周以上即可逐渐显效，连续用药1年以上可取得稳定的疗效。
不过，氨基葡萄糖对早、中期的骨性关节炎疗效显著，而对关节软骨已经严重磨损的终末期骨性关节炎疗效不佳。
需要注意的是，由于氨基葡萄糖类药物起效的速度较慢，服用疗程较长，因此骨性关节炎患者在使用此药期间，还会不时地出现关节疼痛的症状。
中医怎么治疗骨性关节炎
中医怎么治疗骨性关节炎一、骨性关节炎1、概述骨性关节炎指的是一种以关节软骨损害为主的关节疾病，该疾病将会累及到整个关节组织，最终导致关节软骨发生退变、缺损、断裂、纤维化，甚至整个关节面都将会受到损害。
骨性关节炎的症状主要表现为关节疼痛、肥大、僵硬以及活动受限等。
骨性关节炎好发于膝、髋、腰椎、颈椎等负重关节，近端指间关节、远端指间关节、第一跖趾关节以及第一腕掌关节也比较容易发病。
骨性关节炎好发于中老年人，该疾病是导致老年人伤残的主要因素。
2、疾病类型原发性骨关节炎。
原发性骨关节炎的病因目前尚未明确，该疾病的病理过程特点表现为缓慢渐近。
原发性骨关节炎的病因并不是单一因素导致的，而是多重因素共同作用下所产生的结果，通常都认为其与遗传、年龄、损伤、肥胖等有一定的关联。
原发性骨关节炎常发生于50岁以上的中老年人身上。
继发性骨关节炎。
继发性骨关节炎多指的是在原有病变基础上所发生的骨关节炎病变，例如创伤、感染、关节不稳、先天性关节畸形、代谢性疾病等，继发性骨关节炎可能会发生在青壮年人身上。
3、病因原发性骨关节炎的病因目前尚未完全明确，在已经明确的多个致病因素当中，高龄和肥胖是已经明确的两个主要致病因素。
常见的发病原因主要包括代谢失常、软骨营养、应力不平衡、关节负荷过重、累积的微小创伤等。
继发性骨关节炎通常都是在原发疾病基础上发生的，属于继发性的改变，常见发病原因主要包括损伤、感染、关节面不平整、代谢性疾病、先天性关节畸形、机械磨损、关节不稳定等。
当出现了天气变化、劳累、受凉时，通常都会引发关节酸胀等不适，最终导致关节疼痛。
当关节受到外伤或者是活动量过大时，关节疼痛以及活动障碍等症状都会不断加重。
4、症状骨关节炎的病程通常都是漫长而缓慢的。
在疾病早期，通常都会在劳累、受凉、受到轻微外伤之后出现关节酸胀症状，但是症状比较轻微，通常都不容易引起患者的注意。
在疾病中期，患者通常会出现典型的疼痛症状，晨起体位变动或者是静止时将会出现关节疼痛、僵硬等症状，还有可能会出现跛行症状，在活动之后疼痛感能够逐步得到减轻，但是活动过多后，疼痛将会再度发生，因此需要休息。
中医骨伤科学如何治疗骨性关节炎
中医骨伤科学如何治疗骨性关节炎一、中医对骨性关节炎的认识中医认为，骨性关节炎属于“痹证”范畴，多由肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭、劳损等因素引起。
肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养；气血不足则筋骨失荣；风寒湿邪侵袭则经络痹阻；劳损则筋骨损伤。
这些因素相互作用，导致关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症等病理变化，从而引起骨性关节炎的发生。
二、中医骨伤科学治疗骨性关节炎的方法1、中药治疗中药治疗是中医骨伤科学治疗骨性关节炎的重要方法之一。
根据患者的病情和体质，中医会开具不同的中药方剂进行治疗。
常用的中药有独活、桑寄生、杜仲、牛膝、熟地、当归、川芎、白芍、防风、秦艽、细辛、桂枝等。
这些中药具有补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络、止痹痛等作用。
2、针灸治疗针灸治疗也是中医骨伤科学治疗骨性关节炎的常用方法之一。
通过针刺穴位，可以调节人体的气血、经络、脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。
常用的穴位有犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴等。
针灸治疗可以缓解关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，提高关节的活动度。
3、推拿按摩治疗推拿按摩治疗是中医骨伤科学治疗骨性关节炎的特色方法之一。
通过手法按摩，可以放松肌肉、缓解疼痛、改善关节活动度。
常用的手法有揉法、按法、推法、拿法、搓法、摇法等。
推拿按摩治疗需要由专业的中医推拿师进行操作，以避免造成不必要的损伤。
4、中药熏洗治疗中药熏洗治疗是将中药煎煮后，利用蒸汽和药液对患部进行熏蒸和浸泡。
常用的中药有红花、艾叶、花椒、透骨草、伸筋草、威灵仙等。
中药熏洗治疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀。
5、小针刀治疗小针刀治疗是一种微创治疗方法，通过在病变部位刺入小针刀，对粘连的组织进行松解，从而改善局部的血液循环和力学平衡。
小针刀治疗对于缓解关节疼痛、改善关节功能有较好的效果，但需要由经验丰富的医生进行操作。
6、中药贴敷治疗中药贴敷治疗是将中药制成贴剂，贴敷在患部。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎二．诊断疾病诊断1.中医诊断标准：中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准：①初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈;②起病隐袭,发病缓慢,多常见中老年人;③膝部可轻度肿胀,活动时关节常有咔嚓声和摩擦声;④X线检查可见骨质疏松,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。
2.西医诊断标准：参照美国风湿病学会1995 年制定的KOA 诊断标准：①临床标准：a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛；b.有骨摩擦音；c.晨僵≤30min；d.年龄≥38 岁；e.有骨性膨大；满足a＋b＋c＋d 条，或a＋b＋e 条或a＋d＋e 条可诊断KOA。
②临床+放射学标准：a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛；b.X 线片显示有骨赘形成；c.关节液检查符合骨性关节炎；d.年龄≥40 岁；e.晨僵≤30min；f.有骨摩擦音；满足a+b 条，或a＋c＋e＋f 条或a＋d＋e＋f 条可诊断KOA。
三．中医治疗（一）辨证论治1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
治法：散寒除湿，祛风通络。
方药：防己黄芪汤合防风汤加减。
防风10g 防己10g 黄芪10g 羌活10g，独活10g 桂枝10g，加减：关节肿胀或积液，加茯苓30g、泽泻20g；服药后有咽干、咽痛者，加玄参10g、麦冬10g、知母10g。
中成药：风湿骨痛胶囊、追风透骨丸、蠲痹口服液等。
2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热疏风，除湿止痛。
方药：大秦艽汤加减。
秦艽15g 当归12g 甘草6g 羌活12g防风9g 白芷12g 熟地10g 茯苓9g石膏30g 川芎9g 白芍12g 独活9g黄芩12g 生地12g 白术12g 细辛3g加减：关节热甚者，加忍冬藤30g；关节肿胀明显者，加防己15g、薏苡仁30g；关节游走痛者，加海风藤15g。
膝关节骨性关节炎的康复治疗方案
膝关节骨性关节炎的康复治疗方案一、理解膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要特征是关节软骨的退化和损伤。
这种疾病通常导致关节强度和稳定性减弱，引起晨僵、活动受限、肿胀和疼痛等不适感。
康复治疗方案对于改善患者生活质量、减轻疼痛以及恢复功能至关重要。
二、康复治疗方案的目标1. 减轻疼痛：通过适当的运动和按摩技术缓解膝部的压力，减轻相关肌肉和组织的紧张状态。
2. 提高功能：通过锻炼增加力量和灵活性，改善步态，恢复日常生活中的正常功能。
3. 防止进展：通过正确姿势和体位训练，保持并改善膝关节功能。
三、康复治疗方案具体内容1. 物理治疗物理治疗是膝关节骨性关节炎康复的重要组成部分。
以下是常见的物理治疗方法：a. 热敷与冷敷：热敷可以促进血液循环，放松肌肉；冷敷则有助于减轻炎症和肿胀。
b. 超声波治疗：通过超声波的振动作用，可以促进软组织修复和改善局部血液循环。
c. 电刺激疗法：通过低频电流刺激神经末梢，减轻炎症反应和缓解疼痛。
d. 拉伸和牵引：这些技术可帮助增加关节运动范围、恢复肌肉平衡，并减少僵硬感。
2. 运动治疗适度的运动对于膝关节骨性关节炎的康复非常重要。
以下是推荐的运动治疗方案：a. 静态练习：通过静态收紧大腿肌群（如大腿四头肌）5至10秒钟，然后松开，有助于增强力量和稳定性。
b. 慢性耐力训练：包括步行、自行车和游泳等活动，可提高心肺功能和整体健康。
c. 动态体位训练：通过学习正确姿势和体位，改善关节负荷分布，减少不适感，并促进正常运动模式。
3. 功能训练恢复膝关节的功能对于生活质量至关重要。
以下是一些常见的功能训练方法：a. 起点站技巧：通过提供平衡支撑来改善姿势，有助于减轻压力并提高稳定性。
b. 过度平移：通过慢慢移动体重，渐进增加对膝关节的负荷，帮助恢复跑步、爬楼梯等日常功能。
c. 针灸和按摩疗法：这些疗法可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进组织修复。
四、注意事项在进行膝关节骨性关节炎的康复治疗过程中需要注意以下几点：1. 在开始任何康复计划之前，请咨询医生或专业理疗师的建议。
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一般资料
检验及检查：5月21日查血常规：HGB：100g/L； WBC：9.04G/L；血沉：17mm/H；白蛋白： 29.6g/L；肿瘤标志物组合（—）；T-SPOT（+）； 胸片未发现异常。
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临床诊断
一般资料
专科情况：四肢细长，肢端肥大不明显，脊柱左侧凸，骨 盆左侧倾斜。左髋曲屈畸形（40°），伴内旋内收。局部 叩痛及纵向叩痛不明显，滚动实验（-），“4”字征（-）， 曲屈内旋疼痛，内收外展明显受限，肌张力较低，肌力较 差；
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2007年检验结果
ACTH：2.6pmol/L(1.1—11.0) TSH: 8.17 iu/ml(0.27—4.2) FT4: 4.93ng/L(0.7—1.48) FT3: 3.10pg/ml(1.71—3.71) 睾酮：21.17ng/dl(260—1250) 皮质醇0：20.26ug/L， 皮质醇1：12.69ug/L。
一般资料
既往史：2007年因“生长迅速4年”于我院内分泌科就诊，诊断为 “催体前叶功能减退、甲状腺功能减退、生长发育异常”。否认其他 疾病史； 体格检查：幼稚面容、眉毛稀疏，舌厚，无喉结，无体毛，皮肤巩膜 无黄染，皮肤干燥脱屑，左踝皮肤色素异常沉着，双瞳孔等大等园， 虹膜部分缺如，光反射存在，轻度蹼颈，心率齐，心肺听诊无杂音， 腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，生殖器幼稚，无阴毛；
Hale Waihona Puke 影像学资料No No Image Image
求诊
1.血色素5天内从12g降到6g的原因 2.右股骨头刀削样缺损的原因
病例二
一般资料
患者，男性，78岁； 主诉：右髋部疼痛10余年，左髋部疼痛5年 ； 查体：双侧腹股沟内侧压痛，双髋4字征（+），滚动试验 （+），双髋关节屈曲及外展活动受限； 既往无特殊，术前常规检查未发现明显异常。
1.右髋关节脱位并股骨头缺损（原因？） 2.右髋关节结核并感染 ？ 3.右髋关节肿瘤？
治疗
5月28日拟行右髋关节病变探查， 术中见关节腔内大量淡红色血性液体， 股骨头缺损，髋臼磨损，未发现其他 异常，行右髋关节置换术，术后病检 提示慢性炎症改变伴坏死，髋关节液 无细菌生长 。
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临床诊断
双侧股骨头坏死
治疗
5月28日行双髋关节置 换术，手术顺利，术中出血 约250ml。
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问题
术后第二天患者逐渐出现腹胀， 无腹痛、呕吐，有肛门排气，有少量 稀便，查体腹部明显膨隆，腹软，听 诊有肠鸣音，叩诊鼓音，无压痛、反 跳痛 。查电解质正常，腹部B超及腹 部平片提示左侧腹部肠管稍积气。
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2007年MRI提示：垂体中央小信号灶，考 虑囊肿可能，不除外微腺瘤。
2011年MRI提示：未见明显异常
求诊
1.骨盆畸形并左股骨头骨骺分离原因 2.生长发育异常原因
病例四
一般资料
患者，女性，57岁； 主诉：双下肢疼痛2年 ； 查体：无明显阳性体征。
临床表现：
1，发病缓慢，多见中老年肥胖女性。 2，关节活动受限、跛行。 3，弹响、摩擦音。 4，畸形、肿胀。 5，疼痛：是患者的主诉。
疼痛特点：
1.活动多时疼痛加重，休息后减轻，再活动时仍疼 痛，甚至更重。
2.开始时为阵发性，后表现为持续性。 3.上下楼梯尤为困难，表现为一条腿瞪
梯，下楼梯比上楼梯更困难。 4.着凉劳累后疼痛加重 5.有时交锁，停下后活动关节再走 6.皮肤温度高，晚上影响睡眠
病例三
一般资料
患者，男性，33岁，未婚； 主诉：左髋疼痛3月伴髋关节功能障碍一月余； 现病史：患者于2011年9月17日出现做髋关节疼痛伴轻度跛行，否认 外伤史，有搬物史。于当地医院行抗感染治疗后好转。后反复间断出 现左髋疼痛，以活动及站起时疼痛为主，夜间痛及静息痛不明显。经 保守治疗后效果不佳。后于11月10日后出现左髋伸直困难伴行走时疼 痛及步态异常，来我院就诊。门诊以左髋关节疼痛伴畸形原因待查收 入我科。起病以来精神、睡眠、食欲、大小便正常，无发热史。
影像学资料
No
No
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王仁发教授报告
Paget’s病，伴骨发育畸 形
？
膝外翻
膝内翻
骨性关节炎（Osteoartaritis):
是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性 关节病。又称退行性关节炎。
病理特点：
1. 局灶性关节软骨退变 2. 软骨下骨质变密（硬化） 3. 关节软骨剥脱、表面高低不平 4. 边缘性骨赘形成 5. 关节畸形
治疗
胃肠外科会诊后建议： 禁食、补液及能量； 甘油灌肠、西甲硅油； 上胃管减压； 下床活动 。
治疗
消化内科会诊后建议： 灌肠； 加斯清，胃肠动力药； 培菲康，调整肠道菌群平衡； 下床活动。
问道
麻醉后肠道分段麻痹； 老年患者长期卧床，肠蠕动减慢 ； 禁食后偷吃香蕉等食物（生香蕉含较多鞣酸，比较难溶，且对消化道有收敛作 用，会抑制胃肠液分泌及蠕动；香蕉含很多果胶成分，胃肠不适时不利于消 化）； 血氧饱和度波动在88%～92%，持续面罩给氧及张口呼吸导致上呼吸道积气。
骨性关节炎疼痛特点及治疗对策
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病例一
一般资料
患者，男性，49岁； 主诉：右髋部疼痛、肿胀伴活动不便10余天； 查体：右下肢明显缩短，右髋及右侧大腿明显肿胀，局部轻压痛，叩 击痛（+），皮温增高，右髋关节各方向活动明显受限，右膝关节轻压 痛，活动尚可；
一般资料
病史：既往有发热、盗汗病史，近3月消瘦病史；5月12日在荆门二医 住院治疗，13日查HGB：107g/L，WBC：14.23G/L，CRP： 17.6mg/L，血沉：50mm/H，白蛋白：37g/L，乙肝大三阳，梅毒 （+），结核抗体（—）；16日HGB：85g/L；17日HGB：79g/L，白 蛋白：25.5g/L； ，男性，49岁；在该院输血1200ml后转我院就诊。